癌性不全肠梗阻的中医治疗
【关键词】 肠梗阻; 中药
癌性不全肠梗阻是晚期恶性肿瘤患者的常见并发症, 临床上常见于腹腔、盆腔原发性或转移性恶性肿瘤; 且以消化道肿瘤及卵巢癌多见, 老年患者更容易发生。由于年龄、体质、病期等原因导致一部分患者不能或不愿接受手术、放化疗, 仅通过禁食、胃肠减压、静脉补液、营养支持及肥皂水灌肠等方法进行保守治疗, 因而临床治疗时间长、疗效较差, 日久患者机体更加衰竭、体质更差, 且可发生水、电解质紊乱及酸碱平衡失调, 严重影响生活质量, 甚至危及生命。针对这部分患者, 我们采用中药内服、外用并配合针灸等综合治疗方法取得了满意的疗效 , 临床治愈率达90%,现总结如下, 以资大家借鉴。
1 中药保留灌肠
1.1 方药组成 以复方大承气汤加减 :厚朴25 g 、炒莱菔子15～30 g 、枳实15 g、桃仁9 g 、赤芍15 g、大黄15 g(后下) 、芒硝粉3 g(冲服); 病情较重而体质较好者可加白花蛇舌草30 g 、半枝莲30 g; 病久体虚明显而津液明显不足者可加柏子仁20 g、麻仁20 g。
1.2 使用方法 将上药每剂煎2次, 共煎出150 ml 药液, 每次取80 ml 左右装入灌肠筒中以备灌肠。患者取左侧卧位, 抬高臀部10 cm 左右, 将灌肠筒挂于输液架, 液面距肛门 60 cm, 润滑导尿管后嘱患者深呼吸, 从肛门插入导尿管深度达20～30 cm 时固定导尿管, 调整药液滴数, 使灌肠液缓慢流入肠腔, 时间约20～30 min, 灌肠2次/d。
1.3 方解 大承气汤是《伤寒论》中治疗阳明腑实证的经典方剂, 复方大承气汤是在此基础上加味而成。其中重用厚朴、炒莱菔子以下气消胀, 更配枳实、大黄、芒硝荡涤积滞而解除梗阻, 桃仁、红花、赤芍活血化瘀, 兼能润肠, 既助诸药泻结、又可防止梗阻导致局部血瘀可能引起的组织坏死, 对急性梗阻气胀较重者有较好疗效, 而体盛病情较重者可加消瘤抗癌之白花蛇舌草、半枝莲; 日久体虚津液不足者可加柏子仁、麻仁以增强润肠通便之力。
2 中药敷脐
2.1 方药组成 木香20 g、生大黄 20 g、姜厚朴20 g、炒紫苏子20 g 、冰片 3 g。
2.2 使用方法 将上药共研细末, 用麻油混合成膏体, 每次取适量外敷于脐, 用3 m贴膜固定,1次/d。
2.3 方解 脐中为神阙穴, 系任脉要穴, 与脾胃贯通, 具有健脾强肾、和胃止呕、散结通滞的作用。方中木香、厚朴有明显的消胀下气之功, 生大黄有荡涤积滞之
癌性不全肠梗阻的中医治疗
【关键词】 肠梗阻; 中药
癌性不全肠梗阻是晚期恶性肿瘤患者的常见并发症, 临床上常见于腹腔、盆腔原发性或转移性恶性肿瘤; 且以消化道肿瘤及卵巢癌多见, 老年患者更容易发生。由于年龄、体质、病期等原因导致一部分患者不能或不愿接受手术、放化疗, 仅通过禁食、胃肠减压、静脉补液、营养支持及肥皂水灌肠等方法进行保守治疗, 因而临床治疗时间长、疗效较差, 日久患者机体更加衰竭、体质更差, 且可发生水、电解质紊乱及酸碱平衡失调, 严重影响生活质量, 甚至危及生命。针对这部分患者, 我们采用中药内服、外用并配合针灸等综合治疗方法取得了满意的疗效 , 临床治愈率达90%,现总结如下, 以资大家借鉴。
1 中药保留灌肠
1.1 方药组成 以复方大承气汤加减 :厚朴25 g 、炒莱菔子15～30 g 、枳实15 g、桃仁9 g 、赤芍15 g、大黄15 g(后下) 、芒硝粉3 g(冲服); 病情较重而体质较好者可加白花蛇舌草30 g 、半枝莲30 g; 病久体虚明显而津液明显不足者可加柏子仁20 g、麻仁20 g。
1.2 使用方法 将上药每剂煎2次, 共煎出150 ml 药液, 每次取80 ml 左右装入灌肠筒中以备灌肠。患者取左侧卧位, 抬高臀部10 cm 左右, 将灌肠筒挂于输液架, 液面距肛门 60 cm, 润滑导尿管后嘱患者深呼吸, 从肛门插入导尿管深度达20～30 cm 时固定导尿管, 调整药液滴数, 使灌肠液缓慢流入肠腔, 时间约20～30 min, 灌肠2次/d。
1.3 方解 大承气汤是《伤寒论》中治疗阳明腑实证的经典方剂, 复方大承气汤是在此基础上加味而成。其中重用厚朴、炒莱菔子以下气消胀, 更配枳实、大黄、芒硝荡涤积滞而解除梗阻, 桃仁、红花、赤芍活血化瘀, 兼能润肠, 既助诸药泻结、又可防止梗阻导致局部血瘀可能引起的组织坏死, 对急性梗阻气胀较重者有较好疗效, 而体盛病情较重者可加消瘤抗癌之白花蛇舌草、半枝莲; 日久体虚津液不足者可加柏子仁、麻仁以增强润肠通便之力。
2 中药敷脐
2.1 方药组成 木香20 g、生大黄 20 g、姜厚朴20 g、炒紫苏子20 g 、冰片 3 g。
2.2 使用方法 将上药共研细末, 用麻油混合成膏体, 每次取适量外敷于脐, 用3 m贴膜固定,1次/d。
2.3 方解 脐中为神阙穴, 系任脉要穴, 与脾胃贯通, 具有健脾强肾、和胃止呕、散结通滞的作用。方中木香、厚朴有明显的消胀下气之功, 生大黄有荡涤积滞之