孕妇健康相关生活质量及影响因素调查

・调查与实验研究・

2013年11月第51卷第32期

孕妇健康相关生活质量及影响因素调查

宁波市妇女儿童医院住院部产二科,浙江宁波315010

【摘要】目的调查孕妇健康相关生活质量,并分析其影响因素。方法选择孕妇300例为调查对象,对孕妇社会

人口学特征、产前抑郁、健康相关生活质量、睡眠质量等方面进行调查。结果孕中期孕妇身体疼痛(BP)得分显著高于孕晚期的孕妇(P<0.05)。产前抑郁的孕妇在健康相关生活质量各维度以及生理部分总分、心理部分总分均显著低于无产前抑郁的孕妇(P<0.01)。无睡眠障碍组健康生活质量各维度以及生理部分总分和心理部分

总分均显著高于睡眠障碍组的孕妇(P<0.01)。睡眠质量是影响孕妇健康相关生活质量各个维度的影响因素(P<0.01)。结论孕妇健康相关生活质量与多种因素有关.临床上应根据这些因素,做好孕期保健。【关键词】孕妇;健康相关生活质量;产前抑郁症【中图分类号】R714.7;R749.41

【文献标识码】B

【文章编号】1673—9701(2013)32—0008一04

SurVeyofpregnantwomenhealth—relatedfactors

CHEN

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315010,China

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1atedquality0flifescore(P<0.01).ConclusionPregnantwomanhealth—relatedqualityofliferelatestomanyfactors.

Accordingthesefactors,alltenatal

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l如;Antepanum

depression

随着人们对围产健康的重视,孕产妇的心理健康问题已经越来越得到临床医生以及孕产妇的重视。妊娠是一种生理过程.孕妇在妊娠期间经历生理和心理的变化,内分泌系统也会发生一些变化,孕妇也会出现恶心、呕吐等问

VT:活力;SF:社会功能;RE:情绪角色受限;MH:心理健康。得分越高则健康状况越好。

1.2.3产前抑郁筛查采用爱丁堡产后抑郁量表【3】对孕妇产

前抑郁进行筛查。共10个条目,每个条目0~3分,总分0~30分。得分>9.5分判定为产前抑郁。

1.2.4睡眠质量调查采用匹兹堡睡眠质量指数量表凹进行调查。本量表共有24个问题,其中19个为自评问题,5个为他评问题。自评问题中有18个问题参与评分,第19条自评问题和所有他评问题不参与计分。总分0~21分,得分

题,部分孕妇还会出现妊娠期高血压、糖尿病、心脏病等妊

娠期并发症.这些变化都会对孕妇精神状况造成负面影响[1】。本研究调查孕妇健康相关的生活质量以及影响因素,为采取干预措施提供理论依据。

1对象与方法1.1调查对象

2013年1~3月选择孕妇300例为调查对象。纳入标准:年龄≥18岁.能够顺利完成调查,知情同意。

1.2调查方法

越高则睡眠质量越差。总分>5分为睡眠质量差。1.3统计学方法

采用SPSSl6.O对数据进行统计学分析,计数资料采用百分比表示,采用xz检验,计量资料采用均数±标准差表示,采用£检验。多因素分析采用kgistic回归分析。P≮0.05为差异有统计学意义。2结果

2.1社会人口学资料

纳入调查的孕妇社会人口学资料见表1。孕妇年龄在26~35岁.只有1例孕妇为18岁。

1.2.1一般资料调查采用社会人口学调查表进行调查,包括年龄、体重、身高、文化水平、工作、烟酒史、胎次、孕龄、流产次数、怀孕勤快等。

1.2.2健康状况调查采用健康状况调查问卷圜进行调查。测量受试者身心健康状况8个方面36个条目,PF:生理功能;RP:生理功能角色受限;BP:身体疼痛;GH:一般健康;

中国现代医生CHINAMODERNDOcTOR

万方数据

2013年11月第5l卷第32期

表1入组对象社会人口学资料

2.2不同孕期孕妇健康相关生活质量比较

不同孕期孕妇身体疼痛(BP)存在差异,孕中期孕妇得分显著高于孕晚期的孕妇(P<0.05)。不同孕期心理部分总分和身体部分总分也存在差异(P<O.05)。见表2。23产前抑郁孕妇与无产前抑郁孕妇健康相关生活质量比较

采用卢森堡产后抑郁量表对纳入调查的孕妇进行筛查,结果显示有119例孕妇得分>9.5分。定位产期前抑郁组.另外181例孕妇定位无产前抑郁组.比较两组健康相关生活质量。见表3。产前抑郁的孕妇与无产前抑郁孕妇比较。健康相关生活质量各维度以及生理部分总分、心理部

万方数据

调查与实验研究・

表2不同孕期孕妇健康相关生活质■比较(i拯)

注:PCS:身体部分总分,MCS:心理部分总分【3l;孕早期:孕1一12周;孕中期:孕13—27周;孕晚期:≥28周

分总分均有显著差异,产前抑郁的孕妇得分显著低于无产前抑郁的孕妇(P<0.01)。

表3产前抑郁孕妇与无产前抑郁孕妇健康相关生活质量比较(i虹)

2.4不同睡眠质量孕妇健康相关生活质量比较

对纳入的调查对象进行睡眠质量调查,结果显示有216例孕妇得分>5分,存在睡眠障碍。定为睡眠障碍组,另84例孕妇定位无睡眠障碍组.比较两组健康相关生活质

量。见表4。无睡眠障碍组健康生活质量各维度以及生理部

分总分和心理部分总分均显著高于睡眠障碍组(R0.01)。

表4不同睡眠质■孕妇健康相关生活质量比较(i蜘)

对可能影响孕妇健康相关生活质量的影响因素进行多元线性回归分析,见表5。睡眠质量是影响孕妇健康相关

CHINAMODERNDOCTOR中国现代医生

2.5孕妇健康相关生活质量影响因素

・调查与实验研究・

生活质量各个维度的影响因素(P<0.01)。孕期工作是身体生理功能、因生理功能角色受限的影响因素(P<0.05或<0.01)。抑郁是因生理功能角色受限、因情绪功能角色受限、社会功能、心理健康的影响因素(P<0.01)。孕龄是身体疼痛、一般健康、活力、心理健康的影响因素(P<0.01)。年龄是身体疼痛的影响因素(P<0.01)。本科及以上学历是身体疼痛、社会功能的影响因素(P<0.05)。妊娠合并并发症是一般健康的影响因素(P<0.05)。运动时间是活力的影响因素(P<0.05)。体重指数是因情绪角色受限的影响因素(P<O.01)。意外怀孕是心理健康的影响因素(P<0.05)。

表5孕妇健康相关生活质量影响因素

3讨论

孕产妇的心理保健问题随着围产医学的发展逐渐成为一个重要的受关注的问题。妊娠是自然的生理现象,但是孕妇在欣喜期待、生理经历改变的同时,心理也同样经历着应激过程。妊娠期间孕妇会出现一系列的生理变化,从而出现恶心、呕吐等不适。部分孕妇会出现妊娠合并症,如妊娠期高血压、糖尿病等,这些变化一方面导致孕妇生理功能下降。一方面也会对孕妇的精神健康造成负面影响。而随着围产期保健的完善,孕产妇的生理健康状况得到提高。但是其心理健康在目前的围产期保健中还没有完全引起重视。而孕产妇的心理健康问题对孕产妇和新生儿

均会造成不良后果。与产后抑郁比较,产前抑郁在我国临

床上受到的重视程度还相对较少。而国外的研究显示孕妇产前抑郁比产后抑郁的发病率更高。产前抑郁表现为情绪

低落、疲劳、睡眠紊乱、焦虑、饮食习惯改变等阳。产前抑郁

10中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR

万方数据

2013年11月第5l卷第32期

对孕妇、胎儿及新生儿的健康均造成负面影响。

健康相关生活质量指不同文化和价值体系下.个体受到病情和治疗的影响时,对生活和环境的主观知觉感受,包括对身体症状、社会关系、心理情绪、环境互动等的评价同。医学模式已经发生了变化,随着这些变化,在临床工作中。医务工作者不再只关注生理的治疗和康复.还要关注患者的生理、心理、社会方面的变化。

有调查显示妊娠过程中,孕妇的生理功能会随孕期的发展而下降.因生理功能受限而出现角色受限的情况在孕中期会更加明显。也有研究学者发现孕中期的孕妇除生理

功能下降外.其心理健康状况也显著下降。有研究认为怀

孕和孕妇的健康相关生活质量下降具有一定的相关性。对其他人群的健康相关生活质量相关因素调查结果显示,健康相关生活质量与多种因素有关,包括社会因素、疾病、心理因素等。另外,有研究显示,低收入、抑郁情绪、睡眠质量、压力等均会对孕妇的生活质量产生影响。

国外产前抑郁症已经成为围产期保健服务的一项内容,但是通常围产期保健人员仅能发现一小部分的产前抑郁症。爱丁堡产后抑郁量表在预测产后抑郁方面被广泛应用,具有较高的敏感性,目前,它也被用于产前抑郁症的筛查。根据我国的情况,将爱丁堡产后抑郁量表得分的临界值定位9.5分,超过临界值,可以初步判断为产前抑郁症。在本次调查中,有119例孕妇得分大于9.5分,占39.7%,高于国内其他研究结果,可能与地域、所选择调查对象、调查工具的差异有关。有研究显示孕晚期的产前抑郁率要高于孕早期和孕中期,也有研究显示不同孕期产前抑郁症的发病率并没有差异。本文受篇幅所限.没有对不同孕期的孕妇产前抑郁发生率作进一步的分析。

睡眠质量是一个复杂的现象,与人的主观感受有关,包括入睡的难易程度、睡眠持续时间、总的睡眠时间、觉醒时间、睡眠障碍等。优良的睡眠有助于精力和体力的恢复【8’q。孕妇的睡眠质量在近二十年才逐渐得到重视。研究显示孕期激素水平的改变、孕妇生理和心理的应激等对睡眠质量均有显著的影响。孕妇与非妊娠的育龄妇女相比,更容易出现睡眠障碍。在本次调查中,216名孕妇睡眠质量得分>5分,存在睡眠紊乱,占72%,是一个相当高的比例,说明有

超过2/3的孕妇存在睡眠质量下降。有研究显示,孕晚期总体的睡眠质量均较差,睡眠效率低。孕龄与孕妇睡眠质量

存在相关性,孕龄越大,则睡眠质量越差。影响孕妇睡眠质

量的因素有激素水平的改变、胎儿长大、年龄、孕妇、产前抑郁等。年龄和孕龄与睡眠质量得分呈正相关,说明年龄和孕龄越大,孕妇的睡眠质量越差。

孕妇的安适感受身体和情绪的影响。在本次对孕妇健康相关生活质量的调查中,在8个维度中,生理功能角色受限、社会功能、情绪角色受限、心理部分总分得分的平均值<47分。说明这些功能存在缺损。生理功能角色受限<47分.说明孕妇因为身体状况不佳使其日常的生活和功能受到了限制。社会功能<47分说明孕妇因身体或者情绪的原因导致其社会活动受到了限制;情绪角色受限得分<47分,说明孕妇因情绪状态不佳影响到了日常的工作和生活;心

2013年11月第51卷第32期

・调查与实验研究・

因素;运动时间是活力的影响因素;体重指数是因情绪角色受限的影响因素;意外怀孕是心理健康的影响因素。

综上所述,影响孕妇健康相关生活质量的因素较多,临床工作中,应关注这些影响因素,以提高孕妇生活质量。

理部分总分得分<47分说明总体上孕妇在心理方面存在不适感。孕妇在孕期因激素水平的改变、生理上的改变等,出现恶心、呕吐、呼吸短促等生理改变,这些均会影响到孕妇的生活[10】。而孕期出现抑郁、焦虑等不良情况均影响到孕妇的日常活动能力、工作、社交等,也会影响到孕妇对健康状况的自我感觉。

在本次调查中,孕晚期的身体疼痛程度较孕中期明显,对日常工作和生活的影响也较大。而孕晚期的生理功能受限程度亦较大。孕中期孕妇容易出现心理不适,可能与孕妇在向母亲角色转变过程中更容易出现抑郁等情绪有关。

在孕妇健康相关生活质量分析中,睡眠质量是影响生活质量8个维度的相关因素,可见睡眠质量对影响孕妇健康生活质量具有重要的意义。说明在临床围产期保健过程中,关注并改善孕妇的睡眠质量具有重要的意义。有研究显示,压力也是影响孕妇健康相关生活质量的重要因素,

【参考文献】

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SF一36v2Health

aI.User’s

M柚ual

fortheIncor—

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【3】黎秋妹,朱凤娟,顾淑贤,等.EPDS量表联合焦虑自评量表在产后

抑郁症中的预测性分析硼.中国社区医师:医学专业,2012,14(29):

89—90.

【4]

Stein

MB,ChartierM,WalkerJR.Sleepinnond印res驼dpatients

压力会加重身体的疼痛.影响到心理健康状况,影响孕妇

的社会功能、心理健康等。在本次调查中受篇幅所限,未进行相关的分析。

产前抑郁症是影响孕妇健康相关生活质量的又一个重要因素。对因生理功能角色受限、因情绪角色受限、社会功能等具有显著的影响。产前抑郁症与躯体功能和心理功能受损具有密切的相关性,孕妇的健康状况的改善有赖于

withpaIlic

disorder:I.systemtic鹊sessrnent

0f

subjective

sleepqual—

ityaIldsleepdisturbaIIce叨.Sleep,1993,16(8):724—726.

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眠质量的关系【J】.解放军护理杂志,2013,30(8):16—18,24.【8]黄秀芹.护理干预对剖宫产产妇术后睡眠质量和心理状况的影响【刀.

齐鲁护理杂志,2013,19(10):65—66.

【9】熊建光,程正位,吴娟,等.消化内科住院患者睡眠质量及其相关

因素分析【J】.现代预防医学,2013,40(10):1988—1989.

【10】戴林珍.社区护理干预对妊娠孕妇生活质量及心理的影响分析叨.

中国医学创新,2011,8(28):63—64.

(收稿日期:2013-07—15)

产前抑郁症的改善。另外,产前抑郁还会影响到孕妇的睡

眠质量.间接地影响到孕妇的健康相关生活质量。

影响孕期健康相关生活质量的其他因素还有:孕期工作是身体生理功能、因生理功能角色受限的影响因素;孕龄是身体疼痛、一般健康、活力、心理健康的影响因素;年龄是身体疼痛的影响因素。本科及以上学历是身体疼痛、社会功能的影响因素:妊娠合并并发症是一般健康的影响

(上接第7页)

关系的亲属对获取信息的需求更迫切.说明与患者关系密切者对获取信息的需求更高,在l临床工作中也发现与患者关系亲密的家属往往对医护工作者提出的问题更多。

对家属需求满足情况进行调查显示,病情保证需求的满足得分最高,其次是接近患者需求的满足,获取信息需求的满足,自身舒适需求的满足,而获取支持需求的满足

[2】刘辉,王丽姿.重危患者家属需求量表中文修订版的探讨【J】.护理

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【3】卢敬梅,李映兰,李丽.急诊危重患者家属需求的满足情况调查叨.

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华现代护理杂志,2012,18(1):14—17.

【9]滕高菁.急诊危重病患者家属需求调查分析与对策叨.齐鲁护理杂

得分最低。在本次调查中,家属的身体健康状况是影响家

属需求满足的因素。家属身体健康者对需求更容易感到满足,而身体健康较差的家属对需求满足的程度较低。提示在临床工作中,对身体健康较差的家属应多多关注。并主动给予帮助,减轻负担。

综上所述,家属对病情保证的需求最迫切,而对需求的满足程度较低,临床工作中,护理工作人员应关注患者家属的需求,提高家属的满意度。

【参考文献】

[1】高玲,徐奕昊,薄惠云.多次急诊就诊老年患者的家属需求调查分

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学,2010,25(4):690_692.

(收稿日期:2013一07—22)

CHINAMODERNDOCTOR中国现代医生11

万方数据

孕妇健康相关生活质量及影响因素调查

作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):被引用次数:

陈珺, CHEN Jun

宁波市妇女儿童医院住院部产二科,浙江宁波,315010中国现代医生

China Modern Doctor2013,51(32)4次

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3.黎秋妹,朱凤娟,顾淑贤,郭玩璋 EPDS量表联合焦虑自评量表在产后抑郁症中的预测性分析[期刊论文]-中国社区医师(医学专业) 2012(29)

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6.施丽洁 孕妇发生产前抑郁的相关因素研究[期刊论文]-中外女性健康(下半月) 2013(1)

7.朱小秋,吴贇,赵微燕 慢性心力衰竭患者健康相关生活质量与睡眠质量的关系[期刊论文]-解放军护理杂志 2013(8)8.黄秀芹 护理干预对剖宫产产妇术后睡眠质量和心理状况的影响[期刊论文]-齐鲁护理杂志 2013(10)

9.熊建光,程正位,吴娟,袁婷,杜金龙 消化内科住院患者睡眠质量及其相关因素分析[期刊论文]-现代预防医学 2013(10)10.戴林珍 社区护理干预对妊娠孕妇生活质量及心理的影响分析[期刊论文]-中国医学创新 2011(28)

1.蒋依心 社区护理干预对妊娠孕妇生活质量及心理的影响分析[期刊论文]-中外健康文摘 2014(16)2.夏爱玲,张蓉 女性不孕症患者的社会支持度研究[期刊论文]-中国临床护理 2014(03)3.王文 孕期抑郁的社会心理相关因素研究[期刊论文]-齐齐哈尔医学院学报 2014(14)

引用本文格式:陈珺.CHEN Jun 孕妇健康相关生活质量及影响因素调查[期刊论文]-中国现代医生 2013(32)

・调查与实验研究・

2013年11月第51卷第32期

孕妇健康相关生活质量及影响因素调查

宁波市妇女儿童医院住院部产二科,浙江宁波315010

【摘要】目的调查孕妇健康相关生活质量,并分析其影响因素。方法选择孕妇300例为调查对象,对孕妇社会

人口学特征、产前抑郁、健康相关生活质量、睡眠质量等方面进行调查。结果孕中期孕妇身体疼痛(BP)得分显著高于孕晚期的孕妇(P<0.05)。产前抑郁的孕妇在健康相关生活质量各维度以及生理部分总分、心理部分总分均显著低于无产前抑郁的孕妇(P<0.01)。无睡眠障碍组健康生活质量各维度以及生理部分总分和心理部分

总分均显著高于睡眠障碍组的孕妇(P<0.01)。睡眠质量是影响孕妇健康相关生活质量各个维度的影响因素(P<0.01)。结论孕妇健康相关生活质量与多种因素有关.临床上应根据这些因素,做好孕期保健。【关键词】孕妇;健康相关生活质量;产前抑郁症【中图分类号】R714.7;R749.41

【文献标识码】B

【文章编号】1673—9701(2013)32—0008一04

SurVeyofpregnantwomenhealth—relatedfactors

CHEN

qualityoflⅡ.eandiIlfluencing

Ward

ofObstetrical

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Second

Depanment,NingboWomen&Children’sHospital,Ningbo

pregnant

315010,China

陋bst阳ct】obj∞6veTo

w呦an

score

health—relatedqualityoflifeandin丑uencingfactors.Methods-111ree

characteristics,antepartumdepression,health—relat—

was

hundredpregnaIltwomenweresun,eyedaboutsociodemo铲aphic

ofpregIlant

score

edqualityofl如,sleepquality.ResllltsBPmetaphasehigherthall

late

pre印anoy(P<0.05).Au

0fphysicalpanof

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dimensions0fhealtll一relatedquaHty0flifescore,total

ofpsycbologicalpan,total

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tepanumdepressiongroupwerelowerthannon—antepartumdepressiongmup(P<0.01).AU

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ofphysicalpart“non—sleepdisordersgmup

factorofaudimensions0f

higherthansleepdisorders

group(火0.01).Sleepqua脚was砌uencing

care

health呲-

1atedquality0flifescore(P<0.01).ConclusionPregnantwomanhealth—relatedqualityofliferelatestomanyfactors.

Accordingthesefactors,alltenatal

shouldbedonewell.

瞰eywords】P峨刃ant

womall;Health—relatedqua¨哆of

l如;Antepanum

depression

随着人们对围产健康的重视,孕产妇的心理健康问题已经越来越得到临床医生以及孕产妇的重视。妊娠是一种生理过程.孕妇在妊娠期间经历生理和心理的变化,内分泌系统也会发生一些变化,孕妇也会出现恶心、呕吐等问

VT:活力;SF:社会功能;RE:情绪角色受限;MH:心理健康。得分越高则健康状况越好。

1.2.3产前抑郁筛查采用爱丁堡产后抑郁量表【3】对孕妇产

前抑郁进行筛查。共10个条目,每个条目0~3分,总分0~30分。得分>9.5分判定为产前抑郁。

1.2.4睡眠质量调查采用匹兹堡睡眠质量指数量表凹进行调查。本量表共有24个问题,其中19个为自评问题,5个为他评问题。自评问题中有18个问题参与评分,第19条自评问题和所有他评问题不参与计分。总分0~21分,得分

题,部分孕妇还会出现妊娠期高血压、糖尿病、心脏病等妊

娠期并发症.这些变化都会对孕妇精神状况造成负面影响[1】。本研究调查孕妇健康相关的生活质量以及影响因素,为采取干预措施提供理论依据。

1对象与方法1.1调查对象

2013年1~3月选择孕妇300例为调查对象。纳入标准:年龄≥18岁.能够顺利完成调查,知情同意。

1.2调查方法

越高则睡眠质量越差。总分>5分为睡眠质量差。1.3统计学方法

采用SPSSl6.O对数据进行统计学分析,计数资料采用百分比表示,采用xz检验,计量资料采用均数±标准差表示,采用£检验。多因素分析采用kgistic回归分析。P≮0.05为差异有统计学意义。2结果

2.1社会人口学资料

纳入调查的孕妇社会人口学资料见表1。孕妇年龄在26~35岁.只有1例孕妇为18岁。

1.2.1一般资料调查采用社会人口学调查表进行调查,包括年龄、体重、身高、文化水平、工作、烟酒史、胎次、孕龄、流产次数、怀孕勤快等。

1.2.2健康状况调查采用健康状况调查问卷圜进行调查。测量受试者身心健康状况8个方面36个条目,PF:生理功能;RP:生理功能角色受限;BP:身体疼痛;GH:一般健康;

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万方数据

2013年11月第5l卷第32期

表1入组对象社会人口学资料

2.2不同孕期孕妇健康相关生活质量比较

不同孕期孕妇身体疼痛(BP)存在差异,孕中期孕妇得分显著高于孕晚期的孕妇(P<0.05)。不同孕期心理部分总分和身体部分总分也存在差异(P<O.05)。见表2。23产前抑郁孕妇与无产前抑郁孕妇健康相关生活质量比较

采用卢森堡产后抑郁量表对纳入调查的孕妇进行筛查,结果显示有119例孕妇得分>9.5分。定位产期前抑郁组.另外181例孕妇定位无产前抑郁组.比较两组健康相关生活质量。见表3。产前抑郁的孕妇与无产前抑郁孕妇比较。健康相关生活质量各维度以及生理部分总分、心理部

万方数据

调查与实验研究・

表2不同孕期孕妇健康相关生活质■比较(i拯)

注:PCS:身体部分总分,MCS:心理部分总分【3l;孕早期:孕1一12周;孕中期:孕13—27周;孕晚期:≥28周

分总分均有显著差异,产前抑郁的孕妇得分显著低于无产前抑郁的孕妇(P<0.01)。

表3产前抑郁孕妇与无产前抑郁孕妇健康相关生活质量比较(i虹)

2.4不同睡眠质量孕妇健康相关生活质量比较

对纳入的调查对象进行睡眠质量调查,结果显示有216例孕妇得分>5分,存在睡眠障碍。定为睡眠障碍组,另84例孕妇定位无睡眠障碍组.比较两组健康相关生活质

量。见表4。无睡眠障碍组健康生活质量各维度以及生理部

分总分和心理部分总分均显著高于睡眠障碍组(R0.01)。

表4不同睡眠质■孕妇健康相关生活质量比较(i蜘)

对可能影响孕妇健康相关生活质量的影响因素进行多元线性回归分析,见表5。睡眠质量是影响孕妇健康相关

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2.5孕妇健康相关生活质量影响因素

・调查与实验研究・

生活质量各个维度的影响因素(P<0.01)。孕期工作是身体生理功能、因生理功能角色受限的影响因素(P<0.05或<0.01)。抑郁是因生理功能角色受限、因情绪功能角色受限、社会功能、心理健康的影响因素(P<0.01)。孕龄是身体疼痛、一般健康、活力、心理健康的影响因素(P<0.01)。年龄是身体疼痛的影响因素(P<0.01)。本科及以上学历是身体疼痛、社会功能的影响因素(P<0.05)。妊娠合并并发症是一般健康的影响因素(P<0.05)。运动时间是活力的影响因素(P<0.05)。体重指数是因情绪角色受限的影响因素(P<O.01)。意外怀孕是心理健康的影响因素(P<0.05)。

表5孕妇健康相关生活质量影响因素

3讨论

孕产妇的心理保健问题随着围产医学的发展逐渐成为一个重要的受关注的问题。妊娠是自然的生理现象,但是孕妇在欣喜期待、生理经历改变的同时,心理也同样经历着应激过程。妊娠期间孕妇会出现一系列的生理变化,从而出现恶心、呕吐等不适。部分孕妇会出现妊娠合并症,如妊娠期高血压、糖尿病等,这些变化一方面导致孕妇生理功能下降。一方面也会对孕妇的精神健康造成负面影响。而随着围产期保健的完善,孕产妇的生理健康状况得到提高。但是其心理健康在目前的围产期保健中还没有完全引起重视。而孕产妇的心理健康问题对孕产妇和新生儿

均会造成不良后果。与产后抑郁比较,产前抑郁在我国临

床上受到的重视程度还相对较少。而国外的研究显示孕妇产前抑郁比产后抑郁的发病率更高。产前抑郁表现为情绪

低落、疲劳、睡眠紊乱、焦虑、饮食习惯改变等阳。产前抑郁

10中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR

万方数据

2013年11月第5l卷第32期

对孕妇、胎儿及新生儿的健康均造成负面影响。

健康相关生活质量指不同文化和价值体系下.个体受到病情和治疗的影响时,对生活和环境的主观知觉感受,包括对身体症状、社会关系、心理情绪、环境互动等的评价同。医学模式已经发生了变化,随着这些变化,在临床工作中。医务工作者不再只关注生理的治疗和康复.还要关注患者的生理、心理、社会方面的变化。

有调查显示妊娠过程中,孕妇的生理功能会随孕期的发展而下降.因生理功能受限而出现角色受限的情况在孕中期会更加明显。也有研究学者发现孕中期的孕妇除生理

功能下降外.其心理健康状况也显著下降。有研究认为怀

孕和孕妇的健康相关生活质量下降具有一定的相关性。对其他人群的健康相关生活质量相关因素调查结果显示,健康相关生活质量与多种因素有关,包括社会因素、疾病、心理因素等。另外,有研究显示,低收入、抑郁情绪、睡眠质量、压力等均会对孕妇的生活质量产生影响。

国外产前抑郁症已经成为围产期保健服务的一项内容,但是通常围产期保健人员仅能发现一小部分的产前抑郁症。爱丁堡产后抑郁量表在预测产后抑郁方面被广泛应用,具有较高的敏感性,目前,它也被用于产前抑郁症的筛查。根据我国的情况,将爱丁堡产后抑郁量表得分的临界值定位9.5分,超过临界值,可以初步判断为产前抑郁症。在本次调查中,有119例孕妇得分大于9.5分,占39.7%,高于国内其他研究结果,可能与地域、所选择调查对象、调查工具的差异有关。有研究显示孕晚期的产前抑郁率要高于孕早期和孕中期,也有研究显示不同孕期产前抑郁症的发病率并没有差异。本文受篇幅所限.没有对不同孕期的孕妇产前抑郁发生率作进一步的分析。

睡眠质量是一个复杂的现象,与人的主观感受有关,包括入睡的难易程度、睡眠持续时间、总的睡眠时间、觉醒时间、睡眠障碍等。优良的睡眠有助于精力和体力的恢复【8’q。孕妇的睡眠质量在近二十年才逐渐得到重视。研究显示孕期激素水平的改变、孕妇生理和心理的应激等对睡眠质量均有显著的影响。孕妇与非妊娠的育龄妇女相比,更容易出现睡眠障碍。在本次调查中,216名孕妇睡眠质量得分>5分,存在睡眠紊乱,占72%,是一个相当高的比例,说明有

超过2/3的孕妇存在睡眠质量下降。有研究显示,孕晚期总体的睡眠质量均较差,睡眠效率低。孕龄与孕妇睡眠质量

存在相关性,孕龄越大,则睡眠质量越差。影响孕妇睡眠质

量的因素有激素水平的改变、胎儿长大、年龄、孕妇、产前抑郁等。年龄和孕龄与睡眠质量得分呈正相关,说明年龄和孕龄越大,孕妇的睡眠质量越差。

孕妇的安适感受身体和情绪的影响。在本次对孕妇健康相关生活质量的调查中,在8个维度中,生理功能角色受限、社会功能、情绪角色受限、心理部分总分得分的平均值<47分。说明这些功能存在缺损。生理功能角色受限<47分.说明孕妇因为身体状况不佳使其日常的生活和功能受到了限制。社会功能<47分说明孕妇因身体或者情绪的原因导致其社会活动受到了限制;情绪角色受限得分<47分,说明孕妇因情绪状态不佳影响到了日常的工作和生活;心

2013年11月第51卷第32期

・调查与实验研究・

因素;运动时间是活力的影响因素;体重指数是因情绪角色受限的影响因素;意外怀孕是心理健康的影响因素。

综上所述,影响孕妇健康相关生活质量的因素较多,临床工作中,应关注这些影响因素,以提高孕妇生活质量。

理部分总分得分<47分说明总体上孕妇在心理方面存在不适感。孕妇在孕期因激素水平的改变、生理上的改变等,出现恶心、呕吐、呼吸短促等生理改变,这些均会影响到孕妇的生活[10】。而孕期出现抑郁、焦虑等不良情况均影响到孕妇的日常活动能力、工作、社交等,也会影响到孕妇对健康状况的自我感觉。

在本次调查中,孕晚期的身体疼痛程度较孕中期明显,对日常工作和生活的影响也较大。而孕晚期的生理功能受限程度亦较大。孕中期孕妇容易出现心理不适,可能与孕妇在向母亲角色转变过程中更容易出现抑郁等情绪有关。

在孕妇健康相关生活质量分析中,睡眠质量是影响生活质量8个维度的相关因素,可见睡眠质量对影响孕妇健康生活质量具有重要的意义。说明在临床围产期保健过程中,关注并改善孕妇的睡眠质量具有重要的意义。有研究显示,压力也是影响孕妇健康相关生活质量的重要因素,

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【4]

Stein

MB,ChartierM,WalkerJR.Sleepinnond印res驼dpatients

压力会加重身体的疼痛.影响到心理健康状况,影响孕妇

的社会功能、心理健康等。在本次调查中受篇幅所限,未进行相关的分析。

产前抑郁症是影响孕妇健康相关生活质量的又一个重要因素。对因生理功能角色受限、因情绪角色受限、社会功能等具有显著的影响。产前抑郁症与躯体功能和心理功能受损具有密切的相关性,孕妇的健康状况的改善有赖于

withpaIlic

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(收稿日期:2013-07—15)

产前抑郁症的改善。另外,产前抑郁还会影响到孕妇的睡

眠质量.间接地影响到孕妇的健康相关生活质量。

影响孕期健康相关生活质量的其他因素还有:孕期工作是身体生理功能、因生理功能角色受限的影响因素;孕龄是身体疼痛、一般健康、活力、心理健康的影响因素;年龄是身体疼痛的影响因素。本科及以上学历是身体疼痛、社会功能的影响因素:妊娠合并并发症是一般健康的影响

(上接第7页)

关系的亲属对获取信息的需求更迫切.说明与患者关系密切者对获取信息的需求更高,在l临床工作中也发现与患者关系亲密的家属往往对医护工作者提出的问题更多。

对家属需求满足情况进行调查显示,病情保证需求的满足得分最高,其次是接近患者需求的满足,获取信息需求的满足,自身舒适需求的满足,而获取支持需求的满足

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得分最低。在本次调查中,家属的身体健康状况是影响家

属需求满足的因素。家属身体健康者对需求更容易感到满足,而身体健康较差的家属对需求满足的程度较低。提示在临床工作中,对身体健康较差的家属应多多关注。并主动给予帮助,减轻负担。

综上所述,家属对病情保证的需求最迫切,而对需求的满足程度较低,临床工作中,护理工作人员应关注患者家属的需求,提高家属的满意度。

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(收稿日期:2013一07—22)

CHINAMODERNDOCTOR中国现代医生11

万方数据

孕妇健康相关生活质量及影响因素调查

作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):被引用次数:

陈珺, CHEN Jun

宁波市妇女儿童医院住院部产二科,浙江宁波,315010中国现代医生

China Modern Doctor2013,51(32)4次

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引用本文格式:陈珺.CHEN Jun 孕妇健康相关生活质量及影响因素调查[期刊论文]-中国现代医生 2013(32)


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