医药物流成本问题及对策分析
摘要:当今中国，药价居高不下，一方面老百姓看病难﹑买药贵，另一方面，医药企业之间的竞争也日趋激烈。而物流作为企业综合实力的一部分，越来越受到各方面的重视，随着我国医药改革的不断深入，医药物流的发展成了各界的焦点，如何建立完善的医药物流体系，解决医药物流成本具体上存在的问题显得日益突出，该如何解决所存在的问题也成为了我们努力的重点。
关键字：高药价 物流成本 问题﹑原因及建议
一﹑我国药价现状
近段时间，“毒胶囊事件”又一次将我国的药品问题推向了风口浪尖，人们不禁纷纷感叹花如此多的银子买回来救命的东西，竟然是皮鞋的化身……商家? 有关部门?.... 这究竟是谁的错？而相对于药品质量问题的刚刚出现，另一个一直盘旋在我们广大消费者的心头却始终得不到解决的问题却更让人堪忧----高药价！
“‘三七’药价高位运行已创新高”﹑“药价虚高，医药物流亟待整顿” 、 “ 央视聚焦高药价：部分药中间利润超6500%”„„这样的报道我们屡见不鲜。目前，我国药品售价基本达到以下比例：中成药出厂价格一般为零售价格的20％－25％，化学药品为10％－20％，极个别在10％以下。也就是说，药品的零售价格一般是出厂价格的4－10倍，甚至更多。在中国的医院里面，我们常常能看到这种情况，一些病人看完大夫后去取药，皱着眉头拿出钱来，那药价让人咋舌，但是也没有办法不买，谁让大夫说这药只有我们这里有。付了钱，拿到药回家，仔细看看药品的说明，XX 省XX 市xx 镇XX 村XX 药厂，就这么一个药厂的药，怎么就那么贵？ 我们的药价到底是怎样定夺？那到底又是什么造就了如此高的药价？
二﹑我国高药价存在的问题（具体从医药物流成本角度分析）
药品的成本主要由药品生产成本和药品流通成本两部分组成，而流通成本包括医药物流成本和药品商业成本。本文着重从医药物流成本的角度来分析我国高药价存在的问题。
医药物流成本是指药品自生产出来后，从药厂到达消费者(患者) 手中这一过程的耗费，包括运输成本、检验成本、包装成本、仓储成本、 搬运费等显性成本和资金利息、原料积压、跌价损失、设施投入、设备折旧、人员培训、经营风险、时间成本等这些隐形成本。而我国尚处在供应链单一环节优化的阶段。医药物流起步较晚，目前大多数已经上马或即将上马的医药物流项目还停留在企业内部进、销、存业务整合、流程优化的阶段，很少涉及到对上游药品生产厂、供应商和下游药品批发零售企业、医院的整合，从而无法根本性地解决重复运输、牛鞭效应、库存积压等现象，导致供应链效率低下，药品配送成本增加，药价抬高等不合理等一系列综合症。而医药物流成本具体存在的问题包括以下几点：
1．医药物流成本差异性突出
药品是特殊商品，其品种复杂、形态各异、运输要求各不相同，有冷藏要求的，有稳定性要求的，有时间性要求的。因此，医药物流与其他行业的物流相比，
成本结构十分复杂，成本也就参差不齐。
2．医药物流成本核算分散隐蔽
医药物流成本要从药品原材料供应开始核算，一直到药品送达到患者手中，发生的全部物流成本。一方面，这使得医药物流成本贯穿整个药品流通的过程，另一方面，使得医药物流成本分散在各个环节。而我国现行企业会计制度中没有单独考虑到物流成本的问题，物流成本的各个项目分散在企业成本核算的不同会计科目中，所以很难通过医药企业获得物流成本数据，致使医药物流成有很大的隐蔽性。
3．医药物流成本计算复杂
以冷藏药品运输为例，可能涉及到公路运输、铁路运输、水路运输、航空运输等好几种运输方式，不同运输方式成本不同，计算也比较复杂，再加上还可能涉及到冷藏设备、专用的仓储设备、包装以及其他辅助手段，其成本分摊和核算就更困难了。
4．医药物流整体实际成本高
目前，我国有制药企业约6000家，分销商估计有15000家，药店已经开到20万家。表面上医药物流市场巨大，但实际上，平均到每一家企业，物流需求就变得很小了。另外，这种厂家多、分销商多、终端客户多的多对多物流，供应链容易混乱。因此，整体上医药物流的实际成本比较高。
5．医药物流社会成本高
我国实行以药养医的药品价格形成机制，医生和医疗机构在药品流通中，处于两端间的垄断地位，80%的药品是通过医疗机构销售的。而我国制药生产能力过剩，制药企业和药商要想其药品进入医疗机构，必然增加社会成本。
6．重显性成本，轻隐性成本
医药物流中，企业比较重视运输成本、检验成本、包装成本、仓储成本、搬运费等显性成本，而对资金利息、原料积压、跌价损失、设施投入、设备折旧、人员培训、经营风险、时间成本等隐形成本不大重视。实际上，在物流成本中，显性成本约占50%- 60%, 隐性成本约占40%- 50%。
三﹑我国医药物流成本高的原因
1．物流企业规模小，医药物流企业更小
目前，我国从事药品批发和运输的企业多而小，名列前10位的流通批发企业的销售额之和占市场总额的20%左右。而这些企业一般都是自营物流，而不是采取第三方物流。现有的药品第三方物流公司普遍规模较小。所以从事医药物流的企业数量多，规模小，成本高。美国的医药市场规模是我国的近十倍，但美国的前三大药品流通批发商却占据了其国内市场的95%。
2．库存量过大与流动资金周转慢
我国由计划经济向市场经济转型，医药企业原为典型的国有企业，因此，在转型中，医药企业保守了许多计划经济的色彩。制药企业建有自己的仓储系统，药品流通企业也有自己的仓储设施，医疗机构同样要建立自己的仓储机构。由于医药企业之间是信息孤岛，每个企业不了解各方的需求，都不得不加大自己的库存量。这就导致医药物流企业流动资金周转慢，极大的提高了医药物流的隐性成本。
3．区域条块分割，跨区物流成本高
医药物流市场大，且市场经济条件下，药品是在全国市场甚至是全球市场流
通。但部门分割的政策管理体制却把跨地区跨部门横向联结切断，很难形成整合与整体效应。医药流通，按有关法规实行的是特许经营，需要药品监督管理局的审批，才能够申请营业执照。而工商政策与药监政策不配套。国家药监机构允许连锁企业跨区域经营，可以对异地所属连锁门店进行垂直管理和物流配送，而且连锁企业在公司的设置程序上也不违背《公司法》规定。可是按照工商部门的政策，就是同一法人主体在同一区域范围内设立的分店也全部都是分公司，而不是连锁企业。再就是医药市场行政分割、地方保护严重。在市场分割状态下，往往形成“大而全”、“小而全”的医药物流企业，其物流组织形式分散、低效、高耗，使企业物流成本提高。
4．重复建设严重
现在中国的制药企业、医药批发企业以及医药零售企业都在投资建设自己的物流中心，各物流中心分别由厂商、批发商或零售商管理，即他们在负责商品生产、流通或销售的同时，也全权负责商品流动或管理的事务。显然，这种形式的物流中心可以整合医药企业自身的资源，但其在利益上表现为厂商、批发商或零售商能对商品流动、经营的全过程进行控制和管理，造成物流资源不能充分利用，物流各环节割裂，建设及经营成本较高。
5．技术制约医药物流成本
技术水平较低是制约我国医药物流最主要的原因。在发达国家，基于因特网的信息技术、网络技术相当发达，供应商、批发商、零售商都能通过网络实现信息共享，使得数据能快速、准确地传递，大大提高了库存管理、装卸运输、采购、订货、配送、订单处理等的自动化水平。而在我国，大多医药物流企业并没有运用物流信息系统，信息缺乏相互链接和共享，远远没有达到物流运作所要求的信息化水平。尽管许多药品供应商、中间商、零售商、医院药房等都配备了电子计算机，但由于相互之间大多没有形成网络，因而发挥的作用极为有限。
6．没有形成统一的药品标准编码
我国各医药物流相关部门各自制定自己的药品编码，各自为政。结果不同编码标准之间相互之间并不能兼容，信息不能互传，电子计算机无法联网，因而妨碍了系统物流管理的有效实施。
四﹑对于如何降低我国医药物流成本的建议
1．发展现代物流，降低医药物流成本
现代物流与传统物流的主要区别是信息化。通过现代物流，能对药品运输线路进行智能规划，可以建立大规模大范围的医药物流系统，推广医药物流的覆盖范围。
2．改革物流企业的会计制度，建立物流成本项目
物流成本并没有被列入企业财务制度，不同企业的物流成本的计算范围和计算方式各不相同，物流之间存在着在同一业务上物流成本计算口径不一致的问题，从而给企业之间的合作带来巨大的障碍。应建立一套涵盖物流成本项目、物流范围和物流成本支付形态三个维度的物流成本计算体系，包括管理会计方式和统计方式的两种物流成本计算方法。
3．建立医药物流的成本管理体系
一是建立企业内部的物流成本管理机构；二是建立医药物流成本信息系统；负责计量、传送和报告物流使用的信息；三是建立物流成本考核制度和物流成本奖励制度。
4. 充分利用第三方物流
制药企业和零售企业自建物流虽然均可自行承担起物流配送任务，但是这需要企业具有较强的资金和技术实力作支持，但对于大多数的企业来说，并不具备这个条件。同时，企业若是在物流建设上投入过多，也会影响其发展的核心竞争力，最终往往将导致企业丧失市场。
因此，对于大多数制药企业和零售企业来说，最明智的选择应该是根据自身情况，合理利用“第三方”提供的物流服务。医药生产企业、中间商或零售商将其物流业务委托于第三方物流的运作方式，可以降低物流成本，集中精力专心搞好本业，增强自身的竞争力。也有利于物流设施的资源优化配置，有利于实行规模化经营，提高规模效益。国内传统的仓储和运输企业必须加快向第三方物流转换的步伐，将传统物流业务整合并提高，建立新的商业模式，同时利用自己的地缘优势和公关优势，把现代信息技术运用到物流管理中，提高市场竞争力。因此，现有医药物流公司有必要向第三方物流扩展，而众多的中小型医药流通企业应集中力量做好销售和服务，把物流配送业务包给专业的物流公司，从而取得更好的效益。
5．促进医药物流企业整合，扩大企业规模
政府可通过市场准入、结构调整等方法，促进物流企业整合，增强物流企业的实力，使物流企业从传统物流企业逐渐转化为现代物流企业，为医疗机构和患者提供优质的医药物流服务。
六﹑总结
综上所述，隐藏在我国医药物流成本背后的问题还有很多，这些问题急需我们解决，而解决这些问题不是一蹴而就的，因为它是一条曲折而又艰难的路。我们应当注意改善与完善药品价格形成机制，加快医药物流现代化，降低医药物流成本。不仅如此，在这条复杂而艰巨的道路上还需要政府、企业和消费者共同的配合与努力。
参考文献
【1】李志. 我国医药物流成本存在的问题及对策分析[J].价格理论与实践2007，（11）：25-26.
【2】徐应云. 医药物流积弊与对策大起底[N].医药经济报，2006 -10-18（3）.
【3】岳树梅, 陈博安详林. 我国医药物流存在的问题及对策分析[J].物流科技，2011，（6）：74-75.
【4】杨国民. 医药电子商务何时走上阳光大道[N].经济日报，2005 -07-22（10）.
【5】徐应云. 医药物流积弊与对策大起底[N].医药经济报，2006-10-18（30）.
【6】宋远方, 宋华. 医药物流与医药供应链管理[M].北京大学医药出版社，2005：266.
医药物流成本问题及对策分析
摘要:当今中国，药价居高不下，一方面老百姓看病难﹑买药贵，另一方面，医药企业之间的竞争也日趋激烈。而物流作为企业综合实力的一部分，越来越受到各方面的重视，随着我国医药改革的不断深入，医药物流的发展成了各界的焦点，如何建立完善的医药物流体系，解决医药物流成本具体上存在的问题显得日益突出，该如何解决所存在的问题也成为了我们努力的重点。
关键字：高药价 物流成本 问题﹑原因及建议
一﹑我国药价现状
近段时间，“毒胶囊事件”又一次将我国的药品问题推向了风口浪尖，人们不禁纷纷感叹花如此多的银子买回来救命的东西，竟然是皮鞋的化身……商家? 有关部门?.... 这究竟是谁的错？而相对于药品质量问题的刚刚出现，另一个一直盘旋在我们广大消费者的心头却始终得不到解决的问题却更让人堪忧----高药价！
“‘三七’药价高位运行已创新高”﹑“药价虚高，医药物流亟待整顿” 、 “ 央视聚焦高药价：部分药中间利润超6500%”„„这样的报道我们屡见不鲜。目前，我国药品售价基本达到以下比例：中成药出厂价格一般为零售价格的20％－25％，化学药品为10％－20％，极个别在10％以下。也就是说，药品的零售价格一般是出厂价格的4－10倍，甚至更多。在中国的医院里面，我们常常能看到这种情况，一些病人看完大夫后去取药，皱着眉头拿出钱来，那药价让人咋舌，但是也没有办法不买，谁让大夫说这药只有我们这里有。付了钱，拿到药回家，仔细看看药品的说明，XX 省XX 市xx 镇XX 村XX 药厂，就这么一个药厂的药，怎么就那么贵？ 我们的药价到底是怎样定夺？那到底又是什么造就了如此高的药价？
二﹑我国高药价存在的问题（具体从医药物流成本角度分析）
药品的成本主要由药品生产成本和药品流通成本两部分组成，而流通成本包括医药物流成本和药品商业成本。本文着重从医药物流成本的角度来分析我国高药价存在的问题。
医药物流成本是指药品自生产出来后，从药厂到达消费者(患者) 手中这一过程的耗费，包括运输成本、检验成本、包装成本、仓储成本、 搬运费等显性成本和资金利息、原料积压、跌价损失、设施投入、设备折旧、人员培训、经营风险、时间成本等这些隐形成本。而我国尚处在供应链单一环节优化的阶段。医药物流起步较晚，目前大多数已经上马或即将上马的医药物流项目还停留在企业内部进、销、存业务整合、流程优化的阶段，很少涉及到对上游药品生产厂、供应商和下游药品批发零售企业、医院的整合，从而无法根本性地解决重复运输、牛鞭效应、库存积压等现象，导致供应链效率低下，药品配送成本增加，药价抬高等不合理等一系列综合症。而医药物流成本具体存在的问题包括以下几点：
1．医药物流成本差异性突出
药品是特殊商品，其品种复杂、形态各异、运输要求各不相同，有冷藏要求的，有稳定性要求的，有时间性要求的。因此，医药物流与其他行业的物流相比，
成本结构十分复杂，成本也就参差不齐。
2．医药物流成本核算分散隐蔽
医药物流成本要从药品原材料供应开始核算，一直到药品送达到患者手中，发生的全部物流成本。一方面，这使得医药物流成本贯穿整个药品流通的过程，另一方面，使得医药物流成本分散在各个环节。而我国现行企业会计制度中没有单独考虑到物流成本的问题，物流成本的各个项目分散在企业成本核算的不同会计科目中，所以很难通过医药企业获得物流成本数据，致使医药物流成有很大的隐蔽性。
3．医药物流成本计算复杂
以冷藏药品运输为例，可能涉及到公路运输、铁路运输、水路运输、航空运输等好几种运输方式，不同运输方式成本不同，计算也比较复杂，再加上还可能涉及到冷藏设备、专用的仓储设备、包装以及其他辅助手段，其成本分摊和核算就更困难了。
4．医药物流整体实际成本高
目前，我国有制药企业约6000家，分销商估计有15000家，药店已经开到20万家。表面上医药物流市场巨大，但实际上，平均到每一家企业，物流需求就变得很小了。另外，这种厂家多、分销商多、终端客户多的多对多物流，供应链容易混乱。因此，整体上医药物流的实际成本比较高。
5．医药物流社会成本高
我国实行以药养医的药品价格形成机制，医生和医疗机构在药品流通中，处于两端间的垄断地位，80%的药品是通过医疗机构销售的。而我国制药生产能力过剩，制药企业和药商要想其药品进入医疗机构，必然增加社会成本。
6．重显性成本，轻隐性成本
医药物流中，企业比较重视运输成本、检验成本、包装成本、仓储成本、搬运费等显性成本，而对资金利息、原料积压、跌价损失、设施投入、设备折旧、人员培训、经营风险、时间成本等隐形成本不大重视。实际上，在物流成本中，显性成本约占50%- 60%, 隐性成本约占40%- 50%。
三﹑我国医药物流成本高的原因
1．物流企业规模小，医药物流企业更小
目前，我国从事药品批发和运输的企业多而小，名列前10位的流通批发企业的销售额之和占市场总额的20%左右。而这些企业一般都是自营物流，而不是采取第三方物流。现有的药品第三方物流公司普遍规模较小。所以从事医药物流的企业数量多，规模小，成本高。美国的医药市场规模是我国的近十倍，但美国的前三大药品流通批发商却占据了其国内市场的95%。
2．库存量过大与流动资金周转慢
我国由计划经济向市场经济转型，医药企业原为典型的国有企业，因此，在转型中，医药企业保守了许多计划经济的色彩。制药企业建有自己的仓储系统，药品流通企业也有自己的仓储设施，医疗机构同样要建立自己的仓储机构。由于医药企业之间是信息孤岛，每个企业不了解各方的需求，都不得不加大自己的库存量。这就导致医药物流企业流动资金周转慢，极大的提高了医药物流的隐性成本。
3．区域条块分割，跨区物流成本高
医药物流市场大，且市场经济条件下，药品是在全国市场甚至是全球市场流
通。但部门分割的政策管理体制却把跨地区跨部门横向联结切断，很难形成整合与整体效应。医药流通，按有关法规实行的是特许经营，需要药品监督管理局的审批，才能够申请营业执照。而工商政策与药监政策不配套。国家药监机构允许连锁企业跨区域经营，可以对异地所属连锁门店进行垂直管理和物流配送，而且连锁企业在公司的设置程序上也不违背《公司法》规定。可是按照工商部门的政策，就是同一法人主体在同一区域范围内设立的分店也全部都是分公司，而不是连锁企业。再就是医药市场行政分割、地方保护严重。在市场分割状态下，往往形成“大而全”、“小而全”的医药物流企业，其物流组织形式分散、低效、高耗，使企业物流成本提高。
4．重复建设严重
现在中国的制药企业、医药批发企业以及医药零售企业都在投资建设自己的物流中心，各物流中心分别由厂商、批发商或零售商管理，即他们在负责商品生产、流通或销售的同时，也全权负责商品流动或管理的事务。显然，这种形式的物流中心可以整合医药企业自身的资源，但其在利益上表现为厂商、批发商或零售商能对商品流动、经营的全过程进行控制和管理，造成物流资源不能充分利用，物流各环节割裂，建设及经营成本较高。
5．技术制约医药物流成本
技术水平较低是制约我国医药物流最主要的原因。在发达国家，基于因特网的信息技术、网络技术相当发达，供应商、批发商、零售商都能通过网络实现信息共享，使得数据能快速、准确地传递，大大提高了库存管理、装卸运输、采购、订货、配送、订单处理等的自动化水平。而在我国，大多医药物流企业并没有运用物流信息系统，信息缺乏相互链接和共享，远远没有达到物流运作所要求的信息化水平。尽管许多药品供应商、中间商、零售商、医院药房等都配备了电子计算机，但由于相互之间大多没有形成网络，因而发挥的作用极为有限。
6．没有形成统一的药品标准编码
我国各医药物流相关部门各自制定自己的药品编码，各自为政。结果不同编码标准之间相互之间并不能兼容，信息不能互传，电子计算机无法联网，因而妨碍了系统物流管理的有效实施。
四﹑对于如何降低我国医药物流成本的建议
1．发展现代物流，降低医药物流成本
现代物流与传统物流的主要区别是信息化。通过现代物流，能对药品运输线路进行智能规划，可以建立大规模大范围的医药物流系统，推广医药物流的覆盖范围。
2．改革物流企业的会计制度，建立物流成本项目
物流成本并没有被列入企业财务制度，不同企业的物流成本的计算范围和计算方式各不相同，物流之间存在着在同一业务上物流成本计算口径不一致的问题，从而给企业之间的合作带来巨大的障碍。应建立一套涵盖物流成本项目、物流范围和物流成本支付形态三个维度的物流成本计算体系，包括管理会计方式和统计方式的两种物流成本计算方法。
3．建立医药物流的成本管理体系
一是建立企业内部的物流成本管理机构；二是建立医药物流成本信息系统；负责计量、传送和报告物流使用的信息；三是建立物流成本考核制度和物流成本奖励制度。
4. 充分利用第三方物流
制药企业和零售企业自建物流虽然均可自行承担起物流配送任务，但是这需要企业具有较强的资金和技术实力作支持，但对于大多数的企业来说，并不具备这个条件。同时，企业若是在物流建设上投入过多，也会影响其发展的核心竞争力，最终往往将导致企业丧失市场。
因此，对于大多数制药企业和零售企业来说，最明智的选择应该是根据自身情况，合理利用“第三方”提供的物流服务。医药生产企业、中间商或零售商将其物流业务委托于第三方物流的运作方式，可以降低物流成本，集中精力专心搞好本业，增强自身的竞争力。也有利于物流设施的资源优化配置，有利于实行规模化经营，提高规模效益。国内传统的仓储和运输企业必须加快向第三方物流转换的步伐，将传统物流业务整合并提高，建立新的商业模式，同时利用自己的地缘优势和公关优势，把现代信息技术运用到物流管理中，提高市场竞争力。因此，现有医药物流公司有必要向第三方物流扩展，而众多的中小型医药流通企业应集中力量做好销售和服务，把物流配送业务包给专业的物流公司，从而取得更好的效益。
5．促进医药物流企业整合，扩大企业规模
政府可通过市场准入、结构调整等方法，促进物流企业整合，增强物流企业的实力，使物流企业从传统物流企业逐渐转化为现代物流企业，为医疗机构和患者提供优质的医药物流服务。
六﹑总结
综上所述，隐藏在我国医药物流成本背后的问题还有很多，这些问题急需我们解决，而解决这些问题不是一蹴而就的，因为它是一条曲折而又艰难的路。我们应当注意改善与完善药品价格形成机制，加快医药物流现代化，降低医药物流成本。不仅如此，在这条复杂而艰巨的道路上还需要政府、企业和消费者共同的配合与努力。
参考文献
【1】李志. 我国医药物流成本存在的问题及对策分析[J].价格理论与实践2007，（11）：25-26.
【2】徐应云. 医药物流积弊与对策大起底[N].医药经济报，2006 -10-18（3）.
【3】岳树梅, 陈博安详林. 我国医药物流存在的问题及对策分析[J].物流科技，2011，（6）：74-75.
【4】杨国民. 医药电子商务何时走上阳光大道[N].经济日报，2005 -07-22（10）.
【5】徐应云. 医药物流积弊与对策大起底[N].医药经济报，2006-10-18（30）.
【6】宋远方, 宋华. 医药物流与医药供应链管理[M].北京大学医药出版社，2005：266.