附件14
曲 靖 市 第 一 人 民 医 院
护 理 工 作 管 理 流 程
护 理 部 二〇一二年七月
目 录
一、护理部工作流程图
1．制定年度工作计划流程图...........................................................................3 2．整体化护理管理流程图...............................................................................4 3．护理质量考核流程图...................................................................................5 4．护士业务培训流程图.. ...............................................................................6 5．护士长例会流程图.......................................................................................7 6．护士继续教育管理流程图............................................................................8 7．实习生带教管理流程图.............................................................................9 8．护理业务查房工作流程图..........................................................................10 9．岗前培训流程图........................................................................................11 10．突发事件抢救工作流程图........................................................................12 11．护理质量控制工作流程图........................................................................13 二、科护士长工作流程...................................................................................14 三、护士长工作流程........................................................................................15 四、静脉输血工作流程....................................................................................16 五、静脉输液流程........................................................................................17 六、预防静脉输液差错管理流程......................................................................18 七、预防服药差错管理流程.............................................................................19 八、配液中心配送液体的查对流程..................................................................20 九、管道防脱管理流程.....................................................................................21 十、管道护理流程图的实施.............................................................................22 十一、压疮管理流程图...................................................................................23 十二、压疮预防流程图...................................................................................24 十三、临床预防压疮流程图.............................................................................25 十四、难免性压疮监控流程图..........................................................................26 十五、患者跌倒评估程序图.............................................................................27
十六、患者坠床应急程序................................................................................28 十七、执行医嘱流程.......................................................................................29 十八、医嘱处理流程......................................................................................30 十九、住院患者入院流程...........................................................................31 二十、住院患者入院护理流程..................................................................32 二十一、住院患者出院流程......................................................................33 二十二、出院患者护理流程.......................................................................34 二十三、危重患者接诊流程...........................................................................35 二十四、急危重症患者入院护理流程........................................................36 二十五、病人出院随访流程.............................................................................37 二十六、患者住院护理流程.............................................................................38 二十七、护理投诉接待流程.............................................................................39 二十八、护理不良事件处置流程......................................................................40 二十九、护理应急预案演练流程......................................................................41 三十、患者身份识别查对流程..........................................................................42 三十一、围手术期护理处置流程......................................................................43 三十二、发口服药流程...................................................................................44 三十三、贵重药品使用流程.............................................................................45 三十四、血液制品输注的操作流程..................................................................46 三十五、常用仪器设备及抢救物品使用流程...................................................47 三十六、输液泵使用操作流程..........................................................................48 三十七、注射泵使用流程................................................................................49 三十八、心电监护仪操作流程..........................................................................50 三十九、吸引器使用流程................................................................................51 四十、心电图机使用操作流程..........................................................................52 四十一、除颤仪操作流程.................................................................................53 四十二、单病种临床路径质量控制流程..........................................................54 四十三、单病种临床路径实施过程控制与变异分析流程................................55
曲靖市第一人民医院护理工作管理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第
一人民医院护理流程
注：三查八对，查血制品质量、有效期、输血装置是否完整、对姓名、床号、住院号、血袋号、
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
主题名称 制 定 者
执 行 医 嘱 流 程
张菊香、刘惠林、孙怡
审核者
孟月仙
编 号
027
包丽芬
持有部门 护理部、临床医技科室 制订日期2009年4月7日2009年4月15日修订日期
2009年4月17日
执行日期2009年5月10日
版 次
1 页数
1
对照医嘱联系本执行医嘱
点击电脑医嘱本上转抄医嘱
转抄至各种治疗单
执行操作 打印、签字 校对、保存、执行医嘱
医嘱联系本与电脑医嘱开具提示红点核对
注：1、临时医嘱必须在15分钟内执行；
2、长期医嘱对急危重患者必须在30分钟内执行； 3、长期医嘱对平诊患者执行时间不超过60分钟。
曲靖市第一人民医院护理流程
主题名称 制 定 者
医嘱处理流程
孙怡、刘惠林、李惠英
审核者
孟月仙
028
包丽芬
持有部门 制订日期2012年2月20日2012年3月28日修订日期
2012年5月25日
执行日期2012年5月31日
版 次
1 页数
1
1．医生下达医嘱后，主班按医嘱处理原则，先临时、后长期，先执行后抄写（打印）的原则处理医嘱。
2．将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给7—3班，7—3班必须与电脑医嘱查对后备药，护理班再次核对后方可执行。
3．将停吸氧、灌肠、停心电监护等，写到护理执行本上，护理班与电脑医嘱查对后方可执行。
4．主班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或停止相应的医嘱。 5．转账。
6．打印化验单条形码，准备相应的标本容器，向病人告知留取标本的注意事项：如明晨抽空腹血，嘱22:00后禁饮食；留尿标本，嘱明晨7:00左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。
7．打印医嘱单。
8．主班按床号从头再核对当日长期和临时医嘱有无遗漏。 注意：执行卡,能打印的，不手抄，避免笔下误。 流程：临时医嘱的护理部分：护理班核对、执行
曲靖市第一人民医院护理流程
主题名称 制 定 者
住院患者入院流程
孙怡、刘惠林、李惠英
审核者
孟月仙
编 号
029
包丽芬
持有部门 护理部、临床医技科室 制订日期2009年4月7日2009年4月15日修订日期
2009年4月17日
执行日期2009年5月10日健康评估
（由门诊、急诊或专科医师检查后签发住院证）
版 次 1 页数1
到相关科室护士站分配床位
一般患者
住院科室进行相应处理
住院部一楼收费处办理入院手续（预交住院费）
住院证交护士站
危、急重症患者
曲靖市第一人民医院护理流程
主题名称 制 定 者
住院患者入院护理流程
孙怡、刘惠林、李惠英
审核者
孟月仙
编 号
030
包丽芬
持有部门 护理部、临床医技科室 制订日期2009年4月7日2009年4月15日修订日期
2009年4月17日
执行日期2009年5月10日
版 次
1 页数
1
一般患者
接到住院通知
迎接新患者
准备床位
热情主动介绍自己 送到指定床位 介绍邻床病友
测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重
蓝笔填各页眉栏项目
红笔填写入院时间等 填写住院病历及有关护理表格
记录首次生命体征
填写患者入院一览表
执行入院医嘱
向患者及家属进行入院介绍与指导
入院护理评估
曲靖市第一人民医院护理流程
住院患者出院流程
孙怡、刘惠林、李惠英
审核者
孟月仙
031
包丽芬
制订日期2009年4月7日2009年4月15日2009年4月17日
执行日期2009年5月10日
版 次
1 页数
1
接到主管医生和护士的通知
到护士站进行出院时间确认
交清科室物品
按护士告知时间到一楼住院收费处办理出院手续
持接帐单到科室获取出院通知、病情证明，费用清单及复印相关检查资料
曲靖市第一人民医院护理流程
主题名称 制 定 者
出院患者护理流程
孙怡、刘惠林、李惠英
审核者
孟月仙
编 号
032
包丽芬
持有部门 护理部、临床医技科室 制订日期2009年4月7日2009年4月15日修订日期
2009年4月17日
执行日期2009年5月10日
版 次
1 页数
1
接到医生的出院医嘱
通知患者亲属确认出院时间
出院指导
征求患者意见
撤消患者一览表 执行出院医嘱
40—42之间填写出院
填写患者出院记录 协助患者及亲属办理出院手续
处理床单位或终未消毒
曲靖市第一人民医院护理流程
主题名称 制 定 者
危重患者接诊流程
孙怡、刘惠林、李惠英
审核者
孟月仙
033
包丽芬
持有部门 制订日期2012年4月25日2012年5月10日修订日期
2012年6月1日
执行日期2012年6月10日
版 次
1 页数
1
患者入院
接收患者、通知医生
安排床位，准备吸氧、心电监护、抢救药品及设备
与门诊工作人员进行床旁交接
更衣、给氧、心电监护保持或建立静脉通路
进行各系统评估
填写入院评估单、拟定护理计划
准确、及时执行医嘱及各项治疗
随时观察病情，进行专科护理并做好各项记录
入院介绍及健康教育
曲靖市第一人民医院护理流程
急危重症患者入院护理流程
孙怡、刘惠林、李惠英
审核者
孟月仙
034
包丽芬
制订日期2009年4月7日2009年4月15日2009年4月17日
执行日期2009年5月10日
版 次
1 页数
1
接到住院通知
通知值班医生 安置在危重症室或抢救室
准备急救药品及器材
配合抢救
监测生命征
执行医嘱
密切观察病情
做好护理记录
护理评估
填写各种表格及记录
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
主题名称 制 定 者 持有部门 修订日期
患者住院护理流程
刘惠林、孙怡、季美莲 护理部、临床医技科室 2012年6月1日
制订日期 执行日期
审核者
孟月仙
试行日期版 次
1 编 号 核准者
036 包丽芬
2012年4月25日 2012年6月10日
2012年5月10日 页数
1
- 38 -
- 39 -
主题名称 制 定 者
患者身份识别查对流程
刘惠林、孙怡、季美莲
审核者
孟月仙
编 号
040
包丽芬
持有部门 护理部、临床医技科室 制订日期2012年4月25日试行日期 2012年5月10日修订日期
2012年6月1日
执行日期2012年6月10日
版 次
1
页数
1
一、对有沟通能力的患者实行双向核对法，即：通过询问，让患者说出自己的姓名，确认无误后方可执行。
二、对无法沟通的患者如手术、昏迷、神智不清、无自理能力等，可由家属陈述患者姓名，确保信息核对的准确，或核对病人手腕带识别标识确认。
三、服药、注射、输液必须严格执行三查七对，再核对患者床号、姓名，床头卡信息，手腕带信息。
查对供血者与受血者的交叉配血结果；查血液质量。两人核对无误，在交叉配血报告单上签全名。输血时核对病人姓名、床号、住院号、血型，同时核对床头卡或手腕带。
五、特殊治疗饮食查对：床头饮食卡应与医嘱相符；自备饮食与医嘱饮食种类相符。
六、标本采集前必须查对医嘱，再核对患者身份，确保标本正确采集，确保医疗质量。
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曲 靖 市 第 一 人 民 医 院
护 理 工 作 管 理 流 程
护 理 部 二〇一二年七月
目 录
一、护理部工作流程图
1．制定年度工作计划流程图...........................................................................3 2．整体化护理管理流程图...............................................................................4 3．护理质量考核流程图...................................................................................5 4．护士业务培训流程图.. ...............................................................................6 5．护士长例会流程图.......................................................................................7 6．护士继续教育管理流程图............................................................................8 7．实习生带教管理流程图.............................................................................9 8．护理业务查房工作流程图..........................................................................10 9．岗前培训流程图........................................................................................11 10．突发事件抢救工作流程图........................................................................12 11．护理质量控制工作流程图........................................................................13 二、科护士长工作流程...................................................................................14 三、护士长工作流程........................................................................................15 四、静脉输血工作流程....................................................................................16 五、静脉输液流程........................................................................................17 六、预防静脉输液差错管理流程......................................................................18 七、预防服药差错管理流程.............................................................................19 八、配液中心配送液体的查对流程..................................................................20 九、管道防脱管理流程.....................................................................................21 十、管道护理流程图的实施.............................................................................22 十一、压疮管理流程图...................................................................................23 十二、压疮预防流程图...................................................................................24 十三、临床预防压疮流程图.............................................................................25 十四、难免性压疮监控流程图..........................................................................26 十五、患者跌倒评估程序图.............................................................................27
十六、患者坠床应急程序................................................................................28 十七、执行医嘱流程.......................................................................................29 十八、医嘱处理流程......................................................................................30 十九、住院患者入院流程...........................................................................31 二十、住院患者入院护理流程..................................................................32 二十一、住院患者出院流程......................................................................33 二十二、出院患者护理流程.......................................................................34 二十三、危重患者接诊流程...........................................................................35 二十四、急危重症患者入院护理流程........................................................36 二十五、病人出院随访流程.............................................................................37 二十六、患者住院护理流程.............................................................................38 二十七、护理投诉接待流程.............................................................................39 二十八、护理不良事件处置流程......................................................................40 二十九、护理应急预案演练流程......................................................................41 三十、患者身份识别查对流程..........................................................................42 三十一、围手术期护理处置流程......................................................................43 三十二、发口服药流程...................................................................................44 三十三、贵重药品使用流程.............................................................................45 三十四、血液制品输注的操作流程..................................................................46 三十五、常用仪器设备及抢救物品使用流程...................................................47 三十六、输液泵使用操作流程..........................................................................48 三十七、注射泵使用流程................................................................................49 三十八、心电监护仪操作流程..........................................................................50 三十九、吸引器使用流程................................................................................51 四十、心电图机使用操作流程..........................................................................52 四十一、除颤仪操作流程.................................................................................53 四十二、单病种临床路径质量控制流程..........................................................54 四十三、单病种临床路径实施过程控制与变异分析流程................................55
曲靖市第一人民医院护理工作管理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第
一人民医院护理流程
注：三查八对，查血制品质量、有效期、输血装置是否完整、对姓名、床号、住院号、血袋号、
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
主题名称 制 定 者
执 行 医 嘱 流 程
张菊香、刘惠林、孙怡
审核者
孟月仙
编 号
027
包丽芬
持有部门 护理部、临床医技科室 制订日期2009年4月7日2009年4月15日修订日期
2009年4月17日
执行日期2009年5月10日
版 次
1 页数
1
对照医嘱联系本执行医嘱
点击电脑医嘱本上转抄医嘱
转抄至各种治疗单
执行操作 打印、签字 校对、保存、执行医嘱
医嘱联系本与电脑医嘱开具提示红点核对
注：1、临时医嘱必须在15分钟内执行；
2、长期医嘱对急危重患者必须在30分钟内执行； 3、长期医嘱对平诊患者执行时间不超过60分钟。
曲靖市第一人民医院护理流程
主题名称 制 定 者
医嘱处理流程
孙怡、刘惠林、李惠英
审核者
孟月仙
028
包丽芬
持有部门 制订日期2012年2月20日2012年3月28日修订日期
2012年5月25日
执行日期2012年5月31日
版 次
1 页数
1
1．医生下达医嘱后，主班按医嘱处理原则，先临时、后长期，先执行后抄写（打印）的原则处理医嘱。
2．将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给7—3班，7—3班必须与电脑医嘱查对后备药，护理班再次核对后方可执行。
3．将停吸氧、灌肠、停心电监护等，写到护理执行本上，护理班与电脑医嘱查对后方可执行。
4．主班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或停止相应的医嘱。 5．转账。
6．打印化验单条形码，准备相应的标本容器，向病人告知留取标本的注意事项：如明晨抽空腹血，嘱22:00后禁饮食；留尿标本，嘱明晨7:00左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。
7．打印医嘱单。
8．主班按床号从头再核对当日长期和临时医嘱有无遗漏。 注意：执行卡,能打印的，不手抄，避免笔下误。 流程：临时医嘱的护理部分：护理班核对、执行
曲靖市第一人民医院护理流程
主题名称 制 定 者
住院患者入院流程
孙怡、刘惠林、李惠英
审核者
孟月仙
编 号
029
包丽芬
持有部门 护理部、临床医技科室 制订日期2009年4月7日2009年4月15日修订日期
2009年4月17日
执行日期2009年5月10日健康评估
（由门诊、急诊或专科医师检查后签发住院证）
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到相关科室护士站分配床位
一般患者
住院科室进行相应处理
住院部一楼收费处办理入院手续（预交住院费）
住院证交护士站
危、急重症患者
曲靖市第一人民医院护理流程
主题名称 制 定 者
住院患者入院护理流程
孙怡、刘惠林、李惠英
审核者
孟月仙
编 号
030
包丽芬
持有部门 护理部、临床医技科室 制订日期2009年4月7日2009年4月15日修订日期
2009年4月17日
执行日期2009年5月10日
版 次
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一般患者
接到住院通知
迎接新患者
准备床位
热情主动介绍自己 送到指定床位 介绍邻床病友
测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重
蓝笔填各页眉栏项目
红笔填写入院时间等 填写住院病历及有关护理表格
记录首次生命体征
填写患者入院一览表
执行入院医嘱
向患者及家属进行入院介绍与指导
入院护理评估
曲靖市第一人民医院护理流程
住院患者出院流程
孙怡、刘惠林、李惠英
审核者
孟月仙
031
包丽芬
制订日期2009年4月7日2009年4月15日2009年4月17日
执行日期2009年5月10日
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1
接到主管医生和护士的通知
到护士站进行出院时间确认
交清科室物品
按护士告知时间到一楼住院收费处办理出院手续
持接帐单到科室获取出院通知、病情证明，费用清单及复印相关检查资料
曲靖市第一人民医院护理流程
主题名称 制 定 者
出院患者护理流程
孙怡、刘惠林、李惠英
审核者
孟月仙
编 号
032
包丽芬
持有部门 护理部、临床医技科室 制订日期2009年4月7日2009年4月15日修订日期
2009年4月17日
执行日期2009年5月10日
版 次
1 页数
1
接到医生的出院医嘱
通知患者亲属确认出院时间
出院指导
征求患者意见
撤消患者一览表 执行出院医嘱
40—42之间填写出院
填写患者出院记录 协助患者及亲属办理出院手续
处理床单位或终未消毒
曲靖市第一人民医院护理流程
主题名称 制 定 者
危重患者接诊流程
孙怡、刘惠林、李惠英
审核者
孟月仙
033
包丽芬
持有部门 制订日期2012年4月25日2012年5月10日修订日期
2012年6月1日
执行日期2012年6月10日
版 次
1 页数
1
患者入院
接收患者、通知医生
安排床位，准备吸氧、心电监护、抢救药品及设备
与门诊工作人员进行床旁交接
更衣、给氧、心电监护保持或建立静脉通路
进行各系统评估
填写入院评估单、拟定护理计划
准确、及时执行医嘱及各项治疗
随时观察病情，进行专科护理并做好各项记录
入院介绍及健康教育
曲靖市第一人民医院护理流程
急危重症患者入院护理流程
孙怡、刘惠林、李惠英
审核者
孟月仙
034
包丽芬
制订日期2009年4月7日2009年4月15日2009年4月17日
执行日期2009年5月10日
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1 页数
1
接到住院通知
通知值班医生 安置在危重症室或抢救室
准备急救药品及器材
配合抢救
监测生命征
执行医嘱
密切观察病情
做好护理记录
护理评估
填写各种表格及记录
曲靖市第一人民医院护理流程
曲靖市第一人民医院护理流程
主题名称 制 定 者 持有部门 修订日期
患者住院护理流程
刘惠林、孙怡、季美莲 护理部、临床医技科室 2012年6月1日
制订日期 执行日期
审核者
孟月仙
试行日期版 次
1 编 号 核准者
036 包丽芬
2012年4月25日 2012年6月10日
2012年5月10日 页数
1
- 38 -
- 39 -
主题名称 制 定 者
患者身份识别查对流程
刘惠林、孙怡、季美莲
审核者
孟月仙
编 号
040
包丽芬
持有部门 护理部、临床医技科室 制订日期2012年4月25日试行日期 2012年5月10日修订日期
2012年6月1日
执行日期2012年6月10日
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1
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1
一、对有沟通能力的患者实行双向核对法，即：通过询问，让患者说出自己的姓名，确认无误后方可执行。
二、对无法沟通的患者如手术、昏迷、神智不清、无自理能力等，可由家属陈述患者姓名，确保信息核对的准确，或核对病人手腕带识别标识确认。
三、服药、注射、输液必须严格执行三查七对，再核对患者床号、姓名，床头卡信息，手腕带信息。
查对供血者与受血者的交叉配血结果；查血液质量。两人核对无误，在交叉配血报告单上签全名。输血时核对病人姓名、床号、住院号、血型，同时核对床头卡或手腕带。
五、特殊治疗饮食查对：床头饮食卡应与医嘱相符；自备饮食与医嘱饮食种类相符。
六、标本采集前必须查对医嘱，再核对患者身份，确保标本正确采集，确保医疗质量。