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2005年1月 护 理 管 理 杂 志J a n , 2005
第5卷1期J o u r n a l o f N u r s i n g A d m i n i s t r a t i o n V o l . 5N o . 1
·论著·
我国护理人才需求预测的研究
沈 宁, 刘华平, 左月燃, 白 玫, 李俊漪
1
2
3
2
2
(1. 中国协和医科大学研究生院, 北京 100730;
2. 中国协和医科大学护理学院, 北京 100041; 3. 解放军总医院研究生队, 北京 100853)
摘要:采用比较法、趋势外推法和专家预测法预测我国2015年社会对护理人才的需求总量, 为我国的护理教育发展规划提供基础材料和参考建议。关键词:护理人才; 需求; 预测
中图分类号:R 47 文献标识码:A 文章编号:1671-315X (2005) 01-0006-04
123
S t u d y o nt h e f o r e c a s t o f d e m a n d s f o r n u r s i n gh u m a nr e s o u r c e i n C h i n a /SH E N N i n g , L I UH u a -p i n g , Z U O Y u e -r a n , B A I 22Me i , L I J u n -y i //Jo u r n a l o f N u r s i n g A d m i n i s t r a t i o n , -2005, 5(1) :6.
A b s t r a c t :U s i n gt h e m e t h o d s o f c o m p a r i s o n , t r e n de x t r a p o l a t i o na n de x p e r t c o n s e n s u s t of o r e c a s t t h e t o t a l n u m b e r o f t h ed e m a n d s f o r n u r s i n g h u m a nr e s o u r c ei n t h en e x t 10y e a r si nC h i n a , w h i c hm a yp r o v i d et h eb a s ea n d r e f e r e n c ef o rt h ed e v e l o p m e n t p l a no f n u r s i n g e d u c a t i o n .
A u t h o r ' s a d d r e s s :1. T h e G r a d u a t e S c h o o l , P e k i n g U n i o n M e d i c a l C o l l e g e , B e i j i n g 100730, C h i n a ; 2. S c h o o l o f N u r s i n g , P e k i n g U n i o n M e d i c a l C o l l e g e , B e i j i n g 100041, C h i n a ; 3. G r o u po f G r a d u a t e , t h e G e n e r a l H o s p i t a l o f P L A , B e i j i n g 100853, C h i n a K e yw o r d s :n u r s i n g p e r s o n n e l ; d e m a n d s ; f o r e c a s t
进入21世纪, 随着对人的价值和生活质量的重视, 世界各国都日益重视护理人员作为卫生保健体系重要组成部分所承担的责任。因此, 护理人力也是各国卫生保健人力中数量最大的一部分。随着我国老龄人口的增加、慢性病人的增多、急性病人危重程度的增加、大量复杂技术和新设备在临床的应用, 人口流动和人们不良行为所带来的健康问题日益增多, 特别是加入W T O 、中国政府进一步提出了全面建设小康社会的宏伟目标以及全球化的趋势下新出现的公共卫生问题(如S A R S ) 等, 都进一步加大了对护理人力的需求, 我国护理人力不足的问题将更加突出。因此, 对我国未来护理人力需求量进行预测十分必要。根据国家卫生部的要求, 本课题组对我国2015年社会对护理人才的需求总量进行了预测研究, 期望为我国的护理教育发展规划提供基础材料和参考建议。1 资料来源与方法
1. 1 资料来源
《全国卫生统计年报资料》(1985～2001年) 、《中国卫生年鉴》(1993～2002年) 、《Re p o r t o f W e s t -e r n P a c i f i c R e g i o n 》(2001～2002年) 、《Nu r s i n g i n t h e
收稿日期:2004-10-08; 修回日期:2004-11-20基金项目:医学相关专业岗位任务分析和人才需求预测(200244) 作者简介:沈宁(1952-) , 女, 河北人, 教授, 硕士生导师, 硕士, 主要。
W o r l d -t h e f a c t s , n e e d s a n dp r o s p e c t s 》(1998年) 、国家卫生部《卫生服务需要需求分析和卫生改革对医学教育影响研究报告》等。1. 2 研究方法
1. 2. 1 文献查阅法和比较法
与国际部分国家医护人力资源状况进行比较。1. 2. 2 趋势外推法
以1985～2001年我国卫生人力资料为基础资料, 求出回归方程Y=a X+b , 假定2015年卫生人力发展情况与该趋势一致, 预测2015年的卫生人力情况。
1. 2. 3 动态数列法
以1985～2001年卫生人力资料求出平均发展速度=
n～o
n o , 根据平均发展速度, 预测
2015年的卫生人力发展情况, 其中a n 代表终止年份卫生人力数量, a o 代表起始年份卫生人力数量, n ～o 代表终止年～起始年。1. 2. 4 专家预测法
本研究采用专家座谈的方法, 就医护比例征询专家意见。2 结果
2. 1 同部分国家比较的结果
根据2000年的国际资料, 世界上除印度、土耳,
第1期 沈 宁, 等. 我国护理人才需求预测的研究 ·7·
都在3名以上, 部分国家高达25～40名以上, 医护比例也在1:2～8左右。1998年全球的平均医护比例为1:2. 698, 2000年我国香港地区、日本、泰国、德国、英国等国家的医护比例都超过1:4, 芬兰、挪威、
加拿大等国家的医护比例均超过了1:6。但是我国2001年千人口护士数只有0. 993名, 千人口医生数为1. 621名, 医护比1:0. 61, 护士同人口的比例是
年份(年) [1**********]2
[***********][***********][**************]5
人口数(万) [***********][***********][***********][***********][***********]2150092
医生(万) 141. 33209. 97219. 03223. 23227. 43231. 64235. 84240. 04244. 25248. 45252. 65256. 86261. 06265. 26269. 47273. 67
护士(万) 63. 70128. 69138. 81
142. 82146. 83150. 84154. 85158. 86162. 87166. 88170. 89174. 90178. 91182. 92186. 93190. 94
世界较发达国家的1/10～1/302. 2 趋势外推法的结果
[1～3]
。
本研究首先假设未来医护人力拥有量仍在1985～2001年变化轨迹的基础上进行演变, 采用趋
势外推及动态数列法进行分析研究, 在我国医护人力17年资料的基础上, 预测2015年医护人力的发展状况, 结果见表1。
医生/千人1. 3451. 6211. 6721. 6851. 6981. 7111. 7231. 7351. 7471. 7591. 7701. 7811. 7921. 8031. 8131. 823
护士/千人0. 6060. 9931. 060
1. 0781. 0961. 1141. 1311. 1481. 1651. 1811. 1971. 2131. 2281. 2431. 2581. 272
床护比0. 2560. 4020. 415
0. 4220. 4290. 4350. 4410. 4480. 4540. 4600. 4660. 4710. 4770. 4820. 4880. 493
医护比1:0. 4511:0. 6131:0. 634
1:0. 6401:0. 6461:0. 6511:0. 6571:0. 6621:0. 6671:0. 6721:0. 6761:0. 6811:0. 6851:0. 6901:0. 6941:0. 698
表1 2001～2015年我国医护人力预测结果
由表1可看到, 如果2015年医护人力拥有量仍以1985～2001年的变化轨迹为基础进行演变
[4]
的数量273. 67万人减少了45万余人, 但是护士的总量190. 66万人也比前种方法预测的数量190. 94万人减少2000人左右, 2015年医护比也只有1:0. 834。
2. 4 按2015年医护比1:1调整后的结果
在查阅文献并征询专家意见的基础上, 认为我国要建设小康社会, 在卫生人力的配置上应基本接近国际平均水平。专家一致建议到2015年我国的医护比不能再低于1:1。按照这个比例, 对过去的基础资料进行干预调整, 结果见表3。
表3 2015年医护按1:1比例调整后的人数
年份(年) 医生(万) 护士(万) 医生/千人 护士/千人 医护比[1**********]5
209. 97 128. 69 230. 23232. 30
193. 30232. 30
1. 6211. 6031. 535
0. 9941. 3461. 535
1:0. 6131:0. 8341:1. 000
, 到
2010年、2015年医生较2001年分别增长20. 3%、51. 8%;护士分别增长32. 8%、48. 4%。医护比从1985年的1:0. 451缓慢增至2001年的1:0. 613, 以此速度, 2015年尚不能达到1:0. 7, 千人口的护士量也只有1. 27名, 仍低于W H O 统计的世界许多国家1998年的水平。
2. 3 按照国家卫生发展规划提出的每千人口医护数调整后的结果
根据国家卫生发展规划提出的2015年我国每千人口的护士和医生数应分别达到1. 26、1. 51
表2 按2015年千人口医护数调整医护数量结果
年份(年) 医生(万) 护士(万) 医生/千人护士/千人医护比[1**********]5
209. 97222. 40228. 49
128. 69166. 22190. 66
1. 6211. 5491. 510
0. 9941. 1571. 260
1:0. 6131:0. 7471:0. 834
[5]
。
按照此比例调整医学和护理人力规模, 结果见表2。
表3说明, 调整后2015年较2001年医生数量净增22. 33万人, 护士净增103. 61万人, 平均每年增加医生1. 49万人, 护士6. 91万人。医护人数均将达到232. 3万人, 医护比为1:1, 每千人口的医护数为1. 5, 但是医护比及千人口医护数均超过国家卫生事业发展规划提出的标准。3 讨论
由表2可看到, 调整后2015年较2001年医生数量净增18. 52万人, 护士净增61. 97万人, 平均每年增加医生1. 2万人, 护士4. 1万人。调整后的结果与前面趋势外推法预测的结果比较后显示, 到
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护 理 管 理 杂 志
J a n , 2005
J o u r n a l o f N u r s i n gA d m n i s t r a t i o n V o l . 5N o . 1
本研究主要采用比较法、趋势外推、动态数列和专家问卷4种方法, 对我国2001～2015年的卫生人力进行了分析和预测。在预测我国未来对护理人力需求数量方面, 本研究运用过去17年我国卫生事业
发展的数据为基础并在3种情况下预测及调整到2015年护理人力的需求量。由于基本的历史数据比较充分, 因此, 对未来人力需求的预测应该比较可信。3. 2 关于预测结果
本研究根据1985～2001年卫生事业发展资料、根据国家卫生事业发展规划中的医护人数同人口的比例, 以及专家建议的比较合理的医护比例分别进行了预测。
3. 2. 1 按照过去17年发展的轨迹和速度预测从资料的历史年代来说, 基本可以反映我国卫生事业发展的趋势。从预测的结果来看, 医生和护士分别由2001年209. 97万人和128. 69万人, 增加到2005年的231. 64万和150. 84万人, 2010年的252. 65万和170. 89万人, 2015年的273. 67万和190. 94万人。2005年、2010年、2015年与2001年比较, 医生分别增长10. 3%、20. 3%、51. 8%;护士分别增长17. 2%、32. 8%、48. 4%。可见护理人员的增长速度仍然落后于医生, 以此速度, 到2015年医护比例尚不能达到1:0. 7, 千人口的护士量只有1. 27, 仍低于W H O 统计的世界许多国家1998年的水平。而且目前护理人力已经处于短缺状态, 因此本研究显示, 按照我国17年卫生人力的发展轨迹预测得到的未来护理人力需求量, 将无法缓解我国护理人员数量短缺和医护比例不合理的现状。3. 2. 2 按照国家卫生发展规划提出的2015年千人口医护数预测
国家卫生发展规划中提出, 到2015年我国每千人口的护士和医生数分别达到1. 260和1. 510。以此比例调整的结果与前种方法预测的结果比较显示, 到2015年, 虽然医生总量(228. 49万人) 比前种方法预测的数量(273. 67万人) 减少了45万余人, 但护理人员总量(190. 66万人) 也比前种方法预测数量(190. 94万人) 减少2000人左右。考虑到目前我国护理人员仍严重短缺, 未来老龄化、社区护理任务增加都会进一步扩大对护理人力的需求, 因此, 按照国家卫生事业发展规划提出的标准预测, 将不会改变我国护理人力短缺现状, 无法满足社会对护理人力的需求, 并会进一步加大护理人力的缺口。3专家一致建议到2015年我国的医护比不能再低于1:1, 按照这个比例对过去的基础资料进行干预调整, 结果显示2015年医护人数均将达到232. 3万人, 每千人口的医护数均为1. 5, 可见医护比及千
人口医护数均超过国家卫生事业发展规划提出的标准; 护士数与2001年的128. 69万人相比, 到2015年净增103. 6万, 平均每年需要增加6. 9万人, 同现状预测的结果和按照国家提出的千人口医护数的预测结果相比, 分别增加41. 4万和41. 7万, 增加的幅度比较大; 同时, 医生数与2001年的209. 97万人相比, 到2015年净增22. 3万人, 平均每年需要增加1. 5万人, 同前两种方法预测的总量相比, 分别减少41. 3万和3. 81万。所以, 按照这种比例进行卫生人力配置, 有助于改变我国医护比例失调的现状, 并有助于缓解护理人力短缺的问题, 缩小同国际水平的差距。
3. 3 本研究的局限性
以上对人力资源的预测, 无论是哪一种方法, 都不能完全反映目前护理人力的需求情况, 主要存在以下困难。
3. 3. 1 预测的参照指标缺乏
国际上在预测护理人力需求时应用较多的是医护比和千人口医护数。中国是发展中国家, 又是世界上少有的人口大国, 在卫生人力的配置上有自己的独特性。乡村和镇以下的相当一部分医生同时兼有护士的部分功能, 使“医护比”的概念同W H O 的有所不同。因此, 单纯应用“医护比”来预测护理人力需求就不十分合适。关于医护人数同人口的比例, 中国有60%以上的人口在农村, 其对护理的需求, 部分由医生满足, 部分又由于经济、交通等原因而无法获得。完全运用千人口医护数的指标反映的需求量很可能要大大超过社会或农村人群能够承担得起的服务需求。本研究依靠专家意见确定“医护比应≥1”是比较基本的要求, 但不一定是最合适的。
3. 3. 2 护理功能的扩展和数量增加的其他制约因素
我国目前护理人员的功能和国际上的差距较大。由于人员短缺和教育层次的限制, 使许多本应由护理人员承担的工作无法开展, 待开发的领域很多。而按照什么比例配置医院的护理人员, 涉及到医生和辅助人员的编制。本次调查也看到医院的护士还承担许多不该由其承担的工作, 而应该开展的。, ,
[6]
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第5卷1期J o u r n a l o f N u r s i n g A d m i n i s t r a t i o n V o l . 5N o . 1
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医院以外的社区护理是护士工作的另一主要场所。我国无论从人口结构变化、疾病预防和保健的重要性都进一步呼吁要加强公共卫生的工作。这部分工作涉及到民政、财政、人事、卫生、教育等诸多部门。
因此无法完全依据现有的数据作出预测。4 结论及建议
根据1985～2001年卫生事业自然发展趋势预测, 我国医护比例不合理的现象将继续存在, 护理人力短缺的问题依然无法改变。根据国家卫生事业发展规划提出的千人口医护数调整需求量, 虽然到2015年医护比略有提高, 但是护理人力总量减少, 这将进一步加大护理人力的缺口, 无法满足社会对护理人力的需求。按照到2015年医护比例1:1的标准调整需求量, 结果显示有助于改变我国医护比例失调的现状, 并有助于缓解护理人力短缺的问题, 缩小同国际水平的差距。建议在进行学校招生数量的预测时应以医护比例达到1:1的预测量为基础,
并考虑在每年净增护士数量的基础上加入自然减员量、再适当提高增加的速度来计算招生量比较合适, 以满足护士功能扩展和国际人力市场的需要。
参考文献:
[1] 《中国卫生年鉴》编辑办公室. 中国卫生年鉴(1985～
2002年) [M].北京:人民卫生出版社, 2002. 81～119.
[2] 沈宁. 护理专业教学改革研究报告[M]. 北京:高等教育出版
社, 2000. 19～25.
[3] 中华人民共和国卫生部科学教育司、中华人民共和国教育部
高等教育司. 中国2001～2015年医学教育规划研究[M ]. 北京:人民卫生出版社, 2001. 1, 19, 97.
[4] 国家卫生部. 中国2001～2015年卫生人力需要量与供应量研
究报告[M ]. 济南:山东医科大学出版社, 2000. 5.
[5] 国家卫生部. 中国卫生年鉴2002年[M ]. 北京:人民卫生出版
社, 2002. 10, 63.
[6] 国家统计局人口和社会科技统计司. 中国人口统计年鉴[M].
北京:中国统计出版社, 2002. 193.
(本文编辑:周 霞, 张 岚)
有效临床带教老师评价量表的设计研究
孙 红, 郭 红, 蔡 虻, 胡秀敏(北京医院护理部, 北京 100730)
摘要:目的 开发有效临床带教老师评价的测量工具, 为进一步提高临床带教老师的教学水平提供依据。方法 基于D i a n e M ·B i l l i n g s 总结出有效的临床带教老师应具备较高的教学技巧、扎实的知识与技能、良好的人际关系和个性特征4方面的特征, 开发设计出量表, 并用此量表通过20名学生对3名带教老师进行评价。结果 此量表具有较好的内部一致性(C r o n b a c h ' s α>0. 9) 和内容效度。结论 此量表在更深一步的研究论证基础上可以作为评价有效临床带教老师的工具, 并提供了量表设计的研究思路。关键词:带教老师; 评价; 量表; 设计
中图分类号:G 451. 1 文献标识码:A 文章编号:1671-315X (2005) 01-0009-04
A s t u d y o nt h es c a l ed e s i g nf o re v a l u a t i o no f e f f e c t i v ec l i n i c a l t e a c h e ri nn u r s i n g /SU N H o n g , G U O H o n g , C A IMe n g , H U X i u -m i n //Jo u r n a l o f N u r s i n gA d m i n i s t r a t i o n , -2005, 5(1) :9.
A b s t r a c t :O b j e c t i v e To d e v e l o p a s c a l e f o r e v a l u a t i o n o f e f f e c t i v e c l i n i c a l t e a c h e r i n n u r s i n g , w h i c h p r o v i d i n g t h e e v i d e n c e f o r i m p r o -v i n g t h e q u a l i t y o f c l i n i c a l t e a c h i n g i n n u r s i n g . Me t h o d s Th e s c a l e w a s d e v e l o p e d b a s e d o n t h e f o u r c h a r a c t e r i s t i c s o f e f f e c t i v e c l i n i c a l t e a c h e r -t e a c h i n g s k i l l s , k n o w l e d g e a n d c l i n i c a l c o m p e t e n c e , r e l a t i o n s h i p s w i t h s t u d e n t s a n d p e r s o n a l c h a r a c t e r i s t i c s , w h i c h w e r e c o n -c l u d e db y D i a n e M ·B i l l i n g s . 20s t u d e n t s ' e v a l u a t i o n s f o r 3c l i n i c a l t e a c h e r s w e r e i n v e s t i g a t e dw i t ht h i s t o o l . R e s u l t Th i s s c a l eh a s f a v o r a b l e i n t e r n a l c o n s i s t e n c y (C r o n b a c h ' s α>0. 9)a n dg o o dc o n t e n t v a l i d i t y . C o n c l u s i o n s Th r o u g hf u r t h e r v a l i d a t i o ns t u d i e s , t h i s s c a l e w i l l b e a ni n s t r u m e n t f o r e v a l u a t i o no f c l i n i c a l t e a c h e r s i nn u r s i n g , a n d i t s u g g e s t e da w a y f o r s c a l e d e v e l o p m e n t a s w e l l a s . A u t h o r ' s a d d r e s s :N u r s i n g D e p a r t m e n t , B e i j i n g H o s p i t a l , B e i j i n g 100730, C h i n a K e yw o r d s :c l i n i c a l t e a c h e r ; e v a l u a t i o n ; s c a l e ; d e s i g n
护理学是一门实践性学科, 护理教育很大程度上体现在护理临床教育过程中
[1]
。护理临床教学
不仅为学生提供了理论联系实际的机会与环境, 更
重要的是学生通过临床学习逐步建立专业价值、信念和职业道德。学生通过观察教师的护理活动真正
[2]
理解专业的价值、情感和道德。因此, 临床带教收稿日期:2004-10-12; 修回日期:2004-11-11基金项目:护理学临床教学基地的建设(B J H-2001-050) 作者简介:孙红(1966-) , 女, 北京人, 护理部主任, 副主任护师, 硕士,
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2005年1月 护 理 管 理 杂 志J a n , 2005
第5卷1期J o u r n a l o f N u r s i n g A d m i n i s t r a t i o n V o l . 5N o . 1
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我国护理人才需求预测的研究
沈 宁, 刘华平, 左月燃, 白 玫, 李俊漪
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(1. 中国协和医科大学研究生院, 北京 100730;
2. 中国协和医科大学护理学院, 北京 100041; 3. 解放军总医院研究生队, 北京 100853)
摘要:采用比较法、趋势外推法和专家预测法预测我国2015年社会对护理人才的需求总量, 为我国的护理教育发展规划提供基础材料和参考建议。关键词:护理人才; 需求; 预测
中图分类号:R 47 文献标识码:A 文章编号:1671-315X (2005) 01-0006-04
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S t u d y o nt h e f o r e c a s t o f d e m a n d s f o r n u r s i n gh u m a nr e s o u r c e i n C h i n a /SH E N N i n g , L I UH u a -p i n g , Z U O Y u e -r a n , B A I 22Me i , L I J u n -y i //Jo u r n a l o f N u r s i n g A d m i n i s t r a t i o n , -2005, 5(1) :6.
A b s t r a c t :U s i n gt h e m e t h o d s o f c o m p a r i s o n , t r e n de x t r a p o l a t i o na n de x p e r t c o n s e n s u s t of o r e c a s t t h e t o t a l n u m b e r o f t h ed e m a n d s f o r n u r s i n g h u m a nr e s o u r c ei n t h en e x t 10y e a r si nC h i n a , w h i c hm a yp r o v i d et h eb a s ea n d r e f e r e n c ef o rt h ed e v e l o p m e n t p l a no f n u r s i n g e d u c a t i o n .
A u t h o r ' s a d d r e s s :1. T h e G r a d u a t e S c h o o l , P e k i n g U n i o n M e d i c a l C o l l e g e , B e i j i n g 100730, C h i n a ; 2. S c h o o l o f N u r s i n g , P e k i n g U n i o n M e d i c a l C o l l e g e , B e i j i n g 100041, C h i n a ; 3. G r o u po f G r a d u a t e , t h e G e n e r a l H o s p i t a l o f P L A , B e i j i n g 100853, C h i n a K e yw o r d s :n u r s i n g p e r s o n n e l ; d e m a n d s ; f o r e c a s t
进入21世纪, 随着对人的价值和生活质量的重视, 世界各国都日益重视护理人员作为卫生保健体系重要组成部分所承担的责任。因此, 护理人力也是各国卫生保健人力中数量最大的一部分。随着我国老龄人口的增加、慢性病人的增多、急性病人危重程度的增加、大量复杂技术和新设备在临床的应用, 人口流动和人们不良行为所带来的健康问题日益增多, 特别是加入W T O 、中国政府进一步提出了全面建设小康社会的宏伟目标以及全球化的趋势下新出现的公共卫生问题(如S A R S ) 等, 都进一步加大了对护理人力的需求, 我国护理人力不足的问题将更加突出。因此, 对我国未来护理人力需求量进行预测十分必要。根据国家卫生部的要求, 本课题组对我国2015年社会对护理人才的需求总量进行了预测研究, 期望为我国的护理教育发展规划提供基础材料和参考建议。1 资料来源与方法
1. 1 资料来源
《全国卫生统计年报资料》(1985～2001年) 、《中国卫生年鉴》(1993～2002年) 、《Re p o r t o f W e s t -e r n P a c i f i c R e g i o n 》(2001～2002年) 、《Nu r s i n g i n t h e
收稿日期:2004-10-08; 修回日期:2004-11-20基金项目:医学相关专业岗位任务分析和人才需求预测(200244) 作者简介:沈宁(1952-) , 女, 河北人, 教授, 硕士生导师, 硕士, 主要。
W o r l d -t h e f a c t s , n e e d s a n dp r o s p e c t s 》(1998年) 、国家卫生部《卫生服务需要需求分析和卫生改革对医学教育影响研究报告》等。1. 2 研究方法
1. 2. 1 文献查阅法和比较法
与国际部分国家医护人力资源状况进行比较。1. 2. 2 趋势外推法
以1985～2001年我国卫生人力资料为基础资料, 求出回归方程Y=a X+b , 假定2015年卫生人力发展情况与该趋势一致, 预测2015年的卫生人力情况。
1. 2. 3 动态数列法
以1985～2001年卫生人力资料求出平均发展速度=
n～o
n o , 根据平均发展速度, 预测
2015年的卫生人力发展情况, 其中a n 代表终止年份卫生人力数量, a o 代表起始年份卫生人力数量, n ～o 代表终止年～起始年。1. 2. 4 专家预测法
本研究采用专家座谈的方法, 就医护比例征询专家意见。2 结果
2. 1 同部分国家比较的结果
根据2000年的国际资料, 世界上除印度、土耳,
第1期 沈 宁, 等. 我国护理人才需求预测的研究 ·7·
都在3名以上, 部分国家高达25～40名以上, 医护比例也在1:2～8左右。1998年全球的平均医护比例为1:2. 698, 2000年我国香港地区、日本、泰国、德国、英国等国家的医护比例都超过1:4, 芬兰、挪威、
加拿大等国家的医护比例均超过了1:6。但是我国2001年千人口护士数只有0. 993名, 千人口医生数为1. 621名, 医护比1:0. 61, 护士同人口的比例是
年份(年) [1**********]2
[***********][***********][**************]5
人口数(万) [***********][***********][***********][***********][***********]2150092
医生(万) 141. 33209. 97219. 03223. 23227. 43231. 64235. 84240. 04244. 25248. 45252. 65256. 86261. 06265. 26269. 47273. 67
护士(万) 63. 70128. 69138. 81
142. 82146. 83150. 84154. 85158. 86162. 87166. 88170. 89174. 90178. 91182. 92186. 93190. 94
世界较发达国家的1/10～1/302. 2 趋势外推法的结果
[1～3]
。
本研究首先假设未来医护人力拥有量仍在1985～2001年变化轨迹的基础上进行演变, 采用趋
势外推及动态数列法进行分析研究, 在我国医护人力17年资料的基础上, 预测2015年医护人力的发展状况, 结果见表1。
医生/千人1. 3451. 6211. 6721. 6851. 6981. 7111. 7231. 7351. 7471. 7591. 7701. 7811. 7921. 8031. 8131. 823
护士/千人0. 6060. 9931. 060
1. 0781. 0961. 1141. 1311. 1481. 1651. 1811. 1971. 2131. 2281. 2431. 2581. 272
床护比0. 2560. 4020. 415
0. 4220. 4290. 4350. 4410. 4480. 4540. 4600. 4660. 4710. 4770. 4820. 4880. 493
医护比1:0. 4511:0. 6131:0. 634
1:0. 6401:0. 6461:0. 6511:0. 6571:0. 6621:0. 6671:0. 6721:0. 6761:0. 6811:0. 6851:0. 6901:0. 6941:0. 698
表1 2001～2015年我国医护人力预测结果
由表1可看到, 如果2015年医护人力拥有量仍以1985～2001年的变化轨迹为基础进行演变
[4]
的数量273. 67万人减少了45万余人, 但是护士的总量190. 66万人也比前种方法预测的数量190. 94万人减少2000人左右, 2015年医护比也只有1:0. 834。
2. 4 按2015年医护比1:1调整后的结果
在查阅文献并征询专家意见的基础上, 认为我国要建设小康社会, 在卫生人力的配置上应基本接近国际平均水平。专家一致建议到2015年我国的医护比不能再低于1:1。按照这个比例, 对过去的基础资料进行干预调整, 结果见表3。
表3 2015年医护按1:1比例调整后的人数
年份(年) 医生(万) 护士(万) 医生/千人 护士/千人 医护比[1**********]5
209. 97 128. 69 230. 23232. 30
193. 30232. 30
1. 6211. 6031. 535
0. 9941. 3461. 535
1:0. 6131:0. 8341:1. 000
, 到
2010年、2015年医生较2001年分别增长20. 3%、51. 8%;护士分别增长32. 8%、48. 4%。医护比从1985年的1:0. 451缓慢增至2001年的1:0. 613, 以此速度, 2015年尚不能达到1:0. 7, 千人口的护士量也只有1. 27名, 仍低于W H O 统计的世界许多国家1998年的水平。
2. 3 按照国家卫生发展规划提出的每千人口医护数调整后的结果
根据国家卫生发展规划提出的2015年我国每千人口的护士和医生数应分别达到1. 26、1. 51
表2 按2015年千人口医护数调整医护数量结果
年份(年) 医生(万) 护士(万) 医生/千人护士/千人医护比[1**********]5
209. 97222. 40228. 49
128. 69166. 22190. 66
1. 6211. 5491. 510
0. 9941. 1571. 260
1:0. 6131:0. 7471:0. 834
[5]
。
按照此比例调整医学和护理人力规模, 结果见表2。
表3说明, 调整后2015年较2001年医生数量净增22. 33万人, 护士净增103. 61万人, 平均每年增加医生1. 49万人, 护士6. 91万人。医护人数均将达到232. 3万人, 医护比为1:1, 每千人口的医护数为1. 5, 但是医护比及千人口医护数均超过国家卫生事业发展规划提出的标准。3 讨论
由表2可看到, 调整后2015年较2001年医生数量净增18. 52万人, 护士净增61. 97万人, 平均每年增加医生1. 2万人, 护士4. 1万人。调整后的结果与前面趋势外推法预测的结果比较后显示, 到
·8·
护 理 管 理 杂 志
J a n , 2005
J o u r n a l o f N u r s i n gA d m n i s t r a t i o n V o l . 5N o . 1
本研究主要采用比较法、趋势外推、动态数列和专家问卷4种方法, 对我国2001～2015年的卫生人力进行了分析和预测。在预测我国未来对护理人力需求数量方面, 本研究运用过去17年我国卫生事业
发展的数据为基础并在3种情况下预测及调整到2015年护理人力的需求量。由于基本的历史数据比较充分, 因此, 对未来人力需求的预测应该比较可信。3. 2 关于预测结果
本研究根据1985～2001年卫生事业发展资料、根据国家卫生事业发展规划中的医护人数同人口的比例, 以及专家建议的比较合理的医护比例分别进行了预测。
3. 2. 1 按照过去17年发展的轨迹和速度预测从资料的历史年代来说, 基本可以反映我国卫生事业发展的趋势。从预测的结果来看, 医生和护士分别由2001年209. 97万人和128. 69万人, 增加到2005年的231. 64万和150. 84万人, 2010年的252. 65万和170. 89万人, 2015年的273. 67万和190. 94万人。2005年、2010年、2015年与2001年比较, 医生分别增长10. 3%、20. 3%、51. 8%;护士分别增长17. 2%、32. 8%、48. 4%。可见护理人员的增长速度仍然落后于医生, 以此速度, 到2015年医护比例尚不能达到1:0. 7, 千人口的护士量只有1. 27, 仍低于W H O 统计的世界许多国家1998年的水平。而且目前护理人力已经处于短缺状态, 因此本研究显示, 按照我国17年卫生人力的发展轨迹预测得到的未来护理人力需求量, 将无法缓解我国护理人员数量短缺和医护比例不合理的现状。3. 2. 2 按照国家卫生发展规划提出的2015年千人口医护数预测
国家卫生发展规划中提出, 到2015年我国每千人口的护士和医生数分别达到1. 260和1. 510。以此比例调整的结果与前种方法预测的结果比较显示, 到2015年, 虽然医生总量(228. 49万人) 比前种方法预测的数量(273. 67万人) 减少了45万余人, 但护理人员总量(190. 66万人) 也比前种方法预测数量(190. 94万人) 减少2000人左右。考虑到目前我国护理人员仍严重短缺, 未来老龄化、社区护理任务增加都会进一步扩大对护理人力的需求, 因此, 按照国家卫生事业发展规划提出的标准预测, 将不会改变我国护理人力短缺现状, 无法满足社会对护理人力的需求, 并会进一步加大护理人力的缺口。3专家一致建议到2015年我国的医护比不能再低于1:1, 按照这个比例对过去的基础资料进行干预调整, 结果显示2015年医护人数均将达到232. 3万人, 每千人口的医护数均为1. 5, 可见医护比及千
人口医护数均超过国家卫生事业发展规划提出的标准; 护士数与2001年的128. 69万人相比, 到2015年净增103. 6万, 平均每年需要增加6. 9万人, 同现状预测的结果和按照国家提出的千人口医护数的预测结果相比, 分别增加41. 4万和41. 7万, 增加的幅度比较大; 同时, 医生数与2001年的209. 97万人相比, 到2015年净增22. 3万人, 平均每年需要增加1. 5万人, 同前两种方法预测的总量相比, 分别减少41. 3万和3. 81万。所以, 按照这种比例进行卫生人力配置, 有助于改变我国医护比例失调的现状, 并有助于缓解护理人力短缺的问题, 缩小同国际水平的差距。
3. 3 本研究的局限性
以上对人力资源的预测, 无论是哪一种方法, 都不能完全反映目前护理人力的需求情况, 主要存在以下困难。
3. 3. 1 预测的参照指标缺乏
国际上在预测护理人力需求时应用较多的是医护比和千人口医护数。中国是发展中国家, 又是世界上少有的人口大国, 在卫生人力的配置上有自己的独特性。乡村和镇以下的相当一部分医生同时兼有护士的部分功能, 使“医护比”的概念同W H O 的有所不同。因此, 单纯应用“医护比”来预测护理人力需求就不十分合适。关于医护人数同人口的比例, 中国有60%以上的人口在农村, 其对护理的需求, 部分由医生满足, 部分又由于经济、交通等原因而无法获得。完全运用千人口医护数的指标反映的需求量很可能要大大超过社会或农村人群能够承担得起的服务需求。本研究依靠专家意见确定“医护比应≥1”是比较基本的要求, 但不一定是最合适的。
3. 3. 2 护理功能的扩展和数量增加的其他制约因素
我国目前护理人员的功能和国际上的差距较大。由于人员短缺和教育层次的限制, 使许多本应由护理人员承担的工作无法开展, 待开发的领域很多。而按照什么比例配置医院的护理人员, 涉及到医生和辅助人员的编制。本次调查也看到医院的护士还承担许多不该由其承担的工作, 而应该开展的。, ,
[6]
2005年1月 护 理 管 理 杂 志J a n , 2005
第5卷1期J o u r n a l o f N u r s i n g A d m i n i s t r a t i o n V o l . 5N o . 1
·9·
医院以外的社区护理是护士工作的另一主要场所。我国无论从人口结构变化、疾病预防和保健的重要性都进一步呼吁要加强公共卫生的工作。这部分工作涉及到民政、财政、人事、卫生、教育等诸多部门。
因此无法完全依据现有的数据作出预测。4 结论及建议
根据1985～2001年卫生事业自然发展趋势预测, 我国医护比例不合理的现象将继续存在, 护理人力短缺的问题依然无法改变。根据国家卫生事业发展规划提出的千人口医护数调整需求量, 虽然到2015年医护比略有提高, 但是护理人力总量减少, 这将进一步加大护理人力的缺口, 无法满足社会对护理人力的需求。按照到2015年医护比例1:1的标准调整需求量, 结果显示有助于改变我国医护比例失调的现状, 并有助于缓解护理人力短缺的问题, 缩小同国际水平的差距。建议在进行学校招生数量的预测时应以医护比例达到1:1的预测量为基础,
并考虑在每年净增护士数量的基础上加入自然减员量、再适当提高增加的速度来计算招生量比较合适, 以满足护士功能扩展和国际人力市场的需要。
参考文献:
[1] 《中国卫生年鉴》编辑办公室. 中国卫生年鉴(1985～
2002年) [M].北京:人民卫生出版社, 2002. 81～119.
[2] 沈宁. 护理专业教学改革研究报告[M]. 北京:高等教育出版
社, 2000. 19～25.
[3] 中华人民共和国卫生部科学教育司、中华人民共和国教育部
高等教育司. 中国2001～2015年医学教育规划研究[M ]. 北京:人民卫生出版社, 2001. 1, 19, 97.
[4] 国家卫生部. 中国2001～2015年卫生人力需要量与供应量研
究报告[M ]. 济南:山东医科大学出版社, 2000. 5.
[5] 国家卫生部. 中国卫生年鉴2002年[M ]. 北京:人民卫生出版
社, 2002. 10, 63.
[6] 国家统计局人口和社会科技统计司. 中国人口统计年鉴[M].
北京:中国统计出版社, 2002. 193.
(本文编辑:周 霞, 张 岚)
有效临床带教老师评价量表的设计研究
孙 红, 郭 红, 蔡 虻, 胡秀敏(北京医院护理部, 北京 100730)
摘要:目的 开发有效临床带教老师评价的测量工具, 为进一步提高临床带教老师的教学水平提供依据。方法 基于D i a n e M ·B i l l i n g s 总结出有效的临床带教老师应具备较高的教学技巧、扎实的知识与技能、良好的人际关系和个性特征4方面的特征, 开发设计出量表, 并用此量表通过20名学生对3名带教老师进行评价。结果 此量表具有较好的内部一致性(C r o n b a c h ' s α>0. 9) 和内容效度。结论 此量表在更深一步的研究论证基础上可以作为评价有效临床带教老师的工具, 并提供了量表设计的研究思路。关键词:带教老师; 评价; 量表; 设计
中图分类号:G 451. 1 文献标识码:A 文章编号:1671-315X (2005) 01-0009-04
A s t u d y o nt h es c a l ed e s i g nf o re v a l u a t i o no f e f f e c t i v ec l i n i c a l t e a c h e ri nn u r s i n g /SU N H o n g , G U O H o n g , C A IMe n g , H U X i u -m i n //Jo u r n a l o f N u r s i n gA d m i n i s t r a t i o n , -2005, 5(1) :9.
A b s t r a c t :O b j e c t i v e To d e v e l o p a s c a l e f o r e v a l u a t i o n o f e f f e c t i v e c l i n i c a l t e a c h e r i n n u r s i n g , w h i c h p r o v i d i n g t h e e v i d e n c e f o r i m p r o -v i n g t h e q u a l i t y o f c l i n i c a l t e a c h i n g i n n u r s i n g . Me t h o d s Th e s c a l e w a s d e v e l o p e d b a s e d o n t h e f o u r c h a r a c t e r i s t i c s o f e f f e c t i v e c l i n i c a l t e a c h e r -t e a c h i n g s k i l l s , k n o w l e d g e a n d c l i n i c a l c o m p e t e n c e , r e l a t i o n s h i p s w i t h s t u d e n t s a n d p e r s o n a l c h a r a c t e r i s t i c s , w h i c h w e r e c o n -c l u d e db y D i a n e M ·B i l l i n g s . 20s t u d e n t s ' e v a l u a t i o n s f o r 3c l i n i c a l t e a c h e r s w e r e i n v e s t i g a t e dw i t ht h i s t o o l . R e s u l t Th i s s c a l eh a s f a v o r a b l e i n t e r n a l c o n s i s t e n c y (C r o n b a c h ' s α>0. 9)a n dg o o dc o n t e n t v a l i d i t y . C o n c l u s i o n s Th r o u g hf u r t h e r v a l i d a t i o ns t u d i e s , t h i s s c a l e w i l l b e a ni n s t r u m e n t f o r e v a l u a t i o no f c l i n i c a l t e a c h e r s i nn u r s i n g , a n d i t s u g g e s t e da w a y f o r s c a l e d e v e l o p m e n t a s w e l l a s . A u t h o r ' s a d d r e s s :N u r s i n g D e p a r t m e n t , B e i j i n g H o s p i t a l , B e i j i n g 100730, C h i n a K e yw o r d s :c l i n i c a l t e a c h e r ; e v a l u a t i o n ; s c a l e ; d e s i g n
护理学是一门实践性学科, 护理教育很大程度上体现在护理临床教育过程中
[1]
。护理临床教学
不仅为学生提供了理论联系实际的机会与环境, 更
重要的是学生通过临床学习逐步建立专业价值、信念和职业道德。学生通过观察教师的护理活动真正
[2]
理解专业的价值、情感和道德。因此, 临床带教收稿日期:2004-10-12; 修回日期:2004-11-11基金项目:护理学临床教学基地的建设(B J H-2001-050) 作者简介:孙红(1966-) , 女, 北京人, 护理部主任, 副主任护师, 硕士,