・非处方药・
自我医疗与非处方药
张石革(北京积水潭医院北京市
100035)
式参与他们卫生保健的计划和实施。
自我护理、自我保健、自我药疗是构成自我医疗的三大支柱。而后者的正确表述是指在没有医生或其他医务工作者指导的情况下,恰当地使用非处方药,用于缓解轻度和短期的症状及不适,或者用于治疗轻微的疾病。因此可以说,非处方药是成功的自我医疗的基础。
自我医疗对社会的积极作用在于:(1)鼓励自我保健,减少公众对国家医药资源的依赖性,形成对资金的最佳利用,取得大规模节约;(2)改进社会福利和医疗保险体制,确保现有的资金得到最合理的分配;(3)争性的保健产品和OTC药品,;(4)医生有更多的时1.Activitposition)系指具有药理活性、安、来源充足的化学单体(天然和合成,,这些成分在临床应用已证实其安全性,并用于缓解或治疗一些适应症状。因此,从某种意义上讲,组成非处方药的活性成分实际上是一些“老药”。
制剂(Preparation)是应用制药工艺和配以辅料,将活性成分制成适用于人体使用的各种剂型(如片剂、胶囊剂、散剂、冲剂和软膏剂等)。分为单方或复方制剂,单方的主要成分是一种,复方则是由两种或两种以上成分以不同配比组成的制剂。2自我医疗情况国际性比较
鉴于各国的政治经济、政策法规、医保体制、科技文化和传统习惯的不同,也由于医师们的支持态度而异,自我医疗在各国的开展程度也不尽相同。2.1自我医疗的现状
自我医疗情况及常见病应用OTC药品治疗情况见表1、表2。
表1成人对一般小病自我医疗情况比较
疾病和意外的伤害是难以避免的!
远在医学尚未萌芽的原始时代,人们在生病后只能听天由命,坐以待毙。人类在与大自然的斗争中,创造了医药,并凭借生命的本能,在“充饥”和“治病”的实践中又不断地发展着医药。因此,可以说“药食同源”或“医、药、食与生民俱始”。
在人类文明的发展与演绎上,我国人民有着漫长、光辉的一页。公元1世纪初,世界最早的医药文献《神农本草经》问世,它是历代祖先对疾病斗争的经验总结,也是现存最古老的一部医药专著。此后,自西汉至清末,从《名医别录》《、伤寒论》《、新修本草》,到《本草纲目》等数百种著作相继上市,内容丰富,各具特色,为中华民族的繁衍生息作出了巨大的贡献。
在进入下一世纪的前夕,伴随全球社会、经济、科技、文化的发展,人类对生活的需求已从满足“温饱”升华至提高“生命质量”;从“疗病祛疾”到“健康长寿”。从而兴起了一项自发性运动———自我医疗,其核心是个人应对自己的健康负责;其内涵是自我护理、自我保护、自我药疗,1自我医疗与非处方药的基本概念
非处方药,,用医生诊断和开写处方,,(OverThe品。在美国称之柜台买到的药物”
Counter),简称OTC,为世界各国所认知。1.1处方药与非处方药
处方药(PrescriptionDrug)是治疗借助于诊断手段(光、电、核、声仪器或血、尿、粪、组织的生化分析)来确诊的疾病,并由医生开写处方,用于专属性强、病情严重而又需要医药人员监督指导使用的药品;而非处方药(NonprescriptionDrug;OverTheCounter)则是用于由消费者自我认识和辨别的症状,并且能够自己治疗,或借助于阅读药物标识物或咨询药师后使用的药品。两类药品各有其适应指征,尽管组分为同一活性成分。例如非甾体抗炎药物布洛芬,治疗类风湿性关节炎、滑膜炎、强直性脊柱炎、痛风等疾病则是处方药的适应证;而用于控制头痛、牙痛、发烧、痛经等症状则是非处方药的适用范围。两者的剂量、用药持续时间、剂型规格、品牌和药品标识物也不尽相同,但彼此可以相互转换。
当然,一些已明确诊断或慢性疾病的维持治疗,在患者久用熟知的情况下,也属于非处方药的范畴。例如治疗Ⅰ型糖尿病的胰岛素,患者也可适时适量地自我给药。
世界卫生组织(WHO)对非处方药的作用作了如下解释:(1)对那些无须医药咨询的症状提供快速、有效的缓解手段;(2)缓和对医疗服务日益增长的压力;(3)向农村和边远地区人口提供更多的保健机会;(4)有效成分经受考验、疗效确切;(5)可由消费者直接购买,可向消费者直接促销;(6)政府对药品的主要成分、疗效宣传、促销方法和销售实施管理。1.2自我医疗与非处方药
自我医疗(Self—Medication)是伴随全球科技、文化和经济的发展而兴起的一项自发性运动,其核心是个人应对自己的健康负责。世界卫生组织(WHO)在1970年召开的“国际初级卫生保健会议”上指出:人们有权利也有责任以个体或集体的方
表2常见病应用OTC药品治疗的比率
OTC盛行的原因
以美国为例,为什么美国自我医疗如此盛行:OTC药不贵;方便;不必要看医生(挂号费40美元);
节约个人的钱和时间。2.2
・104・ChinaPharmacy1999Vol.10No.3中国药房1999年第10卷第3期
美国一般情况下大部分自我治疗慢性病情况见表3。表3美国一般情况下大部分自我治疗的慢性病
3我国开展自我医疗的形势与基础
1999年是不平凡的一年,除了澳门回归、建国50周年重大庆典外,也是多项医药政策相继出台的一年。国家劳动保障的功能日益增强;公费医疗制度改革;社会医疗保险体制确立;处方药与非处方药分类管理暂行办法和国家非处方药目录(第一批)的颁布;医药分开核算、分别管理等各项政策、法规的落
实,都必然推动自我医疗的开展。3.1传统观念与更新观念趋于统一
由于历史的原因,我国实施近50年的公费医疗体制,造成人群在观念上生病后不分轻重、大小先去医院,将健康的责任寄托给国家和社会,把享用有限的医药资源看成一种“福利”。实际上这种传统观念是违背人生本能和市场规律的。人的生命和健康是属于自己的,健康的责任首先是自己承负的,维护健康的支出也应由政府、社会、个人三者共同承担。因此,念,3.2公费医疗体制在实行“总体控制、结构调整”之后,又进一步向统一的社会医疗保险体系过渡。将医药资源的利用和医药收费结构由医院转向社会控制,其特点是低水平、广覆盖、更合理,在收支上更加透明个体化,更贴近个人的切身利益。但费用报销,也要针对病种、药品、金额加以限定。因此,有病自己看,也会减少个人医疗帐户的支出。3.3人群总体文化素质的提高
医药知识并不神秘,包括临床医、药师在内,在疾病过程和药物治疗都存在一个认识—熟悉—再认识的过程。老实说,当今除了少数的疾病可以用手术和药物治疗外,绝大多数(包括感冒、肝炎等常见病)尚都处于求索之中,在这种漫长的历程里,也需要普通的消费者参与。科学文化的普及,传播媒介的便捷,使消费者借助于阅读有关的科普书籍和药品标识物,尝试自己有病自己治(疑难病症除外),并从中摸索经验,俗话“久病成医”便说明了这一点。我国著名的心血管病专家洪绍光教授更深刻地论断“:最好的医生是自己,最好的药品是时间”。3.4医药分开核算、分别管理
医药分开核算、,除了贴近国际惯例外,,改变“以药养医”,,使“医院”成为真、,、药收支分流外,既促进,也促进社会药房和药店的繁荣。、时间随意、价格便宜都可为自我医疗。
(收稿日期:1999—04—15)
———达芬霖
鼻腔是人体同外界进行气体交换的门户,也是人体抵御外来有机质侵犯的重要屏障。但在日常生活中,人们往往由于患伤风感冒、急慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病而导致鼻分泌物增加,鼻腔堵塞,使鼻丧失其正常功能,从而带来诸多不便。
理想的鼻炎药不但要求疗效显著,性质稳定,起效快,持效长,而且对鼻腔粘膜无刺激,pH值和渗透压与正常鼻粘膜相近,不影响纤毛的活动和鼻腔生理功能,吸收后不发生全身毒副作用。近百年来,医药界孜孜以求,使新药层出不穷,但能同时满足上述诸多要求的新药并不多。
根据国际新药研究进展和临床应用的综合评价,首先获得专家学者普遍推荐的较理想的鼻炎新药就是盐酸羟甲唑啉(商品名达芬霖)。达芬霖(深圳大佛药业有限公司研制,深圳健安医药公司经销)主要成分为盐酸羟甲唑啉,为拟肾上腺素能受体激动剂,对收缩鼻腔粘膜具有高度的选择性,还具有抗组胺作用,又不易通过血脑屏障。正因为它高效、安全,已在美国、日本、西班牙等国家成功应用了20多年,至今畅销不衰。《美国药典》从19版到22版,均对该成分进行了详细的收载。该药作为OTC药物风靡欧美市场,疗效可见一斑。
美国航天药箱内常备有该药。因为在航天失重条件下,由于人体血液向头分布,航天员常出现鼻粘膜充血,致使出现鼻塞等症状。盐酸羟甲唑啉可迅速解除鼻塞症状,被美国医学会誉为“鼻炎药世纪新星”。在我国,随着科学技术和生产水平的发展,以盐酸羟甲唑啉为主要成分的新药———“达芬霖”终于研制成功,无疑让广大鼻炎患者如沐甘霖。
鼻药的剂型与鼻病的治疗效果也同样关系密切,药物在鼻
中国药房
1999年第10卷第3期
腔中的停留部位很大程度上取决于剂型。Harris等借助放射性示踪物研究了去氨加压素(desmopressin)喷雾和直接滴鼻给药后在人体鼻腔的分布及吸收情况。发现滴鼻给药的药液主要沉积在鼻咽部,消除得较快;喷雾给药主要沉积在鼻腔前部,药液还要转变为更小的小液滴,这些小液滴随纤毛的运动到达鼻咽部,所以清除得较慢。鼻药浓度研究表明,喷雾给药的生物利用度为滴鼻给药的2～3倍。正是基于上述因素,达芬霖的研制采用了激光打孔、超声雾化、手动泵、定量阀门系统等新技术,在不用任何抛射剂的条件下,使药液完全雾化,定量准确,雾粒在鼻腔停留时间长,分布均匀,吸收好而快,既不影响纤毛正常生理运动,又克服了气雾剂由于氟利昂等抛射剂成分的存在,而对人体带来的毒副作用以及对地球大气层的破坏。
达芬霖能收缩鼻腔血管,降低鼻粘膜血流量,减少鼻腔分泌物,改善鼻腔通气,迅速解除鼻塞症状。其喷雾剂型能使药液雾化均匀,定量准确,吸收完全,使用安全方便。经中山医科大学第一、第三附属医院和暨南大学附属华侨医院临床用药观察总结:达芬霖具有起效快,持效时间长,疗效显著三大特点。绝大多数患者在喷药后3分钟内起效,且持续时间长达10小时以上,早晚各1次,即可保持全天呼吸通畅。对治疗3种常见鼻炎(单纯性鼻炎、常年性鼻炎、肥厚性鼻炎)的总体有效率达到98.3%。达芬霖面市以来,已在北京、广州、上海等城市的大、中型医院得到了临床医生及患者的普遍认可。相信,它将为鼻炎患者轻松解除鼻塞烦恼,造福于广大的人民群众。
(张丽
)
ChinaPharmacy1999Vol.10No.3
・105・
・非处方药・
自我医疗与非处方药
张石革(北京积水潭医院北京市
100035)
式参与他们卫生保健的计划和实施。
自我护理、自我保健、自我药疗是构成自我医疗的三大支柱。而后者的正确表述是指在没有医生或其他医务工作者指导的情况下,恰当地使用非处方药,用于缓解轻度和短期的症状及不适,或者用于治疗轻微的疾病。因此可以说,非处方药是成功的自我医疗的基础。
自我医疗对社会的积极作用在于:(1)鼓励自我保健,减少公众对国家医药资源的依赖性,形成对资金的最佳利用,取得大规模节约;(2)改进社会福利和医疗保险体制,确保现有的资金得到最合理的分配;(3)争性的保健产品和OTC药品,;(4)医生有更多的时1.Activitposition)系指具有药理活性、安、来源充足的化学单体(天然和合成,,这些成分在临床应用已证实其安全性,并用于缓解或治疗一些适应症状。因此,从某种意义上讲,组成非处方药的活性成分实际上是一些“老药”。
制剂(Preparation)是应用制药工艺和配以辅料,将活性成分制成适用于人体使用的各种剂型(如片剂、胶囊剂、散剂、冲剂和软膏剂等)。分为单方或复方制剂,单方的主要成分是一种,复方则是由两种或两种以上成分以不同配比组成的制剂。2自我医疗情况国际性比较
鉴于各国的政治经济、政策法规、医保体制、科技文化和传统习惯的不同,也由于医师们的支持态度而异,自我医疗在各国的开展程度也不尽相同。2.1自我医疗的现状
自我医疗情况及常见病应用OTC药品治疗情况见表1、表2。
表1成人对一般小病自我医疗情况比较
疾病和意外的伤害是难以避免的!
远在医学尚未萌芽的原始时代,人们在生病后只能听天由命,坐以待毙。人类在与大自然的斗争中,创造了医药,并凭借生命的本能,在“充饥”和“治病”的实践中又不断地发展着医药。因此,可以说“药食同源”或“医、药、食与生民俱始”。
在人类文明的发展与演绎上,我国人民有着漫长、光辉的一页。公元1世纪初,世界最早的医药文献《神农本草经》问世,它是历代祖先对疾病斗争的经验总结,也是现存最古老的一部医药专著。此后,自西汉至清末,从《名医别录》《、伤寒论》《、新修本草》,到《本草纲目》等数百种著作相继上市,内容丰富,各具特色,为中华民族的繁衍生息作出了巨大的贡献。
在进入下一世纪的前夕,伴随全球社会、经济、科技、文化的发展,人类对生活的需求已从满足“温饱”升华至提高“生命质量”;从“疗病祛疾”到“健康长寿”。从而兴起了一项自发性运动———自我医疗,其核心是个人应对自己的健康负责;其内涵是自我护理、自我保护、自我药疗,1自我医疗与非处方药的基本概念
非处方药,,用医生诊断和开写处方,,(OverThe品。在美国称之柜台买到的药物”
Counter),简称OTC,为世界各国所认知。1.1处方药与非处方药
处方药(PrescriptionDrug)是治疗借助于诊断手段(光、电、核、声仪器或血、尿、粪、组织的生化分析)来确诊的疾病,并由医生开写处方,用于专属性强、病情严重而又需要医药人员监督指导使用的药品;而非处方药(NonprescriptionDrug;OverTheCounter)则是用于由消费者自我认识和辨别的症状,并且能够自己治疗,或借助于阅读药物标识物或咨询药师后使用的药品。两类药品各有其适应指征,尽管组分为同一活性成分。例如非甾体抗炎药物布洛芬,治疗类风湿性关节炎、滑膜炎、强直性脊柱炎、痛风等疾病则是处方药的适应证;而用于控制头痛、牙痛、发烧、痛经等症状则是非处方药的适用范围。两者的剂量、用药持续时间、剂型规格、品牌和药品标识物也不尽相同,但彼此可以相互转换。
当然,一些已明确诊断或慢性疾病的维持治疗,在患者久用熟知的情况下,也属于非处方药的范畴。例如治疗Ⅰ型糖尿病的胰岛素,患者也可适时适量地自我给药。
世界卫生组织(WHO)对非处方药的作用作了如下解释:(1)对那些无须医药咨询的症状提供快速、有效的缓解手段;(2)缓和对医疗服务日益增长的压力;(3)向农村和边远地区人口提供更多的保健机会;(4)有效成分经受考验、疗效确切;(5)可由消费者直接购买,可向消费者直接促销;(6)政府对药品的主要成分、疗效宣传、促销方法和销售实施管理。1.2自我医疗与非处方药
自我医疗(Self—Medication)是伴随全球科技、文化和经济的发展而兴起的一项自发性运动,其核心是个人应对自己的健康负责。世界卫生组织(WHO)在1970年召开的“国际初级卫生保健会议”上指出:人们有权利也有责任以个体或集体的方
表2常见病应用OTC药品治疗的比率
OTC盛行的原因
以美国为例,为什么美国自我医疗如此盛行:OTC药不贵;方便;不必要看医生(挂号费40美元);
节约个人的钱和时间。2.2
・104・ChinaPharmacy1999Vol.10No.3中国药房1999年第10卷第3期
美国一般情况下大部分自我治疗慢性病情况见表3。表3美国一般情况下大部分自我治疗的慢性病
3我国开展自我医疗的形势与基础
1999年是不平凡的一年,除了澳门回归、建国50周年重大庆典外,也是多项医药政策相继出台的一年。国家劳动保障的功能日益增强;公费医疗制度改革;社会医疗保险体制确立;处方药与非处方药分类管理暂行办法和国家非处方药目录(第一批)的颁布;医药分开核算、分别管理等各项政策、法规的落
实,都必然推动自我医疗的开展。3.1传统观念与更新观念趋于统一
由于历史的原因,我国实施近50年的公费医疗体制,造成人群在观念上生病后不分轻重、大小先去医院,将健康的责任寄托给国家和社会,把享用有限的医药资源看成一种“福利”。实际上这种传统观念是违背人生本能和市场规律的。人的生命和健康是属于自己的,健康的责任首先是自己承负的,维护健康的支出也应由政府、社会、个人三者共同承担。因此,念,3.2公费医疗体制在实行“总体控制、结构调整”之后,又进一步向统一的社会医疗保险体系过渡。将医药资源的利用和医药收费结构由医院转向社会控制,其特点是低水平、广覆盖、更合理,在收支上更加透明个体化,更贴近个人的切身利益。但费用报销,也要针对病种、药品、金额加以限定。因此,有病自己看,也会减少个人医疗帐户的支出。3.3人群总体文化素质的提高
医药知识并不神秘,包括临床医、药师在内,在疾病过程和药物治疗都存在一个认识—熟悉—再认识的过程。老实说,当今除了少数的疾病可以用手术和药物治疗外,绝大多数(包括感冒、肝炎等常见病)尚都处于求索之中,在这种漫长的历程里,也需要普通的消费者参与。科学文化的普及,传播媒介的便捷,使消费者借助于阅读有关的科普书籍和药品标识物,尝试自己有病自己治(疑难病症除外),并从中摸索经验,俗话“久病成医”便说明了这一点。我国著名的心血管病专家洪绍光教授更深刻地论断“:最好的医生是自己,最好的药品是时间”。3.4医药分开核算、分别管理
医药分开核算、,除了贴近国际惯例外,,改变“以药养医”,,使“医院”成为真、,、药收支分流外,既促进,也促进社会药房和药店的繁荣。、时间随意、价格便宜都可为自我医疗。
(收稿日期:1999—04—15)
———达芬霖
鼻腔是人体同外界进行气体交换的门户,也是人体抵御外来有机质侵犯的重要屏障。但在日常生活中,人们往往由于患伤风感冒、急慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病而导致鼻分泌物增加,鼻腔堵塞,使鼻丧失其正常功能,从而带来诸多不便。
理想的鼻炎药不但要求疗效显著,性质稳定,起效快,持效长,而且对鼻腔粘膜无刺激,pH值和渗透压与正常鼻粘膜相近,不影响纤毛的活动和鼻腔生理功能,吸收后不发生全身毒副作用。近百年来,医药界孜孜以求,使新药层出不穷,但能同时满足上述诸多要求的新药并不多。
根据国际新药研究进展和临床应用的综合评价,首先获得专家学者普遍推荐的较理想的鼻炎新药就是盐酸羟甲唑啉(商品名达芬霖)。达芬霖(深圳大佛药业有限公司研制,深圳健安医药公司经销)主要成分为盐酸羟甲唑啉,为拟肾上腺素能受体激动剂,对收缩鼻腔粘膜具有高度的选择性,还具有抗组胺作用,又不易通过血脑屏障。正因为它高效、安全,已在美国、日本、西班牙等国家成功应用了20多年,至今畅销不衰。《美国药典》从19版到22版,均对该成分进行了详细的收载。该药作为OTC药物风靡欧美市场,疗效可见一斑。
美国航天药箱内常备有该药。因为在航天失重条件下,由于人体血液向头分布,航天员常出现鼻粘膜充血,致使出现鼻塞等症状。盐酸羟甲唑啉可迅速解除鼻塞症状,被美国医学会誉为“鼻炎药世纪新星”。在我国,随着科学技术和生产水平的发展,以盐酸羟甲唑啉为主要成分的新药———“达芬霖”终于研制成功,无疑让广大鼻炎患者如沐甘霖。
鼻药的剂型与鼻病的治疗效果也同样关系密切,药物在鼻
中国药房
1999年第10卷第3期
腔中的停留部位很大程度上取决于剂型。Harris等借助放射性示踪物研究了去氨加压素(desmopressin)喷雾和直接滴鼻给药后在人体鼻腔的分布及吸收情况。发现滴鼻给药的药液主要沉积在鼻咽部,消除得较快;喷雾给药主要沉积在鼻腔前部,药液还要转变为更小的小液滴,这些小液滴随纤毛的运动到达鼻咽部,所以清除得较慢。鼻药浓度研究表明,喷雾给药的生物利用度为滴鼻给药的2～3倍。正是基于上述因素,达芬霖的研制采用了激光打孔、超声雾化、手动泵、定量阀门系统等新技术,在不用任何抛射剂的条件下,使药液完全雾化,定量准确,雾粒在鼻腔停留时间长,分布均匀,吸收好而快,既不影响纤毛正常生理运动,又克服了气雾剂由于氟利昂等抛射剂成分的存在,而对人体带来的毒副作用以及对地球大气层的破坏。
达芬霖能收缩鼻腔血管,降低鼻粘膜血流量,减少鼻腔分泌物,改善鼻腔通气,迅速解除鼻塞症状。其喷雾剂型能使药液雾化均匀,定量准确,吸收完全,使用安全方便。经中山医科大学第一、第三附属医院和暨南大学附属华侨医院临床用药观察总结:达芬霖具有起效快,持效时间长,疗效显著三大特点。绝大多数患者在喷药后3分钟内起效,且持续时间长达10小时以上,早晚各1次,即可保持全天呼吸通畅。对治疗3种常见鼻炎(单纯性鼻炎、常年性鼻炎、肥厚性鼻炎)的总体有效率达到98.3%。达芬霖面市以来,已在北京、广州、上海等城市的大、中型医院得到了临床医生及患者的普遍认可。相信,它将为鼻炎患者轻松解除鼻塞烦恼,造福于广大的人民群众。
(张丽
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ChinaPharmacy1999Vol.10No.3
・105・