实习1 疾病频率测量
[目的] 掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法。 [时间] 3学时
[内容] 流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率(incidence rate) [包括累积发病率(cumulative incidence, CI) 和发病密度(incidence density, ID)]、罹患率(attack rate)、患病率(prevalence rate) 、感染率(infection rate)、续发率(sevindary attack rate, SAR)、引入率(introducing rate)、死亡率(mortality rate, death rate)、病死率(fatality rate)、超额死亡率(excess mortality rate)、累积死亡率(cumulative death rate)等。 请复习上述指标的概念。
[课题一] 某地1995年年初人口为2528人，1995-1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间无死亡、迁走或拒绝检查者。
问题：请计算1995年1月2日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。
[课题二] 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。 问题：1、1998年该镇糖尿病的发病率。
2、1998年该镇糖尿病的死亡率。 3、1998年该镇糖尿病的病死率。
4、1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。 5、1998年该镇糖尿病的期间患病率。
[课题三] 某地1998年进行结核病抽样调查，资料见表1-1
注：*是指痰涂片检查发现结核杆菌的病人，包括痰粉笔片和培养均检出结核杆菌的病人。
问题：1、1998年活动性肺结核发病率？
2、1998年肺结核病死亡率？ 3、1998年肺结核患病率？
[课题四] 某城市1998年1月1日至1998年12月31日采用抽样调查城市及郊区人口脑卒中发病和死亡情况，共调查2018724人，其中城市为1050292人，郊区为968432人，资料见表1-2。
问题：请计算城市和郊区人群脑卒中发病率、死亡率、病死率，将结果填入表中相应栏内，并进行比较。
[课题五] 某地调查不同年龄人群与甲型肝炎引入率关系见表1-3。
问题：请计算引入率并按年龄分析。
[课题六] 某防疫部门对城乡急性细菌性痢疾续发率进行了调查，对每个研究病例接诊后及时作家庭访视，并定期随访，对家庭密切接触者观察有无发病并留粪便做志贺菌分离，分析家产中续发情况，资料见表1-4。
表1-4 城乡家庭急性细菌性痢疾续发率（%）
1
城市
A家庭数 B人口数 C原发病例 D（B-C） E续发病例 F续发率 A家庭数 B人口数 C原发病例 D（B-C） E续发病例 F续发率
0 0 0 0 3 3 3 0
2 8 16 8 2 23 46 23 8
3 29 87 29 0 51 153 51 9
4 21 84 21 4 43 172 43 11
病家人口 5 9 45 9 0 18 90 18 5
6 7 42 7 4 5 30 5 5
7 01 0 0 0 2 14 2 1
8 75 8 1 0 2 16 2 1
合计 282 75 10 147 524 147 40
农村
问题：请计算城乡家庭急性细菌性痢疾续发率，填入表中并进行比较。 [课题七] 为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表1-5、1-6。
表1-5 不同年份孕妇HBV标志物检出情况
年份 1991 1992 1993 1994 合计
检测人数 463 420 439 368 1690
阳性人数 124 157 197 194 672
感染率（%）
表1-6 不同年份孕妇HBV标志物阳性情况
年份
检测人数
HBSAg
阳性数
阳性率（%）
HbsAb
阳性数
阳性率（%）
HBeAg
阳性数
阳性率（%）
HBeAb
阳性数
阳性率（%）
HBcAb
阳性数
阳性率（%）
1991
1992 1993 1994 463 420 439 368 51 61 53 43 208
66 82 138 148 434
17 16 12 15 60
21 32 31 23 107
18 37 37 31 123
合计 1690
问题：请计算不同年份HBV感染率（填入表1-5）及HBV 不同标志物的阳性率（填入表1-6）
[课题八]食用三邻甲磷酸酯（TOCP）污染的面粉可致中毒性周围神经病，以下是关于一次爆发的调查，结果见表1-7、1-8。
问题：请计算罹患率并加以分析。
[课题九] 有作者研究口服避孕药(oral contraceptive, 以下简称OC)与细菌尿的关系，1993年开始调查，2390名16-49岁妇女经鉴定无细菌尿，其中482名妇女为OC服用者；1996年进行第二次调查时，发现OC服用者中发生细菌尿27例，未服用者民生77例，资料见表1-9。
表1-9 口服与未服用避孕药者细菌尿的发病率
年龄组（岁）
16~ 20~ 30~ 40~49 合计
细菌尿（%）
服用者 2.2(2/84 5.6(16/284 6.3(6/96) 22.2(4/18)
未服用者 3.2(9/281) 4.0(22/552) 5.5(34/623) 2.7(12/452)
合计 3.0(11/365) 4.5(38/836) 5.6(40/719) 3.4(16/470) 4。4.4(105/2390)
问题：试计算口服避孕药服用者与未服用者3年期间细菌尿的累积发病率，填入表中相应栏内。
累积发病率在固定人群的队列研究中常用，可提供个人在特定时期内发生疾病的概率或危险的估计。它是以随访开始时的人口数（或随访期间平均人数）为分母和以一定随访期间内观察到人群中发生的新病例数为分子计算的发病率，可用下式计算：
CI
随访期间内的新病例数
随访开始时的人口总数
[课题十]在进行绝经后妇女使用激素与冠心病（CHD）关系的研究中，随访32317旬绝经后的妇女，资料见表1-10。
表1-10 绝经后妇女使用激素与冠心病关系的队列研究
绝经后激素使用情况
是 否 合计
冠心病例 30 60 90
人年 54308.7 51477.5 105786.2
发病密度（1/10万1年）
问题：试计算参加此项研究的人群中冠心病的发病密度。
发病密谋（ID）是以观察到的人时（如人年、人月）为分母和观察期内新病例数为分子计算的发病率，可用下式计算：
CI
随访期间内的新病例数
随访开始时的人口总数
[课题十一] 已知甲乙两县的年龄别人口数及食管癌死亡率（表1-11）。
表1-11 甲乙两县的年龄别人口数及食管癌死亡率（1/10万）
甲县
年龄组
人口数 ni
0~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~
1756897 244942 251678 206947 143893 90270
人口构成 0.6520 0.0909 0.0934 0.0768 0.0534 0.0335
死亡数 ri 0 12 91 307 460 292
死亡率pi
0 4.9 36.2 148.3 319.7 323.5
人口数 Ni 1725819 289298 250480 191204 114355 51670
乙县
人口构成 0.6580 0.1103 0.0955 0.0729 0.0436 0.0197
死亡数 Ri 0 25 125 344 371 170
死亡率 Pi 0 8.6 49.9 179.9 324.4 329.0
合计 2694627 10000 1162 4301
2622826 1.0000 1035 39.5
间接法标准化率的计算： 计算公式：
P‘P
r
SMR
niPiR
niPi
已知甲县食管癌死亡总数为452人，乙县为353人，以及两县人口资料见表1-12，求两县食管癌标准化死亡率。 问题：请计算并比较两县食管癌标准化死亡比和标准化死亡率，条用直接法和间接法两种方法进行计算。
表1-12 甲、乙两县年龄别人口数
年龄（岁）
0~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 合计
甲县 378977 63436 54910 41970 25060 10780 575133
思考题
1、 以病率、患病率的定义有何不同？两者有何关系？有何不同用途？ 2、 比较两个不同人群的发病率或死亡率时就注意什么问题？怎样比较？ 3、 试比较发病率、累计发病率和发病密度的基本概念及其用途。 4、 标准化法的目的是什么？常见的方法有几种？
乙县 282762 39443 40488 33309 23167 14548 433717
实习2 疾病的分布
[目的] 学会认识疾病在人群中的分布形式及其特点，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。 [时间] 6—9学时 [内容]
单元1 疾病三间分布描述
（一） 长期趋势
1、1939~1949年英格兰和威尔士猩红热病死率如表2-1
2、1957~1978年上海市单板机疹发病率如图2-1。
问题1：你知道猩红热病死率和麻疹发病率下降的原因吗？
（提示：青霉素是1940年制成的，临床普遍使用是若干年以后。） 3、1959~1971年林县食管癌发病率和死亡率如图2-2。
4、1952~1972年上海市卢湾区四种恶性肿瘤死亡率的变动趋势如图2-3。
问题2：3、4两组资料给了你什么印象？对于食管癌来说，林县和上海病因对人体的作用在增强、减弱或持续不变？对其他恶性肿瘤死亡率变化趋势你有何看法？ （二） 季节性
1、 大利（在北半球和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图2-4。 2、 麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、脑膜炎和风疹的季节高峰示意如图2-5。
问题3：你能解释矫和阿根廷两国脊髓灰质炎季节性不同的原因吗？同在北半球，脊髓灰质炎和麻疹的季节性高峰为什么不同呢？
3、 亚急性视神经病（subacute myelo-optico-neuropathy,SMON）患者发病数按月分布见
图2-6。
（提示：SMON是60年代禄日本一些县市流行的病因不明的疾病，经过广泛的流行病学调查分析，确定本病系喹碘仿引起的。喹碘仿是一种当时广泛使用的治疗痢疾的药物。从图2-6看，SMON有明显的季节高峰，即7月份，痢疾的季节高峰也在7月份。痢疾是传染病，SMON则不是。1970年9月停售喹碘仿。）
问题4：从这个实例中，在解释季节性原因时，你得到什么教益？ （三） 其他
青岛四方机车车辆厂不同工作日及工作时工伤发生事故如表2-2、2-3。
表2-2 青岛某机车车辆工厂不同工作日工伤发生情况
一
频数
1613
二 1357
三 1391
日期（按厂休日） 四 五 1315
1407
六 1573
日 465
合计 9121
构成（%）
17.7 14.9 15.3 14.4 15.4 17.2 5.1 100
表2-3 青岛某机车车辆厂不同工作时工伤发生情况
问题5：上述的工伤时间分布与操作工人的日常行为心理学有什么关系，对预防事故有什么意义？
二、疾病的地区分布
1、
1965年7个国家35~64岁男性冠心病标化死亡率及总死因死亡率资料如表2-4。
表2-4 7 个国家冠心病标化死亡率及总死因死亡率（35~64岁男性，1965年）
问题6：各国之间冠心病死亡率的差别可能原因是什么？可能的偏倚是什么？
2、 我国既往地方性甲状腺肿的分布在致趋势是：内地多于沿海，山区多于平原，农村多于
城市。江苏、浙江、广东省为无病区；发病较严重的省区有：河北、山西、内蒙古、辽宁、河南、安徽、陕西、新疆、云南、贵州、西藏；其余省区发病较轻。下述资料供思考（表2-5、2-6、2-7）。
表2-5 不同海拔高度空气中含碘量* 表2-6 不同土质中含碘量 海拔高度 0 500 1000 200 4000 5000
表2-7 食盐中含碘量
产地 四川富平 青海 内蒙古
含碘量（mg/kg）
1.8546 0.0073 0.0220
说明
吃这种盐的人甲状腺患病率0.34%~3.69% 吃这种盐的人甲状腺患病率6.36%~29.39%
同上
含碘量（%） 100.0 31.1 17.5 4.0 2.1 0.7
土质 沙土 灰化土 黑土 栗色土
含碘量（μg/kg） 1.0 1.0~3.5 7.0 6.0
问题7：你认为地方性甲状腺肿流行地区与环境中碘含量有关吗？
3、 1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表2-8所示。 4、
表2-8 1959和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率（1/10万）
上海 重庆 广西 河北
城市 农村 41.7 2.41 75.67 9.77
13.9 0.35 0.15 0.31
城市 农村 0.04 0.39 0.14 1.26
0.33 0.41 0.29 3.19
问题8：请解释脊髓灰质炎城乡发病率差别的原因，服用疫苗前后为什么情况颠倒过来？
三、疾病的人群间分布
（一） 年龄
1、 1964~1965年，上海市进行了一次麻疹血凝抑制抗体调查。婴儿的抗体阳性率如表
2-9。
表2-9 婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率（上海，1964~1965年） 月龄
0~
1~ 75 94.7
2~ 52 86.5
3~ 54 83.0
4~ 19 49.0
5~ 45 40.0
6~ 39 20.5
7~ 30 10.0
8~ 36 8.3
9~ 30 16.7
10~ 22 27.3
11~ 25 24.0
40 人数
阳性
100
率（%）
问题9：从表2-9可见，8个月龄时是麻疹血凝抑制抗体阳性率的低谷，这一分布特点是有哪两个因素决定的？
2、 1957年及1960年美国密歇根Tecunseh亚洲流感年龄别发病率如图2-7，1957年发
病年龄别高峰在10~14岁组，而1960年则在50~60岁组。
问题10：请解释该地区1957年和1960年流感发病率的变迁？
3、 埃及开罗及美国阿拉斯加州各年龄组居民中有脊髓灰质炎抗体者百分比如图2-8。 问题11：两地各年龄组有脊髓灰质炎抗体者百分比不同的原因是什么？
问题12：美国阿拉斯加的资料是1949年调查的，你能推测该地区过去哪一年曾有过脊髓灰质炎流行吗？
4、 1957年山东省某些县各年龄组微丝蚴阳性率如图2-9。
问题13：当地丝虫病的防治工作成绩如何？人对丝虫病的自然免疫吗？
5、 麻疹的病死率与年龄的关系如表2-10（注：假定病例的年龄分布与全国人口年龄分
布相同）。
表2-10 麻疹年龄别病死率（1952~1962年，格陵兰）
问题14：试述病死率的意义。上述资料对麻疹的防治策略有什么意义？ （二） 性别
中国人红绿色盲发生率男性为7.0%，女性0.5%，血友病的发生率男女差别更大，男性为1.0%，女性为1/ 千万。
问题15：你知道色盲、血友病男女发生率差别的原因吗？ （三）职业
各种职业肝硬化死亡率的差别见表2-11。
（四） 种族
乙型肝炎忠患病率在白种人为8.4%，非白种人为28.6%
问题16：造成乙型肝炎患病率种族差别的是环境因素或是遗传因素？ （五） 其他
婚姻状况、经济状况、特殊生活习惯等都可能与疾病分布有关。
1、 社会经济状况与疾病的关系见表2-12。这是1910年一个完全隔离地区内人群死亡
率的纪录。
表2-12 社会经济状况与死亡率
经济状况 高 中 低 不详 合计
人数 333 272 709 888 2202
死亡数 130 162 533 678 1503
死亡率（%）
39.2 58.5 75.2 76.2 68.3
2、 吸烟与慢性支气管炎的关系如表2-13
问题17：请把上述各项资料的解释，按宿主、环境和病因分类，以加深对描述流行病学的理解。
单元2 疾病三间分布综合分析
[课题一] 某作者对全省1989年5岁以下儿童死亡情况进行抽样调查，结果见表2-14。
表2-14 5岁以下儿童年龄、性别死亡率（‰）
实习1 疾病频率测量
[目的] 掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法。 [时间] 3学时
[内容] 流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率(incidence rate) [包括累积发病率(cumulative incidence, CI) 和发病密度(incidence density, ID)]、罹患率(attack rate)、患病率(prevalence rate) 、感染率(infection rate)、续发率(sevindary attack rate, SAR)、引入率(introducing rate)、死亡率(mortality rate, death rate)、病死率(fatality rate)、超额死亡率(excess mortality rate)、累积死亡率(cumulative death rate)等。 请复习上述指标的概念。
[课题一] 某地1995年年初人口为2528人，1995-1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间无死亡、迁走或拒绝检查者。
问题：请计算1995年1月2日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。
[课题二] 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。 问题：1、1998年该镇糖尿病的发病率。
2、1998年该镇糖尿病的死亡率。 3、1998年该镇糖尿病的病死率。
4、1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。 5、1998年该镇糖尿病的期间患病率。
[课题三] 某地1998年进行结核病抽样调查，资料见表1-1
注：*是指痰涂片检查发现结核杆菌的病人，包括痰粉笔片和培养均检出结核杆菌的病人。
问题：1、1998年活动性肺结核发病率？
2、1998年肺结核病死亡率？ 3、1998年肺结核患病率？
[课题四] 某城市1998年1月1日至1998年12月31日采用抽样调查城市及郊区人口脑卒中发病和死亡情况，共调查2018724人，其中城市为1050292人，郊区为968432人，资料见表1-2。
问题：请计算城市和郊区人群脑卒中发病率、死亡率、病死率，将结果填入表中相应栏内，并进行比较。
[课题五] 某地调查不同年龄人群与甲型肝炎引入率关系见表1-3。
问题：请计算引入率并按年龄分析。
[课题六] 某防疫部门对城乡急性细菌性痢疾续发率进行了调查，对每个研究病例接诊后及时作家庭访视，并定期随访，对家庭密切接触者观察有无发病并留粪便做志贺菌分离，分析家产中续发情况，资料见表1-4。
表1-4 城乡家庭急性细菌性痢疾续发率（%）
1
城市
A家庭数 B人口数 C原发病例 D（B-C） E续发病例 F续发率 A家庭数 B人口数 C原发病例 D（B-C） E续发病例 F续发率
0 0 0 0 3 3 3 0
2 8 16 8 2 23 46 23 8
3 29 87 29 0 51 153 51 9
4 21 84 21 4 43 172 43 11
病家人口 5 9 45 9 0 18 90 18 5
6 7 42 7 4 5 30 5 5
7 01 0 0 0 2 14 2 1
8 75 8 1 0 2 16 2 1
合计 282 75 10 147 524 147 40
农村
问题：请计算城乡家庭急性细菌性痢疾续发率，填入表中并进行比较。 [课题七] 为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表1-5、1-6。
表1-5 不同年份孕妇HBV标志物检出情况
年份 1991 1992 1993 1994 合计
检测人数 463 420 439 368 1690
阳性人数 124 157 197 194 672
感染率（%）
表1-6 不同年份孕妇HBV标志物阳性情况
年份
检测人数
HBSAg
阳性数
阳性率（%）
HbsAb
阳性数
阳性率（%）
HBeAg
阳性数
阳性率（%）
HBeAb
阳性数
阳性率（%）
HBcAb
阳性数
阳性率（%）
1991
1992 1993 1994 463 420 439 368 51 61 53 43 208
66 82 138 148 434
17 16 12 15 60
21 32 31 23 107
18 37 37 31 123
合计 1690
问题：请计算不同年份HBV感染率（填入表1-5）及HBV 不同标志物的阳性率（填入表1-6）
[课题八]食用三邻甲磷酸酯（TOCP）污染的面粉可致中毒性周围神经病，以下是关于一次爆发的调查，结果见表1-7、1-8。
问题：请计算罹患率并加以分析。
[课题九] 有作者研究口服避孕药(oral contraceptive, 以下简称OC)与细菌尿的关系，1993年开始调查，2390名16-49岁妇女经鉴定无细菌尿，其中482名妇女为OC服用者；1996年进行第二次调查时，发现OC服用者中发生细菌尿27例，未服用者民生77例，资料见表1-9。
表1-9 口服与未服用避孕药者细菌尿的发病率
年龄组（岁）
16~ 20~ 30~ 40~49 合计
细菌尿（%）
服用者 2.2(2/84 5.6(16/284 6.3(6/96) 22.2(4/18)
未服用者 3.2(9/281) 4.0(22/552) 5.5(34/623) 2.7(12/452)
合计 3.0(11/365) 4.5(38/836) 5.6(40/719) 3.4(16/470) 4。4.4(105/2390)
问题：试计算口服避孕药服用者与未服用者3年期间细菌尿的累积发病率，填入表中相应栏内。
累积发病率在固定人群的队列研究中常用，可提供个人在特定时期内发生疾病的概率或危险的估计。它是以随访开始时的人口数（或随访期间平均人数）为分母和以一定随访期间内观察到人群中发生的新病例数为分子计算的发病率，可用下式计算：
CI
随访期间内的新病例数
随访开始时的人口总数
[课题十]在进行绝经后妇女使用激素与冠心病（CHD）关系的研究中，随访32317旬绝经后的妇女，资料见表1-10。
表1-10 绝经后妇女使用激素与冠心病关系的队列研究
绝经后激素使用情况
是 否 合计
冠心病例 30 60 90
人年 54308.7 51477.5 105786.2
发病密度（1/10万1年）
问题：试计算参加此项研究的人群中冠心病的发病密度。
发病密谋（ID）是以观察到的人时（如人年、人月）为分母和观察期内新病例数为分子计算的发病率，可用下式计算：
CI
随访期间内的新病例数
随访开始时的人口总数
[课题十一] 已知甲乙两县的年龄别人口数及食管癌死亡率（表1-11）。
表1-11 甲乙两县的年龄别人口数及食管癌死亡率（1/10万）
甲县
年龄组
人口数 ni
0~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~
1756897 244942 251678 206947 143893 90270
人口构成 0.6520 0.0909 0.0934 0.0768 0.0534 0.0335
死亡数 ri 0 12 91 307 460 292
死亡率pi
0 4.9 36.2 148.3 319.7 323.5
人口数 Ni 1725819 289298 250480 191204 114355 51670
乙县
人口构成 0.6580 0.1103 0.0955 0.0729 0.0436 0.0197
死亡数 Ri 0 25 125 344 371 170
死亡率 Pi 0 8.6 49.9 179.9 324.4 329.0
合计 2694627 10000 1162 4301
2622826 1.0000 1035 39.5
间接法标准化率的计算： 计算公式：
P‘P
r
SMR
niPiR
niPi
已知甲县食管癌死亡总数为452人，乙县为353人，以及两县人口资料见表1-12，求两县食管癌标准化死亡率。 问题：请计算并比较两县食管癌标准化死亡比和标准化死亡率，条用直接法和间接法两种方法进行计算。
表1-12 甲、乙两县年龄别人口数
年龄（岁）
0~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 合计
甲县 378977 63436 54910 41970 25060 10780 575133
思考题
1、 以病率、患病率的定义有何不同？两者有何关系？有何不同用途？ 2、 比较两个不同人群的发病率或死亡率时就注意什么问题？怎样比较？ 3、 试比较发病率、累计发病率和发病密度的基本概念及其用途。 4、 标准化法的目的是什么？常见的方法有几种？
乙县 282762 39443 40488 33309 23167 14548 433717
实习2 疾病的分布
[目的] 学会认识疾病在人群中的分布形式及其特点，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。 [时间] 6—9学时 [内容]
单元1 疾病三间分布描述
（一） 长期趋势
1、1939~1949年英格兰和威尔士猩红热病死率如表2-1
2、1957~1978年上海市单板机疹发病率如图2-1。
问题1：你知道猩红热病死率和麻疹发病率下降的原因吗？
（提示：青霉素是1940年制成的，临床普遍使用是若干年以后。） 3、1959~1971年林县食管癌发病率和死亡率如图2-2。
4、1952~1972年上海市卢湾区四种恶性肿瘤死亡率的变动趋势如图2-3。
问题2：3、4两组资料给了你什么印象？对于食管癌来说，林县和上海病因对人体的作用在增强、减弱或持续不变？对其他恶性肿瘤死亡率变化趋势你有何看法？ （二） 季节性
1、 大利（在北半球和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图2-4。 2、 麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、脑膜炎和风疹的季节高峰示意如图2-5。
问题3：你能解释矫和阿根廷两国脊髓灰质炎季节性不同的原因吗？同在北半球，脊髓灰质炎和麻疹的季节性高峰为什么不同呢？
3、 亚急性视神经病（subacute myelo-optico-neuropathy,SMON）患者发病数按月分布见
图2-6。
（提示：SMON是60年代禄日本一些县市流行的病因不明的疾病，经过广泛的流行病学调查分析，确定本病系喹碘仿引起的。喹碘仿是一种当时广泛使用的治疗痢疾的药物。从图2-6看，SMON有明显的季节高峰，即7月份，痢疾的季节高峰也在7月份。痢疾是传染病，SMON则不是。1970年9月停售喹碘仿。）
问题4：从这个实例中，在解释季节性原因时，你得到什么教益？ （三） 其他
青岛四方机车车辆厂不同工作日及工作时工伤发生事故如表2-2、2-3。
表2-2 青岛某机车车辆工厂不同工作日工伤发生情况
一
频数
1613
二 1357
三 1391
日期（按厂休日） 四 五 1315
1407
六 1573
日 465
合计 9121
构成（%）
17.7 14.9 15.3 14.4 15.4 17.2 5.1 100
表2-3 青岛某机车车辆厂不同工作时工伤发生情况
问题5：上述的工伤时间分布与操作工人的日常行为心理学有什么关系，对预防事故有什么意义？
二、疾病的地区分布
1、
1965年7个国家35~64岁男性冠心病标化死亡率及总死因死亡率资料如表2-4。
表2-4 7 个国家冠心病标化死亡率及总死因死亡率（35~64岁男性，1965年）
问题6：各国之间冠心病死亡率的差别可能原因是什么？可能的偏倚是什么？
2、 我国既往地方性甲状腺肿的分布在致趋势是：内地多于沿海，山区多于平原，农村多于
城市。江苏、浙江、广东省为无病区；发病较严重的省区有：河北、山西、内蒙古、辽宁、河南、安徽、陕西、新疆、云南、贵州、西藏；其余省区发病较轻。下述资料供思考（表2-5、2-6、2-7）。
表2-5 不同海拔高度空气中含碘量* 表2-6 不同土质中含碘量 海拔高度 0 500 1000 200 4000 5000
表2-7 食盐中含碘量
产地 四川富平 青海 内蒙古
含碘量（mg/kg）
1.8546 0.0073 0.0220
说明
吃这种盐的人甲状腺患病率0.34%~3.69% 吃这种盐的人甲状腺患病率6.36%~29.39%
同上
含碘量（%） 100.0 31.1 17.5 4.0 2.1 0.7
土质 沙土 灰化土 黑土 栗色土
含碘量（μg/kg） 1.0 1.0~3.5 7.0 6.0
问题7：你认为地方性甲状腺肿流行地区与环境中碘含量有关吗？
3、 1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表2-8所示。 4、
表2-8 1959和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率（1/10万）
上海 重庆 广西 河北
城市 农村 41.7 2.41 75.67 9.77
13.9 0.35 0.15 0.31
城市 农村 0.04 0.39 0.14 1.26
0.33 0.41 0.29 3.19
问题8：请解释脊髓灰质炎城乡发病率差别的原因，服用疫苗前后为什么情况颠倒过来？
三、疾病的人群间分布
（一） 年龄
1、 1964~1965年，上海市进行了一次麻疹血凝抑制抗体调查。婴儿的抗体阳性率如表
2-9。
表2-9 婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率（上海，1964~1965年） 月龄
0~
1~ 75 94.7
2~ 52 86.5
3~ 54 83.0
4~ 19 49.0
5~ 45 40.0
6~ 39 20.5
7~ 30 10.0
8~ 36 8.3
9~ 30 16.7
10~ 22 27.3
11~ 25 24.0
40 人数
阳性
100
率（%）
问题9：从表2-9可见，8个月龄时是麻疹血凝抑制抗体阳性率的低谷，这一分布特点是有哪两个因素决定的？
2、 1957年及1960年美国密歇根Tecunseh亚洲流感年龄别发病率如图2-7，1957年发
病年龄别高峰在10~14岁组，而1960年则在50~60岁组。
问题10：请解释该地区1957年和1960年流感发病率的变迁？
3、 埃及开罗及美国阿拉斯加州各年龄组居民中有脊髓灰质炎抗体者百分比如图2-8。 问题11：两地各年龄组有脊髓灰质炎抗体者百分比不同的原因是什么？
问题12：美国阿拉斯加的资料是1949年调查的，你能推测该地区过去哪一年曾有过脊髓灰质炎流行吗？
4、 1957年山东省某些县各年龄组微丝蚴阳性率如图2-9。
问题13：当地丝虫病的防治工作成绩如何？人对丝虫病的自然免疫吗？
5、 麻疹的病死率与年龄的关系如表2-10（注：假定病例的年龄分布与全国人口年龄分
布相同）。
表2-10 麻疹年龄别病死率（1952~1962年，格陵兰）
问题14：试述病死率的意义。上述资料对麻疹的防治策略有什么意义？ （二） 性别
中国人红绿色盲发生率男性为7.0%，女性0.5%，血友病的发生率男女差别更大，男性为1.0%，女性为1/ 千万。
问题15：你知道色盲、血友病男女发生率差别的原因吗？ （三）职业
各种职业肝硬化死亡率的差别见表2-11。
（四） 种族
乙型肝炎忠患病率在白种人为8.4%，非白种人为28.6%
问题16：造成乙型肝炎患病率种族差别的是环境因素或是遗传因素？ （五） 其他
婚姻状况、经济状况、特殊生活习惯等都可能与疾病分布有关。
1、 社会经济状况与疾病的关系见表2-12。这是1910年一个完全隔离地区内人群死亡
率的纪录。
表2-12 社会经济状况与死亡率
经济状况 高 中 低 不详 合计
人数 333 272 709 888 2202
死亡数 130 162 533 678 1503
死亡率（%）
39.2 58.5 75.2 76.2 68.3
2、 吸烟与慢性支气管炎的关系如表2-13
问题17：请把上述各项资料的解释，按宿主、环境和病因分类，以加深对描述流行病学的理解。
单元2 疾病三间分布综合分析
[课题一] 某作者对全省1989年5岁以下儿童死亡情况进行抽样调查，结果见表2-14。
表2-14 5岁以下儿童年龄、性别死亡率（‰）