双向转诊协议书
甲方:
乙方：
根据国家新医改的政策和《浙江省公立医院支援社区卫生服务实施方案》（浙卫发【2007】154号的要求，为进一步提高社区卫生服务机构的治疗管理水平和医疗资源利用效率，实行分级诊治的原则，逐步形成“小病进社区、大病转医院、康复回社区、健康进家庭”的新格局，经甲乙双方协商决定，建立双向转诊协作关系。为了规范各自行为，现签定协议如下：
一、甲方责任：
1、熟悉乙方的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。
2、协助上转病人选择合适的专家和检查项目。
3、如上病人上转，由社区责任医生详细填写《双向转诊单》，如患者的基本情况、诊疗用药情况等，签字并加盖公章。
4、危急重症患者上转时，需派专人护送并向 医生说明病人病情并提供相关的检查、治疗资料。
5、转诊中，不得向转诊病人索取转诊手续费。
6、负责上转病人的甄别工作。
二、乙方责任：
1、成立社区卫生服务科或指定专部门负责双向转诊、技术支援、牵手社区等管理工作。
2、下转病人时，认真填写《双向转诊单》，注明患者的治疗情况及下一步的治疗康复计划，并加盖诊断专用章，转回原社区医院。
3、认真登记上转病人，由首诊医生按病情需要安排诊治。
4、为上转病人提供优先就诊、检查、交费、取药、住院等服务，免挂号费。
5、根据病情需要进行诊疗，避免重复检查；甲方未开展的项目，可按要求留取标本后，送往上级医院检验或由甲方责任医生按要求开具检查单到乙方缴费后进行检查治疗。
6、医院简介、特色、专家特长、大型设备拥有情况等编印成册，发至甲方，以方便甲乙方转诊。
三、未尽事宜，双方协商解决。
四、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，主管卫生局一份。
五、本协议有效期： 年 月 日至 年 月 日。
甲方签字（公章）： 乙方签字（公章）：
签定时间： 签定时间：
双向转诊协议书
甲方:
乙方：
根据国家新医改的政策和《浙江省公立医院支援社区卫生服务实施方案》（浙卫发【2007】154号的要求，为进一步提高社区卫生服务机构的治疗管理水平和医疗资源利用效率，实行分级诊治的原则，逐步形成“小病进社区、大病转医院、康复回社区、健康进家庭”的新格局，经甲乙双方协商决定，建立双向转诊协作关系。为了规范各自行为，现签定协议如下：
一、甲方责任：
1、熟悉乙方的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。
2、协助上转病人选择合适的专家和检查项目。
3、如上病人上转，由社区责任医生详细填写《双向转诊单》，如患者的基本情况、诊疗用药情况等，签字并加盖公章。
4、危急重症患者上转时，需派专人护送并向 医生说明病人病情并提供相关的检查、治疗资料。
5、转诊中，不得向转诊病人索取转诊手续费。
6、负责上转病人的甄别工作。
二、乙方责任：
1、成立社区卫生服务科或指定专部门负责双向转诊、技术支援、牵手社区等管理工作。
2、下转病人时，认真填写《双向转诊单》，注明患者的治疗情况及下一步的治疗康复计划，并加盖诊断专用章，转回原社区医院。
3、认真登记上转病人，由首诊医生按病情需要安排诊治。
4、为上转病人提供优先就诊、检查、交费、取药、住院等服务，免挂号费。
5、根据病情需要进行诊疗，避免重复检查；甲方未开展的项目，可按要求留取标本后，送往上级医院检验或由甲方责任医生按要求开具检查单到乙方缴费后进行检查治疗。
6、医院简介、特色、专家特长、大型设备拥有情况等编印成册，发至甲方，以方便甲乙方转诊。
三、未尽事宜，双方协商解决。
四、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，主管卫生局一份。
五、本协议有效期： 年 月 日至 年 月 日。
甲方签字（公章）： 乙方签字（公章）：
签定时间： 签定时间：