妇产科护理
927：何为流产？流产分几类？
答：妊娠28周以前终止妊娠，胎儿体重＜1000g，身长少于35cm者称为流产，主要临床表现为阴道流血和腹痛。流产可分为先兆流产、难免流产、不完全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产和感染性流产。
928：流产的临床特征及治疗原则是什么？
答：1、先兆流产：特征为阴道流血少，轻度腹痛，宫口关闭，子宫大小与停经月份相符，尿妊娠试验阳性。治疗原则：保胎。
2、难免流产和不完全流产：特征为阴道流血多，腹痛加重，宫口开大，妊娠无法继续维持。不完全流产者可有胎儿及部分胎盘排出，子宫收缩不良，血流不止，治疗原则：及早清除宫腔内容物。
3、稽留流产：特征胎儿死亡未排除，子宫较妊娠月份小，质不软，早孕症状消失，尿妊娠试验由阴性转为阳性。治疗原则：清除宫腔内容物。
929：试述胎盘的组成与功能？
答：胎盘有羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成。
其主要功能是：1、气体交换：保证胎儿供氧。
2、供给营养：胎儿生长发育所需营养物质。
3、排出胎儿体内代谢产物：胎儿代谢产物经过胎盘渗入母血而排除。
4、防御功能：防止一般细菌和其他病原体直接通过。
5、内分泌功能：分泌绒毛膜促性腺激素、雌激素、孕激素、生乳素。
6、免疫功能：母体对胎儿组织有免疫耐受性。
930：第一产程的观察要点有哪些？
答：1、观察血压：每4小时测一次血压。
2、观察合并症征象：如头晕、眼花、头痛、呕吐、上腹部痛、异常宫缩（持续时间长、收缩过频）、子宫过度坚硬、下腹部持续疼痛、烦躁不安、呼吸困难、抽搐等。
3、观察有无阴道流血：阴道流血与临床见红不同，阴道流血多为鲜红色，量多于月经，不含黏液，应予鉴别，及时与医生联系，排除前置胎盘、胎盘早剥等。
4、观察膀胱充盈及排尿量：每2~4h排尿一次，防止膀胱膨胀影响胎头下降。
5、观察胎心音：正常胎心音：120~160次/min，每隔1小时听一次胎心音，每次听1min，并记录。胎心音＞160次/min，或＜120次/min，不规则时警惕胎儿窘迫，及时给产妇吸氧并通知医生。
6、观察子宫收缩：宫缩时子宫体变硬，间歇时变软，每次观察3次以上宫缩，记录其周期，维持时间的规律性、宫缩后子宫放松等情况。
931：子宫先兆破裂的临床表现及护理要点有哪些？
答：1、临床表现：子宫收缩强烈，出现病理性缩复环，子宫阵缩时呈葫芦状，环形凹陷部位逐渐上升平脐或脐部以上，子宫下段压痛明显。产妇烦躁不安，呼吸急促，脉搏
加速，可出现血尿，胎动频繁，胎心音快而不规则。
2、护理要点：（1）停止使用催产素。
（2）立即设法抑制宫缩，遵医嘱应用镇静剂等。
（3）切勿从阴道娩出胎儿。
（4）迅速输液、输血、吸氧及手术准备。
（5）如有血尿，术后应留置导尿。
（6）控制感染，纠正酸中毒。
932：何谓妊高症？
答：孕20周后发生高血压、水肿和蛋白尿综合征称为妊高征。其病理生理改变为全身小动脉痉挛，严重时可出现抽搐、昏迷、肾功能不全、肾衰竭、脑出血、胎盘早剥及DIC等，危及母儿生命。
933：妊高症应用硫酸镁的注意事项有哪些？
答：1、肌内注射时应选用7~8好长针头作深部肌内注射，左右臀部交替注射。
2、静脉滴注时，滴速为1g/h，并作醒目标记，密切观察。
3、有下列情况之一，应考虑硫酸镁中毒，立即停用药：
（1）膝跳反射消失。
（2）24h尿量＜600ml，每小时＜25ml。
（3）呼吸＜16次/min。
（4）全身肌张力减退。
4、发现硫酸镁中毒症状，用10%葡萄糖酸钙溶液10ml+25%葡萄糖溶液20ml缓慢推注（5min以上）以解毒。
934：产后出血的定义及护理有哪些？
答：1、定义：产后24h内阴道出血量达500ml以上者为产后出血，可因胎盘滞留或残留、子宫收缩乏力、软产道撕裂、凝血功能障碍引起。
2、护理：
（1）平卧，吸氧，保暖，准备输液、配血、输血、急救物品，正确测量出血量。
（2）严密观察心律、呼吸、血压及阴道出血等，发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等立即报告医生。
（3）子宫收缩乏力者，立即腹部按摩子宫，待子宫收缩好转，出血控制后停止，遵医嘱正确使用宫缩素。
（4）子宫收缩良好仍出血，应检查软产道是否损伤，寻找出血原因，对症处理。
（5）血止后在产房观察2h，观察宫缩、阴道流血及全身一般情况，送修养室床边交班，继续观察24h出血量。
935：会阴切开缝合术的目的及适应症是什么？
答：1、目的：避免会阴过度扩展，减少可能导致的泌尿生殖膈及盆膈的肌肉、筋膜的裂伤以及日后瘢痕组织的形成；减轻因盆底组织松弛而导致的前后阴道壁脱垂、膀胱直肠膨
出、甚至子宫脱垂等。
2、适应症：会阴过紧、弹性差；胎儿过大；准备用产钳、胎头吸引器及臀位助产的初产妇；缩短第二产程者，如：胎儿窘迫症、妊高征、心脏病、高度近视眼、慢性肾炎、肺结核、早产等。
936：产后膀胱充盈的危害性有哪些？为什么产后容易发生尿潴留？
答：1、产后膀胱充盈的危害性：影响子宫收缩，使胎盘剥离面血窦开放，引起产后出血。
2、产后易发生尿潴留的原因：
（1）产后腹壁松弛，膀胱肌张力降低。
（2）分娩时第二产程延长，胎先露压迫膀胱后壁，膀胱三角区黏膜充血水肿，促使膀胱平滑肌收缩功能暂时障碍，影响排尿。
（3）产妇疲倦，外阴部疼痛，不习惯床上解尿。
937：高危孕妇的范畴有哪些？
答：1、孕妇年龄＜16周岁或＞35周岁者。
2、有异常产科病史者，如流产、死胎、早产、新生儿死亡等。
3、有妊娠并发症者，如高血压、糖尿病、肝病，或合并前置胎盘、羊水过多或过少、胎盘功能不全者。
4、可能发生异常分娩：如多胎、胎位异常、骨盆异常等。
5、妊娠期接触大量放射线、化学性毒物或服用对胎儿有影响的药物等。
938：妊娠合并心脏病和妊高征孕妇易发生早产的原因是什么？
答：妊高征和心脏病孕妇，特别当心力衰竭时，由于子宫充血、氧气不足、二氧化碳增加，刺激子宫收缩而引起早产。这类孕产妇的早产率为30%左右。
939：妊娠合并心脏病先兆心力衰竭的临床表现有哪些？
答：1、轻微活动后即有胸闷、气急及心悸。
2、休息时心率＞110次/min，呼吸频率＞20次/min。
3、半夜常有胸闷，需起床或到窗口呼吸新鲜空气。
4、尿量减少。
940：妊娠合并糖尿病对胎儿、新生儿有什么影响？
答：巨大儿发生率高，畸形儿发生率高，胎儿及新生儿死亡率高可，故必须加以重视。
941：妊娠合并糖尿病对孕妇有何影响？
答：1、妊娠早期：由于胎儿不断从母血中摄取葡萄糖，使孕妇血糖水平略低于非孕期。早孕由于恶心、呕吐、食欲不振等使原有糖尿病的孕妇已发生低血糖，严重者易发生酮症酸中毒。
2、妊娠中、后期：随妊娠进展，体内各种内分泌激素如性激素、生长激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等分泌增加，胎盘分泌胎盘生乳素等，这些激素均有升高血糖的作用，
胰岛素需要量增加时更易发生酮症酸中毒。
3、产褥期：胎盘排出，产妇全身内分泌逐渐复原，胰岛素要求量降低，易发生低血糖。
942：妊娠合并缺铁性贫血临床表现及预防措施有哪些？
答：1、临床表现：
（1）轻者：皮肤黏膜略苍白，无明显症状。
（2）重者：可有乏力、头晕、心悸、气短、食欲不振、腹胀、腹泻。皮肤粘膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等。
2、预防：
（1）鼓励进食含铁丰富的食物如：猪肝、鸡血、豆类等。
（2）妊娠4个月后每日服用硫酸亚铁片0.3g。
943：何谓异位妊娠？常见原因有哪些？
答：孕卵在子宫腔以外部位着床发育者，称为异位妊娠，又称“宫外孕”。常见原因：
1、输卵管炎症。2、输卵管手术史。3、输卵管发育不良或功能异常。4、辅助生殖技术。
5、避孕失败。
944：何谓前置胎盘？如何分类？
答：胎盘正常附着于子宫体部，如果附着于子宫下段或覆盖于子宫颈口内位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。按胎盘边缘和子宫颈口的关系，分为3种类型：
1、完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖于宫颈内口，又称中央型前置胎盘。
2、部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖于子宫颈内口。
3、边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，下缘达宫颈内口边缘，又称低置性前置胎盘。
945：何谓老年性阴道炎？期临床特点是什么？
答：老年性阴道炎常见于绝经期后妇女，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道上皮萎缩、变薄，上皮细胞糖原含量减少，阴道PH值上升，局部抵抗力下降，致细菌侵入引起。其主要临床特点：阴道分泌物增多，呈黄水样，严重者呈血样脓性白带，外阴瘙痒，阴道灼热、不适等。
946：何谓滴虫性阴道炎？护理要点有哪些？
答：1、滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的一种常见阴道炎。滴虫不仅寄生于阴道，还侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂及男性包皮褶皱、尿道或前列腺。可通过直接传染（性生活）或间接传染（浴池、浴具、医疗器械等）发病。
2、护理：
（1）做好心理护理，使患者配合治疗。
（2）指导患者注意个人卫生，保持会阴部清洁、干燥，勤换内裤。
（3）外阴洗涤用具及衬裤给予隔离和煮沸消毒5~10min。
（4）治疗前和治疗期不用公共浴盆或坐厕，避免性生活。
妇产科护理
927：何为流产？流产分几类？
答：妊娠28周以前终止妊娠，胎儿体重＜1000g，身长少于35cm者称为流产，主要临床表现为阴道流血和腹痛。流产可分为先兆流产、难免流产、不完全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产和感染性流产。
928：流产的临床特征及治疗原则是什么？
答：1、先兆流产：特征为阴道流血少，轻度腹痛，宫口关闭，子宫大小与停经月份相符，尿妊娠试验阳性。治疗原则：保胎。
2、难免流产和不完全流产：特征为阴道流血多，腹痛加重，宫口开大，妊娠无法继续维持。不完全流产者可有胎儿及部分胎盘排出，子宫收缩不良，血流不止，治疗原则：及早清除宫腔内容物。
3、稽留流产：特征胎儿死亡未排除，子宫较妊娠月份小，质不软，早孕症状消失，尿妊娠试验由阴性转为阳性。治疗原则：清除宫腔内容物。
929：试述胎盘的组成与功能？
答：胎盘有羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成。
其主要功能是：1、气体交换：保证胎儿供氧。
2、供给营养：胎儿生长发育所需营养物质。
3、排出胎儿体内代谢产物：胎儿代谢产物经过胎盘渗入母血而排除。
4、防御功能：防止一般细菌和其他病原体直接通过。
5、内分泌功能：分泌绒毛膜促性腺激素、雌激素、孕激素、生乳素。
6、免疫功能：母体对胎儿组织有免疫耐受性。
930：第一产程的观察要点有哪些？
答：1、观察血压：每4小时测一次血压。
2、观察合并症征象：如头晕、眼花、头痛、呕吐、上腹部痛、异常宫缩（持续时间长、收缩过频）、子宫过度坚硬、下腹部持续疼痛、烦躁不安、呼吸困难、抽搐等。
3、观察有无阴道流血：阴道流血与临床见红不同，阴道流血多为鲜红色，量多于月经，不含黏液，应予鉴别，及时与医生联系，排除前置胎盘、胎盘早剥等。
4、观察膀胱充盈及排尿量：每2~4h排尿一次，防止膀胱膨胀影响胎头下降。
5、观察胎心音：正常胎心音：120~160次/min，每隔1小时听一次胎心音，每次听1min，并记录。胎心音＞160次/min，或＜120次/min，不规则时警惕胎儿窘迫，及时给产妇吸氧并通知医生。
6、观察子宫收缩：宫缩时子宫体变硬，间歇时变软，每次观察3次以上宫缩，记录其周期，维持时间的规律性、宫缩后子宫放松等情况。
931：子宫先兆破裂的临床表现及护理要点有哪些？
答：1、临床表现：子宫收缩强烈，出现病理性缩复环，子宫阵缩时呈葫芦状，环形凹陷部位逐渐上升平脐或脐部以上，子宫下段压痛明显。产妇烦躁不安，呼吸急促，脉搏
加速，可出现血尿，胎动频繁，胎心音快而不规则。
2、护理要点：（1）停止使用催产素。
（2）立即设法抑制宫缩，遵医嘱应用镇静剂等。
（3）切勿从阴道娩出胎儿。
（4）迅速输液、输血、吸氧及手术准备。
（5）如有血尿，术后应留置导尿。
（6）控制感染，纠正酸中毒。
932：何谓妊高症？
答：孕20周后发生高血压、水肿和蛋白尿综合征称为妊高征。其病理生理改变为全身小动脉痉挛，严重时可出现抽搐、昏迷、肾功能不全、肾衰竭、脑出血、胎盘早剥及DIC等，危及母儿生命。
933：妊高症应用硫酸镁的注意事项有哪些？
答：1、肌内注射时应选用7~8好长针头作深部肌内注射，左右臀部交替注射。
2、静脉滴注时，滴速为1g/h，并作醒目标记，密切观察。
3、有下列情况之一，应考虑硫酸镁中毒，立即停用药：
（1）膝跳反射消失。
（2）24h尿量＜600ml，每小时＜25ml。
（3）呼吸＜16次/min。
（4）全身肌张力减退。
4、发现硫酸镁中毒症状，用10%葡萄糖酸钙溶液10ml+25%葡萄糖溶液20ml缓慢推注（5min以上）以解毒。
934：产后出血的定义及护理有哪些？
答：1、定义：产后24h内阴道出血量达500ml以上者为产后出血，可因胎盘滞留或残留、子宫收缩乏力、软产道撕裂、凝血功能障碍引起。
2、护理：
（1）平卧，吸氧，保暖，准备输液、配血、输血、急救物品，正确测量出血量。
（2）严密观察心律、呼吸、血压及阴道出血等，发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等立即报告医生。
（3）子宫收缩乏力者，立即腹部按摩子宫，待子宫收缩好转，出血控制后停止，遵医嘱正确使用宫缩素。
（4）子宫收缩良好仍出血，应检查软产道是否损伤，寻找出血原因，对症处理。
（5）血止后在产房观察2h，观察宫缩、阴道流血及全身一般情况，送修养室床边交班，继续观察24h出血量。
935：会阴切开缝合术的目的及适应症是什么？
答：1、目的：避免会阴过度扩展，减少可能导致的泌尿生殖膈及盆膈的肌肉、筋膜的裂伤以及日后瘢痕组织的形成；减轻因盆底组织松弛而导致的前后阴道壁脱垂、膀胱直肠膨
出、甚至子宫脱垂等。
2、适应症：会阴过紧、弹性差；胎儿过大；准备用产钳、胎头吸引器及臀位助产的初产妇；缩短第二产程者，如：胎儿窘迫症、妊高征、心脏病、高度近视眼、慢性肾炎、肺结核、早产等。
936：产后膀胱充盈的危害性有哪些？为什么产后容易发生尿潴留？
答：1、产后膀胱充盈的危害性：影响子宫收缩，使胎盘剥离面血窦开放，引起产后出血。
2、产后易发生尿潴留的原因：
（1）产后腹壁松弛，膀胱肌张力降低。
（2）分娩时第二产程延长，胎先露压迫膀胱后壁，膀胱三角区黏膜充血水肿，促使膀胱平滑肌收缩功能暂时障碍，影响排尿。
（3）产妇疲倦，外阴部疼痛，不习惯床上解尿。
937：高危孕妇的范畴有哪些？
答：1、孕妇年龄＜16周岁或＞35周岁者。
2、有异常产科病史者，如流产、死胎、早产、新生儿死亡等。
3、有妊娠并发症者，如高血压、糖尿病、肝病，或合并前置胎盘、羊水过多或过少、胎盘功能不全者。
4、可能发生异常分娩：如多胎、胎位异常、骨盆异常等。
5、妊娠期接触大量放射线、化学性毒物或服用对胎儿有影响的药物等。
938：妊娠合并心脏病和妊高征孕妇易发生早产的原因是什么？
答：妊高征和心脏病孕妇，特别当心力衰竭时，由于子宫充血、氧气不足、二氧化碳增加，刺激子宫收缩而引起早产。这类孕产妇的早产率为30%左右。
939：妊娠合并心脏病先兆心力衰竭的临床表现有哪些？
答：1、轻微活动后即有胸闷、气急及心悸。
2、休息时心率＞110次/min，呼吸频率＞20次/min。
3、半夜常有胸闷，需起床或到窗口呼吸新鲜空气。
4、尿量减少。
940：妊娠合并糖尿病对胎儿、新生儿有什么影响？
答：巨大儿发生率高，畸形儿发生率高，胎儿及新生儿死亡率高可，故必须加以重视。
941：妊娠合并糖尿病对孕妇有何影响？
答：1、妊娠早期：由于胎儿不断从母血中摄取葡萄糖，使孕妇血糖水平略低于非孕期。早孕由于恶心、呕吐、食欲不振等使原有糖尿病的孕妇已发生低血糖，严重者易发生酮症酸中毒。
2、妊娠中、后期：随妊娠进展，体内各种内分泌激素如性激素、生长激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等分泌增加，胎盘分泌胎盘生乳素等，这些激素均有升高血糖的作用，
胰岛素需要量增加时更易发生酮症酸中毒。
3、产褥期：胎盘排出，产妇全身内分泌逐渐复原，胰岛素要求量降低，易发生低血糖。
942：妊娠合并缺铁性贫血临床表现及预防措施有哪些？
答：1、临床表现：
（1）轻者：皮肤黏膜略苍白，无明显症状。
（2）重者：可有乏力、头晕、心悸、气短、食欲不振、腹胀、腹泻。皮肤粘膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等。
2、预防：
（1）鼓励进食含铁丰富的食物如：猪肝、鸡血、豆类等。
（2）妊娠4个月后每日服用硫酸亚铁片0.3g。
943：何谓异位妊娠？常见原因有哪些？
答：孕卵在子宫腔以外部位着床发育者，称为异位妊娠，又称“宫外孕”。常见原因：
1、输卵管炎症。2、输卵管手术史。3、输卵管发育不良或功能异常。4、辅助生殖技术。
5、避孕失败。
944：何谓前置胎盘？如何分类？
答：胎盘正常附着于子宫体部，如果附着于子宫下段或覆盖于子宫颈口内位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。按胎盘边缘和子宫颈口的关系，分为3种类型：
1、完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖于宫颈内口，又称中央型前置胎盘。
2、部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖于子宫颈内口。
3、边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，下缘达宫颈内口边缘，又称低置性前置胎盘。
945：何谓老年性阴道炎？期临床特点是什么？
答：老年性阴道炎常见于绝经期后妇女，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道上皮萎缩、变薄，上皮细胞糖原含量减少，阴道PH值上升，局部抵抗力下降，致细菌侵入引起。其主要临床特点：阴道分泌物增多，呈黄水样，严重者呈血样脓性白带，外阴瘙痒，阴道灼热、不适等。
946：何谓滴虫性阴道炎？护理要点有哪些？
答：1、滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的一种常见阴道炎。滴虫不仅寄生于阴道，还侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂及男性包皮褶皱、尿道或前列腺。可通过直接传染（性生活）或间接传染（浴池、浴具、医疗器械等）发病。
2、护理：
（1）做好心理护理，使患者配合治疗。
（2）指导患者注意个人卫生，保持会阴部清洁、干燥，勤换内裤。
（3）外阴洗涤用具及衬裤给予隔离和煮沸消毒5~10min。
（4）治疗前和治疗期不用公共浴盆或坐厕，避免性生活。