小儿中耳炎发病率较高，在儿童耳部疾病中占首位，主要集中在学龄前儿童。这个年龄段的孩子，表达能力不强，自己到底哪里不舒服，一般说不清楚，家长很容易忽视孩子的疾病，延误病情。
小儿易患中耳炎事出有因
小儿罹患中耳炎远多于大人，这是因为儿童耳咽管比大人的短，而且宽，因此，儿童口腔、鼻腔的液体很容易返流到中耳腔，以致引起中耳感染；同时，儿童的抵抗力低下，也容易诱发上呼吸道感染，甚至导致急性化脓性中耳炎。儿童中耳炎发病率较高，而其中70%~80%是由感冒引起的。
怎样判断孩子患了中耳炎
头痛：孩子患耳附近头部剧痛，不肯吃东西，哭闹，不愿入睡。
耳痛：中耳炎是宝宝发生耳痛的一种常见病因，宝宝通常会感觉到耳朵跳痛或刺痛，在吸吮、吞咽及咳嗽时耳痛就会加剧。较大的孩子会说耳痛，但不会说话的宝宝由于不能表达自己的想法，常表现为烦躁、哭闹、夜眠不安、摇头或用手揉耳等。由于吸吮和吞咽时耳痛会加剧，所以患中耳炎的宝宝往往不肯吃奶。
发热：中耳炎往往伴随有突然发热，体温可升至38℃至40℃
耳流脓：如果耳朵中流出黄色、白色或者含有血迹的液体，那么宝宝肯定是患上了中耳炎。
听力障碍：具体的表现为，孩子可能要把电视机的音量放得比平时更大，或者经常会要求你重复刚刚讲过的话。
如果急性化脓性中耳炎未经积极正确的治疗，可造成感染的扩散，引起乳突炎，急性颅内、颅外的感染如耳源性脑脓肿、脑膜炎等严重并发症，或转化为慢性化脓性中耳炎，引起耳朵反复流脓。急慢性中耳炎都可引起不同程度的周身不适，体力减退，最严重的是出现听力减退。
护理及预防中耳炎都重要
1、母乳有预防中耳炎的效果。由于母乳中所含的免疫球蛋白A和免疫球蛋白m足以抵御由口腔吸入至咽喉部及咽鼓管有害菌的侵染，故能有效地预防或减少婴幼儿中耳炎的发生。而用牛奶、奶粉等食品进行人工喂养的婴幼儿，由于这些食品无一定数量的活性抗体成分，故可使病菌有机可乘，致使呼吸道或中耳发生感染。
2、给宝宝洗澡、洗头时，防污水流入鼻及耳内。游泳后可用细小卫生棉签轻轻擦拭外耳道以保持清洁干燥。
3、不要给宝宝挖耳朵，避免细菌侵入引起感染。若耳垢较多，应到医院清除。
4、宝宝患中耳炎往往和喂奶姿势不正确也有关。有的妈妈在喂乳时图省事，让宝宝平卧喂奶，或人工喂养时喂奶过多、过急，使宝宝来不及吞咽而呛咳，均可以使乳汁逆流入鼻咽部，从咽鼓管进入中耳而致急性中耳炎。因此，母亲给孩子喂奶时应取坐位，把婴儿抱起呈斜位，头部竖直吸吮奶汁。人工喂奶时不要太多、太急。
5、当宝宝鼻塞特别厉害时最好不要擤鼻涕，以防鼻涕和细菌经咽鼓管进入中耳，引致急性中耳炎。擤鼻涕时不要双手同时挤压鼻子，应一侧一侧进行。积极预防感冒，或尽可能缩短感冒周期，是避免儿童患中耳炎的最佳措施。同时，要让宝宝的鼻腔尽可能保持清洁，晚间在孩子的卧室内放一台喷雾加湿器。如果宝宝鼻塞比较厉害，睡觉时可以把头部垫得高一些，这样积聚于鼻腔内的黏液就不至于流到咽鼓管内。如果孩子易感冒，在感冒高发季节来临之时，要及时注射流感疫苗或服用中药预防。
6、宝宝得了中耳炎后，应该保证身边随时有家长看护，因为宝宝有可能会出现恶心和呕吐。若耳膜穿孔，会有分泌物流出。若已经是慢性中耳炎，耳膜会增厚且结疤，耳膜活动性下降甚至中耳腔产生胆脂瘤，这时就要家长及时带宝宝再次就医，看是否需要手术治疗。宝宝会出现耳痛和耳朵不舒服的现象，年龄太小的宝宝不会表达，可能表现出躁动不安，或去拉扯受感染的耳朵，应给宝宝剪短指甲，避免宝宝抓挖耳朵。
预防中耳炎应从幼儿抓起
很多人的耳部疾患都是在幼年种下的病根，最常见而又为人们所熟知的中耳炎，在小儿科各类疾病中占极高比例，而该病对听力的影响又是巨大的，甚至会对人的一生造成极其严重的不良后果。
预防感冒是预防中耳炎的积极措施。临床发现，75.8%的中耳炎是感冒引起的。所以说，防止中耳炎的最好办法莫过于预防感冒。
婴幼儿感冒后，家长应该用干净手帕或餐巾纸帮助其轻轻地揩去鼻涕等分泌物，以防止鼻涕倒流进入耳内。对于较大的儿童，要指导其正确的揩鼻涕方法，即交替将左右鼻翼压向鼻中隔，不要用手捏紧双侧鼻孔擤鼻涕，以免增加鼻、咽部压力。
特别提醒：家长如果发现宝宝感冒后出现不明原因的发烧不退；或有精神不振、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等表现；或宝宝哭闹不安，牵拉耳廓、疼痛等，应及时到医院检查。不要等到宝宝的耳朵流出脓来时，才带孩子看医生。
作者：马帅北京协和医学院
郭树彬首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授
中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长中华医学会科普分会候任主任委员
中国医师协会医学科普分会委会主任
中国医师协会医学科普媒体联盟主任委员
北京医学会科普分会主任委
本期编辑：放放 北京协和医学院
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小儿中耳炎发病率较高，在儿童耳部疾病中占首位，主要集中在学龄前儿童。这个年龄段的孩子，表达能力不强，自己到底哪里不舒服，一般说不清楚，家长很容易忽视孩子的疾病，延误病情。
小儿易患中耳炎事出有因
小儿罹患中耳炎远多于大人，这是因为儿童耳咽管比大人的短，而且宽，因此，儿童口腔、鼻腔的液体很容易返流到中耳腔，以致引起中耳感染；同时，儿童的抵抗力低下，也容易诱发上呼吸道感染，甚至导致急性化脓性中耳炎。儿童中耳炎发病率较高，而其中70%~80%是由感冒引起的。
怎样判断孩子患了中耳炎
头痛：孩子患耳附近头部剧痛，不肯吃东西，哭闹，不愿入睡。
耳痛：中耳炎是宝宝发生耳痛的一种常见病因，宝宝通常会感觉到耳朵跳痛或刺痛，在吸吮、吞咽及咳嗽时耳痛就会加剧。较大的孩子会说耳痛，但不会说话的宝宝由于不能表达自己的想法，常表现为烦躁、哭闹、夜眠不安、摇头或用手揉耳等。由于吸吮和吞咽时耳痛会加剧，所以患中耳炎的宝宝往往不肯吃奶。
发热：中耳炎往往伴随有突然发热，体温可升至38℃至40℃
耳流脓：如果耳朵中流出黄色、白色或者含有血迹的液体，那么宝宝肯定是患上了中耳炎。
听力障碍：具体的表现为，孩子可能要把电视机的音量放得比平时更大，或者经常会要求你重复刚刚讲过的话。
如果急性化脓性中耳炎未经积极正确的治疗，可造成感染的扩散，引起乳突炎，急性颅内、颅外的感染如耳源性脑脓肿、脑膜炎等严重并发症，或转化为慢性化脓性中耳炎，引起耳朵反复流脓。急慢性中耳炎都可引起不同程度的周身不适，体力减退，最严重的是出现听力减退。
护理及预防中耳炎都重要
1、母乳有预防中耳炎的效果。由于母乳中所含的免疫球蛋白A和免疫球蛋白m足以抵御由口腔吸入至咽喉部及咽鼓管有害菌的侵染，故能有效地预防或减少婴幼儿中耳炎的发生。而用牛奶、奶粉等食品进行人工喂养的婴幼儿，由于这些食品无一定数量的活性抗体成分，故可使病菌有机可乘，致使呼吸道或中耳发生感染。
2、给宝宝洗澡、洗头时，防污水流入鼻及耳内。游泳后可用细小卫生棉签轻轻擦拭外耳道以保持清洁干燥。
3、不要给宝宝挖耳朵，避免细菌侵入引起感染。若耳垢较多，应到医院清除。
4、宝宝患中耳炎往往和喂奶姿势不正确也有关。有的妈妈在喂乳时图省事，让宝宝平卧喂奶，或人工喂养时喂奶过多、过急，使宝宝来不及吞咽而呛咳，均可以使乳汁逆流入鼻咽部，从咽鼓管进入中耳而致急性中耳炎。因此，母亲给孩子喂奶时应取坐位，把婴儿抱起呈斜位，头部竖直吸吮奶汁。人工喂奶时不要太多、太急。
5、当宝宝鼻塞特别厉害时最好不要擤鼻涕，以防鼻涕和细菌经咽鼓管进入中耳，引致急性中耳炎。擤鼻涕时不要双手同时挤压鼻子，应一侧一侧进行。积极预防感冒，或尽可能缩短感冒周期，是避免儿童患中耳炎的最佳措施。同时，要让宝宝的鼻腔尽可能保持清洁，晚间在孩子的卧室内放一台喷雾加湿器。如果宝宝鼻塞比较厉害，睡觉时可以把头部垫得高一些，这样积聚于鼻腔内的黏液就不至于流到咽鼓管内。如果孩子易感冒，在感冒高发季节来临之时，要及时注射流感疫苗或服用中药预防。
6、宝宝得了中耳炎后，应该保证身边随时有家长看护，因为宝宝有可能会出现恶心和呕吐。若耳膜穿孔，会有分泌物流出。若已经是慢性中耳炎，耳膜会增厚且结疤，耳膜活动性下降甚至中耳腔产生胆脂瘤，这时就要家长及时带宝宝再次就医，看是否需要手术治疗。宝宝会出现耳痛和耳朵不舒服的现象，年龄太小的宝宝不会表达，可能表现出躁动不安，或去拉扯受感染的耳朵，应给宝宝剪短指甲，避免宝宝抓挖耳朵。
预防中耳炎应从幼儿抓起
很多人的耳部疾患都是在幼年种下的病根，最常见而又为人们所熟知的中耳炎，在小儿科各类疾病中占极高比例，而该病对听力的影响又是巨大的，甚至会对人的一生造成极其严重的不良后果。
预防感冒是预防中耳炎的积极措施。临床发现，75.8%的中耳炎是感冒引起的。所以说，防止中耳炎的最好办法莫过于预防感冒。
婴幼儿感冒后，家长应该用干净手帕或餐巾纸帮助其轻轻地揩去鼻涕等分泌物，以防止鼻涕倒流进入耳内。对于较大的儿童，要指导其正确的揩鼻涕方法，即交替将左右鼻翼压向鼻中隔，不要用手捏紧双侧鼻孔擤鼻涕，以免增加鼻、咽部压力。
特别提醒：家长如果发现宝宝感冒后出现不明原因的发烧不退；或有精神不振、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等表现；或宝宝哭闹不安，牵拉耳廓、疼痛等，应及时到医院检查。不要等到宝宝的耳朵流出脓来时，才带孩子看医生。
作者：马帅北京协和医学院
郭树彬首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授
中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长中华医学会科普分会候任主任委员
中国医师协会医学科普分会委会主任
中国医师协会医学科普媒体联盟主任委员
北京医学会科普分会主任委
本期编辑：放放 北京协和医学院
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