怎样用药才适当?
(1)适当的药物。根据身体状况,选择最为适当的药物。
(2)适当的剂量。严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药。
(3)适当的时间。有的药物需要饭前服用,有的需要饭后服用,有的要在两餐之间服用。如果不遵守服用方法,随意服用,就会影响效果或对胃造成刺激。
(4)适当的途径。患者适合用口服的药物,就尽量不要采用静脉给药。现在提倡一种序贯疗法,即输液控制症状之后,改换口服药物进行巩固治疗。
(5)适当的病人。同样一种病发生在两个人身上,由于个体间的差异,即使使用同一种药物,也要进行全面权衡,一个治疗方案不可能适用于所有的人。
(6)适当的疗程。延长给药时间,容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应的现象,而症状一得到控制就停药,往往又不能彻底治愈疾病。只有把握好周期,才能取得事半功倍的效果。
(7)适当的治疗目标。病人往往希望药到病除,彻底根治,或者不切实际要求使用没有毒副作用的药物。医患双方要根据具体情况,采取积极、正确、客观的态度,达成共
中药汤剂的煎煮方法
中药处方是由多味中药组成的复方,成分较为复杂,一般煎剂的质量与煎药器具、热源、加水量、煎煮次数、煎煮时间及特殊药材处理等有关。 煎药器具的选择
砂锅:导热均匀,热力缓和,锅周保温性强,水分蒸发小;但砂锅孔隙较多易“串味”,且易破碎。
铜、铁质煎器:虽传热快但化学性质不稳定,易氧化,并与中药中多种
成分发生化学反应而影响质量,一般认为铜、铁质煎器不宜供煎药时使用。
铝锅:虽传热快、化学性质较稳定,但铝锅不耐强酸强碱,对酸碱性不很强的药可以选用,但不是理想的煎药用具。
搪瓷器皿和不锈钢锅:具有抗酸耐碱的性能,可以避免与中药成分发生反应,大量制备时多选用。
煎药过程的掌握
火候:一般沿用直火煎煮法,沸前用大火,至沸后改用小火,保持微沸状态,减慢水分蒸发,有利于有效成分的溶出。
用水:煎煮用水最好采用经过净化和软化的饮用水,以减少杂质混入,防止水中钙、镁等离子与药材成分发生沉淀反应。水的用量一般为药材量的5-8倍,或加水浸过药面3-5厘米。
次数:一般一服中药可煎煮2-3次,煎煮次数太少,提取不完全,药材损失大;煎煮次数太多,不仅耗工和燃料,而且煎出液中杂质增多。 时间:多数药材在煎煮前应用冷水浸泡20-40分钟,主要使有效成分溶解和浸出。煎煮时间应根据药材成分及质地而定,一般来说治感冒的药头煎10-15分钟,二煎10分钟;滋补药头煎30-40分钟,二煎25-30分钟;一般性药头煎20-25分钟,二煎15-20分钟。煎煮后应趁热滤过,尽量减少药渣中煎液的残留量。
特殊中药的处理
在处方中有些药材性质特殊,不能与方中群药同煎,应分不同情况区别对待。医师会在处方中注明,药房在配药时会另包并加以说明。
先煎:矿物类、贝壳类、角甲类中药,因质地坚硬,有效成分不易煎出,可打碎先煎30分钟,再加群药;有的有毒中药要先煎1-2小时,久煎能减毒或去毒;有的植物药只有久煎后的水解产物才能起到治疗作用。 后下:气味芳香,含挥发性成分多的药材,一般在中药即将煎好前5-10分钟入煎剂;有的中药成分对热不稳定,不易久煎应后下。
包煎:花粉类、细小种子果实类、药粉等体积小的中药,若直接入煎剂,或浮于水面,或沉入锅底,需用纱布包好与其他药同煎;含淀粉、粘液质较多的药物在煎煮过程中易粘锅焦化需包煎;附绒毛的药物,包煎可避免绒毛脱落,刺激咽喉,引起咳嗽。
烊化:一些胶类或糖类中药,宜加适量开水或热药液溶化或隔水蒸后服用。
另煎:一些贵重中药,为充分利用药材,以免造成浪费,可另煎取汁,再兑入煎好的药液中同服。
冲服:一些难溶于水的贵重药,宜先碾成极细粉再将煎好的药液加入搅拌后服用。
谨慎使用抗生素,确保用药安全
青霉素会引起致命性过敏休克反应,红霉素会损害肝功能,抗生素滥用导致细菌耐药性增强等问题的出现,使人类担忧在未来面临感染性疾病无药可用的境地。对此,药学专家指出,只要谨慎使用抗生
素,是可以确保用药安全的。
在最近的一次相关专题的会议上,四川大学华西医院四川省药品不良反应检测中心主任唐尧曾对媒体介绍,药品能治病但也可能导致有害的反应,医学上把这类有害的反应称为“药品不良反应”。我国对其定义为:合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应,其中不包括无意或故意超剂量用药引起的反应,以及用药不当引起的反应。
通常,人们把药品不良反应与药品质量问题、甚至医疗差错、医疗事故等同起来。某些病人服用药品后感觉到不适,认为是药品的质量出了问题,甚至抱怨医生乱开药、开错药。
其实,药品不良反应是建立在药品质量合格、诊断正确、治疗方案合理的基础上的,是由于药品自身问题造成的有害反应,所以药品不良反应不能作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据。 药品具有很强的专业性,药品的使用与疾病的诊断、适用症状和人群等诸多因素密切相关,不能等同于一般商品。目前,国家将药品分为处方药和非处方药(OTC)两类,处方药必须凭医师处方销售、购买和使用,非处方药则可以自行购买和使用。所以,购买和使用非处方药时,应仔细阅读药品说明书,并按说明使用或在医师指导下购买和使用。
药品不良反应往往是难以预测的,而且新药上市所进行的动物实验具有局限性,许多药品不良反应在动物实验阶段难以发现,多数情况下排除了老人、孕妇、儿童等特殊人群,而一些罕见的药物不良反
应、迟发性反应难以发现,且更易发生于特殊人群中。因此,对新上市药品的不良反应尤其应提高警惕。
据不完全统计,不合理使用第三代头孢类抗生素一年浪费我国卫生资源近7亿元。有报道称,四川省在今年上半年已接到药品不良反应报告2500多例,为去年同期的3倍。针对药品不良反应增多的情况,目前,四川省已经建立药品不良反应监测点近千个,今年也将建立完善药品不良反应突发事件的应急机制,当出现严重药品不良反应或突发、群发、影响较大并造成严重后果的,有关部门将迅速进行调查确认、控制处理。
从2004年7月1日起,国家规定未列入非处方药品目录的各种抗生素必须凭执业医师的处方才能销售。但此规定并未引起人们的充分重视。如人们生活中90%的感冒其实并不需要服用抗生素,但民众对此并不知情,一遇到感冒、发烧就到药店自由购买并服用阿莫西林、头孢等抗生素,而且大多是凭经验用药,服用剂量也是随心所欲,这种做法,不仅造成药品浪费,而且对健康造成隐患。
怎样用药才适当?
(1)适当的药物。根据身体状况,选择最为适当的药物。
(2)适当的剂量。严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药。
(3)适当的时间。有的药物需要饭前服用,有的需要饭后服用,有的要在两餐之间服用。如果不遵守服用方法,随意服用,就会影响效果或对胃造成刺激。
(4)适当的途径。患者适合用口服的药物,就尽量不要采用静脉给药。现在提倡一种序贯疗法,即输液控制症状之后,改换口服药物进行巩固治疗。
(5)适当的病人。同样一种病发生在两个人身上,由于个体间的差异,即使使用同一种药物,也要进行全面权衡,一个治疗方案不可能适用于所有的人。
(6)适当的疗程。延长给药时间,容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应的现象,而症状一得到控制就停药,往往又不能彻底治愈疾病。只有把握好周期,才能取得事半功倍的效果。
(7)适当的治疗目标。病人往往希望药到病除,彻底根治,或者不切实际要求使用没有毒副作用的药物。医患双方要根据具体情况,采取积极、正确、客观的态度,达成共
中药汤剂的煎煮方法
中药处方是由多味中药组成的复方,成分较为复杂,一般煎剂的质量与煎药器具、热源、加水量、煎煮次数、煎煮时间及特殊药材处理等有关。 煎药器具的选择
砂锅:导热均匀,热力缓和,锅周保温性强,水分蒸发小;但砂锅孔隙较多易“串味”,且易破碎。
铜、铁质煎器:虽传热快但化学性质不稳定,易氧化,并与中药中多种
成分发生化学反应而影响质量,一般认为铜、铁质煎器不宜供煎药时使用。
铝锅:虽传热快、化学性质较稳定,但铝锅不耐强酸强碱,对酸碱性不很强的药可以选用,但不是理想的煎药用具。
搪瓷器皿和不锈钢锅:具有抗酸耐碱的性能,可以避免与中药成分发生反应,大量制备时多选用。
煎药过程的掌握
火候:一般沿用直火煎煮法,沸前用大火,至沸后改用小火,保持微沸状态,减慢水分蒸发,有利于有效成分的溶出。
用水:煎煮用水最好采用经过净化和软化的饮用水,以减少杂质混入,防止水中钙、镁等离子与药材成分发生沉淀反应。水的用量一般为药材量的5-8倍,或加水浸过药面3-5厘米。
次数:一般一服中药可煎煮2-3次,煎煮次数太少,提取不完全,药材损失大;煎煮次数太多,不仅耗工和燃料,而且煎出液中杂质增多。 时间:多数药材在煎煮前应用冷水浸泡20-40分钟,主要使有效成分溶解和浸出。煎煮时间应根据药材成分及质地而定,一般来说治感冒的药头煎10-15分钟,二煎10分钟;滋补药头煎30-40分钟,二煎25-30分钟;一般性药头煎20-25分钟,二煎15-20分钟。煎煮后应趁热滤过,尽量减少药渣中煎液的残留量。
特殊中药的处理
在处方中有些药材性质特殊,不能与方中群药同煎,应分不同情况区别对待。医师会在处方中注明,药房在配药时会另包并加以说明。
先煎:矿物类、贝壳类、角甲类中药,因质地坚硬,有效成分不易煎出,可打碎先煎30分钟,再加群药;有的有毒中药要先煎1-2小时,久煎能减毒或去毒;有的植物药只有久煎后的水解产物才能起到治疗作用。 后下:气味芳香,含挥发性成分多的药材,一般在中药即将煎好前5-10分钟入煎剂;有的中药成分对热不稳定,不易久煎应后下。
包煎:花粉类、细小种子果实类、药粉等体积小的中药,若直接入煎剂,或浮于水面,或沉入锅底,需用纱布包好与其他药同煎;含淀粉、粘液质较多的药物在煎煮过程中易粘锅焦化需包煎;附绒毛的药物,包煎可避免绒毛脱落,刺激咽喉,引起咳嗽。
烊化:一些胶类或糖类中药,宜加适量开水或热药液溶化或隔水蒸后服用。
另煎:一些贵重中药,为充分利用药材,以免造成浪费,可另煎取汁,再兑入煎好的药液中同服。
冲服:一些难溶于水的贵重药,宜先碾成极细粉再将煎好的药液加入搅拌后服用。
谨慎使用抗生素,确保用药安全
青霉素会引起致命性过敏休克反应,红霉素会损害肝功能,抗生素滥用导致细菌耐药性增强等问题的出现,使人类担忧在未来面临感染性疾病无药可用的境地。对此,药学专家指出,只要谨慎使用抗生
素,是可以确保用药安全的。
在最近的一次相关专题的会议上,四川大学华西医院四川省药品不良反应检测中心主任唐尧曾对媒体介绍,药品能治病但也可能导致有害的反应,医学上把这类有害的反应称为“药品不良反应”。我国对其定义为:合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应,其中不包括无意或故意超剂量用药引起的反应,以及用药不当引起的反应。
通常,人们把药品不良反应与药品质量问题、甚至医疗差错、医疗事故等同起来。某些病人服用药品后感觉到不适,认为是药品的质量出了问题,甚至抱怨医生乱开药、开错药。
其实,药品不良反应是建立在药品质量合格、诊断正确、治疗方案合理的基础上的,是由于药品自身问题造成的有害反应,所以药品不良反应不能作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据。 药品具有很强的专业性,药品的使用与疾病的诊断、适用症状和人群等诸多因素密切相关,不能等同于一般商品。目前,国家将药品分为处方药和非处方药(OTC)两类,处方药必须凭医师处方销售、购买和使用,非处方药则可以自行购买和使用。所以,购买和使用非处方药时,应仔细阅读药品说明书,并按说明使用或在医师指导下购买和使用。
药品不良反应往往是难以预测的,而且新药上市所进行的动物实验具有局限性,许多药品不良反应在动物实验阶段难以发现,多数情况下排除了老人、孕妇、儿童等特殊人群,而一些罕见的药物不良反
应、迟发性反应难以发现,且更易发生于特殊人群中。因此,对新上市药品的不良反应尤其应提高警惕。
据不完全统计,不合理使用第三代头孢类抗生素一年浪费我国卫生资源近7亿元。有报道称,四川省在今年上半年已接到药品不良反应报告2500多例,为去年同期的3倍。针对药品不良反应增多的情况,目前,四川省已经建立药品不良反应监测点近千个,今年也将建立完善药品不良反应突发事件的应急机制,当出现严重药品不良反应或突发、群发、影响较大并造成严重后果的,有关部门将迅速进行调查确认、控制处理。
从2004年7月1日起,国家规定未列入非处方药品目录的各种抗生素必须凭执业医师的处方才能销售。但此规定并未引起人们的充分重视。如人们生活中90%的感冒其实并不需要服用抗生素,但民众对此并不知情,一遇到感冒、发烧就到药店自由购买并服用阿莫西林、头孢等抗生素,而且大多是凭经验用药,服用剂量也是随心所欲,这种做法,不仅造成药品浪费,而且对健康造成隐患。