个案护理查房的组织形式与实施
新疆医科大学一附院 杨益
个案护理查房是通过对疑难、危重病人的个案护理讨论，较全面地制定和落实护理计划，可直接督促检查和指导护理程序的执行与计划的落实。选择的病例以危重、疑难病例为主。通过病史、护理体检，查看护士对该病人护理的实施情况，了解病人的反馈信息，讨论个案存在的护理问题，按护理程序进行讲评。
1、个案护理查房的模式
1. 1护理大查房 由护理部组织，定期或不定期进行，其目的是为解决学科交叉问题（如内外科），适合大专教学和各级护士的继续教育以及师资培训，可以有效地弥补专科护理的缺陷。具体的程序是当专科出现了需要跨科解决的问题时可以向护理部提出申请，之后由护理部及时安排。参加者有学生，全院各科有关的护理人员，与讨论病例密切相关的科室要周密地准备，整个过程要达到示范和解决问题的目的。如：护理会诊、健康教育示范性护理查房、教学查房等。
1.2 专科性查房 以系统或专科为单位的查房形式。由科护士长、护士长或护理带教老师组织，有计划地、定期地对专科出现的一些复杂和疑难的病例，或者护理问题存在交叉，需要各专业的护理会诊讨论借鉴的护理经验，或以教学计划为指南的掌握内容要求对本科护生出科的查房考核等。针对不同阶段的内容不同、难易程度的不同采取以循序渐进结合随机掌握为原则的个案护理查房。
1.3 床边护理小查房 每天早交班或下班前，由护士长带领在班的护理人员、护生对病房病人进行的护理查房。对不同的个案采取有重点的评估、护理评价及对年轻护士和学生的提问等。
2、个案护理查房的方法与步骤
2.1 确定查房主题 为了使护理查房能够深入有序、有指导作用，每次查房前应选择好个案，多以重症、疑难、大手术及院内新开展项目的病例为主，确定查房内容，明确查房重点，预先复习相关的病因及护理知识，对危重病人的病情进行深入了解。
2.2 确定本次查房的组织者、参与者和主查人，拟定查房要解决的问题和达到的目的。
2.3 由主讲者报告病例、护理查体、床旁示范、讲解、指导等形式对病人进行相关知识的及护理措施的落实及反馈。参与者阅读、查阅、核实资料，通过询问主讲者或病人，反馈出护理效果的可行性。
2.4 组织讨论，概括查房内容，提出存在的、需改进的问题，拓展知识，共同评价查房的效果和体会。
3、个案护理查房的组织形式与实施
3.1 以“病人为中心”的个案查房 查房的特点在于解决病人目前现存的护理难点为主。查房的重点是注重病人的需要，注意护理计划的落实情况和护理效果。多采取床边小查房、护理会诊等形式。如危重病人、合并症病人等。
3.2 以提高专科业务水平为主的技能查房 这种查房适合专科常见或少见、特殊的病例，或开展的新技术、新仪器及复杂的、难度较大护理多项技术的病例。通过查房不仅对专科常用护理技能的加深影响，对提高新知识也起到良好的效果。如移植术后的护理、介入术后的护理、机械通气的护理等。
3.3 以示范指导为主的查房 这类查房通常是起到以点带面，传播或带动一种新的护理模式，使其在全院或系统的范围内形成一种规范性的标准，起到指导他人学习的目的。如健康教育示范查房、护理评估方法、沟通交流技巧等。
3.4 以学生为主导的教学查房 针对不同层次的学生，由护士长或带教老师主持，按照教学大纲，侧重一定的查房内容和方法，由学生准备，按护理程序，就个案的临床特点、发病机制、主要治疗、护理和工作中常遇到的问题，进行专题查房，师生互动，以增强护生解决实际问题的能力，加强对理论知识的理解。
3.5 以护理会诊为主的查房 这类查房不仅应用于疑难、危重、专科新技术、新业务的个案查房，更适合学科交叉等护理知识面局限、分科较细的专业间的相互学习，如高血压、糖尿病等社会公众性疾病，对护理人员理论知识的横向联系，促进护理工作的改进、提高护理质量、更好地开展健康教育开辟一条很好地学习途径。通过会诊，提高护士评判性思维和综合分析问题能力, 促进新技术、新方法临床应用的开展，促进知识的相互渗透．相互交流，督促业务学习，帮助提高技术水平。
3.6 以评价反馈为主的查房 多用于护理措施落实到位情况、个案护理病例、护理记录书写的准确性的查房。
3.7 对比性护理查房 为避免同种疾病查房内容雷同，可选择同一种疾病的几个个案，从病人的年龄、病程、疾病特点、身体状况、心理特征及家庭支持等方面进行对比，找出共同点和不同点，从中分析护理问题的个性化，制定出适应不同个案需求的护理措施。
4、个案护理查房的实效
医院是由形形色色、不同的病种和不同的个体组成，要体现整体护理，提高护理质量，必须加强护理人员自身业务水平，因此，个案护理查房体现了这样的特点：
4.1 解决临床实际性问题，发现潜在的护理工作中易出现的失误、易忽略的知识点；
综上所述，个案护理查房是医院护理管理工作中最基本、最常用、最主要的护理活动之一，也是提高业务知识和能力的途径之一。因此，要注意避免以下不足：
1）在查房预告中准备的不够充分，以致于查房内容简单，大家感到乏味；
2）个别护士长因工作的忙碌，只是应付完成每月的查房次数，对所选的个案未进行深入了解，使查房只居于形式化；
3）查房形式单一，大多数集中在护理程序这一种模式，使护士感到千篇一律，忽略了个体差异中的不同个体的针对性；
4）心理护理的涉及内容较少等。
所以，查房效果的好坏对护理计划的实际指导有着重要的作用，护理人员的主观能动性能够充分挖掘蕴涵在护士群体中潜能智慧，促进护理工作的规范化和制度化，使护理管理工作更注重实效，最终达到护理质量提高，病人受益的目的。
个案护理查房的组织形式与实施
新疆医科大学一附院 杨益
个案护理查房是通过对疑难、危重病人的个案护理讨论，较全面地制定和落实护理计划，可直接督促检查和指导护理程序的执行与计划的落实。选择的病例以危重、疑难病例为主。通过病史、护理体检，查看护士对该病人护理的实施情况，了解病人的反馈信息，讨论个案存在的护理问题，按护理程序进行讲评。
1、个案护理查房的模式
1. 1护理大查房 由护理部组织，定期或不定期进行，其目的是为解决学科交叉问题（如内外科），适合大专教学和各级护士的继续教育以及师资培训，可以有效地弥补专科护理的缺陷。具体的程序是当专科出现了需要跨科解决的问题时可以向护理部提出申请，之后由护理部及时安排。参加者有学生，全院各科有关的护理人员，与讨论病例密切相关的科室要周密地准备，整个过程要达到示范和解决问题的目的。如：护理会诊、健康教育示范性护理查房、教学查房等。
1.2 专科性查房 以系统或专科为单位的查房形式。由科护士长、护士长或护理带教老师组织，有计划地、定期地对专科出现的一些复杂和疑难的病例，或者护理问题存在交叉，需要各专业的护理会诊讨论借鉴的护理经验，或以教学计划为指南的掌握内容要求对本科护生出科的查房考核等。针对不同阶段的内容不同、难易程度的不同采取以循序渐进结合随机掌握为原则的个案护理查房。
1.3 床边护理小查房 每天早交班或下班前，由护士长带领在班的护理人员、护生对病房病人进行的护理查房。对不同的个案采取有重点的评估、护理评价及对年轻护士和学生的提问等。
2、个案护理查房的方法与步骤
2.1 确定查房主题 为了使护理查房能够深入有序、有指导作用，每次查房前应选择好个案，多以重症、疑难、大手术及院内新开展项目的病例为主，确定查房内容，明确查房重点，预先复习相关的病因及护理知识，对危重病人的病情进行深入了解。
2.2 确定本次查房的组织者、参与者和主查人，拟定查房要解决的问题和达到的目的。
2.3 由主讲者报告病例、护理查体、床旁示范、讲解、指导等形式对病人进行相关知识的及护理措施的落实及反馈。参与者阅读、查阅、核实资料，通过询问主讲者或病人，反馈出护理效果的可行性。
2.4 组织讨论，概括查房内容，提出存在的、需改进的问题，拓展知识，共同评价查房的效果和体会。
3、个案护理查房的组织形式与实施
3.1 以“病人为中心”的个案查房 查房的特点在于解决病人目前现存的护理难点为主。查房的重点是注重病人的需要，注意护理计划的落实情况和护理效果。多采取床边小查房、护理会诊等形式。如危重病人、合并症病人等。
3.2 以提高专科业务水平为主的技能查房 这种查房适合专科常见或少见、特殊的病例，或开展的新技术、新仪器及复杂的、难度较大护理多项技术的病例。通过查房不仅对专科常用护理技能的加深影响，对提高新知识也起到良好的效果。如移植术后的护理、介入术后的护理、机械通气的护理等。
3.3 以示范指导为主的查房 这类查房通常是起到以点带面，传播或带动一种新的护理模式，使其在全院或系统的范围内形成一种规范性的标准，起到指导他人学习的目的。如健康教育示范查房、护理评估方法、沟通交流技巧等。
3.4 以学生为主导的教学查房 针对不同层次的学生，由护士长或带教老师主持，按照教学大纲，侧重一定的查房内容和方法，由学生准备，按护理程序，就个案的临床特点、发病机制、主要治疗、护理和工作中常遇到的问题，进行专题查房，师生互动，以增强护生解决实际问题的能力，加强对理论知识的理解。
3.5 以护理会诊为主的查房 这类查房不仅应用于疑难、危重、专科新技术、新业务的个案查房，更适合学科交叉等护理知识面局限、分科较细的专业间的相互学习，如高血压、糖尿病等社会公众性疾病，对护理人员理论知识的横向联系，促进护理工作的改进、提高护理质量、更好地开展健康教育开辟一条很好地学习途径。通过会诊，提高护士评判性思维和综合分析问题能力, 促进新技术、新方法临床应用的开展，促进知识的相互渗透．相互交流，督促业务学习，帮助提高技术水平。
3.6 以评价反馈为主的查房 多用于护理措施落实到位情况、个案护理病例、护理记录书写的准确性的查房。
3.7 对比性护理查房 为避免同种疾病查房内容雷同，可选择同一种疾病的几个个案，从病人的年龄、病程、疾病特点、身体状况、心理特征及家庭支持等方面进行对比，找出共同点和不同点，从中分析护理问题的个性化，制定出适应不同个案需求的护理措施。
4、个案护理查房的实效
医院是由形形色色、不同的病种和不同的个体组成，要体现整体护理，提高护理质量，必须加强护理人员自身业务水平，因此，个案护理查房体现了这样的特点：
4.1 解决临床实际性问题，发现潜在的护理工作中易出现的失误、易忽略的知识点；
综上所述，个案护理查房是医院护理管理工作中最基本、最常用、最主要的护理活动之一，也是提高业务知识和能力的途径之一。因此，要注意避免以下不足：
1）在查房预告中准备的不够充分，以致于查房内容简单，大家感到乏味；
2）个别护士长因工作的忙碌，只是应付完成每月的查房次数，对所选的个案未进行深入了解，使查房只居于形式化；
3）查房形式单一，大多数集中在护理程序这一种模式，使护士感到千篇一律，忽略了个体差异中的不同个体的针对性；
4）心理护理的涉及内容较少等。
所以，查房效果的好坏对护理计划的实际指导有着重要的作用，护理人员的主观能动性能够充分挖掘蕴涵在护士群体中潜能智慧，促进护理工作的规范化和制度化，使护理管理工作更注重实效，最终达到护理质量提高，病人受益的目的。