２ １年第２期 １ Ｎ ０．，２ １ｏ ２０ １
九江学学报 院 【然自学科版 ） ｕＪ ａ ｕｉ ｏＵ ｇｅｉｉ （ａ ｒｃ ｅｎ ） ｏｒ ｌｉｊｆ ｎ ｎ ｔｒｎ ｔａ ｉｓｃｓ ｎ ｊａｖ ｓ ｕｙｌ
ｅ
（总第 ９ ３期 ） （ｕ ｏ９ ） Ｓ ｍ Ｎ ．３
维菌 阿素中毒 ２救 治析分 Ｏ
例卫红李 高群 蕾徐华
（初 江九市石 医院 化内科江西 九 江 ３ ２０） ３ ０４
键词 关阿维茵： 中素 毒救治 中分图 号 ：Ｒ５类 ５４ 文献标 识码：Ｂ 文章编 号 ：７ １ —５（５１０ ２ ７０ 一 ２（ ９．６４ ９４２ １） —０８ ｏ０）阿维菌素
品（ ：名阿维虫 清） 是种农用 商 抗一素类杀虫、生螨剂杀 属， 昆虫神毒 ，该药经口 中服临床报道少。毒主要 中枢神经系以统损害 最 多见 ，现表为力 乏共、失济调 、嗜睡、昏、呼 迷 吸抑制、压下血或降休克 ，重 者可 现全 出身 强 直］ 性抽搐 死亡、，我 院从 ２０ ０３年 一１０ ｏ年 ９月 ２１ 共月收阿维治素中菌患者 ２毒 例Ｏ 现，临将床资料 结如总下 。 临１床 料 资 １１般资 料一 ． 本男组６ 例 女，ｌ 年，最小 １龄 例４７ 岁最， 大７ 岁 ７平 ， 年均龄 ４ ．２５ 岁均，为 口 服中毒 最， 大量 为约 １ ，０最 小约量 为１ ｍ Ｌ例 ０患 均者 ５ ｍ Ｌ０； ２有头 晕、 走行不 稳心，减率 １ 例 慢，最慢心率 ４２ Ｏ 次 ／， 分 ８例ｌ压血下降， —００５ ４ ｍＨ ，瞳 ９／６０— ｍ ｇ ０孔小缩 ｌ，嗜睡 １ Ｏ例５例 昏， ３迷例，强直性 搐抽 １，呼吸竭衰急 性、水肿 ２肺 ，上腹 痛、 例例 恶 心呕吐 １ 、Ｏ，例并合上 化道消出 血１ ，焦 例 虑 、烦躁１ ，眼 睛结充血膜 ２例 （ 例阿 菌素进维 眼内造成损伤） 入。１２实验
检室查 ．
液 颜基本色一致 并， 胃结束后从 胃洗注管入２ ％ ０ 露醇 甘２ｍ ００ Ｌ导 泻。同 时清被污染的头发 洗皮 、肤 有眼部损，伤的用 生理 水盐 冲 洗大量， 液补、 尿利，休克人病液补后压 为纠血 正用多的胺巴升 压，纳 络酮醒脑静促醒、， 美拉奥唑护 胃粘膜保， 血 酶止凝血， 搐病人用安抽控定制惊 厥， ２例吸 呼 衰、急性肺水竭病人肿行气插管、管械机通气 并行血 液流灌加血液透。析
２结 果
２
病例无人１ ０ 例死亡 住院天数 ５，—６ ，均 １ ｄ痊 愈出院随，诊 １ ２， 例人无病明后遗显 症 。 月 ０３讨 论
血液分析
常正白细胞或度升高轻，９ 天 例门 冬酸氨氨转移基 酶 （ Ｓ）度轻
升高， 例碱胆酶 酯 Ａ ５ Ｔ轻降度 低，２ 例低钾血 肾，能功正 均，常 １２例 心图示窦电性动心过缓， 例胸３导 ４一Ｖ （）波Ｔ Ｖ ５低平 人院随，末机血梢 糖９４ ～２０ｍ ｌＬ 例 ２． １ ｍ． ｏ ／， 部 ｘ胸线片出现肺平纹理紊 乱，下双模糊影肺，ｌ 例右肋角变膈 钝１ 例胃，检镜示非查缩萎 性胃炎 改变。 １治３ ．疗 有病所 入人院立即 给均予 电动 机清水洗 ， 胃 洗 胃液量 １０— ０ Ｌ ００００ ４ｍ０， 至出洗液与灌洗胃 ０
阿 菌维是 素由日 本 里 北学大大 村 等智和 美 国 Ｊ ｒ 公首先开司发一的类具杀有、杀虫 、杀螨 ｌｃ 线ｅ ｋ性的十虫元六大 环内 化合酯物， 是一新种农型 用生素抗 属，昆 虫 经神剂毒， 效 、高低毒杀 剂 ， 虫 当在前药市农场 中受备青。睐维菌阿素毒理用 作 刺激昆为虫分泌量 一大氨基 酸 丁 （ ＡＡＧ Ｂ ）抑 制 神经性导递质 ，传作于用次级神元经细胞膜或 效应 细胞内膜，产生 抑制效应 导致 ，中枢神 系经 及神经肌 内统传受导 阻人 口，服阿菌维后素 收进吸 入血液 可通过血，屏脑 障对中枢神经 产抑制生作 ，用轻度中 毒表仅 现 心恶呕、吐腹 痛消等化道 症 状本， 组 ｌ例并合 上化消 道血出 ，胃检镜查显示 非萎缩性 胃改变 ，考虑炎出血 原因 急性为 粘胃膜 损 伤起 引阿维菌；素 中毒 要是刺主 中激神 经枢 产生ＧＢＡ Ａ制性神经传抑递质 导故，中 神经枢害 损 多最 ，见 表在 焦 虑、现烦躁 、嗜睡、神精 郁抑、 共 济失调甚，至 昏 迷、抽 、搐呼 抑制吸 周 围神； 经 统症系状有射反弱减消、、失肌肉振、乏颤力、 （ 转第下９ ）页 ｌ
收
稿期日：２ １ ３—１ ０１ —
通讯作者
： 卫红李，Ｉ ｏｇ １ｅ ２ ｏ ． ｉ ｉ ｌｎ＠６１ｃ ｒｗ ｈｎ
第２
期
吴云晓，等 ： 急性有机磷 农 药中毒６ 例 理护体会 ０
・ １・
９
２０ ，２（ ）０ ． ０ ９ ３ ８１：１
［ ］灏珠． 陈用实内科学 １（ 版）［ 北． 京： 民卫出生社版２０， ：７ ９ 第２１ ］ Ｍ人 ０４５ ． ［ ］ 汉斌王 阮仓 ，秀急，性有磷农机中药毒致脏损器 与害并发症的 防治［ ］ 一 ３ Ｊ ． 中华急诊医学杂
志２，ｏ，ｌ （ ） ．８ ０ ０ｌ１ ：２５
］卢［香月．有磷机农 中毒 药 例 患３临床急救护理与观者察会体［ ］ 中 国医学新创，２０ ， ４＿ｌ Ｊ ．９０
（） ６ ２ ：２４ ．
［］韩 秀娟， 洋滕，新张华急．性机磷农 有中毒药１ ５ ７例急救３理护会 体
［ 中国］ 乡药医杂Ｊ． 村 志 ，
２ ００ ４， １ １） ｌ（ ４ ：１ ５．
］［晓周梅， 魏晓琦．性急有磷农机中毒病人药的 急救理护 ［］中医 药报导 ，０ ７１（ ）６ ． Ｊ２ ０ ， ６３：
１．９
（ 责任编
辑 上接 第 （ ７８页 ）
胡
娜安）
肌差 力 ，可能还阿维菌与引起素 ｃ的 通一开放道 ： ｌ 有关 ， ｌ 通 开道放通性增加透引起，神经元息 静ｃ 一
性
的物，药否则会加阿增维菌素毒 性如苯巴，比 、妥丙戊钠酸 类对心率 减，慢可者 小用 量剂 Ｊ使
阿托 用品疗 治， 因原 有是的 阿 菌 素混 维少 量 有
有电位
的活化超， 正常使位电不能 释 放神，经传 导受 阻；可并血使压下降 ，下降机制的目前 不十分 明确 。维阿菌素中毒 抢 目前救无特效解药救， 以
症治疗为对，有意主识障碍患 者议建早尽使纳 用络酮， 因络纳 酮能ｌ过胆通能作碱 用激生理活性 口 』觉醒 系使统病人清醒； 时同有对吸抑呼制病可人 引 起高兴奋度，使 心 血管功亢能进 ，具有拮抗 休克作用 ，醒 脑静滴 ，静可以抑制 因迷昏血缺缺 氧导诱的脑胞死细亡 ，减轻 脑水 ，肿改善脑 环循， 保护 细胞 脑达到，开醒脑窍功效；有急性 吸衰 呼
磷机农 ， 些厂家有开发阿维菌素 有机磷药与混合
剂制 来发 挥， 各自优点的， 使新 的剂 疗制 效更
高－。 阿托 的品 用使起可抗拮有机磷 毒 作性 用 ，４Ｊ 可以 抢为救成奠定功础基。在临床上要避也使 免用影 响神肌经 接头 的肉物，药氨基如苷类糖生抗 素 、 可霉林素阿、霉素奇、古万 霉、琥素酰珀胆 碱 、酸硫等镁 ，免以 发或加重呼诱吸麻肌痹的 发 生 ，使病情恶化 ，外另 ，维持电 质 、解酸平碱衡 、护 肝预防感染、综等合治也是抢救阿维疗菌素中 毒 的成关键 。 功 总之 ，目前维菌素阿在村用来 杀农剂越虫 来受越到欢迎， 解阿维菌素中了症状毒及抢措施
救
竭、肺肿水饱氧度下和患降建议尽者早用使管气 插管机，械通 气提，血高氧饱和 ，联和血度灌
液流血液加析透 ，维菌素分子阿 量３８ ０，结构中 ７９．
有亲脂
性基团 ，血液 洗可去灌。在抢救除抽 Ｊ 搐病人应避免使增用加＾一 ｙ 氨基丁酸 一 Ａ（Ａ Ｇ Ｂ ） 活
参 文考 ： 献
对
我临们医床非 师重要常 ，能才挽更多中毒救
者患，造福 患 者。
［ 张］兰英． 例阿维 菌 中素 的抢救与理护 ［．当］护代 （士１ １ 毒 Ｊ 学 版术 ）６０ ３ ）（ ． ７２０ ，，１ ５：９
［］ 车存前， 陈尔 ，真亨望 ，等松阿．维菌素
中毒 例 １ ］ ［中华急 诊医学杂，２０志，１ Ｊ２． ６０
（５） ９． ７： ５
８［ ］
高河振 ．维阿素乳 茵中油致毒颤室救抢功 成１ ［ ３］ 例 Ｊ． 现代诊 与断疗 治， ０ ６７（ ２０ ，） １ ： １５． １
］［树袁，华路丽 ，红姜，等 阿维 菌．与素有机农 磷毒药 性分的析 ［ ］ Ｊ４．职 业与康健， ２ ， ００５
３ （ ）０ ． ３１： ８ ２
（ 任编辑责 胡娜安 ）
２ １年第２期 １ Ｎ ０．，２ １ｏ ２０ １
九江学学报 院 【然自学科版 ） ｕＪ ａ ｕｉ ｏＵ ｇｅｉｉ （ａ ｒｃ ｅｎ ） ｏｒ ｌｉｊｆ ｎ ｎ ｔｒｎ ｔａ ｉｓｃｓ ｎ ｊａｖ ｓ ｕｙｌ
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例卫红李 高群 蕾徐华
（初 江九市石 医院 化内科江西 九 江 ３ ２０） ３ ０４
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品（ ：名阿维虫 清） 是种农用 商 抗一素类杀虫、生螨剂杀 属， 昆虫神毒 ，该药经口 中服临床报道少。毒主要 中枢神经系以统损害 最 多见 ，现表为力 乏共、失济调 、嗜睡、昏、呼 迷 吸抑制、压下血或降休克 ，重 者可 现全 出身 强 直］ 性抽搐 死亡、，我 院从 ２０ ０３年 一１０ ｏ年 ９月 ２１ 共月收阿维治素中菌患者 ２毒 例Ｏ 现，临将床资料 结如总下 。 临１床 料 资 １１般资 料一 ． 本男组６ 例 女，ｌ 年，最小 １龄 例４７ 岁最， 大７ 岁 ７平 ， 年均龄 ４ ．２５ 岁均，为 口 服中毒 最， 大量 为约 １ ，０最 小约量 为１ ｍ Ｌ例 ０患 均者 ５ ｍ Ｌ０； ２有头 晕、 走行不 稳心，减率 １ 例 慢，最慢心率 ４２ Ｏ 次 ／， 分 ８例ｌ压血下降， —００５ ４ ｍＨ ，瞳 ９／６０— ｍ ｇ ０孔小缩 ｌ，嗜睡 １ Ｏ例５例 昏， ３迷例，强直性 搐抽 １，呼吸竭衰急 性、水肿 ２肺 ，上腹 痛、 例例 恶 心呕吐 １ 、Ｏ，例并合上 化道消出 血１ ，焦 例 虑 、烦躁１ ，眼 睛结充血膜 ２例 （ 例阿 菌素进维 眼内造成损伤） 入。１２实验
检室查 ．
液 颜基本色一致 并， 胃结束后从 胃洗注管入２ ％ ０ 露醇 甘２ｍ ００ Ｌ导 泻。同 时清被污染的头发 洗皮 、肤 有眼部损，伤的用 生理 水盐 冲 洗大量， 液补、 尿利，休克人病液补后压 为纠血 正用多的胺巴升 压，纳 络酮醒脑静促醒、， 美拉奥唑护 胃粘膜保， 血 酶止凝血， 搐病人用安抽控定制惊 厥， ２例吸 呼 衰、急性肺水竭病人肿行气插管、管械机通气 并行血 液流灌加血液透。析
２结 果
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病例无人１ ０ 例死亡 住院天数 ５，—６ ，均 １ ｄ痊 愈出院随，诊 １ ２， 例人无病明后遗显 症 。 月 ０３讨 论
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常正白细胞或度升高轻，９ 天 例门 冬酸氨氨转移基 酶 （ Ｓ）度轻
升高， 例碱胆酶 酯 Ａ ５ Ｔ轻降度 低，２ 例低钾血 肾，能功正 均，常 １２例 心图示窦电性动心过缓， 例胸３导 ４一Ｖ （）波Ｔ Ｖ ５低平 人院随，末机血梢 糖９４ ～２０ｍ ｌＬ 例 ２． １ ｍ． ｏ ／， 部 ｘ胸线片出现肺平纹理紊 乱，下双模糊影肺，ｌ 例右肋角变膈 钝１ 例胃，检镜示非查缩萎 性胃炎 改变。 １治３ ．疗 有病所 入人院立即 给均予 电动 机清水洗 ， 胃 洗 胃液量 １０— ０ Ｌ ００００ ４ｍ０， 至出洗液与灌洗胃 ０
阿 菌维是 素由日 本 里 北学大大 村 等智和 美 国 Ｊ ｒ 公首先开司发一的类具杀有、杀虫 、杀螨 ｌｃ 线ｅ ｋ性的十虫元六大 环内 化合酯物， 是一新种农型 用生素抗 属，昆 虫 经神剂毒， 效 、高低毒杀 剂 ， 虫 当在前药市农场 中受备青。睐维菌阿素毒理用 作 刺激昆为虫分泌量 一大氨基 酸 丁 （ ＡＡＧ Ｂ ）抑 制 神经性导递质 ，传作于用次级神元经细胞膜或 效应 细胞内膜，产生 抑制效应 导致 ，中枢神 系经 及神经肌 内统传受导 阻人 口，服阿菌维后素 收进吸 入血液 可通过血，屏脑 障对中枢神经 产抑制生作 ，用轻度中 毒表仅 现 心恶呕、吐腹 痛消等化道 症 状本， 组 ｌ例并合 上化消 道血出 ，胃检镜查显示 非萎缩性 胃改变 ，考虑炎出血 原因 急性为 粘胃膜 损 伤起 引阿维菌；素 中毒 要是刺主 中激神 经枢 产生ＧＢＡ Ａ制性神经传抑递质 导故，中 神经枢害 损 多最 ，见 表在 焦 虑、现烦躁 、嗜睡、神精 郁抑、 共 济失调甚，至 昏 迷、抽 、搐呼 抑制吸 周 围神； 经 统症系状有射反弱减消、、失肌肉振、乏颤力、 （ 转第下９ ）页 ｌ
收
稿期日：２ １ ３—１ ０１ —
通讯作者
： 卫红李，Ｉ ｏｇ １ｅ ２ ｏ ． ｉ ｉ ｌｎ＠６１ｃ ｒｗ ｈｎ
第２
期
吴云晓，等 ： 急性有机磷 农 药中毒６ 例 理护体会 ０
・ １・
９
２０ ，２（ ）０ ． ０ ９ ３ ８１：１
［ ］灏珠． 陈用实内科学 １（ 版）［ 北． 京： 民卫出生社版２０， ：７ ９ 第２１ ］ Ｍ人 ０４５ ． ［ ］ 汉斌王 阮仓 ，秀急，性有磷农机中药毒致脏损器 与害并发症的 防治［ ］ 一 ３ Ｊ ． 中华急诊医学杂
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］卢［香月．有磷机农 中毒 药 例 患３临床急救护理与观者察会体［ ］ 中 国医学新创，２０ ， ４＿ｌ Ｊ ．９０
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［］韩 秀娟， 洋滕，新张华急．性机磷农 有中毒药１ ５ ７例急救３理护会 体
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阿托 用品疗 治， 因原 有是的 阿 菌 素混 维少 量 有
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症治疗为对，有意主识障碍患 者议建早尽使纳 用络酮， 因络纳 酮能ｌ过胆通能作碱 用激生理活性 口 』觉醒 系使统病人清醒； 时同有对吸抑呼制病可人 引 起高兴奋度，使 心 血管功亢能进 ，具有拮抗 休克作用 ，醒 脑静滴 ，静可以抑制 因迷昏血缺缺 氧导诱的脑胞死细亡 ，减轻 脑水 ，肿改善脑 环循， 保护 细胞 脑达到，开醒脑窍功效；有急性 吸衰 呼
磷机农 ， 些厂家有开发阿维菌素 有机磷药与混合
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救
竭、肺肿水饱氧度下和患降建议尽者早用使管气 插管机，械通 气提，血高氧饱和 ，联和血度灌
液流血液加析透 ，维菌素分子阿 量３８ ０，结构中 ７９．
有亲脂
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［ 张］兰英． 例阿维 菌 中素 的抢救与理护 ［．当］护代 （士１ １ 毒 Ｊ 学 版术 ）６０ ３ ）（ ． ７２０ ，，１ ５：９
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高河振 ．维阿素乳 茵中油致毒颤室救抢功 成１ ［ ３］ 例 Ｊ． 现代诊 与断疗 治， ０ ６７（ ２０ ，） １ ： １５． １
］［树袁，华路丽 ，红姜，等 阿维 菌．与素有机农 磷毒药 性分的析 ［ ］ Ｊ４．职 业与康健， ２ ， ００５
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