护理实践与研究2009年第6卷第3期(上半月版)
·115·
·健康教育·
骨折后石膏固定患者的家庭护理指导
张 蕾
摘 要 骨折固定的目的是维护骨折端已恢复的解剖关系, 为骨折愈合提供足够时间的稳定保证, 为早期功能锻炼创造条件。患者在医院复位固定后, 常需在家继续休养、康复。本文对13例骨折后石膏固定患者进行了家庭护理指导, 即心理护理、生活护理、饮食指导及正确功能锻炼, 促进了骨折愈合, 防止了并发症的发生。认为除做好住院期间的护理外, 正确指导出院后的家庭护理十分重要。
关键词 骨折; 石膏固定; 家庭护理
骨折是骨的完整性或连续性因损伤而中断。各年龄段都可发生, 且骨折愈合时间较长。大多数患者可采用石膏固定治疗, 疗效确切经济, 经正确复位, 确实固定后, 如无严重并发症, 可出院回家进行休养。我科2007年2月～2008年2月对收住的骨折患者, 经复位石膏固定治疗后, 出院时给予了家庭护理指导, 取得了较好的效果。现总结如下。1 临床资料
本组13例, 男9例, 女4例。平均年龄43岁。其中髋关节骨折1例, 上肢骨折4例, 下肢骨折8例。2例患者于石膏固定后第3d 出院, 4例于石膏固定后2周出院, 5例于石膏固定后4周出院, 2例于石膏固定后8周出院。出院时均给予家庭护理指导, 最后均痊愈。无1例压疮、骨愈合不良等并发症的发生。2 家庭护理指导
2. 1 心理护理 由于本病来得突然, 病程长, 患者精神上往往苦闷, 担心留下残疾, 影响工作、婚姻和家庭等, 容易产生悲观失望情绪, 脾气变得暴躁, 容易激惹。因此, 医护人员需做好解释工作, 告诉患者疾病的转归要有长时间的思想准备。除少数上肢骨折外, 均需卧硬板床, 且卧床时间较长。患者家属要理解患者此时的心情, 指导家属应主动、细心、耐心, 处处关怀体贴患者, 帮助患者做一些他们不易做到的事情, 安慰鼓励患者, 增强其战胜疾病的信心, 以利早日康复。2. 2 生活护理2. 2. 1 石膏护理 嘱患者保持石膏清洁, 防止大、小便及食物、饮料的污染, 避免污染物刺激石膏固定
作者单位:665000 云南省普洱市中医院, , 部位的皮肤, 或造成石膏断裂, 如石膏表面污染了, 应立即用毛巾蘸肥皂水或清水擦洗干净, 但水分不
宜过多, 以免石膏软化。石膏干固后有脆性, 由于重力及震动于关节部位易折断, 翻身时应采用滚动法, 勿对关节处施加成角的压力, 防止关节部位折断。2. 2. 2 皮肤护理 注意石膏固定肢体的保暖, 防止冻伤, 每日2～3次按摩石膏边缘及受压部位的皮肤, 促进局部血液循环, 防止压疮。保持石膏末端暴露的手指(足趾) 、指(趾) 甲清洁, 便于观察。协助患者定时翻身更换体位, 并保持床铺清洁、干燥、无碎屑, 预防骨突部发生压疮。石膏内出现瘙痒时, 应禁止患者用筷子或毛衣针之类的硬物搔抓, 以免损伤皮肤, 继发感染, 可用75%酒精棉签擦拭皮肤止痒。拆除石膏后, 石膏下的皮肤一般有一层黄褐色的痂皮或死皮、油脂等, 其下的新生皮肤较敏感, 告诉患者不要搔抓, 可涂抹润肤霜保护皮肤。2. 2. 3 病情观察 严密观察患肢末梢血运, 如发现肢端苍白、皮温降低、发绀等, 表明血循环障碍; 如患肢疼痛、感觉减退、指(趾) 不能自主活动, 但血运良好, 表明神经受压, 应立即返院复诊处理, 必要时将石膏切开减压, 以免造成永久性的功能丧失。可将患肢抬高(高于心脏水平面20c m ) , 以促进静脉及淋巴液回流, 减轻肢体肿胀。应加强对石膏边缘及骨突部位皮肤的观察, 注意有无红肿、摩擦伤等早期压疮症状。2. 3 饮食指导
绝大部分骨折患者虽无内脏损伤, 但由于经历了创伤打击, 较长时间休息, 运动减少, 扰乱了原来的生活规律, 往往食欲下降, 不想吃东西。因此, 应重视患者的饮食, 指导家属做到饮食营养丰富、色香味俱佳, 以剌激食欲。手臂活动不便的要喂饭, 适当多吃些水果及维生素C 含量丰富的蔬菜, 如辣椒、。
[1]
·116·
还应多补充含锌、铁、锰等微量元素多的食物, 如动物肝脏、海产品、蛋类、黄豆、蘑菇等, 以利于骨折愈合。因长期卧床, 肠蠕动减慢, 宜多食含纤维多的蔬菜、香蕉、蜂蜜等促进排便, 以防便秘。卧床患者易发生尿路感染和尿路结石, 宜适当多饮水利尿。2. 4 功能锻炼2. 4. 1 早期锻炼 早期锻炼是指伤后2周以内。这个阶段受伤肢体一般都有肿胀、疼痛等症状。骨折断端虽然复位但没有愈合, 很不稳定, 容易再发生移位, 这个时期主要是肌肉锻炼, 远离骨折部位的关节可作适当活动。具体做法是主动地进行肌肉的收缩和舒张。上肢肌肉的锻炼是用力握拳和充分屈伸活动手指, 反复交替进行; 下肢肌肉的锻炼是收缩和放松股四头肌, 用力使踝关节跖屈、背伸及足趾伸屈活动, 能促使受伤肢体消肿。同时, 指导家属帮助患者经常在固定部位的上下端做些轻柔的按摩, 活动未固定的关节。
2. 4. 2 中期锻炼 中期锻炼是指受伤后3～6周内。这个阶段受伤肢体肿胀逐步消退, 骨折处的骨痂已逐步形成或成熟, 骨折断端已比较稳定, 接近临床愈合。这时期应在保证继续肌肉锻炼的前提下, 开始做较大幅度的关节活动, 以逐步恢复肢体的功能。可下床的患者, 扶拐练习步行, 患肢不着地行走。但要特别提醒的是关节活动不能太剧烈、太粗暴, 同时要限制各种不利于骨折连接和稳定的活动。
护理实践与研究2009年第6卷第3期(上半月版)
2. 4. 3 晚期锻炼 晚期锻炼是指患者骨折已达临
床愈合, 外固定一般已去掉, 关节活动范围也已经逐渐恢复正常。这阶段锻炼的重点应放在通过肌肉和关节的全面协调锻炼上, 逐步全面恢复机体的功能, 对于仍有不同程度功能障碍的肌肉和关节, 要进行有针对性的锻炼, 并持之以恒。
3 小 结
骨折固定是维护骨折端已恢复的解剖关系, 为骨折愈合提供足够时间的稳定保证, 为早期功能锻
[2]
炼创造条件。而骨折的愈合时间较长, 严重影响着患者的生活质量, 即自主活动受限, 生活能力下降。我科通过对出院后骨折患者的家庭进行护理指导, 使患者精神放松, 家属也更加精心照顾。经过对患者及家属正确的护理指导, 促进了患者的骨折愈合, 避免了并发症的发生, 使患者得于早日康复重返社会。
参考文献
[1] 崔丽华, 朱 强主编. 常见骨伤骨病护理康复指导
[M ]. 北京:人民军医出版社, 2007:7-10.
[2] 吴孟超, 吴在德主编. 黄家驷外科学[M]. 第7版. 北
京:人民卫生出版社, 2008:2756.
(收稿日期:2008-11-08)
(本文编辑 王亚芹)
(上接101页) 过松、过紧有关。其中有3例患者术后护士将血压计袖带绑在术侧肢体持续测量血压, 造成穿刺口出血, 6例患者止血器包扎过松致使穿刺口出血, 由于护士没有讲解止血器压迫的意义及
注意事项, 致使4例患者因穿刺口疼痛自行解除止血器导致穿刺口出血。患者经重新压迫止血造成皮下瘀斑、肿胀。护理实践表明:做好解释工作, 术后采取正确的护理措施, 可有效防止出血、血肿、瘀斑等并发症。
通过临床实验比较, 采取预见性护理措施, 可以预防和降低并发症的发生率, 减轻患者痛苦, 缩短术后住院时间及住院费用, 同时提高了工作质量。
参考文献
[1] 韩雅玲, 荆全明, 王守力, 等. 经桡动脉冠心病介入治
疗165例报告[J ]. 中国实用内科杂志, 2003, 23(4) :214-21.
[2] 彭刚艺主编. 急重症护理学[M ]. 北京:人民军医出版
社, 2001:108-109.
[3] 娄百玉, 刘建庄. 经桡动脉和股动脉穿刺行冠状动脉
介入治疗的临床观察[J ]. 中国实用护理杂志, 2005, 21(5A ) :35-36.
[4] 姚 民, 乔树宾, 王东方, 等. 使用5F 造影导管经桡动
脉径路冠状动脉造影689例体会[J ]. 中国循环杂志, 2002, 17(5) :374-376.
[5] 俞晓松, 王文琴, 卓惠敏. 心脏介入术后低血压常见原
因分析及处理[J ]. 护士进修杂志, 2002, 17(5) :345. [6] Go l d b e r g S , R e n s l oR , S i n o wR , e t a l . L e a ni n gc u r v e i n
t h e u s e o f t h e r a d i a l a r t e r ya s v a s c u l a r a c c e s s i nt h ep e r -f o r m a n c e o f p e r c u t a n e o u s t r a n s l u m i n a l c o r o n a r y a n g i o p l a s -t y [J ]. C a t h e t C a r d i o v a s c D i a g n , 1998, 44:142. [7] 周景昱, 吕安林, 贾国良, 等. 274例经皮桡动脉穿刺介
入治疗冠心病[J ]. 中国介入心脏病学杂志, 2003, 11(3) :135-1371.
(收稿日期:2008-11-26)
(本文编辑 王亚芹)
护理实践与研究2009年第6卷第3期(上半月版)
·115·
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骨折后石膏固定患者的家庭护理指导
张 蕾
摘 要 骨折固定的目的是维护骨折端已恢复的解剖关系, 为骨折愈合提供足够时间的稳定保证, 为早期功能锻炼创造条件。患者在医院复位固定后, 常需在家继续休养、康复。本文对13例骨折后石膏固定患者进行了家庭护理指导, 即心理护理、生活护理、饮食指导及正确功能锻炼, 促进了骨折愈合, 防止了并发症的发生。认为除做好住院期间的护理外, 正确指导出院后的家庭护理十分重要。
关键词 骨折; 石膏固定; 家庭护理
骨折是骨的完整性或连续性因损伤而中断。各年龄段都可发生, 且骨折愈合时间较长。大多数患者可采用石膏固定治疗, 疗效确切经济, 经正确复位, 确实固定后, 如无严重并发症, 可出院回家进行休养。我科2007年2月～2008年2月对收住的骨折患者, 经复位石膏固定治疗后, 出院时给予了家庭护理指导, 取得了较好的效果。现总结如下。1 临床资料
本组13例, 男9例, 女4例。平均年龄43岁。其中髋关节骨折1例, 上肢骨折4例, 下肢骨折8例。2例患者于石膏固定后第3d 出院, 4例于石膏固定后2周出院, 5例于石膏固定后4周出院, 2例于石膏固定后8周出院。出院时均给予家庭护理指导, 最后均痊愈。无1例压疮、骨愈合不良等并发症的发生。2 家庭护理指导
2. 1 心理护理 由于本病来得突然, 病程长, 患者精神上往往苦闷, 担心留下残疾, 影响工作、婚姻和家庭等, 容易产生悲观失望情绪, 脾气变得暴躁, 容易激惹。因此, 医护人员需做好解释工作, 告诉患者疾病的转归要有长时间的思想准备。除少数上肢骨折外, 均需卧硬板床, 且卧床时间较长。患者家属要理解患者此时的心情, 指导家属应主动、细心、耐心, 处处关怀体贴患者, 帮助患者做一些他们不易做到的事情, 安慰鼓励患者, 增强其战胜疾病的信心, 以利早日康复。2. 2 生活护理2. 2. 1 石膏护理 嘱患者保持石膏清洁, 防止大、小便及食物、饮料的污染, 避免污染物刺激石膏固定
作者单位:665000 云南省普洱市中医院, , 部位的皮肤, 或造成石膏断裂, 如石膏表面污染了, 应立即用毛巾蘸肥皂水或清水擦洗干净, 但水分不
宜过多, 以免石膏软化。石膏干固后有脆性, 由于重力及震动于关节部位易折断, 翻身时应采用滚动法, 勿对关节处施加成角的压力, 防止关节部位折断。2. 2. 2 皮肤护理 注意石膏固定肢体的保暖, 防止冻伤, 每日2～3次按摩石膏边缘及受压部位的皮肤, 促进局部血液循环, 防止压疮。保持石膏末端暴露的手指(足趾) 、指(趾) 甲清洁, 便于观察。协助患者定时翻身更换体位, 并保持床铺清洁、干燥、无碎屑, 预防骨突部发生压疮。石膏内出现瘙痒时, 应禁止患者用筷子或毛衣针之类的硬物搔抓, 以免损伤皮肤, 继发感染, 可用75%酒精棉签擦拭皮肤止痒。拆除石膏后, 石膏下的皮肤一般有一层黄褐色的痂皮或死皮、油脂等, 其下的新生皮肤较敏感, 告诉患者不要搔抓, 可涂抹润肤霜保护皮肤。2. 2. 3 病情观察 严密观察患肢末梢血运, 如发现肢端苍白、皮温降低、发绀等, 表明血循环障碍; 如患肢疼痛、感觉减退、指(趾) 不能自主活动, 但血运良好, 表明神经受压, 应立即返院复诊处理, 必要时将石膏切开减压, 以免造成永久性的功能丧失。可将患肢抬高(高于心脏水平面20c m ) , 以促进静脉及淋巴液回流, 减轻肢体肿胀。应加强对石膏边缘及骨突部位皮肤的观察, 注意有无红肿、摩擦伤等早期压疮症状。2. 3 饮食指导
绝大部分骨折患者虽无内脏损伤, 但由于经历了创伤打击, 较长时间休息, 运动减少, 扰乱了原来的生活规律, 往往食欲下降, 不想吃东西。因此, 应重视患者的饮食, 指导家属做到饮食营养丰富、色香味俱佳, 以剌激食欲。手臂活动不便的要喂饭, 适当多吃些水果及维生素C 含量丰富的蔬菜, 如辣椒、。
[1]
·116·
还应多补充含锌、铁、锰等微量元素多的食物, 如动物肝脏、海产品、蛋类、黄豆、蘑菇等, 以利于骨折愈合。因长期卧床, 肠蠕动减慢, 宜多食含纤维多的蔬菜、香蕉、蜂蜜等促进排便, 以防便秘。卧床患者易发生尿路感染和尿路结石, 宜适当多饮水利尿。2. 4 功能锻炼2. 4. 1 早期锻炼 早期锻炼是指伤后2周以内。这个阶段受伤肢体一般都有肿胀、疼痛等症状。骨折断端虽然复位但没有愈合, 很不稳定, 容易再发生移位, 这个时期主要是肌肉锻炼, 远离骨折部位的关节可作适当活动。具体做法是主动地进行肌肉的收缩和舒张。上肢肌肉的锻炼是用力握拳和充分屈伸活动手指, 反复交替进行; 下肢肌肉的锻炼是收缩和放松股四头肌, 用力使踝关节跖屈、背伸及足趾伸屈活动, 能促使受伤肢体消肿。同时, 指导家属帮助患者经常在固定部位的上下端做些轻柔的按摩, 活动未固定的关节。
2. 4. 2 中期锻炼 中期锻炼是指受伤后3～6周内。这个阶段受伤肢体肿胀逐步消退, 骨折处的骨痂已逐步形成或成熟, 骨折断端已比较稳定, 接近临床愈合。这时期应在保证继续肌肉锻炼的前提下, 开始做较大幅度的关节活动, 以逐步恢复肢体的功能。可下床的患者, 扶拐练习步行, 患肢不着地行走。但要特别提醒的是关节活动不能太剧烈、太粗暴, 同时要限制各种不利于骨折连接和稳定的活动。
护理实践与研究2009年第6卷第3期(上半月版)
2. 4. 3 晚期锻炼 晚期锻炼是指患者骨折已达临
床愈合, 外固定一般已去掉, 关节活动范围也已经逐渐恢复正常。这阶段锻炼的重点应放在通过肌肉和关节的全面协调锻炼上, 逐步全面恢复机体的功能, 对于仍有不同程度功能障碍的肌肉和关节, 要进行有针对性的锻炼, 并持之以恒。
3 小 结
骨折固定是维护骨折端已恢复的解剖关系, 为骨折愈合提供足够时间的稳定保证, 为早期功能锻
[2]
炼创造条件。而骨折的愈合时间较长, 严重影响着患者的生活质量, 即自主活动受限, 生活能力下降。我科通过对出院后骨折患者的家庭进行护理指导, 使患者精神放松, 家属也更加精心照顾。经过对患者及家属正确的护理指导, 促进了患者的骨折愈合, 避免了并发症的发生, 使患者得于早日康复重返社会。
参考文献
[1] 崔丽华, 朱 强主编. 常见骨伤骨病护理康复指导
[M ]. 北京:人民军医出版社, 2007:7-10.
[2] 吴孟超, 吴在德主编. 黄家驷外科学[M]. 第7版. 北
京:人民卫生出版社, 2008:2756.
(收稿日期:2008-11-08)
(本文编辑 王亚芹)
(上接101页) 过松、过紧有关。其中有3例患者术后护士将血压计袖带绑在术侧肢体持续测量血压, 造成穿刺口出血, 6例患者止血器包扎过松致使穿刺口出血, 由于护士没有讲解止血器压迫的意义及
注意事项, 致使4例患者因穿刺口疼痛自行解除止血器导致穿刺口出血。患者经重新压迫止血造成皮下瘀斑、肿胀。护理实践表明:做好解释工作, 术后采取正确的护理措施, 可有效防止出血、血肿、瘀斑等并发症。
通过临床实验比较, 采取预见性护理措施, 可以预防和降低并发症的发生率, 减轻患者痛苦, 缩短术后住院时间及住院费用, 同时提高了工作质量。
参考文献
[1] 韩雅玲, 荆全明, 王守力, 等. 经桡动脉冠心病介入治
疗165例报告[J ]. 中国实用内科杂志, 2003, 23(4) :214-21.
[2] 彭刚艺主编. 急重症护理学[M ]. 北京:人民军医出版
社, 2001:108-109.
[3] 娄百玉, 刘建庄. 经桡动脉和股动脉穿刺行冠状动脉
介入治疗的临床观察[J ]. 中国实用护理杂志, 2005, 21(5A ) :35-36.
[4] 姚 民, 乔树宾, 王东方, 等. 使用5F 造影导管经桡动
脉径路冠状动脉造影689例体会[J ]. 中国循环杂志, 2002, 17(5) :374-376.
[5] 俞晓松, 王文琴, 卓惠敏. 心脏介入术后低血压常见原
因分析及处理[J ]. 护士进修杂志, 2002, 17(5) :345. [6] Go l d b e r g S , R e n s l oR , S i n o wR , e t a l . L e a ni n gc u r v e i n
t h e u s e o f t h e r a d i a l a r t e r ya s v a s c u l a r a c c e s s i nt h ep e r -f o r m a n c e o f p e r c u t a n e o u s t r a n s l u m i n a l c o r o n a r y a n g i o p l a s -t y [J ]. C a t h e t C a r d i o v a s c D i a g n , 1998, 44:142. [7] 周景昱, 吕安林, 贾国良, 等. 274例经皮桡动脉穿刺介
入治疗冠心病[J ]. 中国介入心脏病学杂志, 2003, 11(3) :135-1371.
(收稿日期:2008-11-26)
(本文编辑 王亚芹)