常用药物配伍禁忌表

抗病毒药物有哪些?

采纳率：52% 11级 2013.09.03

吗啉呱:

广谱抗病毒药。其作用为抑制RNA 聚合酶，阻止病毒蛋白合成。可用来治疗带状疱疹和单纯疱疹等。用法:成人0.2~0.4g，tid; 小儿10~20mg/kg/日。副作用:口干、出汗、恶心及低血糖等。

阿糖胞苷:

作用主要为干扰DNA 合成。适用于重症水痘、带状疱疹、严重的疱疹性口腔炎、巨细胞包涵体病等。用法:成人1~2mg/次/日，加入5%葡萄糖液中缓慢静滴，5次为一疗程。副作用:恶心、呕吐、食欲减退及骨髓抑制等。

阿糖腺苷:

抑制病毒的DNA 合成。用于单纯疱疹、带状疱疹。用法:成人10~15mg/kg/次，加入5%葡萄糖液中静滴(浓度不超过0.7mg/ml)，12小时内滴完。

无环茑苷:

抗病毒活性依赖于再感染细胞内转变为三磷酸化合物可，抑制病毒DNA 合成酶，阻止病毒DNA 合成。适用于单纯疱疹、带状疱疹及巨细胞合胞病毒感染，并能预防疱疹病毒感染。用法:成人口服200~400mg/次，4~5次/日，疗程为5~10天。静滴用2.5~7.5mg/kg加入5%葡萄糖液，每8小时一次，7天为一疗程。副作用:可引起静脉炎、瘙痒和血清肌酐、肝酶谱升高。

病毒唑(三氮唑核苷):

能选择性的抑制病毒蛋白的合成。可用于带状疱疹、疱疹性口炎等。用法:成人口服200mg ，tid 。副作用:贫血、血胆红素升高、胃肠道反应等。

甲吲噻腙:

抑制mRNA 译制蛋白质而仿碍病毒复制。可用于牛痘性湿疹、带状疱疹。用法:成人口服40mg/kg，分两次服用。副作用:恶心、呕吐、腹泻、皮炎和毛发脱落等。

干扰素:

通过细胞产生新的多肽或蛋白质来干扰病毒的转录、翻译过程。有提高抗病毒感染和抗增殖效应及免疫调节等多种作用。适用于多种病毒感染性疾病，如单纯疱疹、带状 疱疹、扁平疣、寻常疣水痘、鲍温样丘疹病、疣状表皮发育不良、组织细胞增生症X 、非何杰金氏淋巴瘤和尖锐湿疣等。用法:成人肌注每天20万~30万U/次，连续10天，以后每周1次，1~3月为一疗程。副作用:发热等。

转移因子:

属于过继免疫疗法。可用于带状疱疹、寻常疣、牛痘疹、尖锐湿疣等。用法:1~2支/周，注射于淋巴回流较丰富的部位，如上臂内侧皮下或肌注。副作用:全身不适、眩晕和皮肤瘙痒等。

左旋咪唑:

通过增强机体免疫功能来抑制或消灭病毒。常用于带状疱疹、单纯疱疹、寻常疣、传染性软疣、SLE 等。用法:成人口服，每天150mg/次，每周或每两周连服三天。小儿2.5mg/kg/天。副作用:头晕、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振等。

病毒病是人类的主要传染病，病毒可侵犯不同组织器官，感染细胞引起疾病。由病毒引起的常见疾病有①流行性疾病:流行性感冒、普通感冒、麻疹、腮腺炎、小儿麻痹症、传染性肝炎、小儿麻痹、②慢性感性:乙型肝炎、艾滋病（AIDS ）③潜伏感染:疱疹性角膜炎、性病疱疹病毒与肿瘤有关:某些肿瘤。

病毒唑 金刚乙胺阿昔洛韦 地昔洛伟聚肌胞 干扰素金刚烷胺 澳烯尿苷病毒灵 阿糖腺甙 叠氮胸苷 二脱氧胸苷更昔洛韦疱疹净

【药 名】病毒唑 Ribavirin（三氮畦唑核苷、Virazole ）

【作用机理】为合成广谱抗病毒药，可能是抑制磷酸肌酐脱氢酶，使鸟嘌呤核苷酸不能合成而阻止病毒核酸的合成。对流感病毒（A 型、B 型）、DNA 和RNA 病毒均有效，但对乙肝病毒作用不明显；对病毒性肺炎、甲型肝炎、疱疹、麻疹有防治作用，但临床评价不一。国内已证实对流行性出血热特别是早期疗效明显，有降低病死率、减轻肾损害、降低出血倾向、改善全身症状等作用。

【功 能】临床用于病毒性呼吸道感染和疱疹病毒，如角膜炎、结膜炎、口炎、小儿腺病毒肺炎等。

【注意事项】①极少数病人口服或肌注本品后有口干、软便或稀便、白细胞减少等症状，停药后可恢复正常。②妊娠初3月者禁用。

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【药 名】盐酸金刚乙胺 Rimantadine Hydioch1oride 【作用机理】为一全身抗病毒药。

【功 能】临床用于预防A 型流感病毒引起的感染，对其他型流感病毒作用甚小。 【注意事项】肝功能不全者对金刚类药过敏者禁用。

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【药 名】无环乌苷Aciclovir （阿昔洛韦）舒维疗

【作用机理】为一广谱高效的抗病毒药，本品抗疱疹病毒活性强。在宿主正常细胞的磷酸激酶作用下，转化为具有抗病毒活性的三磷酸阿昔洛韦，对单纯性疱疹病毒、水痘、带状疱疹病毒最敏感，对乙型肝炎病毒、EB 病毒和巨细胞病毒均有抑制作用。不仅可用于局部，还可用于全身的治疗或预防疱疹病毒性感染，毒性低、起效快、口服几无副作用。

【功 能】临床用于治疗单纯性疱疹病毒（HSV ）I 型 、2型的皮肤或粘膜感染、带状疱疾病毒感染及乙型肝炎。

【注意事项】①注射给药，只能缓慢滴注（持续1～2小时），不可快速推注，不可用于肌注和皮下注射。②对疱疹病毒性脑炎及新儿疱疹的疗效尚未能肯定、③不良反应有一时性血清肌酐升高，肾功能不良者、孕妇、哺乳妇女慎用。肾功能不全者酌情减量。④合用丙磺舒增加t1／2和血浆药时曲线下面积（AUC ）。⑤输液时必须输入适量的水，以免无环鸟苷的结晶在肾小管内积存而影响肾功能。稀释后药液应立即使用，不得保存后再用。

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【药 名】脱氧无环鸟苷地昔洛伟，脱氧阿普洛韦，6－Deoxyacyclovir ，BW －51U 。

【作用机理】作用机理与阿昔洛韦相同。本品为阿昔洛韦前体药物，口服吸收好，与a 一干扰素联用，在治疗过程中能抑制所有乙肝病毒标志物。其余见阿普洛韦。

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【药 名】聚肌胞苷酸Polyinosinic polycytidylic Acid（聚肌胞）

【作用机理】本品为一种合成的双链RNA ，高效干扰素诱导剂，有广谱抗病毒作用，增强免疫和抗肿瘤作用。

【功 能】治疗慢性乙型肝炎、流行性出血热、流行性乙型脑炎、病毒性角膜炎、带状殖疹、各种疣类和呼吸道感染等

【注意事项】因其为大分子物质应注意过敏反应的发生。静注有发热反应，个别有轻微不适或注射局部疼痛、过敏等。对本品过敏者慎用。

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【药 名】干扰素 Interferons

【作用机理】本品是脊椎动物细胞在病毒感染受其他刺激后，体内产生的一类抗病毒的糖蛋白物质。用于病毒性感染，如病毒性角膜炎、肝炎、流感等，以及恶性肿瘤等的治疗或辅助治疗。

【注意事项】尚未见明显不良反应。

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【药 名】盐酸金刚烷胺 Amantadini Hydrochloridum

【作用机理】本品为一抗病毒药。显著抑制病毒脱壳作用使病毒核酸不能脱壳，抑制病毒侵入宿主细胞。用于防治甲型流感病毒所致呼吸道感染。也有利于神经元的贮存部位释放多巴胺，对特发性帕金森综合征，疗效优于抗胆碱药但不及左旋多巴，可缓解药物引起的锥体外系反应。临床用于治疗特发性帕金森氏综合征和伴有脑动脉硬化的帕金森氏综合征老年患者。

【功 能】临床用于与甲型流感密切接触的人的预防感染，也用于抗震颤麻痹；具有见效快之特点。

【注意事项】①可见抑郁、充血性心衰、体位性低血压、尿储留、精神病、幻觉、共济失调、焦虑、厌食、恶心、便秘等不良反应。过量较大时可有头痛、嗜睡等不良反应，恶心、皮疹等偶见。②哺乳期妇女禁用，有癫痫、精神病史、充血性心衰、肝、肾功能不全及脑动脉硬化的患者慎用。

2015-02-09 15:12:56

一、抗病毒的化学药物

（一）阿昔洛韦（aciclovir ，zovirax ，ACV ，无环鸟苷）本品为鸟苷衍生物，能选择性抑制和灭活病毒DNA 多聚酶，阻断病毒DNA 合成。有极强的抗单纯疱疹病毒（HSV ）和较强

的抗水痘-带状疱疹病毒（VZV ）作用，对EB 病毒（EBV ）和巨细胞病毒（CMV ）作用较弱。ACV 分子量小，在组织内分布广泛，且较容易通过血脑屏障。

1．作用及用途 本品是一种广谱的抗病毒药，适用于单纯疱疹及与HSV 感染相关的疾病，如多形性红斑、生殖器疱疹、、HSV 脑炎，以及水痘、带状疱疹和VZV 脑炎等。 2．剂量及用法 口服：成人每次200mg ，每日5次。静脉滴注：每日5-10mg/kg，加注射用水或生理盐水或平衡液100mL ，分1-2次使用。

3．副作用及注意事项 一般说本品的副作用轻用少见，主要有过敏反应，如皮肤瘙痒或荨麻疹及注射部位的炎症。也可有轻度的恶心呕吐等胃肠道不适。使用时间较长者也可出现头痛、乏力、皮疹和转氨酶-时性增高。该药可能沉淀

并产生阻塞性肾病，较常发生在静脉输注速度过快、大剂量和先期存在的肾功能不全者。肾功能不全、老年人、孕妇及16岁以下儿童慎用。 (二) 伐昔洛韦（valaciclovir hydrochloride）

国内产品的商品名有丽珠威、明竹欣，是新一代广谱抗病毒药。

1．作用及用途 本品为阿昔洛韦的L-缬氨酸酯，口服吸收良好，生物利用度高。主要用于治疗疱疹病毒感染，包括带状疱疹以及初发和复发性生殖器疱疹，对阿昔洛韦耐药株、巨细胞病毒、乳头瘤病毒也敏感。

1．剂量及用法：口服片剂，每日600mg ，分二次饭前口服。 2．副作用 轻度头痛、头晕、胃部不适、腹痛和腹泻等。 （三）法昔洛韦（famciclovir ，famvir ，FCV ）

这是继阿昔洛韦后一种新的口服抗病毒药，本品口服吸收良好，半衰期长。具抗VZV 、单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型（HSV-Ⅰ、Ⅱ）和EB 病毒的活性。

1．作用及用途 适用于HSV 和VZV 相关的皮肤粘膜病变和脑炎，特别推荐治疗急性带状疱疹，如在开始发疹的48h 以内使用将更为有效。 2．用法及剂量 口服，成人500mg ，一日3次。 3．副作用 常见的有恶心、呕吐、腹泻和头痛。

（四）更昔洛韦（丙氧鸟苷，ganciclovir ）

1．作用及用途 本品为脱氧鸟苷类似物，体外对HSV-1，HSV-2，VZV ，CMV 等均有明显的抑制作用。由于毒性较大，故目前仅用于爱滋病、器官移植、恶性肿瘤病人严重的CMV 感染所致的肺炎、肠炎及视网膜炎。

2．用法及剂量 静滴每日5-10mg/kg，分2-3次连用，14-21d 为一疗程。也可使用维持量，每次5.0 mg/kg,一般一周用药5-7d 。

3．副作用及注意事项 骨髓抑制所致的粒细胞和血小板减少、全身不适、胃肠道综合征、皮肤瘙痒、荨麻疹、脱发等。用药期间应定期复查血常规。

（五）利巴韦林（ribavirin ，RBV ，virazole ，三氮唑核苷，病毒唑）本品为一种鸟苷类似物，主要影响RNA 和蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑。对多种RNA 病毒具有显著的抑制作用，对DNA 病毒也有一定的抑制作用。江门伍总说对黄骨鱼有效果。

1．作用及用途 适用于麻诊、水痘、带状疱疹、生殖器疱疹，国内也有报告用于治疗扁平疣、手足口病等。

2．用法及剂量 口服：成人每次200mg ，每日2-3次，儿童酌减。肌内注射或静脉滴注：一般每日10-15mg/kg，分2次肌内注射。

3．副作用及注意事项 本品毒性低，一般无明显副作用，个别可出现恶心、食欲减退、口渴、思饮、腹泻、血细胞减少等。如剂量偏大、疗程超过10d 的患者可引起贫血和轻到中度的神经毒性作用。由于动物实验发现本品有致癌、致突变以及小量药物可通过乳汁排泄等，因此孕妇及哺乳妇女也不适合应用，老年人也不推荐应用。

（六）阿糖腺苷（vidarabine ）本品为嘌呤核苷类衍生物，抑制病毒基因组核酸的复制，具有广谱抗疱疹病毒的作用，在20世纪70年代是治疗疱疹病毒感染的首选药。对处于复制期的HSV-Ⅰ型和Ⅱ型，VZV 及CMV 均有抑制作用，对部分阿昔洛韦耐药的病毒感染仍有效。

1．作用及用途 适用于新生儿HSV 感染、HSV 性脑炎、单纯疱疹和带状疱疹以及免疫功能缺陷者的水痘病毒感染。

2．用法及剂量 肾功能正常者，静脉滴注每日10-15mg/kg。

3．副作用及注意事项 一般剂量时毒性很低，少数病人有消化道反应和如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹及肝肾功能受损。也可出现中枢神经和血液系统方面的症状或异常，但大多与剂量相关，且停药后即可恢复。孕妇和授乳妇女慎用。 （七）聚肌胞（polycytosine ，POIY 1：G ）

1．作用及用途 是一种广谱抗病毒制剂，也是一种良好的免疫增强剂和干扰素（IFN ）诱导剂，在细胞和动物体内均能诱导出IFN 。适用于治疗疱疹病毒引起的感染如水痘、带状疱疹、单纯疱疹，对扁平疣、寻常疣、尖锐湿疣以及其它皮肤病如玫瑰糠疹也有一定疗效。 2．用法及剂量 肌内注射：成人2mg 每日一次，或4mg 隔日一次。也有在疣体基底部注射治疗寻常疣、尖锐湿疣等。

3．副作用 少数患者出现发热和皮疹，孕妇忌用。

（八）碘苷（疱疹净，idoxuridine ）本品为核酸抗代谢物，有抗DNA 病毒的作用，但由于药物对病毒和细胞DNA 均有抑制，且毒性大，故临床上主要作外用，如眼科用于治疗浅层单纯疱疹性角膜炎、眼带状疱疹和扁平疣等。

由于药物可影响角膜上皮的正常代谢，因此使用于眼部时间不应过长，以不起过2周为宜，症状控制后应酌情减少滴眼次数。 （九）异丙肌苷（isoprinosin ，imunovir ）

1．作用及用途 可抑制多种DNA 和RNA 病毒用于治疗疱疹病毒和乳头瘤病 毒感染所致的皮肤粘膜病变。

2．法及剂量 口服：成人每次1.0g ，每日4次。

（十）齐多夫定（zidovudine ，retrovir ，叠氮胸苷，AZT ）本品是一种核苷

衍化物，主要为抑制病毒的DNA 多聚酶，是第一个被批准为治疗HIV 感染的药物。对逆转病毒（包括人免疫缺陷病毒）具有高度活性。

1．作用及用途 适用于艾滋病与其它有关的综合征患者。

2．用法及剂量 口服：成人每次200-300mg ，每4h 一次。静注：每次 2.5mg/kg，每4h 一次。

3．副作用及注意事项 主要是骨髓抑制，可引起重度贫血、粒细胞及血小

板减少。非血液学不良反应也较常见，有恶心、呕吐、疲劳、失眠、腹痛、肌痛、皮疹、发热等。用药时必须重复检测血常规。也发现本品有耐药象出现。

其它被用作抗艾滋病的药物还有：双脱氧胞苷（dideoxycytidine ，ddc ）和双脱氧肌苷（didanosine ，ddi ）等。 二、其它

除抗病毒的化学药物外，在抗病毒治疗中还可合并使用增强免疫功能的药 物，详见免疫疗法一节。

金银花、虎杖对HSV 有一定的抑制作用。

潘生丁在体外对包括HIV 、疱疹病毒在内的多种DNA 和RNA 病毒具有广泛的 抑制作用，临床使用结果表明它对HSV 等呼吸道病毒等感染的防治具有较好的效果。

1. 抗生素的分类

1. 繁殖期杀菌剂：青G ，半合成青G ，头孢，万古霉素，杆菌肽，环丝氨酸 2. 静止期杀菌剂：氨基糖苷类

3. 速效抑菌剂：大环内酯类，四环素类，氯霉素 4. 慢效抑菌剂：磺胺类

2. 一般配伍

1. 繁杀＋静杀 协同作用 2. 繁杀＋速抑 拮抗作用 3. 繁杀＋慢抑 无重大影响 4. 静杀＋速抑 协同作用 5. 速抑＋慢抑 协同作用

常用药物配伍禁忌表

青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类

相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药

维生素C 、维生素B 、磺胺类、罗红霉素、氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素

沉淀、分解、失败

强利尿药、含钙制剂

与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用

氨基糖苷类

卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素、大观霉素、新霉素、巴龙霉素、链霉素等 抗生素类

本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用，大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效

青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、TMP 疗效增强

碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等）、硼砂 疗效增强，但毒性也同时增强

Vc 、Vb 疗效减弱

氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素 毒性增强

大观霉素 氯霉素、四环素 拮抗作用，疗效抵消

卡那霉素、庆大霉素 其他抗菌药物

不可同时使用

大环内酯类

红霉素、罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星、吉他霉素（北里霉素）、泰乐菌素、替米考星、乙酰螺旋霉素、阿齐霉素

洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林 降低疗效

青霉素类、无机盐类、四环素类 沉淀、降低疗效

碱性物质

增强稳定性、增强疗效

酸性物质

不稳定、易分解失效

四环素类

土霉素、四环素（盐酸四环素）、金霉素（盐酸金霉素）、强力霉素（盐酸多西环素、脱氧土霉素）、米诺环素（二甲胺四环素） 甲氧苄啶、三黄粉 稳效

含钙、镁、铝、铁的中药如石类、壳贝类、骨类、矾类、脂类等，含碱类，含鞣质的中成药、含消化酶的中药如神曲、麦芽、豆鼓等，含碱性成分较多的中药如硼砂等 不宜同用，如确需联用应至少间隔2小时

其他药物

四环素类药物不宜与绝大多数其他药物混合使用

氯霉素类

氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考 喹诺酮类、磺胺类、呋喃类 毒性增强

青霉素类、大环内酯类、四环素类、多黏菌素类、氨基糖苷类、氯丙嗪、洁霉素类、头孢菌素类、维生素B 类、铁类制剂、免疫制剂、环林酰胺、利福平 拮抗作用，疗效抵消

碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等） 分解、失效

氟苯尼考配伍：

和新霉素，盐酸多西环素，硫酸粘杆菌素、萝力素等配伍，疗效增强。 和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄等配伍，疗效降低。 和卡那霉素，链霉素，磺胺类，喹诺酮类配伍，毒性增加。 和VB12配伍，会抑制红细胞生成。

喹诺酮类

砒哌酸、“沙星”系列

青霉素类、链霉素、新霉素、庆大霉素 疗效增强

洁霉素类、氨茶碱、金属离子（如钙、镁、铝、铁等） 沉淀、失效

四环素类、氯霉素类、呋喃类、罗红霉素、利福平 疗效降低

头孢菌素类 毒性增强

诺氟沙星\恩诺沙星\环丙沙星

和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，链霉素，新霉素，庆大霉素，磺胺类等配伍，疗效增强。

和四环素，盐酸多西环素，罗红霉素，氟苯尼考等配伍，疗效降低。

磺胺类

磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺噻唑 青霉素类 沉淀、分解、失效

头孢菌素类

疗效降低

氯霉素类、罗红霉素 毒性增强

TMP 、新霉素、庆大霉素、卡那霉素 疗效增强

磺胺嘧啶

阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖苷类、利卡多因、林可霉素、普鲁卡因、四环素类、青霉素类、红霉素

配伍后疗效降低或抵消或产生沉淀

抗菌增效剂

二甲氧苄啶、甲氧苄啶（三甲氧苄啶、TMP ） 参照磺胺药物的配伍说明 参照磺胺药物的配伍说明

磺胺类、四环素类、红霉素、庆大霉素、黏菌素 疗效增强

青霉素类 沉淀、分解、失效

其他抗菌药物

与许多抗菌药物用可起增效或协同作用，其作用明显程度不一，使用时可摸索规律。但并不是与任何药物合用都有增效、协同作用，不可盲目合用

洁霉素类

盐酸林可霉素（盐酸洁霉素）、盐酸克林霉素（盐酸氯洁霉素） 氨基糖苷类 协同作用

大环内酯类、氯霉素 疗效降低

喹诺酮类 沉淀、失效

多黏菌素类 多黏菌素

磺胺类、甲氧苄啶、利福平 疗效增强

杆菌肽

青霉素类、链霉素、新霉素、金霉素、多黏菌素 协同作用、疗效增强

喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素 拮抗作用，疗效抵消，禁止并用

恩拉霉素

四环素、吉他霉素、杆菌肽

抗病毒类

利巴韦林、金刚烷胺、阿糖腺苷、阿昔洛韦、吗啉胍、干扰素 抗菌类

无明显禁忌，无协同、增效作用。合用时主要用于防治病毒感染后再引起继发性细菌类感染，但有可能增加毒性，应防止滥用

其他药物 无明显禁忌记载

抗寄生虫药

苯并咪唑类（达唑类） 长期使用 易产生耐药性

联合使用

易产生交叉耐药性并可能增加毒性，一般情况下应避免同时使用

其它抗寄生虫药 长期使用

此类药物一般毒性较强，应避免长期使用

同类药物

毒性增强，应间隔用药，确需同用应减低用量

其他药物

容易增加毒性或产生拮抗，应尽量避免合用

助消化与健胃药 乳酶生

酊剂、抗菌剂、鞣酸蛋白、铋制剂 疗效减弱

胃蛋白酶 中药

许多中药能降低胃蛋白酶的疗效，应避免合用，确需与中药合用时应注意观察效果

强酸、碱性、重金属盐、鞣酸溶液及高温 沉淀或灭活、失效

干酵母 磺胺类 拮抗、降低疗效

稀盐酸、稀醋酸

碱类、盐类、有机酸及洋地黄 沉淀、失效

人工盐 酸类

中和、疗效减弱 胰酶

强酸、碱性、重金属盐溶液及高温 沉淀或灭活、失效

碳酸氢钠（小苏打）

镁盐、钙盐、鞣酸类、生物碱类等 疗效降低或分解或沉淀或失效

酸性溶液

中和失效

平喘药

茶碱类（氨茶碱）

其它茶碱类、洁霉素类、四环素类、喹诺酮类、盐酸氯丙嗪、大环内酯类、氯霉素类、呋喃妥因、利福平 毒副作用增强或失效

药物酸碱度

酸性药物可增加氨茶碱排泄、碱性药物可减少氨茶碱排泄

维生素类 所有维生素

长期使用、大剂量使用 易中毒甚至致死

B 族维生素 碱性溶液 沉淀、破坏、失效

氧化剂、还原剂、高温 分解、失效

青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁霉素类、氯霉素类 灭活、失效

C 族维生素 碱性溶液、氧化剂 氧化、破坏、失效

青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁霉素类、氯霉素类 灭活、失效

消毒防腐类 漂白粉 酸类 分解、失效

酒精（乙醇） 氯化剂、无机盐等 氧化、失效 硼酸

碱性物质、鞣酸 疗效降低

碘类制剂 氨水、铵盐类 生成爆炸性的碘化氮

重金属盐 沉淀、失效

生物碱类 析出生物碱沉淀

淀粉类 溶液变蓝

龙胆紫 疗效减弱

挥发油 分解、失效

高锰酸钾 氨及其制剂 沉淀

甘油、酒精（乙醇） 失效

过氧化氢（双氧水）

碘类制剂、高锰酸钾、碱类、药用炭 分解、失效

过氧乙酸

碱类如氢氧化钠、氨溶液等 中和失效

碱类（生石灰、氢氧化钠等） 酸性溶液 中和失效

氨溶液 酸性溶液 中和失效

碘类溶液

生成爆炸性的碘化氮

抗病毒药物有哪些?

采纳率：52% 11级 2013.09.03

吗啉呱:

广谱抗病毒药。其作用为抑制RNA 聚合酶，阻止病毒蛋白合成。可用来治疗带状疱疹和单纯疱疹等。用法:成人0.2~0.4g，tid; 小儿10~20mg/kg/日。副作用:口干、出汗、恶心及低血糖等。

阿糖胞苷:

作用主要为干扰DNA 合成。适用于重症水痘、带状疱疹、严重的疱疹性口腔炎、巨细胞包涵体病等。用法:成人1~2mg/次/日，加入5%葡萄糖液中缓慢静滴，5次为一疗程。副作用:恶心、呕吐、食欲减退及骨髓抑制等。

阿糖腺苷:

抑制病毒的DNA 合成。用于单纯疱疹、带状疱疹。用法:成人10~15mg/kg/次，加入5%葡萄糖液中静滴(浓度不超过0.7mg/ml)，12小时内滴完。

无环茑苷:

抗病毒活性依赖于再感染细胞内转变为三磷酸化合物可，抑制病毒DNA 合成酶，阻止病毒DNA 合成。适用于单纯疱疹、带状疱疹及巨细胞合胞病毒感染，并能预防疱疹病毒感染。用法:成人口服200~400mg/次，4~5次/日，疗程为5~10天。静滴用2.5~7.5mg/kg加入5%葡萄糖液，每8小时一次，7天为一疗程。副作用:可引起静脉炎、瘙痒和血清肌酐、肝酶谱升高。

病毒唑(三氮唑核苷):

能选择性的抑制病毒蛋白的合成。可用于带状疱疹、疱疹性口炎等。用法:成人口服200mg ，tid 。副作用:贫血、血胆红素升高、胃肠道反应等。

甲吲噻腙:

抑制mRNA 译制蛋白质而仿碍病毒复制。可用于牛痘性湿疹、带状疱疹。用法:成人口服40mg/kg，分两次服用。副作用:恶心、呕吐、腹泻、皮炎和毛发脱落等。

干扰素:

通过细胞产生新的多肽或蛋白质来干扰病毒的转录、翻译过程。有提高抗病毒感染和抗增殖效应及免疫调节等多种作用。适用于多种病毒感染性疾病，如单纯疱疹、带状 疱疹、扁平疣、寻常疣水痘、鲍温样丘疹病、疣状表皮发育不良、组织细胞增生症X 、非何杰金氏淋巴瘤和尖锐湿疣等。用法:成人肌注每天20万~30万U/次，连续10天，以后每周1次，1~3月为一疗程。副作用:发热等。

转移因子:

属于过继免疫疗法。可用于带状疱疹、寻常疣、牛痘疹、尖锐湿疣等。用法:1~2支/周，注射于淋巴回流较丰富的部位，如上臂内侧皮下或肌注。副作用:全身不适、眩晕和皮肤瘙痒等。

左旋咪唑:

通过增强机体免疫功能来抑制或消灭病毒。常用于带状疱疹、单纯疱疹、寻常疣、传染性软疣、SLE 等。用法:成人口服，每天150mg/次，每周或每两周连服三天。小儿2.5mg/kg/天。副作用:头晕、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振等。

病毒病是人类的主要传染病，病毒可侵犯不同组织器官，感染细胞引起疾病。由病毒引起的常见疾病有①流行性疾病:流行性感冒、普通感冒、麻疹、腮腺炎、小儿麻痹症、传染性肝炎、小儿麻痹、②慢性感性:乙型肝炎、艾滋病（AIDS ）③潜伏感染:疱疹性角膜炎、性病疱疹病毒与肿瘤有关:某些肿瘤。

病毒唑 金刚乙胺阿昔洛韦 地昔洛伟聚肌胞 干扰素金刚烷胺 澳烯尿苷病毒灵 阿糖腺甙 叠氮胸苷 二脱氧胸苷更昔洛韦疱疹净

【药 名】病毒唑 Ribavirin（三氮畦唑核苷、Virazole ）

【作用机理】为合成广谱抗病毒药，可能是抑制磷酸肌酐脱氢酶，使鸟嘌呤核苷酸不能合成而阻止病毒核酸的合成。对流感病毒（A 型、B 型）、DNA 和RNA 病毒均有效，但对乙肝病毒作用不明显；对病毒性肺炎、甲型肝炎、疱疹、麻疹有防治作用，但临床评价不一。国内已证实对流行性出血热特别是早期疗效明显，有降低病死率、减轻肾损害、降低出血倾向、改善全身症状等作用。

【功 能】临床用于病毒性呼吸道感染和疱疹病毒，如角膜炎、结膜炎、口炎、小儿腺病毒肺炎等。

【注意事项】①极少数病人口服或肌注本品后有口干、软便或稀便、白细胞减少等症状，停药后可恢复正常。②妊娠初3月者禁用。

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【药 名】盐酸金刚乙胺 Rimantadine Hydioch1oride 【作用机理】为一全身抗病毒药。

【功 能】临床用于预防A 型流感病毒引起的感染，对其他型流感病毒作用甚小。 【注意事项】肝功能不全者对金刚类药过敏者禁用。

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【药 名】无环乌苷Aciclovir （阿昔洛韦）舒维疗

【作用机理】为一广谱高效的抗病毒药，本品抗疱疹病毒活性强。在宿主正常细胞的磷酸激酶作用下，转化为具有抗病毒活性的三磷酸阿昔洛韦，对单纯性疱疹病毒、水痘、带状疱疹病毒最敏感，对乙型肝炎病毒、EB 病毒和巨细胞病毒均有抑制作用。不仅可用于局部，还可用于全身的治疗或预防疱疹病毒性感染，毒性低、起效快、口服几无副作用。

【功 能】临床用于治疗单纯性疱疹病毒（HSV ）I 型 、2型的皮肤或粘膜感染、带状疱疾病毒感染及乙型肝炎。

【注意事项】①注射给药，只能缓慢滴注（持续1～2小时），不可快速推注，不可用于肌注和皮下注射。②对疱疹病毒性脑炎及新儿疱疹的疗效尚未能肯定、③不良反应有一时性血清肌酐升高，肾功能不良者、孕妇、哺乳妇女慎用。肾功能不全者酌情减量。④合用丙磺舒增加t1／2和血浆药时曲线下面积（AUC ）。⑤输液时必须输入适量的水，以免无环鸟苷的结晶在肾小管内积存而影响肾功能。稀释后药液应立即使用，不得保存后再用。

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【药 名】脱氧无环鸟苷地昔洛伟，脱氧阿普洛韦，6－Deoxyacyclovir ，BW －51U 。

【作用机理】作用机理与阿昔洛韦相同。本品为阿昔洛韦前体药物，口服吸收好，与a 一干扰素联用，在治疗过程中能抑制所有乙肝病毒标志物。其余见阿普洛韦。

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【药 名】聚肌胞苷酸Polyinosinic polycytidylic Acid（聚肌胞）

【作用机理】本品为一种合成的双链RNA ，高效干扰素诱导剂，有广谱抗病毒作用，增强免疫和抗肿瘤作用。

【功 能】治疗慢性乙型肝炎、流行性出血热、流行性乙型脑炎、病毒性角膜炎、带状殖疹、各种疣类和呼吸道感染等

【注意事项】因其为大分子物质应注意过敏反应的发生。静注有发热反应，个别有轻微不适或注射局部疼痛、过敏等。对本品过敏者慎用。

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【药 名】干扰素 Interferons

【作用机理】本品是脊椎动物细胞在病毒感染受其他刺激后，体内产生的一类抗病毒的糖蛋白物质。用于病毒性感染，如病毒性角膜炎、肝炎、流感等，以及恶性肿瘤等的治疗或辅助治疗。

【注意事项】尚未见明显不良反应。

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【药 名】盐酸金刚烷胺 Amantadini Hydrochloridum

【作用机理】本品为一抗病毒药。显著抑制病毒脱壳作用使病毒核酸不能脱壳，抑制病毒侵入宿主细胞。用于防治甲型流感病毒所致呼吸道感染。也有利于神经元的贮存部位释放多巴胺，对特发性帕金森综合征，疗效优于抗胆碱药但不及左旋多巴，可缓解药物引起的锥体外系反应。临床用于治疗特发性帕金森氏综合征和伴有脑动脉硬化的帕金森氏综合征老年患者。

【功 能】临床用于与甲型流感密切接触的人的预防感染，也用于抗震颤麻痹；具有见效快之特点。

【注意事项】①可见抑郁、充血性心衰、体位性低血压、尿储留、精神病、幻觉、共济失调、焦虑、厌食、恶心、便秘等不良反应。过量较大时可有头痛、嗜睡等不良反应，恶心、皮疹等偶见。②哺乳期妇女禁用，有癫痫、精神病史、充血性心衰、肝、肾功能不全及脑动脉硬化的患者慎用。

2015-02-09 15:12:56

一、抗病毒的化学药物

（一）阿昔洛韦（aciclovir ，zovirax ，ACV ，无环鸟苷）本品为鸟苷衍生物，能选择性抑制和灭活病毒DNA 多聚酶，阻断病毒DNA 合成。有极强的抗单纯疱疹病毒（HSV ）和较强

的抗水痘-带状疱疹病毒（VZV ）作用，对EB 病毒（EBV ）和巨细胞病毒（CMV ）作用较弱。ACV 分子量小，在组织内分布广泛，且较容易通过血脑屏障。

1．作用及用途 本品是一种广谱的抗病毒药，适用于单纯疱疹及与HSV 感染相关的疾病，如多形性红斑、生殖器疱疹、、HSV 脑炎，以及水痘、带状疱疹和VZV 脑炎等。 2．剂量及用法 口服：成人每次200mg ，每日5次。静脉滴注：每日5-10mg/kg，加注射用水或生理盐水或平衡液100mL ，分1-2次使用。

3．副作用及注意事项 一般说本品的副作用轻用少见，主要有过敏反应，如皮肤瘙痒或荨麻疹及注射部位的炎症。也可有轻度的恶心呕吐等胃肠道不适。使用时间较长者也可出现头痛、乏力、皮疹和转氨酶-时性增高。该药可能沉淀

并产生阻塞性肾病，较常发生在静脉输注速度过快、大剂量和先期存在的肾功能不全者。肾功能不全、老年人、孕妇及16岁以下儿童慎用。 (二) 伐昔洛韦（valaciclovir hydrochloride）

国内产品的商品名有丽珠威、明竹欣，是新一代广谱抗病毒药。

1．作用及用途 本品为阿昔洛韦的L-缬氨酸酯，口服吸收良好，生物利用度高。主要用于治疗疱疹病毒感染，包括带状疱疹以及初发和复发性生殖器疱疹，对阿昔洛韦耐药株、巨细胞病毒、乳头瘤病毒也敏感。

1．剂量及用法：口服片剂，每日600mg ，分二次饭前口服。 2．副作用 轻度头痛、头晕、胃部不适、腹痛和腹泻等。 （三）法昔洛韦（famciclovir ，famvir ，FCV ）

这是继阿昔洛韦后一种新的口服抗病毒药，本品口服吸收良好，半衰期长。具抗VZV 、单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型（HSV-Ⅰ、Ⅱ）和EB 病毒的活性。

1．作用及用途 适用于HSV 和VZV 相关的皮肤粘膜病变和脑炎，特别推荐治疗急性带状疱疹，如在开始发疹的48h 以内使用将更为有效。 2．用法及剂量 口服，成人500mg ，一日3次。 3．副作用 常见的有恶心、呕吐、腹泻和头痛。

（四）更昔洛韦（丙氧鸟苷，ganciclovir ）

1．作用及用途 本品为脱氧鸟苷类似物，体外对HSV-1，HSV-2，VZV ，CMV 等均有明显的抑制作用。由于毒性较大，故目前仅用于爱滋病、器官移植、恶性肿瘤病人严重的CMV 感染所致的肺炎、肠炎及视网膜炎。

2．用法及剂量 静滴每日5-10mg/kg，分2-3次连用，14-21d 为一疗程。也可使用维持量，每次5.0 mg/kg,一般一周用药5-7d 。

3．副作用及注意事项 骨髓抑制所致的粒细胞和血小板减少、全身不适、胃肠道综合征、皮肤瘙痒、荨麻疹、脱发等。用药期间应定期复查血常规。

（五）利巴韦林（ribavirin ，RBV ，virazole ，三氮唑核苷，病毒唑）本品为一种鸟苷类似物，主要影响RNA 和蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑。对多种RNA 病毒具有显著的抑制作用，对DNA 病毒也有一定的抑制作用。江门伍总说对黄骨鱼有效果。

1．作用及用途 适用于麻诊、水痘、带状疱疹、生殖器疱疹，国内也有报告用于治疗扁平疣、手足口病等。

2．用法及剂量 口服：成人每次200mg ，每日2-3次，儿童酌减。肌内注射或静脉滴注：一般每日10-15mg/kg，分2次肌内注射。

3．副作用及注意事项 本品毒性低，一般无明显副作用，个别可出现恶心、食欲减退、口渴、思饮、腹泻、血细胞减少等。如剂量偏大、疗程超过10d 的患者可引起贫血和轻到中度的神经毒性作用。由于动物实验发现本品有致癌、致突变以及小量药物可通过乳汁排泄等，因此孕妇及哺乳妇女也不适合应用，老年人也不推荐应用。

（六）阿糖腺苷（vidarabine ）本品为嘌呤核苷类衍生物，抑制病毒基因组核酸的复制，具有广谱抗疱疹病毒的作用，在20世纪70年代是治疗疱疹病毒感染的首选药。对处于复制期的HSV-Ⅰ型和Ⅱ型，VZV 及CMV 均有抑制作用，对部分阿昔洛韦耐药的病毒感染仍有效。

1．作用及用途 适用于新生儿HSV 感染、HSV 性脑炎、单纯疱疹和带状疱疹以及免疫功能缺陷者的水痘病毒感染。

2．用法及剂量 肾功能正常者，静脉滴注每日10-15mg/kg。

3．副作用及注意事项 一般剂量时毒性很低，少数病人有消化道反应和如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹及肝肾功能受损。也可出现中枢神经和血液系统方面的症状或异常，但大多与剂量相关，且停药后即可恢复。孕妇和授乳妇女慎用。 （七）聚肌胞（polycytosine ，POIY 1：G ）

1．作用及用途 是一种广谱抗病毒制剂，也是一种良好的免疫增强剂和干扰素（IFN ）诱导剂，在细胞和动物体内均能诱导出IFN 。适用于治疗疱疹病毒引起的感染如水痘、带状疱疹、单纯疱疹，对扁平疣、寻常疣、尖锐湿疣以及其它皮肤病如玫瑰糠疹也有一定疗效。 2．用法及剂量 肌内注射：成人2mg 每日一次，或4mg 隔日一次。也有在疣体基底部注射治疗寻常疣、尖锐湿疣等。

3．副作用 少数患者出现发热和皮疹，孕妇忌用。

（八）碘苷（疱疹净，idoxuridine ）本品为核酸抗代谢物，有抗DNA 病毒的作用，但由于药物对病毒和细胞DNA 均有抑制，且毒性大，故临床上主要作外用，如眼科用于治疗浅层单纯疱疹性角膜炎、眼带状疱疹和扁平疣等。

由于药物可影响角膜上皮的正常代谢，因此使用于眼部时间不应过长，以不起过2周为宜，症状控制后应酌情减少滴眼次数。 （九）异丙肌苷（isoprinosin ，imunovir ）

1．作用及用途 可抑制多种DNA 和RNA 病毒用于治疗疱疹病毒和乳头瘤病 毒感染所致的皮肤粘膜病变。

2．法及剂量 口服：成人每次1.0g ，每日4次。

（十）齐多夫定（zidovudine ，retrovir ，叠氮胸苷，AZT ）本品是一种核苷

衍化物，主要为抑制病毒的DNA 多聚酶，是第一个被批准为治疗HIV 感染的药物。对逆转病毒（包括人免疫缺陷病毒）具有高度活性。

1．作用及用途 适用于艾滋病与其它有关的综合征患者。

2．用法及剂量 口服：成人每次200-300mg ，每4h 一次。静注：每次 2.5mg/kg，每4h 一次。

3．副作用及注意事项 主要是骨髓抑制，可引起重度贫血、粒细胞及血小

板减少。非血液学不良反应也较常见，有恶心、呕吐、疲劳、失眠、腹痛、肌痛、皮疹、发热等。用药时必须重复检测血常规。也发现本品有耐药象出现。

其它被用作抗艾滋病的药物还有：双脱氧胞苷（dideoxycytidine ，ddc ）和双脱氧肌苷（didanosine ，ddi ）等。 二、其它

除抗病毒的化学药物外，在抗病毒治疗中还可合并使用增强免疫功能的药 物，详见免疫疗法一节。

金银花、虎杖对HSV 有一定的抑制作用。

潘生丁在体外对包括HIV 、疱疹病毒在内的多种DNA 和RNA 病毒具有广泛的 抑制作用，临床使用结果表明它对HSV 等呼吸道病毒等感染的防治具有较好的效果。

1. 抗生素的分类

1. 繁殖期杀菌剂：青G ，半合成青G ，头孢，万古霉素，杆菌肽，环丝氨酸 2. 静止期杀菌剂：氨基糖苷类

3. 速效抑菌剂：大环内酯类，四环素类，氯霉素 4. 慢效抑菌剂：磺胺类

2. 一般配伍

1. 繁杀＋静杀 协同作用 2. 繁杀＋速抑 拮抗作用 3. 繁杀＋慢抑 无重大影响 4. 静杀＋速抑 协同作用 5. 速抑＋慢抑 协同作用

常用药物配伍禁忌表

青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类

相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药

维生素C 、维生素B 、磺胺类、罗红霉素、氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素

沉淀、分解、失败

强利尿药、含钙制剂

与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用

氨基糖苷类

卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素、大观霉素、新霉素、巴龙霉素、链霉素等 抗生素类

本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用，大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效

青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、TMP 疗效增强

碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等）、硼砂 疗效增强，但毒性也同时增强

Vc 、Vb 疗效减弱

氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素 毒性增强

大观霉素 氯霉素、四环素 拮抗作用，疗效抵消

卡那霉素、庆大霉素 其他抗菌药物

不可同时使用

大环内酯类

红霉素、罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星、吉他霉素（北里霉素）、泰乐菌素、替米考星、乙酰螺旋霉素、阿齐霉素

洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林 降低疗效

青霉素类、无机盐类、四环素类 沉淀、降低疗效

碱性物质

增强稳定性、增强疗效

酸性物质

不稳定、易分解失效

四环素类

土霉素、四环素（盐酸四环素）、金霉素（盐酸金霉素）、强力霉素（盐酸多西环素、脱氧土霉素）、米诺环素（二甲胺四环素） 甲氧苄啶、三黄粉 稳效

含钙、镁、铝、铁的中药如石类、壳贝类、骨类、矾类、脂类等，含碱类，含鞣质的中成药、含消化酶的中药如神曲、麦芽、豆鼓等，含碱性成分较多的中药如硼砂等 不宜同用，如确需联用应至少间隔2小时

其他药物

四环素类药物不宜与绝大多数其他药物混合使用

氯霉素类

氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考 喹诺酮类、磺胺类、呋喃类 毒性增强

青霉素类、大环内酯类、四环素类、多黏菌素类、氨基糖苷类、氯丙嗪、洁霉素类、头孢菌素类、维生素B 类、铁类制剂、免疫制剂、环林酰胺、利福平 拮抗作用，疗效抵消

碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等） 分解、失效

氟苯尼考配伍：

和新霉素，盐酸多西环素，硫酸粘杆菌素、萝力素等配伍，疗效增强。 和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄等配伍，疗效降低。 和卡那霉素，链霉素，磺胺类，喹诺酮类配伍，毒性增加。 和VB12配伍，会抑制红细胞生成。

喹诺酮类

砒哌酸、“沙星”系列

青霉素类、链霉素、新霉素、庆大霉素 疗效增强

洁霉素类、氨茶碱、金属离子（如钙、镁、铝、铁等） 沉淀、失效

四环素类、氯霉素类、呋喃类、罗红霉素、利福平 疗效降低

头孢菌素类 毒性增强

诺氟沙星\恩诺沙星\环丙沙星

和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，链霉素，新霉素，庆大霉素，磺胺类等配伍，疗效增强。

和四环素，盐酸多西环素，罗红霉素，氟苯尼考等配伍，疗效降低。

磺胺类

磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺噻唑 青霉素类 沉淀、分解、失效

头孢菌素类

疗效降低

氯霉素类、罗红霉素 毒性增强

TMP 、新霉素、庆大霉素、卡那霉素 疗效增强

磺胺嘧啶

阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖苷类、利卡多因、林可霉素、普鲁卡因、四环素类、青霉素类、红霉素

配伍后疗效降低或抵消或产生沉淀

抗菌增效剂

二甲氧苄啶、甲氧苄啶（三甲氧苄啶、TMP ） 参照磺胺药物的配伍说明 参照磺胺药物的配伍说明

磺胺类、四环素类、红霉素、庆大霉素、黏菌素 疗效增强

青霉素类 沉淀、分解、失效

其他抗菌药物

与许多抗菌药物用可起增效或协同作用，其作用明显程度不一，使用时可摸索规律。但并不是与任何药物合用都有增效、协同作用，不可盲目合用

洁霉素类

盐酸林可霉素（盐酸洁霉素）、盐酸克林霉素（盐酸氯洁霉素） 氨基糖苷类 协同作用

大环内酯类、氯霉素 疗效降低

喹诺酮类 沉淀、失效

多黏菌素类 多黏菌素

磺胺类、甲氧苄啶、利福平 疗效增强

杆菌肽

青霉素类、链霉素、新霉素、金霉素、多黏菌素 协同作用、疗效增强

喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素 拮抗作用，疗效抵消，禁止并用

恩拉霉素

四环素、吉他霉素、杆菌肽

抗病毒类

利巴韦林、金刚烷胺、阿糖腺苷、阿昔洛韦、吗啉胍、干扰素 抗菌类

无明显禁忌，无协同、增效作用。合用时主要用于防治病毒感染后再引起继发性细菌类感染，但有可能增加毒性，应防止滥用

其他药物 无明显禁忌记载

抗寄生虫药

苯并咪唑类（达唑类） 长期使用 易产生耐药性

联合使用

易产生交叉耐药性并可能增加毒性，一般情况下应避免同时使用

其它抗寄生虫药 长期使用

此类药物一般毒性较强，应避免长期使用

同类药物

毒性增强，应间隔用药，确需同用应减低用量

其他药物

容易增加毒性或产生拮抗，应尽量避免合用

助消化与健胃药 乳酶生

酊剂、抗菌剂、鞣酸蛋白、铋制剂 疗效减弱

胃蛋白酶 中药

许多中药能降低胃蛋白酶的疗效，应避免合用，确需与中药合用时应注意观察效果

强酸、碱性、重金属盐、鞣酸溶液及高温 沉淀或灭活、失效

干酵母 磺胺类 拮抗、降低疗效

稀盐酸、稀醋酸

碱类、盐类、有机酸及洋地黄 沉淀、失效

人工盐 酸类

中和、疗效减弱 胰酶

强酸、碱性、重金属盐溶液及高温 沉淀或灭活、失效

碳酸氢钠（小苏打）

镁盐、钙盐、鞣酸类、生物碱类等 疗效降低或分解或沉淀或失效

酸性溶液

中和失效

平喘药

茶碱类（氨茶碱）

其它茶碱类、洁霉素类、四环素类、喹诺酮类、盐酸氯丙嗪、大环内酯类、氯霉素类、呋喃妥因、利福平 毒副作用增强或失效

药物酸碱度

酸性药物可增加氨茶碱排泄、碱性药物可减少氨茶碱排泄

维生素类 所有维生素

长期使用、大剂量使用 易中毒甚至致死

B 族维生素 碱性溶液 沉淀、破坏、失效

氧化剂、还原剂、高温 分解、失效

青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁霉素类、氯霉素类 灭活、失效

C 族维生素 碱性溶液、氧化剂 氧化、破坏、失效

青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁霉素类、氯霉素类 灭活、失效

消毒防腐类 漂白粉 酸类 分解、失效

酒精（乙醇） 氯化剂、无机盐等 氧化、失效 硼酸

碱性物质、鞣酸 疗效降低

碘类制剂 氨水、铵盐类 生成爆炸性的碘化氮

重金属盐 沉淀、失效

生物碱类 析出生物碱沉淀

淀粉类 溶液变蓝

龙胆紫 疗效减弱

挥发油 分解、失效

高锰酸钾 氨及其制剂 沉淀

甘油、酒精（乙醇） 失效

过氧化氢（双氧水）

碘类制剂、高锰酸钾、碱类、药用炭 分解、失效

过氧乙酸

碱类如氢氧化钠、氨溶液等 中和失效

碱类（生石灰、氢氧化钠等） 酸性溶液 中和失效

氨溶液 酸性溶液 中和失效

碘类溶液

生成爆炸性的碘化氮