２００４年９月
循证医学
ｏｆＥｖｉｄｅｎｃｅ—ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ
Ｓｅｐ－２００４Ｖ０１．４
Ｎｏ－３
第４卷第３期ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌ
关于抗肿瘤药物分类的共识建议
孙
燕
（中国医学科学院肿瘤医院内科，北京１０００２１）
孙燕．男，１９５６年毕业于协和医学院。１９５９年起在中国医学科学院肿瘤医院工作，１９７９—１９８１年间以客座教授身份在美国Ｍ．Ｄ．Ａｎｄｅｒｓｏｎ肿瘤中心从事研究，回国后于１９８６—１９９４年间任内科主任。１９９９年当选为中国工程院院士。他是我国内科肿瘤学的开拓者和学科带头人，在国际学术界有一定知名度。４０多年来在开发新抗肿瘤药、常见肿瘤综合治疗、扶正中药促免疫作用和学科的普及提高等方面卓有贡献。发表学术论文３５０余篇，专著２３册，包括《内科肿瘤学》、《肺癌》、《中西医结合防治肿瘤》和《癌症疼痛指导原则》等；培养博士１８人、硕士４人、在读博士生４人；从６０年代开始通过培养进修生、举办国际和全国学习班为我国培养了大量专业人才。因此曾被评为全国卫生系统先进工作者、协和医科大学教书育人模范，并
多次在国内外受奖。现任国家新药（抗肿瘤）临床研究中心主任、协和医科大学教授、世界卫生组织癌症专家咨询委员会成员、亚洲临床肿瘤学会（ＡＣＯＳ）和中国癌症基金会（ＣＣＲＶ）副主席、中国临床肿瘤学会（ｃｓｃｏ）指导委员会主席，７种学术期刊的主编或副主编，１２个大学或研究单位的客座教授或顾问。
［关键词］抗肿瘤药；分类；专家共识［中图分类号］Ｒ９７９．１［文献标识码］Ａ
［文章编号］１６７１—５１４４（２００４）０３－０１９０—０２
Ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｓ’ｃｏｍｍｏｎ
ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎ
ｏｆ
ａｎｔｉｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ
ａｇｅｎｔｓ
ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ／／ＳｕｎＹａｎ
（３）作用于ＤＮＡ模板影响ＤＮＡ转录或抑制ＤＮＡ依赖ＲＮＡ聚合酶而抑制ＲＮＡ合成的药物，（４）影响蛋白质合成的药物（如高三尖杉酯碱、紫杉类、长春花碱和鬼臼碱类等），（５）其他类型的药物（如激素、门冬酰胺酶、维甲类化合物等）。但目前抗肿瘤药物发展很快，以上分类多不能概括现有的药物和即将进入临床的药物。我们参考了ＤｅＶｉｔａ等的专著
Ｏｎｃｏｌｏｇｙ”第６版的
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］
ｃｏｍｍｏｎ
ｖｉｅｗ
ａｎｔｉｎｅｏｐｌａｓｔｉｃａｇｅｎｔｓ；ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ；ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｓ’
Ａｕｔｈｏｒ’ＳａｄｄｒｅｓｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣＡＭＳａｎｄ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ
ＭｅｄｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ，Ｃａｎｃｅｒ
ＰＵＭＣ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
“Ｃａｎｃｅｒ．Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ＆Ｐｒａｃｔｉｃｅｏｆ
分类和药物的作用机制，主要考虑便于临床使用．试将已经进入或即将进入临床的药物分类如表１。
罗氏专家委员会于２００４年６月１８日对此项分类做了讨论并达成共识。参加讨论的专家有管忠震、徐光炜、石远凯、许立功、万德森、宋三泰、沈镇宙、郑树、吴一龙、金有豫、姚宏和孙燕。
会议建议将以上新的抗肿瘤药物分类作为《国家基本医疗保险药物目录》抗肿瘤药物部分参考。因为新的分类可以较好地满足如下几点：（１）主要根据药理作用，可供临床医师应用参考；（２）同类药物具有可比性；（３）相同作用的药物可以适当地替代；
（４）比较合理，适应肿瘤学的进一步发展。
目前国际上临床常见的抗肿瘤药物约８０余种。传统上，抗肿瘤药物皆根据其来源和作用机理进行分类。一般分为烷化剂、抗代谢物、抗生素、植物药激素和其他（包括铂类、门冬酰胺酶、靶向治疗等）六大类。这显然不能概括目前抗肿瘤药物的发展，未能包括生物反应剂和基因治疗等。另一分类是根据药物作用的分子靶点分为：（１）作用于ＤＮＡ化学结构的药物（包括烷化剂、蒽环类和铂类化合物），（２）影响核酸合成的药物（主要是抗代谢物），
［收稿日期］２００４—０７—１５
孙燕．关于抗肿瘤药物分类的共识建议
１９１
表１抗肿瘤药物的分类共识（供讨论）
类别
作用机理及药物
（１）作用于ＤＮＡ化学结构的药物
①烷化剂和氮芥类（如氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、美法仑等）、塞替派类（如塞替派）、亚硝尿类［如卡莫司汀（卡氮芥）、司莫司汀等］和甲基磺酸酯类（如白消安）②铂类化合物（如顺铂、卡铂和草酸铂等）③丝裂霉素（如丝裂霉素）（２）影响核酸合成的药物
①二氢叶酸还原酶抑制剂如甲氨喋呤和Ａｌｉｍｔａ等
②胸腺核苷合成酶抑制剂如氟尿嘧啶类（５一Ｆｕ、Ｆ３＂．２０７、卡培他滨）等③嘌呤核苷合成酶抑制剂如６．巯基嘌呤和６－ＴＧ等④核苷酸还原酶抑制剂如羟基脲等
⑤ＤＮＡ多聚酶抑制剂如阿糖胞苷和吉西他滨（健择）等（３）作用于核酸转录的药物
选择性作用于ＤＮＡ模板，抑制ＤＡＮ依赖ＲＮＡ聚合酶，从而抑制ＲＮＡ合成的药物，如：放线菌素Ｄ、柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、阿克拉霉素、光辉霉素等（４）作用于ＤＮＡ复制的拓扑异构酶１抑制剂依立替康、拓扑替康、羟基喜树碱
（５）主要作用于有丝分裂Ｍ期干扰微管蛋白合成的药物
紫杉醇、泰索帝、长春花碱、长春瑞滨、鬼臼碱类、高三尖杉酯碱（６）其他细胞毒药
门冬酰胺酶主要抑制蛋白质的合成
细胞毒类药物
激素类
（１）抗雌激素：三苯氧胺、托瑞米芬、依西美坦等
（２）芳香化酶抑制剂：氨鲁米特、兰特隆、来曲唑、阿那曲唑（瑞宁得）等（３）孕激素：甲孕酮、甲地孕酮
（４）性激素：睾丸酮（如甲基睾丸酮、丙酸睾丸酮）、雌激素（如己烯雌酚）（５）抗雄激素：氟它氨
（６）ＲＨ—ＬＨ激动剂／拮抗剂：戈舍瑞林（诺雷德）、醋酸亮丙瑞林等
生物反应调节剂主要通过机体免疫功能抑制肿瘤
（１）干扰素，（２）白细胞介素．２，（３）胸腺肽类
单克隆抗体其他
美罗华（ＭａｂＴｈｅｒａ，Ｒｉｔｕｘａｎ），Ｅｒｔｕｘａｎ（ｃｅｔｕｘｉｍａｂ，Ｃ２２５），赫赛汀（Ｔｒａｓｔｕｚｕｍａｂ），Ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ（Ａｖａｓｔｉｎ）包括一些目前机制不明和有待进一步研究的药物（１）细胞分化诱导剂如维甲类和亚砷酸等（２）细胞凋亡诱导剂（３）新生血管生成抑制剂
（４）表皮生长因子受体抑制剂如Ｉｍｓｓａ和Ｔａｒｃｅｖａ（５）基因治疗
（６）瘤苗
辅助药肿瘤治疗中重要的辅助药物
（１）升血药：Ｇ－ＣＳＦ、ＧＭ．ＣＳＦ、白细胞介素．１１、ＥＰＯ等（２）止呕药：恩丹西酮、凯特瑞等
（３）镇痛药：阿司匹林、扑热息痛、可待因、曲马多、吗啡、多瑞吉等（４）抑制破骨细胞药：骨膦、帕米磷酸二纳等
关于抗肿瘤药物分类的共识建议
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
孙燕
中国医学科学院肿瘤医院内科,北京,100021循证医学
THE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED MEDICINE2004,4(3)3次
引证文献(3条)
1.杨艳梅.张春艳.刘巍.姬宏飞.黄孙卉 绿色荧光蛋白标记的人乳腺癌细胞株对化疗药物和DC/CIK治疗敏感性的研究[期刊论文]-现代生物医学进展 2010(11)
2.毛建文.张咏莉.魏凤香.黄清松.陈伟强.李红枝 多药耐药基因MDR1表达与肝癌细胞周期的关系[期刊论文]-中外医疗 2009(22)
3.刘玉美 胆甾-4α-甲基-7-烯-3β-醇的结构修饰和抗肿瘤活性研究[学位论文]硕士 2005
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_xzyx200403024.aspx
２００４年９月
循证医学
ｏｆＥｖｉｄｅｎｃｅ—ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ
Ｓｅｐ－２００４Ｖ０１．４
Ｎｏ－３
第４卷第３期ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌ
关于抗肿瘤药物分类的共识建议
孙
燕
（中国医学科学院肿瘤医院内科，北京１０００２１）
孙燕．男，１９５６年毕业于协和医学院。１９５９年起在中国医学科学院肿瘤医院工作，１９７９—１９８１年间以客座教授身份在美国Ｍ．Ｄ．Ａｎｄｅｒｓｏｎ肿瘤中心从事研究，回国后于１９８６—１９９４年间任内科主任。１９９９年当选为中国工程院院士。他是我国内科肿瘤学的开拓者和学科带头人，在国际学术界有一定知名度。４０多年来在开发新抗肿瘤药、常见肿瘤综合治疗、扶正中药促免疫作用和学科的普及提高等方面卓有贡献。发表学术论文３５０余篇，专著２３册，包括《内科肿瘤学》、《肺癌》、《中西医结合防治肿瘤》和《癌症疼痛指导原则》等；培养博士１８人、硕士４人、在读博士生４人；从６０年代开始通过培养进修生、举办国际和全国学习班为我国培养了大量专业人才。因此曾被评为全国卫生系统先进工作者、协和医科大学教书育人模范，并
多次在国内外受奖。现任国家新药（抗肿瘤）临床研究中心主任、协和医科大学教授、世界卫生组织癌症专家咨询委员会成员、亚洲临床肿瘤学会（ＡＣＯＳ）和中国癌症基金会（ＣＣＲＶ）副主席、中国临床肿瘤学会（ｃｓｃｏ）指导委员会主席，７种学术期刊的主编或副主编，１２个大学或研究单位的客座教授或顾问。
［关键词］抗肿瘤药；分类；专家共识［中图分类号］Ｒ９７９．１［文献标识码］Ａ
［文章编号］１６７１—５１４４（２００４）０３－０１９０—０２
Ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｓ’ｃｏｍｍｏｎ
ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎ
ｏｆ
ａｎｔｉｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ
ａｇｅｎｔｓ
ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ／／ＳｕｎＹａｎ
（３）作用于ＤＮＡ模板影响ＤＮＡ转录或抑制ＤＮＡ依赖ＲＮＡ聚合酶而抑制ＲＮＡ合成的药物，（４）影响蛋白质合成的药物（如高三尖杉酯碱、紫杉类、长春花碱和鬼臼碱类等），（５）其他类型的药物（如激素、门冬酰胺酶、维甲类化合物等）。但目前抗肿瘤药物发展很快，以上分类多不能概括现有的药物和即将进入临床的药物。我们参考了ＤｅＶｉｔａ等的专著
Ｏｎｃｏｌｏｇｙ”第６版的
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］
ｃｏｍｍｏｎ
ｖｉｅｗ
ａｎｔｉｎｅｏｐｌａｓｔｉｃａｇｅｎｔｓ；ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ；ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｓ’
Ａｕｔｈｏｒ’ＳａｄｄｒｅｓｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣＡＭＳａｎｄ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ
ＭｅｄｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ，Ｃａｎｃｅｒ
ＰＵＭＣ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
“Ｃａｎｃｅｒ．Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ＆Ｐｒａｃｔｉｃｅｏｆ
分类和药物的作用机制，主要考虑便于临床使用．试将已经进入或即将进入临床的药物分类如表１。
罗氏专家委员会于２００４年６月１８日对此项分类做了讨论并达成共识。参加讨论的专家有管忠震、徐光炜、石远凯、许立功、万德森、宋三泰、沈镇宙、郑树、吴一龙、金有豫、姚宏和孙燕。
会议建议将以上新的抗肿瘤药物分类作为《国家基本医疗保险药物目录》抗肿瘤药物部分参考。因为新的分类可以较好地满足如下几点：（１）主要根据药理作用，可供临床医师应用参考；（２）同类药物具有可比性；（３）相同作用的药物可以适当地替代；
（４）比较合理，适应肿瘤学的进一步发展。
目前国际上临床常见的抗肿瘤药物约８０余种。传统上，抗肿瘤药物皆根据其来源和作用机理进行分类。一般分为烷化剂、抗代谢物、抗生素、植物药激素和其他（包括铂类、门冬酰胺酶、靶向治疗等）六大类。这显然不能概括目前抗肿瘤药物的发展，未能包括生物反应剂和基因治疗等。另一分类是根据药物作用的分子靶点分为：（１）作用于ＤＮＡ化学结构的药物（包括烷化剂、蒽环类和铂类化合物），（２）影响核酸合成的药物（主要是抗代谢物），
［收稿日期］２００４—０７—１５
孙燕．关于抗肿瘤药物分类的共识建议
１９１
表１抗肿瘤药物的分类共识（供讨论）
类别
作用机理及药物
（１）作用于ＤＮＡ化学结构的药物
①烷化剂和氮芥类（如氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、美法仑等）、塞替派类（如塞替派）、亚硝尿类［如卡莫司汀（卡氮芥）、司莫司汀等］和甲基磺酸酯类（如白消安）②铂类化合物（如顺铂、卡铂和草酸铂等）③丝裂霉素（如丝裂霉素）（２）影响核酸合成的药物
①二氢叶酸还原酶抑制剂如甲氨喋呤和Ａｌｉｍｔａ等
②胸腺核苷合成酶抑制剂如氟尿嘧啶类（５一Ｆｕ、Ｆ３＂．２０７、卡培他滨）等③嘌呤核苷合成酶抑制剂如６．巯基嘌呤和６－ＴＧ等④核苷酸还原酶抑制剂如羟基脲等
⑤ＤＮＡ多聚酶抑制剂如阿糖胞苷和吉西他滨（健择）等（３）作用于核酸转录的药物
选择性作用于ＤＮＡ模板，抑制ＤＡＮ依赖ＲＮＡ聚合酶，从而抑制ＲＮＡ合成的药物，如：放线菌素Ｄ、柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、阿克拉霉素、光辉霉素等（４）作用于ＤＮＡ复制的拓扑异构酶１抑制剂依立替康、拓扑替康、羟基喜树碱
（５）主要作用于有丝分裂Ｍ期干扰微管蛋白合成的药物
紫杉醇、泰索帝、长春花碱、长春瑞滨、鬼臼碱类、高三尖杉酯碱（６）其他细胞毒药
门冬酰胺酶主要抑制蛋白质的合成
细胞毒类药物
激素类
（１）抗雌激素：三苯氧胺、托瑞米芬、依西美坦等
（２）芳香化酶抑制剂：氨鲁米特、兰特隆、来曲唑、阿那曲唑（瑞宁得）等（３）孕激素：甲孕酮、甲地孕酮
（４）性激素：睾丸酮（如甲基睾丸酮、丙酸睾丸酮）、雌激素（如己烯雌酚）（５）抗雄激素：氟它氨
（６）ＲＨ—ＬＨ激动剂／拮抗剂：戈舍瑞林（诺雷德）、醋酸亮丙瑞林等
生物反应调节剂主要通过机体免疫功能抑制肿瘤
（１）干扰素，（２）白细胞介素．２，（３）胸腺肽类
单克隆抗体其他
美罗华（ＭａｂＴｈｅｒａ，Ｒｉｔｕｘａｎ），Ｅｒｔｕｘａｎ（ｃｅｔｕｘｉｍａｂ，Ｃ２２５），赫赛汀（Ｔｒａｓｔｕｚｕｍａｂ），Ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ（Ａｖａｓｔｉｎ）包括一些目前机制不明和有待进一步研究的药物（１）细胞分化诱导剂如维甲类和亚砷酸等（２）细胞凋亡诱导剂（３）新生血管生成抑制剂
（４）表皮生长因子受体抑制剂如Ｉｍｓｓａ和Ｔａｒｃｅｖａ（５）基因治疗
（６）瘤苗
辅助药肿瘤治疗中重要的辅助药物
（１）升血药：Ｇ－ＣＳＦ、ＧＭ．ＣＳＦ、白细胞介素．１１、ＥＰＯ等（２）止呕药：恩丹西酮、凯特瑞等
（３）镇痛药：阿司匹林、扑热息痛、可待因、曲马多、吗啡、多瑞吉等（４）抑制破骨细胞药：骨膦、帕米磷酸二纳等
关于抗肿瘤药物分类的共识建议
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
孙燕
中国医学科学院肿瘤医院内科,北京,100021循证医学
THE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED MEDICINE2004,4(3)3次
引证文献(3条)
1.杨艳梅.张春艳.刘巍.姬宏飞.黄孙卉 绿色荧光蛋白标记的人乳腺癌细胞株对化疗药物和DC/CIK治疗敏感性的研究[期刊论文]-现代生物医学进展 2010(11)
2.毛建文.张咏莉.魏凤香.黄清松.陈伟强.李红枝 多药耐药基因MDR1表达与肝癌细胞周期的关系[期刊论文]-中外医疗 2009(22)
3.刘玉美 胆甾-4α-甲基-7-烯-3β-醇的结构修饰和抗肿瘤活性研究[学位论文]硕士 2005
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