天津恒富卓越大厦事故报告单
事故编号：
标题：
报告人：
发生时间：_______年_____月_____日_______
时 _____分
事故状态：( 进行中 ( 完成
事故地点/租户：
影响区域：
事故类型： ( 重要设备环境： ( 电力系统 ( 机电系统 ( 消防系统 ( 结构 ( 环境伤害 ( 欺诈、偷窃或不道德行为 ( 健康安全（员工）( 健康安全（承包商） ( 公众责任/损害 ( 营运事故/紧急事故 ( 公众伤害/死亡 ( 自然灾害 ( 违法事件 ( 其他
报告给：工程部：时分保安部：时分
客服部：时分保洁部：时分
项目经理：时分
到场人员：工程部：时分保安部：时分
客服部：时分保洁部：时分
项目经理：时分
事故、处理结果描述(如此格位置不够请于附件一进行填写)
：
其它行动：□现场照片：张
□当事人材料：页
□当事人签字：
已通知客户：□是□否
通知客户名称：
通知客户时间：_______年 _____月_______日 ______时 _______分
是否有人员受伤：□否□是，一人受伤□是，多人受伤
如果是与员工工作有关的意外，描述受伤情况：
□没有员工受伤□死亡□只是损失工作天□只是工作受限制或工作调动□正常值班□受伤后无法正常工作
应报告健康与安全的事故包括员工或承办商人员，事故类型包括那些导致死亡的、失去意识的、损失工作天的、工作受限制的或工作调动和急救后需要医疗处理的
是否需要进行人员疏散：□是□否
疏散涉及范围：
是否涉及当地政府：□是□否
当地政府机关名称：
直接或间接财务损失：
是否报保险：□是□否
已报保险公司名称：
保险公司事故编号：
所涉及的保险名称：
最终处理结果：
责任/跟进部门经理意见：
跟进部门：□工程部□保安部□客服部□保洁部
跟进内容：
需要提供：□事故分析报告□整改报告
跟进结果：
项目经理意见：
跟进部门：□工程部□保安部□客服部□保洁部
跟进内容：
需要提供：□事故分析报告□整改报告
跟进结果：
公司意见：
跟进部门：□工程部□保安部□客服部□保洁部 跟进内容：
需要提供：□事故分析报告□整改报告 跟进结果：
是否有其他附件：□是□否
附件数量/内容：□事故分析报告□整改报告
附件一事故详情：
报告人签字：
天津恒富卓越大厦事故报告单
事故编号：
标题：
报告人：
发生时间：_______年_____月_____日_______
时 _____分
事故状态：( 进行中 ( 完成
事故地点/租户：
影响区域：
事故类型： ( 重要设备环境： ( 电力系统 ( 机电系统 ( 消防系统 ( 结构 ( 环境伤害 ( 欺诈、偷窃或不道德行为 ( 健康安全（员工）( 健康安全（承包商） ( 公众责任/损害 ( 营运事故/紧急事故 ( 公众伤害/死亡 ( 自然灾害 ( 违法事件 ( 其他
报告给：工程部：时分保安部：时分
客服部：时分保洁部：时分
项目经理：时分
到场人员：工程部：时分保安部：时分
客服部：时分保洁部：时分
项目经理：时分
事故、处理结果描述(如此格位置不够请于附件一进行填写)
：
其它行动：□现场照片：张
□当事人材料：页
□当事人签字：
已通知客户：□是□否
通知客户名称：
通知客户时间：_______年 _____月_______日 ______时 _______分
是否有人员受伤：□否□是，一人受伤□是，多人受伤
如果是与员工工作有关的意外，描述受伤情况：
□没有员工受伤□死亡□只是损失工作天□只是工作受限制或工作调动□正常值班□受伤后无法正常工作
应报告健康与安全的事故包括员工或承办商人员，事故类型包括那些导致死亡的、失去意识的、损失工作天的、工作受限制的或工作调动和急救后需要医疗处理的
是否需要进行人员疏散：□是□否
疏散涉及范围：
是否涉及当地政府：□是□否
当地政府机关名称：
直接或间接财务损失：
是否报保险：□是□否
已报保险公司名称：
保险公司事故编号：
所涉及的保险名称：
最终处理结果：
责任/跟进部门经理意见：
跟进部门：□工程部□保安部□客服部□保洁部
跟进内容：
需要提供：□事故分析报告□整改报告
跟进结果：
项目经理意见：
跟进部门：□工程部□保安部□客服部□保洁部
跟进内容：
需要提供：□事故分析报告□整改报告
跟进结果：
公司意见：
跟进部门：□工程部□保安部□客服部□保洁部 跟进内容：
需要提供：□事故分析报告□整改报告 跟进结果：
是否有其他附件：□是□否
附件数量/内容：□事故分析报告□整改报告
附件一事故详情：
报告人签字：