缺铁性贫血
盲目减肥引起缺铁性贫血的案例。
小芳，女，26周岁。身高160cm，体重70kg，BMI27.34。2013年7月份开始减肥，减肥1个月达到5kg的减重效果。期间经常出现头昏、乏力的症状，8月初症状加重并出现面色苍白，食欲不振。查体发现皮肤黏膜及其面色苍白。血象Hb68g/L；铁蛋白8ug/L。减肥期间的饮食：早餐：牛奶一瓶、苹果一个，午餐：油麦菜半斤，半碗米饭，玉米一根；晚餐：大白菜半斤，橘子一个。
分析小芳饮食：小芳饮食中总能量不足，蛋白质摄入不足，Fe摄入不足，VC摄入接近推
1、缺铁为什么会引起贫血？
O2
红细胞的主要成分是血红蛋白。一分子血红蛋白中含有四分子的含铁血红素。当人体缺铁时，生成血红蛋白的原料不足，进而引起红细胞的合成减少，引起小细胞低色素贫血。
2、引起缺铁的情况.
丢失过多
一个成年人，全身含铁约3～5克， 70～80%是以血红蛋白的形式存在于红细胞中。当铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多都会出现缺铁状态。
2.1来源减少
（1）饮食结构不合理。
对于饮食结构中缺乏肉蛋类食物的人群容易出现缺铁性贫血。因为植物性食物的铁吸收率极低，如大米仅为1%，小麦为5%，菠菜和大豆为7%。相反，肉类和肝脏的吸收率较高，
约为22%。
（2）吸收减少
胃肠道功能紊乱：长期不明原因腹泻、慢性肠炎。
特殊饮食习惯人群：酗酒者、素食者、喜欢喝咖啡及浓茶的人。 2.2 丢失过多 见于各种失血，如慢性胃肠道失血、胃十二指肠溃疡、寄生虫感染和痔疮等；月经过多，如宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等。
2.3需求增加
儿童、孕妇、成年女性、运动员。
3、缺铁性贫血的症状
贫血貌：皮肤苍白、发黄、冷，皮肤干燥皱缩；毛发干枯易脱落;眼睛发黄。 一般症状：疲乏，心悸，气短，头晕。部分患者有厌食、胀气、恶心及便秘胃肠道症状。
4、诊断
病因+临床表现+实验室检查 4.1病因分析 （1）饮食
①了解用户三餐两点具体饮食。分析用户是否属于计算三大营养素及铁含量。中国居民膳食Fe参考摄入量女性：20mg/d；男性：12mg/d。
②了解用户饮食习惯。有喝咖啡和浓茶的爱好。 （2）其他原因：胃肠道功能紊乱、胃大部切除术、慢性胃肠道失血、胃十二指肠溃疡、肿瘤、寄生虫感染、痔疮、月经过多等。
4.2临床表现
贫血貌及贫血的一般表现。 4.3实验室检查
血红蛋白：男性血红蛋白
5.1去除病因
尽可能查明病因，针对病因治疗。 5.2 饮食建议
原则：在平衡膳食的基础上增加铁、蛋白质和维生素C的摄入量。选择食物时既要考虑含铁量还应考虑铁的吸收率。
动物肝脏、全血、各种肉类不仅是膳食中铁的良好来源，同时还含丰富的蛋白质，黑木耳、海带、芝麻酱等食物铁含量也较高，应经常食用，新鲜蔬菜和水果富含维生素C，适当食用有利于铁的吸收。牛奶及奶制品可抑制铁吸收。其他抑制铁吸收的食物还包括谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。
食谱举例：
（1） 早餐：果蔬3片、鸡蛋一个、藕粉一包（30g）、多维一片 （2） 加餐：牛奶200ml
（3） 午餐：黑木耳炒牛肉（黑木耳15g、牛肉50g）、猪血烩白菜（白菜200g/猪血
100g）、米饭半碗
（4） 加餐：酸奶100ml、红枣5粒。
（5） 晚餐：果蔬3片、芥蓝250g、青枣4颗、蛋白营养粉一包、多维一片。 营养素分析：
食谱评价：能量基本满足基础代谢，蛋白质、铁及维生素C均达到推荐量。
缺铁性贫血
盲目减肥引起缺铁性贫血的案例。
小芳，女，26周岁。身高160cm，体重70kg，BMI27.34。2013年7月份开始减肥，减肥1个月达到5kg的减重效果。期间经常出现头昏、乏力的症状，8月初症状加重并出现面色苍白，食欲不振。查体发现皮肤黏膜及其面色苍白。血象Hb68g/L；铁蛋白8ug/L。减肥期间的饮食：早餐：牛奶一瓶、苹果一个，午餐：油麦菜半斤，半碗米饭，玉米一根；晚餐：大白菜半斤，橘子一个。
分析小芳饮食：小芳饮食中总能量不足，蛋白质摄入不足，Fe摄入不足，VC摄入接近推
1、缺铁为什么会引起贫血？
O2
红细胞的主要成分是血红蛋白。一分子血红蛋白中含有四分子的含铁血红素。当人体缺铁时，生成血红蛋白的原料不足，进而引起红细胞的合成减少，引起小细胞低色素贫血。
2、引起缺铁的情况.
丢失过多
一个成年人，全身含铁约3～5克， 70～80%是以血红蛋白的形式存在于红细胞中。当铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多都会出现缺铁状态。
2.1来源减少
（1）饮食结构不合理。
对于饮食结构中缺乏肉蛋类食物的人群容易出现缺铁性贫血。因为植物性食物的铁吸收率极低，如大米仅为1%，小麦为5%，菠菜和大豆为7%。相反，肉类和肝脏的吸收率较高，
约为22%。
（2）吸收减少
胃肠道功能紊乱：长期不明原因腹泻、慢性肠炎。
特殊饮食习惯人群：酗酒者、素食者、喜欢喝咖啡及浓茶的人。 2.2 丢失过多 见于各种失血，如慢性胃肠道失血、胃十二指肠溃疡、寄生虫感染和痔疮等；月经过多，如宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等。
2.3需求增加
儿童、孕妇、成年女性、运动员。
3、缺铁性贫血的症状
贫血貌：皮肤苍白、发黄、冷，皮肤干燥皱缩；毛发干枯易脱落;眼睛发黄。 一般症状：疲乏，心悸，气短，头晕。部分患者有厌食、胀气、恶心及便秘胃肠道症状。
4、诊断
病因+临床表现+实验室检查 4.1病因分析 （1）饮食
①了解用户三餐两点具体饮食。分析用户是否属于计算三大营养素及铁含量。中国居民膳食Fe参考摄入量女性：20mg/d；男性：12mg/d。
②了解用户饮食习惯。有喝咖啡和浓茶的爱好。 （2）其他原因：胃肠道功能紊乱、胃大部切除术、慢性胃肠道失血、胃十二指肠溃疡、肿瘤、寄生虫感染、痔疮、月经过多等。
4.2临床表现
贫血貌及贫血的一般表现。 4.3实验室检查
血红蛋白：男性血红蛋白
5.1去除病因
尽可能查明病因，针对病因治疗。 5.2 饮食建议
原则：在平衡膳食的基础上增加铁、蛋白质和维生素C的摄入量。选择食物时既要考虑含铁量还应考虑铁的吸收率。
动物肝脏、全血、各种肉类不仅是膳食中铁的良好来源，同时还含丰富的蛋白质，黑木耳、海带、芝麻酱等食物铁含量也较高，应经常食用，新鲜蔬菜和水果富含维生素C，适当食用有利于铁的吸收。牛奶及奶制品可抑制铁吸收。其他抑制铁吸收的食物还包括谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。
食谱举例：
（1） 早餐：果蔬3片、鸡蛋一个、藕粉一包（30g）、多维一片 （2） 加餐：牛奶200ml
（3） 午餐：黑木耳炒牛肉（黑木耳15g、牛肉50g）、猪血烩白菜（白菜200g/猪血
100g）、米饭半碗
（4） 加餐：酸奶100ml、红枣5粒。
（5） 晚餐：果蔬3片、芥蓝250g、青枣4颗、蛋白营养粉一包、多维一片。 营养素分析：
食谱评价：能量基本满足基础代谢，蛋白质、铁及维生素C均达到推荐量。