２００９年２月护理学报
Ｊｏｕｒｎａｌｏｆ
Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２００９
Ｖ０１．１６Ｎｏ．２Ａ
２１
第１６卷第２Ａ期Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ）
【调查研究】
本专科护生实习后职业认同感状况调查
彭银英１，史瑞芬１，夏菱２
（１．南方医科大学护理学院。广东广州５１０５１５；２．中国人民解放军第４２１医院，广东广州５１０３１８）【摘
要】目的
了解本、专科护生实习后的职业认同感状况，分析影响职业认同感的因索并提出相应的对策。方法利用
自行设计的问卷对在广州３家三级甲等医院实习后的７８名本科、专科护生的职业认同现况进行调查。结果本科护生职业认同总体得分（２．７ｌｘ－－Ｏ．７６）分，专科护生（３．３０－ｘ－Ｏ．８７）分；不同志愿选择和学历的护生．职业认同感差异有统计学意义；不同学历护生在职业认同感的３个维度中，职业自我概念维度得分无统计学意义．在职业获益感和职业动力感维度差异有统计学意义。结论护生职业认同感总体水平中等偏低，但专科护生的职业认同感高于本科护生。志愿选择、学历对职业认同感有一定影响。
【关键词】护生；实习后；职业认同感Ｉ中图分类号】Ｇ６４５
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１００８—９９６９（２００９）０２Ａ－００２１－－０３
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Ｌｉｎ一
（１．ＳｃｈｏｏｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０５１５，Ｃｈｉｎａ；２．Ｎｏ．４２１ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｌ＾Ａ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０３１８，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｌｅａｒｎａｂｏｕｔｔｈｅｐｏｓｔ－ｉｎｔｅｒｎｓｈｉｐｓｅｎｓｅｏｆｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｉｄｅｎｔｉｔｙｏｆｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙａｎｄｊｕｎｉｏｒｃｏｌｌｅｇｅｎｕｒｓｉｎｇｍａｊｏ玛
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职业认同感是一个心理学概念，是指个体对于所从事职业的目标、社会价值及其他因素的看法ＩｌＩ。护士职业认同感就是护士本人对护理职业的积极看法和情感，以及决定自己积极职业行为倾向的心理状态【２１。有调查资料表明【３１，大多数护士并未形成积极的职业认同感或职业认同感不稳定。职业认同感作为认知、情感和行为倾向的心理综合过程，其最终指向是护理实践行为。因此，探索护生职业认同感的现状和相关影响因素，对护理教育者在对进入临床前的护生培养积极、稳定的职业认同感非常重要。１对象与方法
１．１调查对象选取在广州市３家三级甲等医院实习后期的护生７８名，女性，年龄１８－２４（２０．９６：ｔ，０．５４）岁，均在临床实习了８—１１个月；本科护生３７人，专科护生４１人。
对象基本情况的项目，包括护生的年龄、学历、实习时间等基本情况；第２部分是关于护生职业认同状况的项目，包括护生个体的职业自我概念、职业获益感、职业动力感３个因素，其中职业自我概念包含１１个条目，职业获益感包含４个条目，职业动力感包含４个条目，采用利克特５级计分，其中有６个条目为反向记分。分数越高，表明护生的职业认同感越高。１．３调查方法２００８年４月对在广州某３家三级甲等医院实习的８０名护生发放问卷，当场收回有效问卷７８份。调查前使用统一的指导语。
１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行处理，采用描述性统计、ｔ检验、Ｘ２检验。
２结果
２．１
护生对今后从事护理工作的选择情况实习
后期本科护生与专科护生对护理工作的选择情况差异有统计学意义。见表ｌ。
表１
１．２研究工具参考文献【４—６】，自行设计了护生职
业认同感量表。调查表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’８ａ系数为０．８３，有很好的信度。问卷经由３位相关专家进行了单盲的独立鉴定，认为量表具有较好的内容效度。量表共包含２７个问题，分为两部分：第１部分是有关调查
【收稿日期１
２００８—０９—１２
本科、专科实习后护生对今后从事护理工作的选择情况１人。％）
堡旦
很喜欢，一定会从事护理不喜欢，但还是会选择护理无所谓喜欢，谋生手段不喜欢，考虑考研或转行
奎型！堡三！１２童型！翌兰１２芷
４（１１）２０（５４）６（１６）７（１９）
１５（３６）
￡
６（１５）
１３（３２）７（１７）
１６．３２＜０．０１
【作者简介】彭银英（１９８５－），女。广东河源人，本科学历，学士，护士。
护理学报
２．２护生对护理专业的认同情况见表２
表２不同学历护生实习后对护理专业的认同情况（人，％）堂旦
本科
璺
３７
从表３可见：不同生源地、是否为独生子女的护生职业认同感差异无统计学意义，而是否自愿选择护理专业、学历不同对其职业认同感的差异有统计学意义。
星塑壹丛
４（１１）
夏塑丕墨壅
１８（４９）
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１５（４０）
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１１．９１
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主型
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２．４护生职业认同感各维度评分比较见表４
裹４不同学历实习后护生职业认同感
备维度评分比较Ｉ贾±Ｓ，分）
从表２可见：实习后专科护生对护理专业的认同情况高于本科护生，差异有统计学意义。
２．３
实习后护生职业认同感评分比较见表３
表３不同条件下实习后护生职业认同感评分比较Ｉ疑西，分）
从表４可见：实习后本科护生与专科护生职业认同感各维度评分高低排序均为职业动力感、职业获益感、职业自我概念，其中职业获益感和职业动力感得分差异有统计学意义。
２．５不同学历护生职业认同感条目得分差异最大的前１０项分布见表５
表５不同学历护生职业认同感条目得分差异最大的前１０项分布（贾±Ｓ，分）
条日
本科（ｎ＝３７）
２．３５±１．ＯＩ
专科（ｎ－－４１）
３．４１±１．２０
３．７１ｉ－Ｏ．９６３．４９±１．２３４．０７±１．２４３．４６＋１．１４
￡Ｐ
４．２４４．４８
＜ｏ．Ｏｌ＜０．０１＜０．Ｏｌ＜ｏ．０１
１．实习后我更加喜欢自己的专业２．我的职业是被人们所看莺的３．护理１＝作能实现我的人生价值４．从事护理，ｒ作有自卑感５．实习后我更加认同护理学专业６．从事护理工作使我得到更多人的尊重７．护理工作稳定、福利有保障８．护理工作能发挥我的特长９．病人家属认可我的工作
２．６８±１．０３２．５ｌ±Ｏ．９３
３．１１±１．１５２．５４±１．０３
３．９３３．５６３．６９
４．２９
（０．０１
＜０．０１
２．５９±ｏ．９８２．７３土ｏ．７７２．５７±ｏ．９０３．６５±０．５４
３．４９ｉ－０．８９３．５９±ｏ．７２３．４１ｉ－０．９７
４．１０±ｏ．７４
５．０６３．９６
３．０４
＜ｏ．０１＜０．０１
＜Ｏ．Ｏｌ
！！！：堂塾垄幽丛芝主丝丛堕亟塑王往２：垒§主Ｑ：鲤垒：！兰圭Ｑ：Ｚ！兰：墅ＳＱ：些！
从表５可见：在本、专科护生职业认同感差异性最大的前１０位条目中，专科护生各条目得分均高于本科护生，反映出本科护生总体职业认同感中偏消极，专科护生总体职业认同感中偏积极。３讨论
３．１
体专业认同感消极化。但是，本、专科护生职业认同感各因素得分由高到低依次均为职业动力感、职业获益感、职业自我概念，说明当前护生虽然具有一定的工作动力水平，但对职业角色认识比较模糊。
３．１．２．１
职业自我概念护生总体职业自我概念评
分较低。护理工作一直被认为是低学历、低技能、简单Ｈｉｉ琐碎的服务性工作，护理工作常得不到他人的理解和尊重，这在客观上已成为影响专业态度的重要因素１７１。进入临床实习后，并没有专门的课程指导护生加强职业认识，对护理职业的定位不清晰。表４显示：本科护生与专科护生的职业自我概念得分无统计学意义，但在这个维度的分条目“我的职业是被人所看重的”，不同学历护生得分差异有统计学意义，专科护生对其更加认同。本科护生学历较高，对社会期望和自我期望也高，本科护生与医学专业本科学生相比，学历相同，但进入临床环境后，两者的地位和工作性质却大不相同，使护生产生心理上的不平衡和自卑感；加上一些用人单位缺乏合理的用人机制，本科护生与专科、中专护生等同使用，使其职业态度更趋消极。３．１．２．２职业获益感本科护生与专科护生的职业获益感得分有统计学意义，其分条目中“护理工作稳
实习后本科、专科护生职业认同感分析本科、专科护生实习后对护理工作的选择情况表１显示：实习后本科护生与专科护生对护理工作
３．１．１
的选择情况差异有统计学意义，有３６％的专科护生因喜欢而选择护理工作，只有１１％的本科护生因喜欢而从事护理工作，而５４％的本科护生虽不喜欢仍然会从事护理工作。这部分职业认同感不稳定的护生群体可能是导致以后本科学历护理人才流失的重要原因。３．１．２不同学历护生实习后对护理专业的认同情况表２、表４显示：实习后专科护生对护理专业的认同情况高于本科护生。４０％的本科护生和２７％的专科护生认为专业认同没有变化，这类护生的专业认同感是不稳定的，如果临床带教老师对这类群体实施积极影响，将会使其专业认同感积极化，但是如果临床带教老师对其加以消极的影响，将会导致此群
第２Ａ期彭银英，等．本专科护生实习后职业认同感状况调查
定、福利有保障”，“因从事护理职业使我得到更多的人的尊重”，“能实现我的人生价值”得分差异有统计学意义。这几个条目的得分均低于专科护生，说明本科护生对当前的护理职业工作稳定性及福利较不满意。本科护生教育经费投入比专科护生大得多，但是本科学历护士在临床的酬劳与专科学历护士相比并没有多大差别，也并没有得到比专科护士更多的尊重，导致了其职业获益感较低。
３．１．２．３
职业动力感本科、专科护生的职业动力感
得分均高于总体平均分，本科护生的职业动力感是中等偏积极的，专科护生的职业动力感是较积极的，本科护生与专科护生之间得分差异有统计学意义，在其分条目中“护理工作能发挥特长”，“带教老师、护士长及病人家属认可我的工作”得分差异有统计学意义，
均是专科护生得分高于本科护生。张春梅等１８嗵过深
入访谈的质性研究，发现患者或家属的评价直接影响护士的职业认同，另外，医生的评价、管理者的激励、护士间的互动都会影响护生的职业认同感。但在临床上，有些患者对本科毕业生从事临床护理工作不以为然，甚至认为临床护理工作没有必要由本科生担任，这在一定程度上导致了本科护生的挫败心理。３．２影响护生职业认同感的因素分析
３．２．１志愿选择表３显示：是否自愿选择护理专业对职业认同感影响的差异存在统计学意义。自愿选择表明兴趣之所在，兴趣可以使人产生巨大的积极性，获得某种肯定的情绪体验。随着毕业，对专业的兴趣转移到相关职业的兴趣上。有关职业兴趣的研究表明，当青少年选择了与自身职业兴趣一致的职业后，就比较容易对这些职业产生长期的依恋１９Ｊ。３．２．２学历本科学历护生，其职业认同感较低。这似乎与人们通常的认识不太相符。通常认为学历越高，接受的专业教育越多，其对职业认识越清楚，其职业动力、认同感应越强。由于学历在某种程度上代表了个体的受教育程度。个体的受教育程度越高，对自我的期望越高。但本科护生与专科护生相比，并没有凸显其特有的优势，因此职业认同感更趋消极。３．３对策
３．３．１
重视不同护士的分层使用医院在分配上应
坚持向关键岗位和优秀人才倾斜，使岗位重要、技术复杂、责任重大、贡献突出的人员待遇高于一般工作人员，这样才能留住关键人才，增强护理人员的凝聚力、激发护理人员的创造性。尤其使本科护生看到实现自身价值的机会和希望，为人才的脱颖而出创造良好的外部环境，以此来提高其职业认同感。３．３．２重视培养护生的职业兴趣护理教育者在教育过程中应注重培养护生的职业兴趣。大学生正处
于人生观、价值观和职业兴趣不稳定的阶段，因此可塑性较大。社会认知职业理论认为，对特定职业的自我效能与结果预期会塑造个体的职业兴趣。如果人们认为自己擅长从事某种职业，或预期从事该职业将带来满意的回报将会形成对该职业的兴趣并坚持下来㈣。因此，护理教育者可通过发挥教师的榜样作用，鼓励并支持护生，采用让护生感受成功等策略，提高护生的自我效能。同时，帮助护生获取准确的职业信息，尤其是职业发展信息，使学生树立积极的专业信心，从而提高职业兴趣。
３．３．３充分发挥教师的榜样作用教师具备积极的职业态度是榜样示范的基本条件１７１。但在实际教学中，某蜂临床教师的负性角色榜样等因素，使护生的期望和情感需求一再受挫，职业态度渐趋消极。因此，教育管理者应重视护理专业的发展，加强临床带教老师职业素养的培养，使其建立对护理专业的正确认知，以发挥正性角色榜样作用。根据Ｈｉｎｓｈａｗ的专业角色适应过程模式【１１１，一个人的专业化过程可分为６个阶段，而实习期间学生处于第４阶段即角色模仿阶段，其特点是学生按照观察到的职业偶像的行为进行临床实践，而教师与学生之比为１：ｌ时对学生的角色模仿念头及专业形象树立十分有益，故临床教学中应严格挑选带教老师，且每位学生尽量由１名教师负责。在教学过程中做到言传身教，将自身对护理职业的热爱和执著追求的精神传递给学生，给学生施以潜移默化的影响。
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ＩｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌＩｄｅｎｔｉｔｙｏｆＦｉｒｓｔＹｅａｒＨｅａｌｔｈａｎｄ
ＳｏｃｉａｌＣａｒｅ
Ｓｔｕｄｅｎｍ【ＪＪ．ＬｅａｒｎｉｎｇｉｎＨｅａｌｔｈａｎｄＳｏｃｉａｌＣａｒｅ，
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【本文编辑：简若姗】
２００９年２月护理学报
Ｊｏｕｒｎａｌｏｆ
Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２００９
Ｖ０１．１６Ｎｏ．２Ａ
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第１６卷第２Ａ期Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ）
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彭银英１，史瑞芬１，夏菱２
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了解本、专科护生实习后的职业认同感状况，分析影响职业认同感的因索并提出相应的对策。方法利用
自行设计的问卷对在广州３家三级甲等医院实习后的７８名本科、专科护生的职业认同现况进行调查。结果本科护生职业认同总体得分（２．７ｌｘ－－Ｏ．７６）分，专科护生（３．３０－ｘ－Ｏ．８７）分；不同志愿选择和学历的护生．职业认同感差异有统计学意义；不同学历护生在职业认同感的３个维度中，职业自我概念维度得分无统计学意义．在职业获益感和职业动力感维度差异有统计学意义。结论护生职业认同感总体水平中等偏低，但专科护生的职业认同感高于本科护生。志愿选择、学历对职业认同感有一定影响。
【关键词】护生；实习后；职业认同感Ｉ中图分类号】Ｇ６４５
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１００８—９９６９（２００９）０２Ａ－００２１－－０３
ＡＳｕｒｖｅｙｏｎＰｏｓｔ—ｉｎｔｅｒｎｓｈｉｐＳｅｎｓｅｏｆＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａＩＩｄｅｎｔｉｔｙｏｆＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙａｎｄ
ＪｕｎｉｏｒＣｏｌｌｅｇｅＮｕｒｓｉｎｇＭａｉｏｒｓ
ＰＥＮＧＹｉｎ—ｙｉｎ９１，ＳＨＩＲｕｉ—ｆｅｎｌ，ＸＩＡ
Ｌｉｎ一
（１．ＳｃｈｏｏｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０５１５，Ｃｈｉｎａ；２．Ｎｏ．４２１ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｌ＾Ａ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０３１８，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｌｅａｒｎａｂｏｕｔｔｈｅｐｏｓｔ－ｉｎｔｅｒｎｓｈｉｐｓｅｎｓｅｏｆｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｉｄｅｎｔｉｔｙｏｆｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙａｎｄｊｕｎｉｏｒｃｏｌｌｅｇｅｎｕｒｓｉｎｇｍａｊｏ玛
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ａｎｄｔｈａｔｏｆｔｈｅｉｕｎｉｏｒｃｏｌｌｅｇｅｓｔｕｄｅｎｔｓＷａｓ０＿３０型０．８７）．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｉｒｆｏｒ／ｎｅｒｃｈｏｉｃｅｏｆｍａｊｏｒｓａｎｄｉｎｔｈｅａｃａｄｅｍｉｅ
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职业认同感是一个心理学概念，是指个体对于所从事职业的目标、社会价值及其他因素的看法ＩｌＩ。护士职业认同感就是护士本人对护理职业的积极看法和情感，以及决定自己积极职业行为倾向的心理状态【２１。有调查资料表明【３１，大多数护士并未形成积极的职业认同感或职业认同感不稳定。职业认同感作为认知、情感和行为倾向的心理综合过程，其最终指向是护理实践行为。因此，探索护生职业认同感的现状和相关影响因素，对护理教育者在对进入临床前的护生培养积极、稳定的职业认同感非常重要。１对象与方法
１．１调查对象选取在广州市３家三级甲等医院实习后期的护生７８名，女性，年龄１８－２４（２０．９６：ｔ，０．５４）岁，均在临床实习了８—１１个月；本科护生３７人，专科护生４１人。
对象基本情况的项目，包括护生的年龄、学历、实习时间等基本情况；第２部分是关于护生职业认同状况的项目，包括护生个体的职业自我概念、职业获益感、职业动力感３个因素，其中职业自我概念包含１１个条目，职业获益感包含４个条目，职业动力感包含４个条目，采用利克特５级计分，其中有６个条目为反向记分。分数越高，表明护生的职业认同感越高。１．３调查方法２００８年４月对在广州某３家三级甲等医院实习的８０名护生发放问卷，当场收回有效问卷７８份。调查前使用统一的指导语。
１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行处理，采用描述性统计、ｔ检验、Ｘ２检验。
２结果
２．１
护生对今后从事护理工作的选择情况实习
后期本科护生与专科护生对护理工作的选择情况差异有统计学意义。见表ｌ。
表１
１．２研究工具参考文献【４—６】，自行设计了护生职
业认同感量表。调查表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’８ａ系数为０．８３，有很好的信度。问卷经由３位相关专家进行了单盲的独立鉴定，认为量表具有较好的内容效度。量表共包含２７个问题，分为两部分：第１部分是有关调查
【收稿日期１
２００８—０９—１２
本科、专科实习后护生对今后从事护理工作的选择情况１人。％）
堡旦
很喜欢，一定会从事护理不喜欢，但还是会选择护理无所谓喜欢，谋生手段不喜欢，考虑考研或转行
奎型！堡三！１２童型！翌兰１２芷
４（１１）２０（５４）６（１６）７（１９）
１５（３６）
￡
６（１５）
１３（３２）７（１７）
１６．３２＜０．０１
【作者简介】彭银英（１９８５－），女。广东河源人，本科学历，学士，护士。
护理学报
２．２护生对护理专业的认同情况见表２
表２不同学历护生实习后对护理专业的认同情况（人，％）堂旦
本科
璺
３７
从表３可见：不同生源地、是否为独生子女的护生职业认同感差异无统计学意义，而是否自愿选择护理专业、学历不同对其职业认同感的差异有统计学意义。
星塑壹丛
４（１１）
夏塑丕墨壅
１８（４９）
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１５（４０）
２ｆ：
１１．９１
￡
＜ｏ．Ｏｌ
主型
兰！１２ｌ丝２１１ｌ三Ｚ２１１ｌ兰１２
２．４护生职业认同感各维度评分比较见表４
裹４不同学历实习后护生职业认同感
备维度评分比较Ｉ贾±Ｓ，分）
从表２可见：实习后专科护生对护理专业的认同情况高于本科护生，差异有统计学意义。
２．３
实习后护生职业认同感评分比较见表３
表３不同条件下实习后护生职业认同感评分比较Ｉ疑西，分）
从表４可见：实习后本科护生与专科护生职业认同感各维度评分高低排序均为职业动力感、职业获益感、职业自我概念，其中职业获益感和职业动力感得分差异有统计学意义。
２．５不同学历护生职业认同感条目得分差异最大的前１０项分布见表５
表５不同学历护生职业认同感条目得分差异最大的前１０项分布（贾±Ｓ，分）
条日
本科（ｎ＝３７）
２．３５±１．ＯＩ
专科（ｎ－－４１）
３．４１±１．２０
３．７１ｉ－Ｏ．９６３．４９±１．２３４．０７±１．２４３．４６＋１．１４
￡Ｐ
４．２４４．４８
＜ｏ．Ｏｌ＜０．０１＜０．Ｏｌ＜ｏ．０１
１．实习后我更加喜欢自己的专业２．我的职业是被人们所看莺的３．护理１＝作能实现我的人生价值４．从事护理，ｒ作有自卑感５．实习后我更加认同护理学专业６．从事护理工作使我得到更多人的尊重７．护理工作稳定、福利有保障８．护理工作能发挥我的特长９．病人家属认可我的工作
２．６８±１．０３２．５ｌ±Ｏ．９３
３．１１±１．１５２．５４±１．０３
３．９３３．５６３．６９
４．２９
（０．０１
＜０．０１
２．５９±ｏ．９８２．７３土ｏ．７７２．５７±ｏ．９０３．６５±０．５４
３．４９ｉ－０．８９３．５９±ｏ．７２３．４１ｉ－０．９７
４．１０±ｏ．７４
５．０６３．９６
３．０４
＜ｏ．０１＜０．０１
＜Ｏ．Ｏｌ
！！！：堂塾垄幽丛芝主丝丛堕亟塑王往２：垒§主Ｑ：鲤垒：！兰圭Ｑ：Ｚ！兰：墅ＳＱ：些！
从表５可见：在本、专科护生职业认同感差异性最大的前１０位条目中，专科护生各条目得分均高于本科护生，反映出本科护生总体职业认同感中偏消极，专科护生总体职业认同感中偏积极。３讨论
３．１
体专业认同感消极化。但是，本、专科护生职业认同感各因素得分由高到低依次均为职业动力感、职业获益感、职业自我概念，说明当前护生虽然具有一定的工作动力水平，但对职业角色认识比较模糊。
３．１．２．１
职业自我概念护生总体职业自我概念评
分较低。护理工作一直被认为是低学历、低技能、简单Ｈｉｉ琐碎的服务性工作，护理工作常得不到他人的理解和尊重，这在客观上已成为影响专业态度的重要因素１７１。进入临床实习后，并没有专门的课程指导护生加强职业认识，对护理职业的定位不清晰。表４显示：本科护生与专科护生的职业自我概念得分无统计学意义，但在这个维度的分条目“我的职业是被人所看重的”，不同学历护生得分差异有统计学意义，专科护生对其更加认同。本科护生学历较高，对社会期望和自我期望也高，本科护生与医学专业本科学生相比，学历相同，但进入临床环境后，两者的地位和工作性质却大不相同，使护生产生心理上的不平衡和自卑感；加上一些用人单位缺乏合理的用人机制，本科护生与专科、中专护生等同使用，使其职业态度更趋消极。３．１．２．２职业获益感本科护生与专科护生的职业获益感得分有统计学意义，其分条目中“护理工作稳
实习后本科、专科护生职业认同感分析本科、专科护生实习后对护理工作的选择情况表１显示：实习后本科护生与专科护生对护理工作
３．１．１
的选择情况差异有统计学意义，有３６％的专科护生因喜欢而选择护理工作，只有１１％的本科护生因喜欢而从事护理工作，而５４％的本科护生虽不喜欢仍然会从事护理工作。这部分职业认同感不稳定的护生群体可能是导致以后本科学历护理人才流失的重要原因。３．１．２不同学历护生实习后对护理专业的认同情况表２、表４显示：实习后专科护生对护理专业的认同情况高于本科护生。４０％的本科护生和２７％的专科护生认为专业认同没有变化，这类护生的专业认同感是不稳定的，如果临床带教老师对这类群体实施积极影响，将会使其专业认同感积极化，但是如果临床带教老师对其加以消极的影响，将会导致此群
第２Ａ期彭银英，等．本专科护生实习后职业认同感状况调查
定、福利有保障”，“因从事护理职业使我得到更多的人的尊重”，“能实现我的人生价值”得分差异有统计学意义。这几个条目的得分均低于专科护生，说明本科护生对当前的护理职业工作稳定性及福利较不满意。本科护生教育经费投入比专科护生大得多，但是本科学历护士在临床的酬劳与专科学历护士相比并没有多大差别，也并没有得到比专科护士更多的尊重，导致了其职业获益感较低。
３．１．２．３
职业动力感本科、专科护生的职业动力感
得分均高于总体平均分，本科护生的职业动力感是中等偏积极的，专科护生的职业动力感是较积极的，本科护生与专科护生之间得分差异有统计学意义，在其分条目中“护理工作能发挥特长”，“带教老师、护士长及病人家属认可我的工作”得分差异有统计学意义，
均是专科护生得分高于本科护生。张春梅等１８嗵过深
入访谈的质性研究，发现患者或家属的评价直接影响护士的职业认同，另外，医生的评价、管理者的激励、护士间的互动都会影响护生的职业认同感。但在临床上，有些患者对本科毕业生从事临床护理工作不以为然，甚至认为临床护理工作没有必要由本科生担任，这在一定程度上导致了本科护生的挫败心理。３．２影响护生职业认同感的因素分析
３．２．１志愿选择表３显示：是否自愿选择护理专业对职业认同感影响的差异存在统计学意义。自愿选择表明兴趣之所在，兴趣可以使人产生巨大的积极性，获得某种肯定的情绪体验。随着毕业，对专业的兴趣转移到相关职业的兴趣上。有关职业兴趣的研究表明，当青少年选择了与自身职业兴趣一致的职业后，就比较容易对这些职业产生长期的依恋１９Ｊ。３．２．２学历本科学历护生，其职业认同感较低。这似乎与人们通常的认识不太相符。通常认为学历越高，接受的专业教育越多，其对职业认识越清楚，其职业动力、认同感应越强。由于学历在某种程度上代表了个体的受教育程度。个体的受教育程度越高，对自我的期望越高。但本科护生与专科护生相比，并没有凸显其特有的优势，因此职业认同感更趋消极。３．３对策
３．３．１
重视不同护士的分层使用医院在分配上应
坚持向关键岗位和优秀人才倾斜，使岗位重要、技术复杂、责任重大、贡献突出的人员待遇高于一般工作人员，这样才能留住关键人才，增强护理人员的凝聚力、激发护理人员的创造性。尤其使本科护生看到实现自身价值的机会和希望，为人才的脱颖而出创造良好的外部环境，以此来提高其职业认同感。３．３．２重视培养护生的职业兴趣护理教育者在教育过程中应注重培养护生的职业兴趣。大学生正处
于人生观、价值观和职业兴趣不稳定的阶段，因此可塑性较大。社会认知职业理论认为，对特定职业的自我效能与结果预期会塑造个体的职业兴趣。如果人们认为自己擅长从事某种职业，或预期从事该职业将带来满意的回报将会形成对该职业的兴趣并坚持下来㈣。因此，护理教育者可通过发挥教师的榜样作用，鼓励并支持护生，采用让护生感受成功等策略，提高护生的自我效能。同时，帮助护生获取准确的职业信息，尤其是职业发展信息，使学生树立积极的专业信心，从而提高职业兴趣。
３．３．３充分发挥教师的榜样作用教师具备积极的职业态度是榜样示范的基本条件１７１。但在实际教学中，某蜂临床教师的负性角色榜样等因素，使护生的期望和情感需求一再受挫，职业态度渐趋消极。因此，教育管理者应重视护理专业的发展，加强临床带教老师职业素养的培养，使其建立对护理专业的正确认知，以发挥正性角色榜样作用。根据Ｈｉｎｓｈａｗ的专业角色适应过程模式【１１１，一个人的专业化过程可分为６个阶段，而实习期间学生处于第４阶段即角色模仿阶段，其特点是学生按照观察到的职业偶像的行为进行临床实践，而教师与学生之比为１：ｌ时对学生的角色模仿念头及专业形象树立十分有益，故临床教学中应严格挑选带教老师，且每位学生尽量由１名教师负责。在教学过程中做到言传身教，将自身对护理职业的热爱和执著追求的精神传递给学生，给学生施以潜移默化的影响。
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