医保科工作职责

医保科工作职责

1、负责在我院就医各类保险的医疗服务监督、指导工作,认真贯彻落实基本医疗保险的有关政策及规定。

2、通过多种形式向医务人员及参保人员宣传各类医保政策及其管理规定。应经常与各类医疗保险部门取得联系,及时掌握新政策,协调好与各类医疗保险部门的各项事宜。

3、对来院就诊的各类参保病人做好相关登记,严格监督、指导各类参保病人的住院标准,杜绝换病种、谎报医疗结论等现象发生。

4 、会同医务科、护理部负责指导、医护人员遵守因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药原则,坚决杜绝开大方、人情方,严格控制参保患者出院带药及乱检查现象,并对门诊重慢病及住院患者用药、处置、检查及收费等相关项目进行经常性的检查。查处各种违反医疗保险制度的行为,并做好违章记录。

5、严格执行参保统筹基金支付标准,做好参保患者的医疗服务终结时的结算工作,准确及时完整书写和网上填报医疗保险部门批准审定的各种专用表、单据等按时上报医保局,及时反馈回款事宜。

6、建立良好的参保服务流程,及时向院里反映医保运行过程中出现的问题并及时解决,保证医疗服务流程安全、畅通、满意。

7、做好医疗保险相关资料和医院文件的保管工作。

医保科工作职责

1、负责在我院就医各类保险的医疗服务监督、指导工作,认真贯彻落实基本医疗保险的有关政策及规定。

2、通过多种形式向医务人员及参保人员宣传各类医保政策及其管理规定。应经常与各类医疗保险部门取得联系,及时掌握新政策,协调好与各类医疗保险部门的各项事宜。

3、对来院就诊的各类参保病人做好相关登记,严格监督、指导各类参保病人的住院标准,杜绝换病种、谎报医疗结论等现象发生。

4 、会同医务科、护理部负责指导、医护人员遵守因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药原则,坚决杜绝开大方、人情方,严格控制参保患者出院带药及乱检查现象,并对门诊重慢病及住院患者用药、处置、检查及收费等相关项目进行经常性的检查。查处各种违反医疗保险制度的行为,并做好违章记录。

5、严格执行参保统筹基金支付标准,做好参保患者的医疗服务终结时的结算工作,准确及时完整书写和网上填报医疗保险部门批准审定的各种专用表、单据等按时上报医保局,及时反馈回款事宜。

6、建立良好的参保服务流程,及时向院里反映医保运行过程中出现的问题并及时解决,保证医疗服务流程安全、畅通、满意。

7、做好医疗保险相关资料和医院文件的保管工作。


相关内容

  • 医保定点零售药店日常管理制度123
  • 医保定点零售药店日常管理制度 1 目的 以参保人员为中心,确保药品质量.服务质量,保障用药安全有效,执行政府医保政策.价格政策,维护参保人员的身体健康和安全用药合法权益,特制定本制度. 2 引用文件 2.1 <山西省城镇职工基本医疗保险定点零售药房管理暂行办法> 2.2 <关于本市 ...

  • 医保办公室工作职责
  • 医保办公室工作职责 一. 自觉遵守国家法律.法规,认真学习<中华人民共和国社会保险法>.<新工伤保险 条例>及本区域医保规定,时刻牢记:以参保人员的利益为重,全心全意为参保人员服务. 二. 负责医保政策.医保规定宣传,定期组织科室人员学习医保政策及本区域医保通知 精神. 三. ...

  • "新农合""医保"办公室工作职责
  • "新农合""医保"办公室工作职责 一."新农合""医保"办公室在院领导和医院医保管理小组领导下开展工作,负责医院医保工作的日常事务,切实维护医患双方的利益,确保医保制度的规范.顺利的实施. 二.定期检查与平时抽查相结合, ...

  • 科员岗位职责
  • 医保科员岗位职责 1. 负责我院所有医保.新农合住院患者的登记工作:职工.生育.居民.儿童学生险.新农合住院患者. 2. 负责对新农合患者参保资格审查.信息登记.录入工作,基本医疗结算数据计算机录入.统计. 3. 负责医保.新农合患者的身份审核工作,核查身份证.社会保障卡.参保证明.转诊单.农合证等 ...

  • 2.5.1基本医疗保障服务管理目录
  • 2.5 .1目录 2.5.1.C1基本医疗保障管理制度 2.5.1.1.C2 医保办工作制度 医保办工作职责 医保办主任职责 医保办工作人员职责 医保微机工作人员职责 基本医疗保险管理制度 基本医疗保险工作职责 医保病人住院审核及医疗证管理制度 医保病人身份核对制度 医疗保险用药管理制度 基本医疗保 ...

  • 2013年县医保中心述职述廉报告
  • 一年来,在人劳局党组的正确领导下,在上级业务部门的关心支持下,在医保中心其他职工的配合下,我们中心以高度的责任感和饱满的工作热情,认真学习,踏实工作,发挥自己的职能作用,与中心职工共同努力,各项工作成效显著,较好地履行了岗位职责.根据中共xx县委办公室关于印发〈〈xx县乡镇领导班子和领导干部综合考核 ...

  • 县医保中心领导班子2014年述职述廉报告
  • 一年来,在人劳局党组的正确领导下,在上级业务部门的关心支持下,在医保中心其他职工的配合下,我们中心以高度的责任感和饱满的工作热情,认真学习,踏实工作,发挥自己的职能作用,与中心职工共同努力,各项工作成效显著,较好地履行了岗位职责。根据中共xx县委办公室关于印发〈〈xx县乡镇领导班子和领导干部综合考核 ...

  • 医保管理制度
  • 目的:探讨影响医院医保管理绩效的相关因素,不断提升医院医保管理绩效水平. 方法:采用回顾性研究的方法,分析2009-2010年,本院医保管理绩效资料,对组织管理.规章制度.政策宣传.知识学习.审核监督.奖罚机制共6个方面作分类描述. 结果:组织管理.规章制度.政策宣传工作基本到位: 结论:医保管理绩 ...

  • 北京市公立医院改革的经验及探讨
  • 更多>> 北京市公立医院改革的经验及探讨 公共管理 陈航 杨蕊 吴凡 基金项目:北京市科技协会委托项目"新医改背景下北京市三级医院和城市社区卫生服务中心合作模式及评价体系构建的研究"(编号:Z[1**********]103) 作者:陈航,北京工业大学经济与管理学院博 ...