现代医院财务管理与实践
摘要： 医院管理由过去的“不算账”朝着“精算账”转变, 医院面临着越来越激烈的竞争和挑战, 医院要生存和发展, 必须走内涵发展之路, 在管理中找效益, 在竞争中求生存, 这就要求财务管理工作必须适应新形势的需求, 凸显其在医院管理工作中的核心地位和重要性。因此，加强医院财务管理就显得尤为重要。
关键词：医院；财务管理；实践
随着医院管理年活动的深入开展，医院财务管理方面存在的问题越来越突出。在新形势下，医院要积极借鉴企业财务管理理论，探索适应自身管理特点的财务管理方法和运行机制，盘活存量资产，优化卫生资源配置，全面高效地建立以完善财务规章制度为基础，以预算管理为前提，以投融资管理、资金管理、成本管理和财务分析为重点，把发挥国有医疗资本效益最大化作为理财目标并渗透到卫生服务全过程的财务管理体系。
一、医院财务管理的概念
医院的财务管理是医院管理的重要组成部分，是指对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称，是医院经济管理的重要组成部分。随着经济的发展和改革开放的深入，财务管理已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中，在医院管理中的地位和作用也越来越重要。医院所有的经营决策都必须以医院财务核算为依据，都必须依赖准确的会计数据、前瞻的财务预测和周密的财务分析；经营决策实施过程更离不开财务部门合理的财务控制，而且，还需用财务分析指标去评估其经营成果。因此，提高医院财务管理水平是保证医院持续健康发展的重要条件之一。
二、医院财务管理中存在的问题
预算管理：现行医院财务制度规定，国家对医院实行“核定收支，定项补助，超支不补，节余留用”的预算管理办法，但因国家财力有限，财政部门对医院根据事业计划提出的预算建议大多数不能据实核定，拨款对医院发展所需资金只能是“车水杯薪”使医院预算管理在一定程度上流于形式。预算意识不强，执行不力，大多数流于形式，预算执行主观随意性很强，预算制度形同虚设，资额或定金运行效率较低。
收入管理：国家对医疗服务价格定价普遍偏低，导致医疗收入不能弥补相应支出，国家规定的药品收入“核定收支，超收上缴”管理办法搁浅，医疗行业从业人员收入水平低于其他一些快速发展的行业，与医疗行业的高风险，高责任感。学习时间长，严重不适应。其次，财务核算模式僵
化，重核算轻管理，重收入，轻结构分析，只注重完成业务收入目标，对收入中的内涵；结构缺乏认真分析，不能有效的调整收入结构。
支出管理：成本核算不科学，成本控制困难，对国家规定的开支范围和开支标准执行不严格，“冒、漏”现象比比皆是，这直接导致医院难以实现，以比较低廉的价格提供比较优质的医疗服务的目标。不能严格执行“收支两条线”的管理规定，存在着未收先支现象。 在医院中一直存在着“重收入，轻成本”的现象。医院在资产规模、医疗服务量、医疗收费标准相对稳定的前提下，强化成本费用管理、节约开支、减少浪费，是挖潜增收、提高医院经济效益的有效途径。
应收账款管理：目前，医院呆账、坏账普遍较多，这一方面与部分患者支付能力弱有关，也与医院对应收账款责任不明确，清理不及时等管理方面的因素有关。
固定资产投资管理：医院的基本建设，大型医疗设备、购置等固定资产投资少则几百万，多则上亿元，一些医院在资金运用时，对医院设备利用效率分析不够，缺乏科学论证，盲目投资，致使资产运用效率低，经济效益不佳，既加重了病人负担，又浪费了宝贵的医疗资源。
负债管理：一些医院盲目负债经营，沉重的债务迫使医院片面追求经济效益，违规收费。 收支结余管理：收支结余是医院收入与支出相抵后的余额，由于医院成本核算不完全，修购基金计提不科学，药品折扣会计处理方法不统一等原因，导致医院收支结余无法反映医院真实的盈亏状况，给管理带来困难.
三、 现代医院财务管理工作应遵循的原则
财务人员应当首先在明确医院运营的基本目标——合理利用稀缺的资源，统筹兼顾各方利益，追求国有医疗资本效益最大化的情况下，结合医院年度营运计划，制定年度财务目标。
在制定目标并实施核算管理的过程中，应当注意遵循下面的一些原则：
（一）价值最大化原则
要求财务人员科学统筹资金运作，通过财务预测和决策，编制财务计划，进行财务控制，开展财务检查和分析。
（二）现金流转平衡原则
现金流转平衡在医院财务管理中是一项重要工作。我们知道，财务管理的过程就是追求平衡的过程。只有实现了现金的动态平衡，才能更好地实现医院财务管理目标。在实践中，医院日常运营的现金收支机制、投资决策、筹资决策，都必须在这一原则指导下进行。
（三）风险和所得均衡原则
要求财务人员对资金之筹集、营运、投放作出风险报酬决策分析，以强化风险的预警和防范。
（四）资源配置原则
财务人员应能通过各种理财方法的综合应用，使医院有限的财力资源得到优化的合理配置。
（五）利益相关者的利益协调原则
要求财务人员应能协助领导协调处理好医院各利益相关者之间的财务关系。
（六）成本—效益原则
财务人员开展财务工作时，应讲求经济效益，即以较少的成本支出最大限度地实现医院年度运营目标。 （七）持续改进原则
医院的改革和发展，经历着从肤浅到深刻、从不完善到完善、直至更新的过程，这一过程将会促使医院不断地变革或改进，同样的，这一过程也将会推动医院财务工作不断完善。持续改进财务工作业绩应当成为医院财务工作的一个永恒原则。
四、解决我国医院财务管理中存在问题的对策
（一）做好医院财务管理需要自觉践行科学发展观
财务人员认真贯彻落实党的十八大报告精神，就是要用科学的方法加强医院财务管理，严格依照会计制度、财税法规的规定组织财务核算，实事求是地反映和分析医院财务状况和运营成果。关键是要明确认识到——
认真落实一切从实际出发、实事求是的观念，大兴调研之风，经常性地深入医疗、科研一线并了解这些部门对财务工作的意见、建议、要求，推动财务工作持续改进，为医院运营提供决策参谋。
建立、健全、完善科学的财务核算、分析、监督框架，并有效地组织实施和发挥财务监督职能，是财务工作在整个医院管理工作中发挥效用的基础，也将推动形成精干高效的医院组织结构体系。
要坚持不断学习，总结经验，研究问题。坚持解放思想，实事求是，要结合医院运营实践，提出合理、合法、针对性的核算分析方案及监督思路。
科学发展观是做好财务工作的根本指导方针，它又具体表现为朱镕基同志提出的“诚信为本，操守为重，坚持准则，不做假账”理念。这就要求我们每一位财务人员应当本着科学、真实、公允地原则强化经济核算、调查、分析、监测、反馈，提高财务决策的科学性、前瞻性、有效性；再者，财务人员还需要树立大财务观念，不仅仅要关注本医院、本区域的财务经济运行状况，更要密切关注区域的、国内的、国际的经济运行态势及特点，为医院发展拿出有分量的分析研究报告，给医院决策管理层进行决策提供有力的参考。
（二）完善财务处理流程
医院任何重大的财务和运营活动决策，都需要有科学的财务处理程序。财务人员要参与制订医
现代医院财务管理与实践
摘要： 医院管理由过去的“不算账”朝着“精算账”转变, 医院面临着越来越激烈的竞争和挑战, 医院要生存和发展, 必须走内涵发展之路, 在管理中找效益, 在竞争中求生存, 这就要求财务管理工作必须适应新形势的需求, 凸显其在医院管理工作中的核心地位和重要性。因此，加强医院财务管理就显得尤为重要。
关键词：医院；财务管理；实践
随着医院管理年活动的深入开展，医院财务管理方面存在的问题越来越突出。在新形势下，医院要积极借鉴企业财务管理理论，探索适应自身管理特点的财务管理方法和运行机制，盘活存量资产，优化卫生资源配置，全面高效地建立以完善财务规章制度为基础，以预算管理为前提，以投融资管理、资金管理、成本管理和财务分析为重点，把发挥国有医疗资本效益最大化作为理财目标并渗透到卫生服务全过程的财务管理体系。
一、医院财务管理的概念
医院的财务管理是医院管理的重要组成部分，是指对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称，是医院经济管理的重要组成部分。随着经济的发展和改革开放的深入，财务管理已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中，在医院管理中的地位和作用也越来越重要。医院所有的经营决策都必须以医院财务核算为依据，都必须依赖准确的会计数据、前瞻的财务预测和周密的财务分析；经营决策实施过程更离不开财务部门合理的财务控制，而且，还需用财务分析指标去评估其经营成果。因此，提高医院财务管理水平是保证医院持续健康发展的重要条件之一。
二、医院财务管理中存在的问题
预算管理：现行医院财务制度规定，国家对医院实行“核定收支，定项补助，超支不补，节余留用”的预算管理办法，但因国家财力有限，财政部门对医院根据事业计划提出的预算建议大多数不能据实核定，拨款对医院发展所需资金只能是“车水杯薪”使医院预算管理在一定程度上流于形式。预算意识不强，执行不力，大多数流于形式，预算执行主观随意性很强，预算制度形同虚设，资额或定金运行效率较低。
收入管理：国家对医疗服务价格定价普遍偏低，导致医疗收入不能弥补相应支出，国家规定的药品收入“核定收支，超收上缴”管理办法搁浅，医疗行业从业人员收入水平低于其他一些快速发展的行业，与医疗行业的高风险，高责任感。学习时间长，严重不适应。其次，财务核算模式僵
化，重核算轻管理，重收入，轻结构分析，只注重完成业务收入目标，对收入中的内涵；结构缺乏认真分析，不能有效的调整收入结构。
支出管理：成本核算不科学，成本控制困难，对国家规定的开支范围和开支标准执行不严格，“冒、漏”现象比比皆是，这直接导致医院难以实现，以比较低廉的价格提供比较优质的医疗服务的目标。不能严格执行“收支两条线”的管理规定，存在着未收先支现象。 在医院中一直存在着“重收入，轻成本”的现象。医院在资产规模、医疗服务量、医疗收费标准相对稳定的前提下，强化成本费用管理、节约开支、减少浪费，是挖潜增收、提高医院经济效益的有效途径。
应收账款管理：目前，医院呆账、坏账普遍较多，这一方面与部分患者支付能力弱有关，也与医院对应收账款责任不明确，清理不及时等管理方面的因素有关。
固定资产投资管理：医院的基本建设，大型医疗设备、购置等固定资产投资少则几百万，多则上亿元，一些医院在资金运用时，对医院设备利用效率分析不够，缺乏科学论证，盲目投资，致使资产运用效率低，经济效益不佳，既加重了病人负担，又浪费了宝贵的医疗资源。
负债管理：一些医院盲目负债经营，沉重的债务迫使医院片面追求经济效益，违规收费。 收支结余管理：收支结余是医院收入与支出相抵后的余额，由于医院成本核算不完全，修购基金计提不科学，药品折扣会计处理方法不统一等原因，导致医院收支结余无法反映医院真实的盈亏状况，给管理带来困难.
三、 现代医院财务管理工作应遵循的原则
财务人员应当首先在明确医院运营的基本目标——合理利用稀缺的资源，统筹兼顾各方利益，追求国有医疗资本效益最大化的情况下，结合医院年度营运计划，制定年度财务目标。
在制定目标并实施核算管理的过程中，应当注意遵循下面的一些原则：
（一）价值最大化原则
要求财务人员科学统筹资金运作，通过财务预测和决策，编制财务计划，进行财务控制，开展财务检查和分析。
（二）现金流转平衡原则
现金流转平衡在医院财务管理中是一项重要工作。我们知道，财务管理的过程就是追求平衡的过程。只有实现了现金的动态平衡，才能更好地实现医院财务管理目标。在实践中，医院日常运营的现金收支机制、投资决策、筹资决策，都必须在这一原则指导下进行。
（三）风险和所得均衡原则
要求财务人员对资金之筹集、营运、投放作出风险报酬决策分析，以强化风险的预警和防范。
（四）资源配置原则
财务人员应能通过各种理财方法的综合应用，使医院有限的财力资源得到优化的合理配置。
（五）利益相关者的利益协调原则
要求财务人员应能协助领导协调处理好医院各利益相关者之间的财务关系。
（六）成本—效益原则
财务人员开展财务工作时，应讲求经济效益，即以较少的成本支出最大限度地实现医院年度运营目标。 （七）持续改进原则
医院的改革和发展，经历着从肤浅到深刻、从不完善到完善、直至更新的过程，这一过程将会促使医院不断地变革或改进，同样的，这一过程也将会推动医院财务工作不断完善。持续改进财务工作业绩应当成为医院财务工作的一个永恒原则。
四、解决我国医院财务管理中存在问题的对策
（一）做好医院财务管理需要自觉践行科学发展观
财务人员认真贯彻落实党的十八大报告精神，就是要用科学的方法加强医院财务管理，严格依照会计制度、财税法规的规定组织财务核算，实事求是地反映和分析医院财务状况和运营成果。关键是要明确认识到——
认真落实一切从实际出发、实事求是的观念，大兴调研之风，经常性地深入医疗、科研一线并了解这些部门对财务工作的意见、建议、要求，推动财务工作持续改进，为医院运营提供决策参谋。
建立、健全、完善科学的财务核算、分析、监督框架，并有效地组织实施和发挥财务监督职能，是财务工作在整个医院管理工作中发挥效用的基础，也将推动形成精干高效的医院组织结构体系。
要坚持不断学习，总结经验，研究问题。坚持解放思想，实事求是，要结合医院运营实践，提出合理、合法、针对性的核算分析方案及监督思路。
科学发展观是做好财务工作的根本指导方针，它又具体表现为朱镕基同志提出的“诚信为本，操守为重，坚持准则，不做假账”理念。这就要求我们每一位财务人员应当本着科学、真实、公允地原则强化经济核算、调查、分析、监测、反馈，提高财务决策的科学性、前瞻性、有效性；再者，财务人员还需要树立大财务观念，不仅仅要关注本医院、本区域的财务经济运行状况，更要密切关注区域的、国内的、国际的经济运行态势及特点，为医院发展拿出有分量的分析研究报告，给医院决策管理层进行决策提供有力的参考。
（二）完善财务处理流程
医院任何重大的财务和运营活动决策，都需要有科学的财务处理程序。财务人员要参与制订医