自考儿科护理学(二)名词解释及简答题答案

一、填空题 1．儿科护理工作应以 _儿童及其家庭为 中心。 2 ．新生儿可从母体获得 _IgG 抗体， _3～5___ 个月后逐渐减少， 而自行合成 要到 6～7 岁时才能达到成人水平。 _IgM 抗体不能通过胎盘， 故新生儿体内较少， 易致革兰阴性细菌感染。 3．小儿患病时多数起病_急___，及时治 疗和恰当护理则康复速度__快， 后遗症_ 少。 二、填空题 1．幼儿期是指从 1.1 岁 到 3 岁的时 期。 2．头围可反映脑 和颅骨的发育。 3． 测量身长时 3 岁以下仰卧 位测量， 3 岁以上 立位测量。 4．新生儿时脊柱仅轻微后突，3 个月 左右出现第一个生理弯曲； 6 个月 左 右出现 第二个生理弯曲；1 岁 左右出现第三 个生理弯曲。 5． 小儿出生时神经细胞数目与成人相 同，3 岁时神经细胞已基本分化完成， _8 岁时接近成人。 6． 关于知觉的形成， 3 岁能辨认上下； 4 岁辨认前后。 7． 正常足月新生儿生后 3 个月时的体 重约为出生体重的 2 倍，1 岁时的体重 约 为出生体重的 3 倍。 8．身高包括头部、脊柱 _和 下肢的 长度。 9． 坐高是指从头顶 到 坐骨结节的长 度。 10.头围过小常提示脑发育不良 ， 头围 增长过速多见于脑积水 11．胎儿时期神经 系统发育最早， 尤其是脑 的发育最为迅速。 12. 脊髓下端在胎儿期位于第 2 腰 椎 ，4 岁时上移至第 1 腰椎。 13 ．新生儿出生数天后听力已相当 好，3 个月 出现定向反应，3 岁能精 细地 区别不同声音，4 岁时听觉发育完善。 1 4．小儿 6 个月可双手向前撑住独 坐，8 个月时能坐稳并能左右转身。 1 5． 小儿 10 个月左右能扶走； 11 个 月时能独站片刻；12 个月时 可独自走稳。 16． 注意可分为 有意注意 和无意 注意。婴儿时期以 无意注意 为主，5～ 6 岁后 小见才能较好地控制自己的注意力。 1 7． 记忆包括识记、 保持 和回忆_ 三个连续过程。 18.思维是人利用理解 、 记忆 和综合 分析能力认识事物的本质和掌握其发 疑规律的一种精神活动，是心理活动 的高级形式。 19．婴幼儿以 直觉行动思维为主， 学龄前儿童则以__具体形象思维为主。 ?0．多发性抽动症的首发症状表现为 运动性抽动或发声性抽动，可先后出现 或同时出现。 21. 体格生长评估的方法包括均值离 差法 、 中位数百分位法 、 生长发育 图法 22． 小儿在 5 岁后仍发生不随意排尿 即为遗尿症， 分为_原发性遗尿症和继发 性遗尿症 两类。 三、填空题 1-婴儿宜 4~6 个月开始添加辅食，为 断奶做准备。 2．儿童发生意外伤害和中毒主要是 5 岁以下，无成人照看是意外发生的重要 原因。 3．按《传染病防治法》规定管理的传 染病分为 甲 、乙、 丙 三类 4-甲类传染病有鼠疫和霍乱，要求立 即报告，城市不超过 6 小时，农村不超 过 12 小时。 5． 计划免疫的方式分为主动免疫和被 动免疫 6．主动免疫抗体持续时间较长，一般

为 1~5 年，因此在完成基础免疫后还娶 适时安排加强免疫以巩固免疫效果。被 动免疫在机体中的时间较短 ，一般约 3 周，因此被动免疫主要用于应急预防和 治疗 7． 预防接种的反应分为一般反应和异常 反应 8 ．预防接种的异常反应分为过敏性休 克、晕针、过敏性皮疹和全身感染．应 进行相应处理。 9． 百白破混合制剂主要供婴幼儿预防百 日咳、白喉、和破伤风 10.卡介苗用于预防结核病 ， 小儿出生时 即可接种。 11.乙型肝炎疫苗接种程序是 0、1、6 月 龄援种。 12．家庭访视一般包括新生儿出院回家 后 1~2 天的初访、生后 3~7 天的周访、 生后 10~14 天的半月访和生后 27~28 天 的满月访。 13．车祸的原因包括不遵守交通规则、 交通标志不醒目、司机违章驾车。 四、填空题 1 ．在与住院儿童沟通时应注意几个特 点：儿童的语言 能力差；儿童对 的理解力差； 游戏是与患儿沟通的最 佳方式。 2 患儿的个人史主要包括 主诉、 现 病史 、 用药史既往健康史、预防接 种史、日常活动及家庭状况。 3 不同年龄阶段游戏有不同的特点， 婴儿 期多为 单独游戏，幼儿期多为 平行 游戏 ，学龄前期转变为联合性或合作 性游戏，学龄期多为 竞赛性游戏 4． 小儿药物剂量计算法有 体重 、 体表面积 、 年龄 、 以成人剂量折算。 5．分离性焦虑分为 反抗阶段 、 和 失望阶段 和 超脱三 个阶段。 五、填空题 1． 新生儿按胎龄分． 可分为 足月儿 、 早产儿和 过期儿 2．正常体重新生儿的出生体重是 2500-4000 克 ，低于 1500 克 是 极低出生体重儿， 低于 1250 克 是 超低出生体重儿。 3-新生儿娩出时常用 Apgar 评分衡量窒 息 程 度 ， 8-10 分 为正常， 4-7 分为轻度窒息， _0-3 分_为重度窒息。 4．Apgar 评分观察的五项体征是 皮肤 颜色、 心率、弹足底或插鼻管反应、 肌张力 和 呼吸。 5．新生儿窒息应及时按 ABCDE 复苏方 案进行复苏，其中 A 指 吸净呼吸道粘 液、B 指 建立呼吸、C 指 维持正常循 环 、D 指药物治疗、E 指评价。 6 ．新生儿肺透明膜病主要是由于缺乏 所引起，病理上以肺泡壁及细小支气管 壁 上 附 有 嗜伊 红 透 明膜 和 肺不张 为特征。 7．新生儿黄疸可分为 生理性 和 病理性 两大类。 8．新生儿溶血病的原因是母、婴血型不 合，其中最为常见的是 ABO 系统血型不 合，其次是 Rh 系统血型不合。 9． 新生儿败血症最常见的病原菌是 葡 萄球菌，其次是 溶血链球菌和大肠杆 菌。 本病最常见的感染途径是脐部感染。 10． 新生儿硬肿症的临床表现有 低体 温、 硬肿 和_多器官损害___。 11． 新生儿特殊的生理状态包括_生理性 体重下降_、_生理性黄疸_、马牙、乳腺 肿大__和假月经 1 2．生理性黄疸的患儿常在生后 _2-3_ 天出现黄疸，4-5_天达高峰， 5-7 天消 退，早产儿可延迟到 3-4 周。 1 3．光疗箱一般采用波长_420-470_nm 的蓝色荧光灯，灯管与患儿皮肤的距离 为 33-50 cm。 1 4．新生儿硬肿症的病因包括_寒冷损 伤、__感染、和 早产，其中 寒冷损 伤 是重要原因。 六、填空题 1．I 度、Ⅱ度、Ⅲ度营养不良小儿的体 重分别低于正常平均体重的 15-25% 、 25-40%、 40% 以上。

2 ．佝偻病患儿头部常见的骨骼改变有 颅骨软化 、方颅、十字颅和鞍状颅 。 3． 佝偻病患儿胸部的骨骼改变常见的有 手镯、脚镯 、X 形腿 和_O 形腿_，四 肢的骨骼改变则是 和 侧 弯 。 4． 对佝偻病患儿的下肢畸形进行肌肉按 摩时，“O”形腿应按摩 侧肌群， “X”形腿则按摩 侧肌群。 5． 维生素 D 缺乏性手足搐搦症的典型症 状有 ____、 ____、 ____，其中最危险的 是 ，最常见的是 。 6-维生素 D 缺乏性手足搐搦症的隐性体 征有____、____ 和____。 7．维生素 D 缺乏性佝偻病引起的骨骼 改变中， 颅骨软化见于 个月患 儿； 胸廓畸形多见于 左右患儿； “手镯”或“足镯”征见于 个月以上 的患儿； “o”形腿或“X”形腿见于____以上 的患儿。 8． 维生素 D 缺乏性佝偻病患儿治疗时应 每天口服维生索 D IU，连用一 个月后改为预防量，每日 IU。 9． 维生索 D 缺乏性手足搐搦症的患儿当 总血钙低于 mmol/l,或离子钙 浓度 低于 mmol/l.时，可出现神经肌 肉兴奋性增高，引起抽搐。 1()．I 度、II 度、Ⅲ度营养不良小儿的腹 壁皮下脂肪厚度分别是 、 和 。 七、填空题 1．当小儿呛咳发生异物吸入时，异物多 进入 侧支气管。 2．婴幼儿的呼吸形式主要是 式 呼吸，l 岁后多数为____式呼吸。 3． 急性支气管炎的小儿大多先有上呼吸 道 感 染 症 状 ， 以 ____ 为主，初 为 ，以后____。 4． 急性支气管炎小儿的治疗原则主要是 和 。 5．肺炎按病程分类可分为____、____和 ____。 6 ．引起肺炎的主要病原体为病毒和细 菌，病毒中最常见的为 ____．细菌中以 多见。 7 ． 哮 喘 的 治 疗 原 则 应 为 、 、____ 和____。 8． 婴幼儿鼻腔相对 ， 鼻 毛， 柔嫩，____丰富，因而易受 感染，并易引起鼻塞而致呼吸困难。 9．小儿肺弹力纤维发育差，血管丰富， 肺泡小且数量少， 使其含 量相对 多而含 量少， 故易发生肺部感染。 1 0． 、____、 、过度 疼痛等患儿， 不适合使用胸部物理治疗。 11 ． 典 型 肺 炎 患 儿 可 听 到 较 固 定 的 ，以 多见，____更明 显。 12．重症肺炎患儿除了呼吸系统的症状 外， 往往还引起 系统、 系 统和 系统的病变，原因 是 。 八、填空题 1． 胎粪呈 色， 多于生后 小 时内排出，持续 天。 2．急性腹泻的病程多在 周之内， 迁延性腹泻的病程是 ____，慢性腹泻的 病程是____ 3．小儿急性腹泻时的治疗原则主要 是 、 、 4．胃排空时间因食物种类不同而异：水 为____小时，母乳 小时，牛乳为 小时。 5．根据脱水的性质分为 、 和 三种。 6．腹泻的补液原则中，三定是 指 、 、 ．三 先是指 、 、 ；三 补是指 、 、 7．液体疗法中，低渗性脱水应补给 张含钠液，等渗性脱水补给 ____张含钠 液，高渗性脱水补给____张含钠液。 8．新生儿胃容量 ，1 岁 时 ，5 岁时为

9．新生儿食管长度为 ， 1 岁时 为 ，5 岁时____，学龄儿童为 九、填空题 1 ．胎儿时期的营养和气体代谢是通过 和 与 之问以弥散方式进 行交换的。 2．新生儿心率平均每分钟 次，1 岁以内 次， 2—3 岁 次． 4～ 7岁 次，8～14 岁____次。 3．动脉导管未闭分为 、 -、 ，以 最多见。 4 ．法洛四联症由 、 、 和 四种畸形组成，其中以 最重要。 5．法洛四联症主要表现为 ，其程 度和出现的早晚与 的程度有 关。患儿常出现 指（趾） ，多有 现象。 6．法洛四联症常见的并发症为 、 及 。 7． 病毒性心肌炎以 感染最常见， 其次是 和 。 8．室间隔缺损根据缺损的位置不同，可 分为 、 和____。 9．肺动脉狭窄根据狭窄的部位，可分为 狭窄、 狭窄以及 狭窄。 十、填空题 1. 胚 胎 期 造 血 ， 血 细 胞 的 生 成 最 先 在 ， 然后在 、 ， 最后在 ，形成三个不同的造血 期。 2,根据增生的白细胞种类的不同， 主要分 为 白血病和 白血病两大 类。小儿以 白血病发病最多。 3．白血病典型的骨髓象是白血病的 和 极度增生， _和 减少。 4． 急性白血病的治疗主要是以 为 主的综合疗法。 ____是白血病患儿最常 见和最危险的并发症。 5．特发性血小板减少性紫癜分为 和 两种类型。 6．血友病的治疗关键是 ，目前 是血友病唯一有效的治疗措施。 7． 巨幼细胞性贫血是体内 或 （和） 缺乏所致， 是巨幼细胞性贫血患 儿的特征性表现。 8． 巨幼细胞性贫血患儿的血象常表现为 减少比 更明显，红细胞体积变 9． 单纯维生素 B12 缺乏所致的巨幼细胞 性贫血，不宜加用 ，以免加重精 神神经症状。 10.根据发病机理的不同，可将出血性疾 病分为三类。 、 和 11 ．由于骨髓造血功能衰竭引起的是 贫血，由于红细胞内在异常引起的是 贫血。 十一、填空题 1 ．泌尿道感染是 、 和 的总称。 2．急性肾小球肾炎的典型表现包 括 、 、 和 。 3．急性肾小球肾炎的严重表现包 括 、 和 4． 年长儿上尿路感染以 、 、 和 为主。 5．年长儿下尿路感染以 _、 _、 为主。 6 ．急性肾功能衰竭根据临床表现可分 为 、 和 三期。 7．急性肾功能衰竭患儿可有 ____ 、 、 三高 及 、 、 三低的表 现。 8．正常学龄前儿童每昼夜尿量为 _，学龄儿童每昼夜尿量为 _ 9．肾病综合征的“三高一低”是指 _ 、 _ 、 _和______。 十二、填空题 1．化脓性脑膜炎最多见的致病菌有 _、 _和 _ 2．化脓性脑膜炎的主要临床表现为 _ 、 _和 _ 3．化脓性脑膜炎的治疗原则是 _、 _、 _和 _

4．常见的癫痫发作形式包括 _、 _、 _ 和 _ 十三、填空题 1 ．特异性免疫是由于受到刺激而产生 的，特异性免疫反应包括 _ 和 _ 。 2．免疫的功能包括 _ 、 _ 和_ _ 3. _ 主要负责细胞免疫功能， ____ 主要负责体液免疫功能。 4． 免疫球蛋白包括 _ 、 _ 、 ____、____和 _ 五类。 5． 幼年特发性关节炎根据临床表现的不 同，可分为____、 _ 和 _ 三种类型。 6． 治疗幼年特发性关节炎的非甾体类抗 炎药中， _ 长期服用耐受良好， _ 对各种类型都有效， _ 常 用于全身型及严重多关节型。 7． 过敏性紫癜的基本病理变化是全身各 组织器官的无菌性血管炎，包括 _ 、 _ 和 _ 。 8．过敏性紫癜的首发症状是 _ ， 呈对称性分布，以 _ 最为多见。 9．过敏性紫癜患儿血清 IgA _ ， IgG 和 IgM _ 。 10. 川 崎 病 的 临 床 特 点 是 _ 、 _ 和 _ 。 十四、填空题 1． 散发性先天性甲低典型症状和体征有 _、 __、 _ 和 _ ，X 线检查示骨龄 _。 2． 地方性先天性甲低有两种不同的临床 表现，即 _ 和 _ 。 3． 原发性糖尿病可分为 _ 、 ____ 和 _ 三种。 4． 儿童糖尿病的典型症状为____、 ____、 _和 _ 。 5 ．糖尿病的治疗包括 ____ 、 ____ 和 _ 相结合的综合治疗方案。 6 ．糖尿病患儿的饮食成分的分配为糖 ____ 、 蛋 白 质 _ 、脂肪 _ 。 7．胰岛素注射可选用的部位是 _ 、 _、 __和 _ ： 8． 内分泌系统主要功能是促进和协调人 体 _ 、 _ 、 _ 和 _ 等生命过程。 十五、填空题 1． _ 是麻疹的唯一传染源，从出 疹前 _ 至出疹后 _ 均有 传染性， 最主要的传播途径是 _ 。 2． 在接触麻疹患儿后____内立即给予免 疫血清球蛋白可预防麻疹。 3．典型水痘的皮疹呈____分布，____较 多， _ 较少。 4．水痘患儿应呼吸道隔离至 _ 。 对于使用大剂量激素、免疫功能受损和 恶性病患者，在接触水痘 _ 内可 给予水痘一带状疱疹病毒免疫球蛋白肌 注。 5-流行性腮腺炎是由 _ 感染引起 的，其传染源为 _ 和 _ ，主要通过 _ 传播。 6．流行性腮腺炎的首发体征是 _ ，其特点是以 ____ 为中心向周围蔓 延，边缘不清。 7．流行性腮腺炎最常见的并发症为 ____、____ 和 _ 。 8．中毒型细菌性痢疾是由 _ 引 起的， 按其菌体抗原的不同可分为____、 _ 、 _ 和____四个亚群。 9． 中毒型细菌性痢疾根据其临床表现分 为 _ 和 _ 、 _ 10.结核病是由 _ 引起的慢性传染 性疾病，对人有致病作用的主要是 _ 和____结核杆菌。 11.抗结核药物的应用原则为 _ 、 _ 、 _ 、 _ 和 _ 。 12 ．结核病预防性化疗常用的药物是 _ ，剂量为 _ ，疗程为____。 十六、填空题 1．急性中毒时，一旦毒物明确，应尽快 应用特效 _ 。 2 ．口服毒物中毒，可采用 _ 、

_ _、 _ 、 _ 等方法将毒物从 消化道清除。 3． 洗胃一般于食入毒物 _ 小时内 有效。 4．常用洗胃溶液有 _ 或____。 5 ．有机磷中毒的特效解毒剂是 _ 或____。 6． 急性呼吸衰竭依据血气分析指标主要 分为 _ 和 _ 两型，按照 病因可分为_ ___和____两种。 7．对较小婴儿进行胸外心脏按压，按压 的位置为胸骨 _ 处， 深度为____， 频率为每分钟 _ 次。 8-心跳停搏时，选用 _ 药物静注； 纠正代谢性酸中毒常用 _ 。 9．上呼吸道梗阻以____ 为主； 下呼吸 道梗阻以 _ 为主。 10. 呼吸衰竭的诊断标准是当吸入氧浓 度>60%的氧时．PaO2 小于 _ ，急性 期 PaC02 大于 _。 11.心跳呼吸骤停时机体发生的病理生理 改变是 _ 和 _ 。 一、名词解释 儿科护理学： 是一门研究小儿生长发育 规律、儿童保健、疾病防治和护理，以 促进儿童身心健康的护理科学． 二、名词解释 1．新生儿期：自胎儿出生脐带结扎到 生后 28 天为新生儿期。 2．头围：经眉弓上方、枕后结节绕头 一周的长度为头围。 3．注意：是指人们心理的指向并集中 于一定的人或物，是获取知识和发展智 力的起点。 4．遗尿症：正常小儿自 2～3 岁起已 能控制膀胱排尿，如 5 岁后仍发生不随 意排尿即为遗尿症。 5．身高（长） ：是指从头顶到足底的 垂直长度， 是反映骨骼发育的重要指标， 其中 3 岁以下儿童称为身长。 6．胸围：是沿乳头下缘水平绕胸一周 的长度。反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂 肪及肺的发育程度。 7 前囟： 是由额骨与顶骨形成的菱形间 隙，大小为对边中点连线的长度。 8．注意缺陷障碍：主要表现为与年龄 不相称的注意力不集中、过度活动、情 绪冲动等，但智力基本正常．是儿童时 期常见的心理行为异常。 9 生长： 一般是指小儿各器官、 系统的 长大和形态变化，可测出其量的改变。 ， 10.发育：指细胞、组织、器官的分化完 善和功能上的成熟，为质的改变。 1 1．体重：为各器官、组织及体液的 总重量，是小儿裸体的重量。 1 2．腹围：平脐水平绕腹一周的长度 13.感知：是通过各种感觉器官从环境 中选择性地获取信息的能力。 14．记忆：是将所获得的信息贮存和 “读出 ”的神经活动过程，包括识记、保 持和回忆。 1 5．思维：是人应用理解、记忆和综 合分析能力来认识事物的本质和掌握其 发展规律的一种精神活动，是心理活动 的高级形式。 16.胎儿期：是指从精、卵细胞结合至 胎儿出生。 17.婴儿期：是指从出生至满 1 周岁之 前。 18.幼儿期：是指从 1 周岁后到满 3 周 岁之前。 1 9． 学龄前期： 是指从 3 周岁后到 6～ 7 岁入小学前。 20.学龄期： 是指从入小学起 （6～7 岁） 至青春期前。 21．围生期：是指从胎龄满 28 周至生 后足 7 天。死亡率最高，应加强围生期 保健。 2 2．情绪；是人们从事某种活动时产 生的兴奋心理状态，属原始的，简单的 感情，较短暂而外显 23．情感；是人的需要是否得到满足时 所产生的一种内心体验，属较高级的、 复杂的情绪。 三、名词解释

1、儿童保健：是通过研究儿童生长发育 规律及影响因素，依据促进健康、预防 为主、防治结合的原则，对儿童群体或 个体采取有效干预措施，提高儿童生命 质量．保证和促进儿童身心健康的综合 性防治医学。 2.主动免疫：指给易感者接种特异性抗 原，刺激机体产生特异性免疫抗体，从 而产生主动免疫力。 3．被动免疫：是指在接触传染病后，给 予未接受主动免疫的易感者相应的抗 体，使其立即获得免疫力。 4．预防接种：是指利用人工制备的抗原 或抗体，通过适宜的途径接种于人体， 使个体和群体对相应传染病产生特异性 的主动或被动免疫。 5．人工喂养：完全用牛、羊乳或其他代 乳品喂养婴儿称人工喂养。 6．初乳：产后最初 4 天内分泌的乳汁。 7．过渡乳：产后 5～10 天分泌的乳汁。 8． 成熟乳： 产后第 11 天～9 个月分泌的 乳汁。 9．晚乳：产后 10 个月以后分泌的乳汁。 四、名词解释 治疗性游戏：当游戏起到应对恐惧和忧 虑的作用时称为治疗性游戏。 五、名词解释 1．高危儿：指已发生或可能发生危重疾 病而需要特殊监护的新生儿。 2．正常足月儿：指胎龄满 37～42 周出 生，体重在 2500g 以上，无任何畸形和 疾病的活产婴儿。 3．新生儿窒息：是指胎儿因缺氧而发生 宫内窘迫及娩出过程中引起的呼吸循环 障碍所致的新生儿在出生时出现呼吸抑 制的临床表现。 4．新生儿肺透明膜病：是指新生儿出生 后不久即出现进行性呼吸困难、紫绀及 呼吸衰竭等症状，多见于早产儿，又称 为新生儿呼吸窘迫综合征。 5．新生儿黄疸：是指新生儿时期血中胆 红素浓度升高，可分为生理性黄疸及病 理性黄疸两大类。 6．新生儿败血症：是指新生儿期病原茵 侵入血循环并在血液中生长、繁殖、产 生毒索，造成全身感染。 7． 新生儿硬肿症： 指新生儿时期由受寒、 早产、感染、缺氧等多种因素引起的皮 肤和皮下 肪硬化与水肿的一种疾病，又称新生儿 寒冷损伤综合征。 8．早产儿：是指胎龄未满 37 周的新生 儿。 9 ．低出生体重儿：是指出生体重不足 2500g 的新生儿。 10.极低出生体重儿：是指出生体重不足 1500g 的新生儿。 11.小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平 均体重第 10 百分位以下的新生儿。 12.大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平 均体重第 90 百分位以上的新生儿。 六、名词解释 1．佝偻病串珠：维生素 D 缺乏性佝偻病 患儿的肋骨与肋软骨交界处骨样组织增 生呈钝圆形隆起，上下排列如串珠样， 称佝偻病串珠。 2．肥胖症：是由于长期能量摄入超过消 耗，导致体内脂肪蓄积过多、体重超过 一定范围的营养障碍性疾病。主要表现 为体态肥胖，行动不便。 3．维生素 D 缺乏性佝偻病：是由于维生 素 D 缺乏致使钙、磷代谢失常的一种慢 性营养性疾病。主要见于 3 岁以下的婴 幼儿。 4．佝偻病手（足）镯：维生素 D 缺乏性 佝偻病 6 个月以上小儿腕、踝部肥厚的 骨骺形成钝 圆形环状隆起，称佝偻病手镯或脚镯。 5．助产士手：维生素 D 缺乏性手足搐搦 症患儿手抽动时常表现为腕和掌指关节 屈曲，手指伸直，拇指内收贴紧掌心， 称为助产士手。 6．芭蕾舞足：维生素 D 缺乏性手足搐搦 症患儿足抽动时常表现为踝关节僵直， 足趾向下弯曲呈弓状，称为芭蕾舞足。

七、名词解释 1．急性支气管炎：是指各种致病原因引 起的支气管黏膜感染。 2．肺炎：是指不同病原体或其他因素所 致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、 呼吸困难和肺部固定湿哆音为共同临床 表现。 八、名词解释 1．小儿腹泻：是指由多种病原、多因素 引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组 临床综合征。 2． 不显性失水： 由皮肤和肺蒸发的水分， 是调节人体体温的一项重要措施。 3．高渗性脱水：水的丢失多于电解质的 丢失，血清钠 >150mmol／ l,，血浆渗透 压高于正常。 九、名词解释 1．法洛四联症：具有肺动脉狭窄、室间 隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种 畸形的先天性心脏病称法洛四联症。 2-病毒性心肌炎：是病毒侵犯心脏所致 的炎性过程，除心肌炎外，部分病例可 伴有心包炎或心内膜炎。 十、名词解释 1．贫血：是指末梢血液中单位容积内红 细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于 正常。 2．缺铁性贫血：是由于体内铁缺乏致使 血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞 低色素性贫血。 3．生理性贫血：新生儿出生时红细胞、 血红蛋白量较高，出生后随着自主呼吸 的建立，血氧含量增加，由于红细胞生 成素减少，骨髓造血功能暂时下降，红 细胞破坏增加，生长发育迅速等，红细 胞数和血红蛋白量逐渐降低， 至 2～3 个 月时，红细胞降至 3.0×1012／L，血红蛋 白量降至 110g／L 左右，出现轻度贫血， 称为“生理性贫血” 。 4．巨幼细胞性贫血：是由于维生素 B， 。 或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性 贫血。 5．出血性疾病：由于机体的正常止血功 能发生异常时所致的疾病统称为出血性 疾病，临床上以自发性出血或轻微损伤 后出血不止为特征。 6．白血病：是造血干细胞增殖分化异常 而引起的恶性增殖性疾病。 十一、名词解释 1．急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是 一组不同病因所致的感染后免疫反应引 起的急性弥漫性肾小球炎性病变，是儿 科常见病。 2．肾病综合征：是多种原因所致以肾小 球基底膜通透性增高导致大量血浆蛋白 从尿中丢失引起的一组临床综合征。 3．泌尿道感染：是肾盂肾炎、膀胱炎和 尿道炎的总称，为小儿常见病。 十二、名词解释 1．化脓性脑膜炎：是由各种化脓性的细 菌感染引起的中枢神经系统急性感染性 疾病， ， 2．脑膜刺激征：包括颈项强直、Kernig 征与 Brudzinski 征。 3．惊厥发作：是由于大脑神经元过度同 步的异常放电引起的突发性、一过性脑 功能障碍． 表现为意识、运动、感觉、情感或认知 等方面的短暂异常。 十三、名词解释 1．非特异免疫反应：是机体在长期种族 进化过程中与各种病原体相互斗争而建 立起来的一种系统防御功能，是与生俱 来的一种天然免疫力，不是针对某种抗 原异物，故称非特异性免 疫反应。 2．特异性细胞免疫：是由 T 淋巴细胞介 导的一种特异性免疫反应，又称为 T 细 胞免疫。 3．幼年特发性关节炎：是小儿时期常见 的风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为主 要特征，伴全身多脏器功能损害，是儿 童时期残疾的重要原因。 4．过敏性紫癜：又称亨一舒综合征，是 以小血管炎为主要病变的系统性血管

炎，主要症状为皮肤紫癜，常伴有关节 肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等。 十四、名词解释 1．儿童糖尿病：是由于胰岛素相对或绝 对不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊 乱，致使血糖增高、尿糖增加的一种病 症， 是小儿最常见的内分泌代谢病之一。 2.I 型糖尿病：由于胰岛 8 细胞破坏、胰 岛素分泌不足造成、必须使用胰岛素治 疗的糖尿病。 98%儿童期糖尿病属于此类 型。 十五、名词解释 1．麻疹黏膜斑：在发疹前 24～48 小时 出现，为直径 o．5～1.0mm 大小的白色 斑点，用围有红晕，开始仅见于对着下 磨牙的颊黏膜上，l～2 天可累及整个颊 黏膜，口腔麻疹黏膜斑在皮疹出现后即 逐渐消失，可留有暗红色小点。 2．传染病：是由病原体（细菌、病毒等） 引起的，能在人与人、动物与动物或人 与动物之间相互传染的疾病。 十六、名词解释 1．重症监护技术：是指对危重症患者的 人体信息和各种医疗仪器运转状态的监 护。 2．呼吸衰竭：是指各种原因导致的中枢 或（和）外周性的呼吸生理功能异常， 使动脉血氧分压下降和（或）二氧化碳 分压增加，患儿有呼吸困难（窘迫）及 意识状态的改变。 3，急性中毒：是指具有毒性作用的物质 通过不同途径进入人体后，引起某些组 织和器官的功能性和实质性损害，出现 一系列的中毒症状和体征，甚至危及生 命。 一、简答题 1．1．简述儿科护士的专业角色 答：(1) 照顾者。(2)健康教育者。(3)咨询者和支 持者。(4)合作者和协调者。(5)研究者。 2．简述儿科护理工作的原则 答：(1)以 儿童及其家庭为中心。(2)预防和减少儿 童身体和心理上的伤害。(3)促进儿童身 心各方面的生长和发展。(4)遵守法律和 伦理道德规范。 二、简答题 1． 1，简述孤独症的主要症状。答：(1) 社会交流障碍。(2)语言交流障碍。(3)重 复刻板行为。 (4)智力异常。(5)感觉异常。 2．简述适用性行为测验的内容。答：(1) 独立生活能力。(2)运动能力。(3)作业。 (4)交往。 (5)参加集体活动。(6)自我 管理。 3．简述脑发育的过程。答：胎儿时期神 经系统发育最早，脑的发育最为迅速。 出生时神经细胞数目已与成人相同，以 后功能逐渐成熟和复杂化。 3 岁时脑细胞 分化基本完成， 8 岁时接近成人。 神经纤 维髓鞘化约在 4 岁左右完成，故婴儿时 期不易形成明显的兴奋灶，小儿易疲劳 而进入睡眠状态。 4．简述青春期三个阶段的特点。答： (I)青春前期：女孩 9～11 岁，男孩 11～ 13 岁。体格生长明显加速，出现第二性 征。(2)青春中期：达到此期的年龄个体 差异较大，一般持续 3～4 年。体格生长 速度达到高峰，第二性征全部出现，性 器官成熟。 (3)青春后期： 女孩 17～21 岁， 男孩 19～24 岁。体格生长停止，生殖系 统发育完全成熟。 5．简述语育发展三个阶段的特点。答： (1)言语准备阶段：4 个月能笑出声；6 个 月出现辅音； 7 ～ 8 个月能发 “baba” 、 “ma ma”，但无意义。(2)言语理解阶段： 9 个月能理解“再见”、“欢迎”等。(3)言语 表达阶段： 9 ～ 10 月能有意识地喊 “ 爸 爸”、“妈妈”；1 岁会说单词；2 岁能说 出自己身体各部分，能讲词组； 1.5～ 2 岁能简单表达自己的需要；3～4 岁能说 歌谣、唱歌。 6．简述注意缺陷障碍的临床表现。答： (1)注意障碍。(2)多动。(3)情绪冲动。 4) 学习障碍。 (5)行为问题。 三、简答题 1 ．简述新生儿期的保健要点。答： (1)

新生儿访视：包括初访，周访，半月访， 满月访。(2)喂养：母乳喂养是最佳的喂 养方式。提倡早开奶，宣传母乳喂养的 优点，传授哺乳的方法和技巧，鼓励和 支持母亲坚持母乳喂养。(3)保暖：房间 阳光充足，温度和湿度适宜。北方寒冷 冬季及低体重儿要特别注意保暖，预防 硬肿症的发生。(4)日常护理：每日沐浴， 水温以略高于体温为宜；衣被和尿布要 清洁、柔软、干燥，包裹应宽松；指导 家长观察新生儿精神、面色、体温和大 小便(5)预防感染和窒息： 保持脐部清洁； 婴儿食具要专用、消毒；避免过多探视 和亲吻；防止蒙头过严、乳房堵塞小儿 口鼻。(6)早期教养。 2．简述人体必需的营养素。答：(1)碳 水化合物。(2)脂类。(3)蛋白质。(4)维生 素。(5)矿物质(6)水。(7)膳食纤维。 3．简述预防接种的注意事项 答：预防 接种的注意事项：(1)预防接种记录：必 须建立、应用和管理好个案预防接种记 录，做到接种及时、全程足量、避免重 种、漏种，不接种要注明原因，必要时 进行补种。(2)接种的准备工作：严格遵 守消毒制度；检查生物制品是否有效； 做好家长和儿童的解释、宣传工作；认 真核对儿童姓名、年龄及疫苗名称、接 种途径及剂量；询问过敏史及传染病接 触史，严格掌握禁忌证，完成全程免疫 和加强免疫。(3)接种部位的消毒：接种 死疫苗、菌苗时，用 2%碘酊及 75%乙醇 消毒皮肤；接种活疫苗、疫苗时，只用 75%乙醇消毒。 4．简述母乳喂养的注意事项。答：(1) 产前准备：孕妇应保持合理营养、充足 的睡眠、防止各种有害因素的影响。(2) 保护乳头：在妊娠晚期应每日用清水擦 洗乳头，防止乳头皲裂及乳头内陷。(3) 愉快心情： 乳母应始终保持愉快的心情、 有规律的生活和足够的睡眠，能促进乳 汁分泌。(4)(5)乳母合理膳食：乳母应加 强营养，进食高脂肪、高蛋白的汤菜， 有利于乳汁的分泌。(5)乳母避免用药： 乳母应尽可能避免用药，某些药物可通 过乳汁影响婴儿的健康。 5．简述母乳喂养的方法。 ．答：(1)喂 乳前应用温开水清洗乳头、乳晕。 (2’ 一般取坐位哺乳，使婴儿含住大部分乳 晕及乳头吸吮， 并能自由地用鼻呼吸。 ‘3) 每次哺乳应做到两侧乳房轮流排空，应 先吸空一侧，再吸另一侧。‘4)哺乳结束 后，应将婴儿竖起直抱，轻拍背部，然 后置于右侧卧位，以防止溢乳。 6．简述溺水预防措施。 ．答：(1)孩子 在水边或水中时家长应注意看护。(2)游 泳时应严格遵守游泳安全规则。 3)必须 在家长的看护下孩子才可入水。 (4)不要 让孩子在水中吃东西。 ‘5’孩子应穿上 高质量的浮身物，才可在船上、海边玩 耍。 6， 孩子年满 8 岁时， 可以教授游泳。 7．简述配方奶的成分和特点 答：(1) 降低了牛乳中蛋白质的舍量，减少酪蛋 白，增加乳清蛋白。(2)添加了不饱和脂 肪酸、乳糖。(3)添加了多种维生素和微 量元素。(4)脱去一部分牛乳中含量较高 的无机盐。配方奶易消化吸收，营齐均 衡、全面，且应用方便，是人工喂养的 首选， 但由于其缺乏免疫活性物质和酶， 因此仍不能代替母乳。 8．人工喂养的注意事项是什么？ 8．答：(1)选择适宜的奶瓶和奶头。 (2) 喂乳前测试乳汁温度，将乳汁滴在哺喂 者手背部或前臂内侧，以不烫手为宜。 (3)持乳瓶为斜位，使乳汁充满乳头进行 哺喂。(4)哺乳结束后，应将婴儿竖起直 抱，轻拍背部，然后置于右侧卧位，以 防止溢乳。(5)奶具每次使用前、后均要 清洁消毒，防止污染。(6)乳瓶中剩余的 乳汁不能留到下次再喂。(7)最好由母亲 亲自喂哺，有利于婴儿的心理发育。 四、简答题 1．简述幼儿住院期间的主要护理措施。 答： (1)尽量由固定护士护理。 (2)允许患 儿表达自己的情绪，接受其退化行为； 尽可能保持幼儿住院前的生活习惯。 (3)

善于与患儿沟通交流，建立信任感。(4) 不过分限制患儿的活动，创造机会鼓励 其发展自主性。 (5)减轻其疼痛与不适。 2 ．简述家庭对儿童濒死的心理反应过 程。答：(1)否认和震惊。(2)愤怒。(3)协 议或磋商。(4)抑郁。(5)接受。 3．简述学龄期儿童住院期间的主要护 理措施。答：(1)密切护患关系。(2)建立 规章制度，保障安全。(3)考虑患儿的自 尊需要。 (4)提供有关疾病及住院的知识。 (5)组织患儿适当开展各种活动。(6)鼓励 患儿参与自我护理。(7)帮助患儿继续学 习。 4．简述住院儿童的疼痛管理方法。答： (1)非药物性干预：转移患儿的注意力、 抚摸患儿、联想法等。(2)药物性干预： 对于疼痛剧烈的患儿，可用麻醉药品。 逐渐：首先采用非阿片类药物，如果疼 痛持续可用弱阿片类药物，如果疼痛仍 持续可用强阿片类药物；按时：根据疼 痛的程度定时给药；口服：尽量避免注 射给药；因人而异：止痛药的剂量必须 根据患儿的疼痛水平而定，并观察药物 的疗效及副作用等。 五、简答题 1． 引起生理性黄疸的原因是什么？． 答： (1)胆红素生成较多。(2)运转胆红素的能 力不足。 (3)肝功能不成熟。(4)肠一肝 循环活跃。 2． 简述新生儿重症监护单位的入室． 答： (1)出生体重小于 2000g 需要监护呼吸、 心率者。 (2)有呼吸困难需要进行辅助 呼吸者。(3)糖尿病母亲的婴儿、过期产 儿伴有缺氧者。(4)有严重畸形及确定为 溶血症的婴儿。(5)严重感染、休克、神 经系统疾病、心脏手术前后者。 3．简述新生儿硬肿症的发病机制。 ．答： (1)新生儿体温调节中枢发育不成熟。(2) 体表面积相对较大，皮下脂肪薄，易散 热。(3)以棕色脂肪组织的化学产热方式 为主，缺乏寒战等物理产热方式。(4)新 生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸多，体温降 低时易凝固，出现硬肿症 4．简述早产儿的呼吸管理措施。 ．答： (1)生后立即清除呼吸道分泌物，防止窒 息。(2)-般采用头罩温湿化给氧。(3)立即 进行呼吸监护， 观察有无呼吸窘迫症状。 (4)根据病情选择不同的给氧方式。(5)切 忌常规吸氧，避免引发视网膜病变导致 失明。(6)保持呼吸道通畅，及时清除分 泌物，促进痰液排出。 5．简述新生儿重症监护的内容。 ．答： (1)病情观察，并做好各种记录。(2)体温 监护。(3)心肺监护。(4)呼吸管理。(5)静 脉营养。(6)消毒隔离及物品管理。 6．简述病理性黄疸的治疗原则。 ．答： (1)积极治疗原发病。(2)蓝光疗法。(3)保 护肝脏，不用对肝脏有损害及可能引起 溶血、黄疸的药物。(4)控制感染、注意 保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺 氧。(5)适当使用肝酶诱导剂、输入血浆 和白蛋白。 7．简述新生儿溶血病的临床表现。 ．答： (1)黄疸 (2)贫血。(3)肝脾肿大。(4)胆红 素脑病。 8．简述新生儿败血症的临床表现。 ．答： (1)无特征性表现。常表现为精神不佳、 食欲不佳、哭声弱、体温异常等，转而 发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、 不动、呼吸异常等。(2)重症者可出现循 环衰竭、呼吸衰竭、DIC 等。(3)常伴有 局部感染灶。(4)早产儿病情重，病死率 高 六、简答题 1．简述肥胖小儿的控制饮食措施。 ．答： (1)减少热能性食物的摄入， 选择低脂肪、 低碳水化合物和高蛋白质食物；每日食 物供能总量的减少量，依患几年龄及肥 胖程度而定。(2)宜选用体积大、饱腹感 明显而热能少的蔬菜类食品。加适量的 蛋白质如瘦肉，补充维生素及矿物质。 (3)培养患儿良好的饮食习惯。 2． 简述维生素 D 缺乏性手足搐搦症小儿 防止窒息的措施。 ． 答： (1)密切观察惊厥、 喉痉挛的发作情况，做好气管插管或气

管切开的术前准备。(2)惊厥发作时立即 给氧；对喉痉挛者立即将其舌头拉出口 外，同时将患儿头偏向一侧，清除口鼻 分泌物， 并进行口对口呼吸或加压给氧， 必要时行气管插管或气管切开，以保持 呼吸道通畅；对已出牙的小儿，在上下 中切牙间放置牙垫，避免舌被咬伤。 3．简述小儿单纯性肥胖的诊断标 准。 ．答：以同性别、同身高健康小儿体 重均值为标准，若体重超过均值 20%即 为肥胖；超过均值 20%～29%为轻度肥 胖；超过均值 30%-49%为中度肥胖；超 过均值 50%为重度肥胖：超过均值 60% 为极度肥胖。 4．简述小儿单纯性肥胖的病因。 ．答： (1)遗传因素。(2)营养素摄入过多。(3)活 动过少。(4)其他因素：如进食过快或精 神因素等。 5． 维生素 D 缺乏性佝偻病早期的临床表 现是什么？．答：早期以神经、精神症 状为主。多见于 3 个月以内小儿，主要 表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、 多汗（与室温无关） 、枕秃。血钙正常或 稍低，血磷降低，钙磷乘积稍低；碱性 磷酸酶正常或增高；X 线检查正常。 七、简答题 1．简述氧疗的适应证。 ．答：(1)动脉血 氧分压3 个月） 。 6．简述肺炎的治疗原则。 ．答：(1)控制 感染。(2)改善肺的通气功能。(3)对症治 疗。(4)防治并发症。 7． 如何处理哮喘持续状态？答： (1)吸氧、 补液、纠正酸中毒。可用 1/5 张含钠液纠 正失水，用碳酸氢钠纠正酸中毒。 (2) 静脉滴注糖皮质激素。早期、较大剂量 应用氢化可的松或地塞米松。(3 应用支 气管扩张剂。 可用沙丁胺醇雾化剂吸入； 氨茶碱静脉滴注。(4)静脉滴注异丙肾上 腺素。 (5)给予镇静剂。 ， 如水合氯醛灌肠， 但慎用或禁用其他镇静荆。 (6)机械呼吸。 八、简答题 1．简述轻型腹泻的临床表现。 ．答：起 病可急可缓，以胃肠道症状为主。主要 表现为食欲不振、腹泻，偶有恶心或呕 吐：1 日大便可达 10 次左右，每次大便 量少、呈黄色或黄绿色、有酸味、粪质 不多，常见白色或黄白色奶瓣（皂块） 和泡沫，可混有少量黏液。排便前常因 腹痛而哭闹不安，便后安静。一般无明 显的全身中毒症状。 ． 2．简述腹泻的发病机制。答：(1)肠腔内 存在大量不能吸收的具有渗透活性的物 质。(2)肠腔内电解质分泌过多。(3)炎症 所致的液体大量渗出。(4)肠道运动功能

异常。 3 ．低钾血症常见的临床表现是什么？ 答：精神不振、全身乏力、腹胀、肠鸣 音减弱，严重者出现肠麻痹，腱反射减 弱或消失；心率增快、心音低钝、心电 图出现 U 波，重者出现心律失常。 4．简述几种常见肠炎的大便特点。 ．答： (1)轮状病毒肠炎：大便呈黄色水样或蛋 花汤样，含少量黏液，无腥臭味。(2)致 病性大肠杆菌肠炎和产毒性大肠杆菌肠 炎：大便呈蛋花汤样或水样，混有黏液。 (3)侵袭性大肠杆菌肠炎：可排出痢疾样 黏液脓血便，有腥臭味。(4)出血性大肠 杆菌肠炎：由黄色水样便转为血水便， 有特殊臭味。(5)金黄色葡萄球菌肠炎： 大便为暗绿色似海水样，带黏液，少数 为血便。(6)真菌性肠炎：大便次数增多， 黄色稀便，泡沫较多带黏液，有时可见 豆腐渣样细块。 5 ．简述消化性溃疡患儿的护理要点。 5．答：(1)注意休息，养成良好的饮食习 惯。给予营养丰富、易消化的食物，避 免暴饮暴食。(2)密切观察病情，注意生 命体征的变化，防止贫血、失血性休克 的发生。(3)遵医嘱正确用药。(4)准确记 录出入量，观察大便的改变。(5)给予患 儿及家长心理护理，缓解其紧张、焦虑 情绪。 九、简答题 1．简述病毒性心肌炎的临床表现。 ．答： 主要为发热、乏力、多汗、面色苍白、 全身关节和肌肉疼痛、心悸、胸闷胸痛、 腹泻、皮疹等。(1)轻症：一般无明显症 状。体检可发现心动过速、心音低钝及 奔马律， 伴心包炎时可听到心包摩擦音。 (2)重症：患儿可突然发生心源性休克， 可在数小时或数日内死亡。严重心律失 常、高度房室传导阻滞等可发生猝死 2． 左向右分流型先天性心脏病的 X 线检 查有哪些共同表现？答：(1)肺动脉段凸 出。 (2)肺门舞蹈症。3)肺野充血。 3．简述洋地黄达到疗效的主要指 标。 ． 答： 洋地黄达到疗效的主要指标是： 心率减慢、肝脏缩小、气促改善、安静、 食欲好转、尿量增加、情绪好转等 4． 常见先心病的心脏杂音的位置和特点 有何不同？．答：(1)室间隔缺损：胸骨 左缘第 3～4 肋间听到响亮粗糙的全收缩 期杂音。 (2)房间隔缺损： 胸骨左缘第 2～ 3 肋间有收缩期喷射性杂音(3)动脉导管 未闭：胸骨左缘第 2 肋间闻有粗糙响亮 的连续性机器样杂音。(4)肺动脉狭窄： 胸骨左缘第 2～3 肋间粗糙的喷射性全收 缩期杂音。(5)法洛四联症：胸骨左缘第 2～4 肋间常听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期 杂音。 十、简答题 1． 缺铁性贫血的护理措施有哪些？． 答： (1)注意休息，适量活动。(2)改善营养， 补充铁剂。 (3)预防感染。 (4)减轻心脏 负担，预防心力衰竭发生。(5)健康教育。 2．简述服用铁剂治疗贫血的疗效观 察。 ． 答： 铁剂治疗有效者， 于用药后 3～ 4 天网织红细胞上升，7～lO 天达高峰， 2～3 周下降至正常；治疗约 2 周后血红 蛋白相应增加，症状好转。如服 3 周无 效，应查找原因。 3．简述白血病的血象特点。 ．答：外周 血中红细胞及血红蛋白均减少，白细胞 总数高低不一，分类可见数量不等的幼 稚细胞，血小板常减少。 4 ．简述白血病患儿预防感染的护理措 施。 ． 答： (1)保护性隔离(2)皮肤黏膜的护 理。 (3)及时发现感染迹象 (4)严格执行无 菌操作技术。(5)不要在人多的公共场所 出入，不要接触传染病患者。注意饮食 卫生。 5． 简述特发性血小板减少性紫癜常见的 护理诊断。(1)潜在并发症：出血：与血 小板减少有关。 (2)有感染的危险：与应 用皮质激素、免疫功能下降有关。(3)恐 惧：与严重出血有关。 6． 简述特发性血小板减少性紫癜患儿的 护理措施。 ．答：(1)密切观察病情，及时 发现出血所致的危急情况。(2)止血。(3)

预防感染。(4)消除恐惧心理。(5)健康教 育。 7．简述血友病实验室检查结果。 ．答： (1)凝血时间延长 （轻型者正常） 。 (2)凝血 酶原消耗不良 (3) 部分凝血活酶时间延 长。 (4)凝血活酶生成试验异常。 (5)出血 时间、凝血酶原时间和血小板正常。 8．简述血友病常见的护理诊断。 ．答： (1)潜在并发症：出血与凝血因子缺乏有 关。 (2)疼痛：与关节腔出血和肌肉创伤 性损伤有关。(3)躯体移动障碍：与关节 腔积血、关节强直畸形有关。 9．简述急性白血病的治疗原则。 ．答： 本病的治疗主要是以化疗为主的综合疗 法。化疗原则为早期诊断、早期治疗、 严格分型、按型选方案、争取尽快完全 缓解；同时要早期预防中枢神经系统白 血病和睾丸白血病；重视支持疗法。 10.简述血友病的病因。.答：血友病甲、 乙为 X 连锁隐性遗传，男性发病，女性 遗传。多有家族史。血友病丙为常染色 体不完全隐性遗传，男女均可发病。凝 血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏，使凝血过程第 一阶段中的凝血活酶生成减少，引起血 液凝固障碍，导致出血倾向。 十一、简答题 1．简述肾病综合征病理生理变化。 ．答： (1)因肾小球基底膜通透性增高，出现大 量蛋白尿。 (2)大量血浆蛋白从尿中 丢失，形成低蛋白血症。(3)低蛋白血症 促进肝合成脂蛋白增加， 形成高脂血症。 (4)低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低， 形成高度水肿。 2．简述肾病综合征的护理措施。 ．答： (1)减轻水肿。(2)调整饮食。(3)预防皮肤 损伤和感染。 (4)观察药物疗效及副 作用。(5)心理支持与健康教育 3．简述急性肾功能衰竭的临床表 现。 ． 答： (1)少尿期。 一般持续 7～14 天， 尿量急剧减少，甚至无尿。(2)多尿期。 一般持续 5～7 天，也可长达 2 个月余。 主要表现为尿量增多，若补液不及时可 引起脱水和电解质紊乱。(3)恢复期。病 后 1 个月左右进入恢复期，尿量恢复正 常，临床症状逐渐消失。肾功能完全恢 复需较长时间。 4．简述急性尿路感染常见的护理诊 断。 ． 答： (1)体温过高： 与细菌感染有关。 (2)排尿异常：与膀胱、尿道炎症有关。 (3)知识缺乏：与家长及患儿缺乏有关泌 尿道感染的预防与护理知识有关。 5． 比较不同年龄阶段的小儿泌尿系感染 的临床症状有何不同。 ．答：(1)新生儿： 多由血行感染引起，症状不典型，以全 身症状为主，可有发热、体温不升、体 重不增、拒奶、腹泻、嗜睡和惊厥等。 (2)婴幼儿：全身症状重，可有高热、呕 吐、腹痛、腹泻等。局部症状轻，表现 为排尿时哭闹、排尿中断、夜间遗尿等。 (3)年长儿：表现与成人相似，上尿道感 染以发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛为 主， 下尿路感染以膀胱刺激症状如尿频、 尿急、尿痛为主。 6 ．简述肾小球肾炎患儿的饮食护理特 点． ． 答： (1)少尿时， 限制水和钠盐摄入， 严重病例钠盐每日 60mg/kg。(2)有氮质 血症时应限制蛋白质的入量，用优质蛋 白每日 o．5g/kg。(3)供给高糖、高维生 素饮食以满足热量的需要。 (4)尿量增加、 水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮 食，以保证小儿生长发育的需要 十二、简答题 1． 简述急性感染性多发性神经根神经炎 患儿的脑脊液改变。 ．答：起病 2 周后蛋 白含量逐渐增高，4～6 周最明显，但细 胞数正常，称为蛋白 ---细胞分离现象。 糖含量正常，细菌培养阴性。 2．简述化脓性脑膜炎的典型表现。 ．答： (1)全身中毒症状：体温升高，意识逐渐 改变，烦躁或精神萎靡、嗜睡直至惊厥、 昏迷。(2)颅内压增高：剧烈头痛、喷射 性呕吐。严重者合并脑疝，出现呼吸节 律不规则、双侧瞳孔不等大，对光反射 迟钝等。(3)脑膜刺激征：颈强直、凯尔 尼格征、布鲁津斯基征阳性

十三、简答题 1 ．怎样减少过敏性紫癜患儿的皮肤损 伤？．答： (I)观察皮疹的分布、颜色， 出疹及消退时间，并做好记录。(2)保持 皮肤清洁、干燥，防抓伤、擦伤；衣着 宽松、柔软，保持清洁干燥，避免穿化 纤类衣服，以减少对皮肤的刺激。(3)给 予清淡、易消化的饮食，避免过硬及刺 激性食物。(4)遵医嘱给予止血、脱敏药 物。 2．川崎病的主要表现有哪些？．答：(1) 发热：为最早出现的症状，原因不明的 发热持续 5 天以上， 呈稽留热或弛张热， 抗生素治疗无效。(2)皮疹：躯干部多形 性荨麻疹、红斑或猩红热样皮疹，无水 疱或结痂。(3)肢端变化：早期手足、皮 肤广泛性硬性水肿，指、趾呈梭形肿胀， 伴疼痛、强直，继之手掌和足底出现红 斑，体温下降时，指、趾端甲床与皮肤 移行处出现膜状脱皮。(4)黏膜表现：双 眼球结膜充血，但无分泌物和流泪，口 唇干燥皲裂、杨梅舌等。(5)淋巴结肿大： 单侧颈部淋巴结非化脓性肿大，少数为 双侧，也可累及枕后及耳后淋巴结。 3 ．简述过敏性紫癜患儿的常见护理问 题。(1)皮肤完整性受损：与血管炎有关。 (2)疼痛：与关节、肠道变态反应性炎症 有关。(3)体液过多：与紫癜性肾炎有关。 4)焦虑：与患儿及家长担心疾病复发、 预后有关。(5)潜在并发症：消化道出血 和紫癜性肾炎。 十四、简答题 1．散发性克汀病的病因有哪些．答：散 发性克汀病的病因有：(1)甲状腺不发育 或发育不良。 (2)甲状腺素合成途径缺陷。(3)促甲状腺 激素(TSH)缺乏。(4)甲状腺或靶器官反应 性低下。(5)母亲在妊娠期间应用抗甲状 腺药物 2．简述甲状腺素的生理功能。 ．答：甲 状腺激素的主要生理功能是：(1)加速细 胞内氧化过程，促进新陈代谢。(2)促进 蛋白质合成，增加酶活性。(3)提高糖的 吸收和利用。(4)加速脂肪分解、氧化。 (5)促进细胞、组织的分化、成熟。(6)促 进骨、磷在骨质中的合成代谢和骨、软 骨的生长。(7)促进肌肉组织、循环、消 化系统的功能。(8)更重要的是促进中枢 神经系统的生长发育。 3．简述糖耐量试验的方法。 ．答：仅用 于无明显临床症状、尿糖偶尔阳性而血 糖正常或稍增高的患儿。通常采用口服 葡萄糖法：试验当日自 0 时起禁食，在 清晨按 1. 75g/kg 口服葡萄糖，但最多不 超过 75g，每克加水 2. 5ml，于 3～5 分 钟服完，在口服前（0 分）和服后 60、 120 和 180 分钟， 分别采血测定血糖和胰 岛素浓度。正常人 0 分钟血糖1 1. 1mmol／ L(200mg/dl)，且血清胰岛素峰值低下。 4． 简述糖尿病酮症酸中毒的预防和治疗 方法。 ．答：(1)预防：患儿应积极适当锻 炼身体，增强抵抗力；注意合理饮食； 根据病情及时调整用药量，不能随便间 断胰岛素治疗；密切观察病情变化，监 测血气、电解质以及血液和尿液中糖和 酮体的变化；纠正水、电解质、酸碱平 衡紊乱；尿中出现酮体或有临床早期症 状时要及时治疗。 (2)治疗： ①液体疗 法：纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。 补液开始先给生理盐水 20ml/kg 快速静 脉滴入，以扩充血容量，改善微循环； 再根据血钠决定给予 1／2 张或 l／3 张不 合糖的液体。要求在开始 8 小时输入总 液量的一半， 余量在此后的 16 小时输入， 同 时 见 尿 补 钾 。 只 有 当 pH

用 短 效 胰 岛 素 (RI) ， 用 量 一 般 为 每 日 o．5U～1. OU/kg，分 4 次于早、中、晚 餐前 30 分钟皮下注射，临睡前再注射 1 次(早餐前用量占 30%～40%，中餐前占 20%～30%，晚餐前占 30%， ，临睡前占 10%)。根据血糖调整胰岛素用量。 十五、简答题 1．简述传染病的基本特征。 ．答：(1)有 病原体。(2)有传染性。(3)有免疫性。(4) 可以预防 2． 流行性腮腺炎有关减轻疼痛的护理措 施有哪些？．答：(1)保持口腔清洁，多 饮水，防止继发感染。(2)给予富有营养、 易消化的半流质或软食，忌酸、辣、干、 硬食物。(3)腮腺局部冷敷，以减轻炎症 充血及疼痛。 3．简述中毒型细菌性痢疾的治疗原 则。 ．答：(1)病原治疗：选用丁胺卡那霉 素、 头孢曲松钠等敏感抗生素控制感染， 病情好转改为口服。(2)降温止惊：对高 热的患儿可用物理降温、药物降温或亚 冬眠疗法等。惊厥患儿用地西泮，或用 水合氯醛保留灌肠，或苯巴比妥钠肌内 注射。(3)感染性休克的治疗：扩充血容 量、纠正酸中毒，改善微循环。(4)防治 脑水肿和呼吸衰竭：保持呼吸道通畅， 给氧。给予 20%甘露醇脱水，必要时用 肾上腺糖皮质激素。若出现呼吸衰竭及 早使用呼吸机治疗。 4．简述中毒型菌痢常见的护理诊 断。 ．答：(1)体温过高：与痢疾杆菌毒素 作用有关。(2)组织灌注量改变：与脑微 循环障碍、周围血管微循环障碍有关。 (3)潜在并发症：脑水肿、脑疝、呼吸衰 竭。(4)焦虑（家长） ：与患儿病情危重有 关。 5．简述原发型肺结核的临床表现。 ．答： 临床表现症状轻重不一。轻者无症状， 仅在 X 线检查时发现。一般起病缓慢， 可有低热、盗汗、食欲不佳、疲乏等结 核中毒症状。婴幼儿及重症者，突起高 热 39～40℃，但一般情况尚好，与发热 不相称，并有明显的结核中毒症状。若 胸内淋巴结高度肿大， 可产生压迫症状， 可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽、喘 鸣等。体检可发现周围淋巴结有程度不 同的肿大，婴儿可伴肝脾肿大。肺内体 征不明显，与肺内病变不一致。 6．简述原发型肺结核的治疗原则。 ．答： (1)无明显症状的原发型肺结核：选用标 准疗法，每日服用异烟肼(INH)、利福平 (RFP)和（或）乙胺丁醇(EMB)，疗程 9～ 12 个月。(2)活动性原发型肺结核：强化 治疗阶段联用 3～4 种杀菌药，即 INH、 RFP、PZA 或 SM，2～3 个月后以 INH、 RFP 或 EMB 巩固维持治疗。常用方案为 2HR2/4HR。 7 ．简述结核性脑膜炎的抗结核治疗方 案。 ．答： (1) 强化治疗阶段：联合使用 INH、RFP、PZA 及 SM，疗程 3～4 个月。 开始治疗的 1～2 周， 将 INH 全日量的一 半加入 10%葡萄糖中静脉滴注，余量口 服，待病情好转后改为全日量口服。(2) 巩固治疗阶段：继续应用 INH、RFP 或 EMB。其中 INH 的总疗程 1～2 年，RFP 或 EMB 9～12 个月。抗结核药物总疗程 不少于 12 个月， 或待脑脊液恢复正常后 继续治疗 6 个月。 8．简述结核菌素试验方法。 ．答：一般 采 用 结 核 菌 纯 蛋 白 衍 化 物 (PPD) 制 剂 0.1ml（含 5 个结核菌素单位）在左前臂 掌侧面中下 1／3 交界处皮内注射， 使之 形成直径 6～lOmm 的皮丘，48～72 小 时观察反应结果。取局部硬结横径和纵 径的平均值来判断反应的强度。结果判 断：硬结直径20mm 为 ‘‘+++”；>20mm，还可见水疱、淋巴管炎 及双圈反应为“++++”。 9．简述结核菌素试验阴性反应的意 义。 ．答：(1)未感染过结核杆菌。(2)结核 变态反应前期。 (3)机体免疫反应受 到抑制可出现假阴性反应。(4 技术误差 或结核菌素效价不足。 10.怎样预防小儿结核病？答：(1)控制感

染源，减少传染机会。早期发现和隔离 患儿，并及时彻底进行治疗，对托幼机 构和小学的工作人员应定期检查。(2)普 及卡介苗接种：①接种对象：新生儿及 15 岁以下 PPD 试验阴性的小儿。 ②接种 方法：左上臂三角肌上端皮内注射。 (3) 预 防 性 化 疗 ： 一 般 可 用 INH 每 日 lOmg/kg 进行预防性治疗，疗程 6～9 个 月。 十六、简答题 1．简述机械通气指征。 ．答：(1)血气分 析符合呼吸衰竭标准。(2)呼吸频率减低 至正常的 1/2 或以下。(3)呼吸微弱，全 肺呼吸音减低或呼吸停止。(4)频繁发作 的呼吸暂停。 2．急性中毒的常见原因有哪些？．答： (1)误食有毒动植物，或药物、毒物保管 不严致小儿误服。(2)食入过量含亚硝酸 盐的食物。 (3)哺乳母亲服用的某些药物， 可随乳汁分泌，而使婴儿中毒。(4)吸入 或皮肤接触毒物引起中毒，如有机磷中 毒。 3．简述急性中毒的处理原则。 ．答：应 立即中断毒物与机体的接触，对中毒原 因尚未明确者，先进行一般急救处理。 (1)清除毒物：①口服毒物中毒：采用催 吐、洗胃、洗肠和导泻等方法清除消化 道毒物。②吸入中毒：立即将病人撤离 现场，吸入新鲜空气或氧气，并保持气 道通畅。③皮肤接触中毒：立即用清水 冲洗。 强酸可用 3%～5%碳酸氢钠或肥皂 水冲洗： 强碱可用 3%～5%醋酸或食用淡 醋冲洗。(2)促进毒物排泄：常用利尿剂。 (3)使用特效解毒剂：一旦毒物明确，尽 快应用特效解毒剂。如有机磷中毒选用 解磷定或氯磷定治疗；亚硝酸盐中毒可 用美蓝治疗。 4)阻滞毒物吸收：牛奶、 蛋清、豆浆、浓茶等可延缓或阻滞毒物 吸收。 4． 简述毒鼠药中毒的急救处理措施。 答： (1)催吐、洗胃和导泻，解除毒物，减少 毒物吸收。 (2)维生素 K1lOmg 肌注或加入葡萄糖液 内静脉缓慢注射，病情严重者可加用维 生素 C 治疗，必要时使用糖皮质激素。 5． 有机磷农药中毒的表现是什么？． 答： (1)早期或轻症：头晕、头痛、恶心、呕 吐、流涎、多汗、视力模糊等。(2)重症： 发热、寒战、肌肉纤维颤动、瞳孔缩小、 流泪、腹痛、腹泻等。严重者烦躁、昏 迷，因呼吸麻痹而死亡。 6．急性颅内压增高的临床表现是什 么？．答：头痛；呕吐；意识障碍；头 部体征；眼部体征；生命体征改变；脑 疝。 7．简述停用呼吸机的指征。 ．答：(1)患 儿病情改善，呼吸循环系统功能稳定。 (2)能维持自主呼吸 2～3 小时以上。(3) 吸 入 50% 的 氧 时 ， Pa02>6. 65kPa(50mmHg) ， PaC02

二、论述题 1． 小儿按年龄划分为哪几个时期？各期 主要特点是什么？1．答：(1)胎儿期：其 特点是完全依赖母体生存，故此期护理 要点是加强孕期保健。孕期前 3 个月最 易导致胎儿先天畸形、死胎、早产等。 (2)新生儿期：是胎儿脱离母体后适应环 境的阶段，由于各器官、系统功能发育 尚不完善，适应能力差，免疫力低，死 亡率较高。 (3)婴儿期：特点是生长发育 最迅速，每日需要的能量相对较多，但 其消化功能尚不完善，易发生消化和营 养紊乱性疾病。护理要点是加强科学喂 养、完成基础免疫。 (4)幼儿期：此期 小儿体格生长速度减慢， 智能发育加速。 小儿开始独立行走，活动范围增大，且 好奇心强，对危险事物的识别能力差， 易发生意外伤害和中毒。(5)学龄前期： 此期小儿体格发育减慢， 智力发育增快， 理解力逐渐增强，好奇多问，模仿能力 强，仍易发生意外伤害。(6)学龄期：体 格发育稳步增长，除生殖系统以外其他 系统发育已接近成人．智力发展更加 成熟，是接受科学文化知识教育的重要 时期。 (7)青春期：此期特点是体格 生长再次加速，呈现第二个生长发育高 峰．生殖系统发育逐渐 成熟。 保健的重点在于供给充足的营养， 加强道德品质教育和生理、心理知识教 育． 2． 孤独症的早期治疗方案是什么？答： (1)不要把孩子过分封闭，鼓励孩子与小 朋友交往，建立友谊。(2)注重情商培育， 孩子不仅要学习好，还要懂得接受别人 并让别人接受自己 (3) 尽量让孩子参加 集体活动，从集体活动中培育孩子的性 格，从集体活动中俸验友谊与智慧： (4)为孩子提供交友的机会，教给他们交 朋友的方法技巧。(5)培育孩子的自立能 力，让孩子学会自己的事情自己办，切 忌事事包办。 三、论述题 1．试述预防接种的反应及处理。答：(1) -般反应： 分为局部反应和全身反应。 ① 局部反应：接种局部出现红、肿、热、 痛， 个别还伴有淋巴结肿大或淋巴管炎。 ②全身反应：部分儿童出现不同程度的 发热，一般为中低度发热。有的还出现 头晕、恶心、腹痛等反应。无论局部反 应或全身反应，一般无需特殊处理。(2) 异常反应：少数人发生，反应较重，应 进行相应处理。①全身感染。②晕针： 立即使患儿平卧、 饮少量热开水或糖水， 必要时针刺人中、合谷穴。数分钟不能 恢复者，皮下注射 1：l000 肾上腺素。 ⑧过敏性休克：平卧、头稍低，注意保 暖，并立即皮下或静脉注射 1：1000 肾 上腺素· 吸氧 ④过敏性皮疹：用抗组胺 药。 2．比较母乳喂养和人工喂养的优缺 点。 ．答：(1)母乳中蛋白质以乳清蛋白为 主，在胃内形成的凝块小，易消化吸收； 牛奶中蛋白质含量高，但多为酪蛋白， 在胃中形成的凝块较大，不易消化。(2) 母乳中含不饱和脂肪酸较多，颗粒小， 易消化，含丰富的必需脂肪酸；牛奶中 脂肪含量虽与人乳相似，但不饱和脂肪 酸含量低，不利于消化吸收。(3)母乳中 以乙型乳糖为主，利于乳酸杆菌和双歧 杆菌的生长；牛奶中乳糖含量较少，主 要为甲型乳糖，易造成大肠杆菌生长。 4)母乳中矿物质含量低，但吸收率高， 可减轻肾脏的负担，且钙、磷的比例适 宜，为 2:1，易于吸收；牛奶中矿物质较 多，且钙、磷的比例不合适，不利于吸 收并可增加肾脏负担。(5)母乳中含有丰 富的抗感染物质，可增强婴儿免疫力； 牛奶中缺乏各种免疫因子。(6)母乳温度 适宜，不易污染，经济方便；人工喂养 时配制温度要适宜，哺乳结束后要将所 有用具进行消毒，较麻烦。(7)母乳喂养 有利于婴儿心理和智能发育；且哺乳可 促进子宫收缩，加速子宫复原；还可减 少乳腺癌和卵巢癌的发病率。 四、论述题

试述不同阶段儿童的疼痛反应特点。 答：(1)婴儿：新生儿就能感觉到疼痛；6 个月以前的婴儿常表现为大声哭泣，身 体僵硬或扭动的全身性动作，有局部的 反射性退缩． 面部有疼痛的表情； 6 个月 以后的婴儿疼痛时常表现为身体局部的 退缩，以及身体的抵抗动作，如在受到 疼痛刺激后推开刺激物，面部出现疼痛 和愤怒的表情。(2)幼儿和学龄前儿童： 小儿常在疼痛刺激开始前就企图推开刺 激物；疼痛时失声哭叫，挥动四肢反抗， 用语言表达 “不要 ”，不合作；患儿祈求 结束治疗过程，对持续性疼痛会表示出 不安和易激惹。(3)学龄儿童：此期小儿 会用语言拖延治疗护理过程的开始，疼 痛时表现出肌肉僵硬，如握紧拳头、咬 紧牙关、闭眼、皱眉等(4)青少年：常用 语言表达疼痛的程度，较少有语言上的 反抗和肢体的动作。 五、论述题 1 ．如何从外观鉴别正常足月儿和早产 儿？．答：(1)正常新生儿：哭声响亮， 肌肉有一定张力， 四肢屈 1}b； 皮肤红润， 胎毛少；头发分条清楚，易梳理；耳廓 软骨发育好；乳晕清楚，可扪到结节； 指（趾）甲达到或超过指趾端，足底有 比较深的足纹；男婴睾丸下降，女婴大 阴唇覆盖小阴唇。(2)早产儿：哭声轻， 四肢肌张力低下；皮肤红嫩，胎毛多； 头发细而卷，不易梳理；耳壳软；乳晕 不清楚；指（趾）甲未达到指趾端，足 底的足纹少；男婴睾丸未下降或下降不 完全，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。 2．试述肺透明膜病患儿的护理要 点。 ．答：(1)维持正常体温。(2)氧气治疗 及辅助呼吸。(3)保持呼吸道通畅：及时 清除口、鼻、咽部分泌物，黏稠时可给 予雾化吸入。(4)合理喂养：保证营养、 能量及水分的供应。(5)预防交叉感染。 (6)病情观察：观察自主呼吸、有无青紫、 三凹征等，监测呼吸、心率、血压及血 气变化。 六、论述题 1． 维生素 D 缺乏性佝偻病的骨骼改变有 哪些？．答：(1)头部：3～6 个月患儿可 见颅骨软化，重者可出现乒乓颅： 8~9 个月患儿可有方颅：前囟增宽及闭合延 迟；出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。 (2)胸部：胸廓畸形多见于 l 岁左右小儿。 出现佝偻病串珠， 以两侧第 7~10 肋最明 显膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉 而内陷，形成肋膈沟；可形成鸡胸或漏 斗胸。 这些胸廓病变均会影响呼吸功能。 (3)四肢：6 个月以上小儿腕、踝部出现 佝偻病手镯或脚镯；小儿开始行走后， 可出现下肢弯曲形成严重膝内翻（“0”形 腿）或膝外翻（“X”形腿）畸形。 2． 维生素 D 缺乏性佝偻病的护理措施如 何？．答：(1)定期户外活动。直接接受 阳光照射。 (2)补充维生素 D。提倡母 乳喂养，按时添加辅食；遵医嘱供给维 生素 D 制剂。(3)预防骨骼畸形和骨折。 避免早坐、久坐；避免早站、久站和早 行走，以防下肢弯曲形成 “0”形或 “X”形 腿。(4)加强体格锻炼。对已有骨骼畸形 者可采取主动和被动运动的方法矫正。 (5)预防感染。保持室内空气新鲜、冷暖 适宜、阳光充足，避免交叉感染。(6)健 康教育。 3．试述如何判断患儿营养不良的程 度。 ．答：(1)I 度（轻） ：体重低于正常的 15%—25%；腹壁皮下脂肪厚度为 o．8～ o．4cm；身高正常；消瘦不明显；皮肤 略干燥；肌张力、精神状态正常。(2)Ⅱ 度（中） ：体重低于正常的 25%～40%； 腹壁皮下脂肪厚度

(1)保持呼吸道通畅：置患儿于半卧位， 给予氧气吸入；遵医嘱给予 1%-3%的麻 黄碱和吸入型肾上腺糖皮质激素溶液雾 化吸入。(2)控制感染：遵医嘱给药。(3) 减轻喉头水肿和梗阻：可服用糖皮质激 素。病情较轻者可口服泼尼松，II 度喉 梗阻以上的患儿应给予静点地塞米松或 氢化可的松，能及时减轻喉头水肿．(4) 密切观察病情：根据患儿三凹征、喉鸣、 紫绀及烦躁等表现，随时做好气管切开 的准备。(5)保证患儿营养：喂饭、喝水 时应将患儿抱起，避免患儿发生呛咳， 应给予清淡、富有营养 的流质或半流质饮食。(6)给患儿以关怀 和心理支持。 2．试 述 急 性 支 气 管 炎 患 儿 的 护 理 要 点。 ．答：(1)环境与休息：保持室内空气 清新，温度在 20℃左右，湿度在 60%左 右。患儿应注意休息。(2)保证充足的水 分和营养：鼓励患儿多饮水；给予营养 丰富、易消化的饮食，少量多餐。(3)维 持正常体温。(4)保持呼吸道通畅：经常 变换患儿体位．拍击背部，指导并鼓励 患儿有效咳嗽；给予超声雾化吸入，必 要时吸痰；遵医嘱给予药物；注意观察 有无缺氧症状，必要时给予氧气吸入。 (5)健康教育。 八、论述题 1 ．如何判断腹泻患儿脱水的程度？ 1．答：脱水程度判断： 轻度 中度 重度 失水占体重百分比 150mmol／L． ，血 浆渗透压高于正常。 3．患儿，女，8 个月，平时发育营养正 常，人工喂养，2 天来腹泻，蛋花汤样大 便 1（l～15 次／日，伴低热，偶有呕吐， 1 天来尿少，6 小时无尿，查体：T 38℃， 精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮 肤弹性差，四肢凉，BP 64/40mmHg，血 清钠 135mm01／L。 (1)列出该患儿的临 床诊断。 (2)列出本病例主要护理诊断 （至 少 5 个） 。(3)列出主要护理措施。 ．答： (1)临床诊断：小儿腹泻重型，重度等渗 脱水。 (2)主要护理诊断：①腹泻：与 肠道感染有关。 ②体液不足：与腹 泻、呕吐有关。 ③体温过高：与肠道 感染有关。 ④ 有皮肤完整性受损的危 险： 与大便次数过多刺激臀部皮肤有关。 ⑤潜在并发症： 休克。 (3)主要护理措施： ①调整饮食。②控制感染，床边隔离。 ③补充液体，纠正脱水 ④严密观察病 情。⑤维持皮肤完整性⑥健康教育。 九、论述题 1． 试述先天性心脏病患儿常见的护理 诊断。 ．答：(1)活动无耐力：与氧的供需 失调有关． (2)有感染的危险：与肺 部充血、易受病毒及细菌侵入有关。(3) 营养失调（低于机体需要量） ：与喂养困 难及体循环血流量减少、组织缺氧和营 养缺乏有关。(4)潜在并发症：①心力衰 竭：与心脏结构缺损、肺血流增加有关 ② 感染性心内膜炎：与心内膜损伤有 关。③脑血栓：与红细胞增多，血液黏

稠度较高有关(5)焦虑：与疾病的威胁及 对手术担忧有关。 2．试述病毒性心肌炎的护理措 施。 ．答：(1)减轻心脏负荷，改善心肌功 能。 ①保持病室安静、舒适、空气新 鲜。 急性期至少应休息到热退后 3～4 周。 ②协助患儿进行生活护理，满足患儿生 理需要 ③遵医嘱给予维生素 C、 能量合 剂、激素治疗。(2)严密观察病情，及时 发现和处理并发症①胸闷、气促者，给 予鼻导管或面罩给氧。②对严重心律失 常者应持续进行心电监护，发现多源性 早搏、心动过速、心动过缓、完全性房 室传导阻滞或扑动、颤动等，需立即通 知医生并采取紧急措施。③如出现心力 衰竭，置患儿于半卧位，尽量保持患儿 安静，治疗、护理应集中进行。避免不 良刺激。(3)健康教育。 3 ．试述心力衰竭患儿常见的护理诊 断。 ．答：(1)心输出量减少：与心肌收缩 力降低有关。 (2)体液过多：与心功 能下降、微循环淤血、肾灌注不足．排 尿减少有关 (3)气体交换受损： 与肺循环 淤血、 气体交换障碍有关(4)活动无耐力： 与心排血量减少致组织缺氧有关(5)潜在 并发症：药物副作用：与使用洋地黄等 药物有关。 4．试述心力衰竭患儿的护理措 施。 ．答：(1)减轻心脏负荷，增强心肌功 能。①休息：休息原则依心力衰竭程度 而定。②遵医嘱应用洋地黄制剂、利尿 剂等，评估用药后效果。③控制水盐摄 入： 每日饮食中钠盐不超过 0. 5～lg,重者 无盐饮食。尽量减少静脉输液或输血， 必要时每日输液总量控制在 75ml/kg 以 下，输入速度宜慢，以每小时

杂音，肝右肋下 3cm，质中等，硬脾可 触 及 。 实 验 室 检 查 ： Hb 45g/L ， RBC 2.8×10l2/L，大小不等，以小细胞为主， 中央淡染区扩大。请做出诊断和护理诊 断，写出护理措施。答：(1)诊断为小儿 缺铁性贫血(2)护理诊断①活动无耐力： 与贫血致组织缺氧有关。②营养失调： 低于机体需要量：与铁供应不足、吸收 不良、丢失过多或消耗增加有③有感染 的危险：与细胞免疫功能低下有关。④ 潜在并发症：心力衰竭，与贫血、心率 增快、心脏扩大有关。⑤知识缺乏：与 家长及年长患儿缺乏相关营养知识有 关。(3)护理措施：①注意休息，适量活 动。②改善营养，补充铁剂。③预防感 染。④减轻心脏负担，预防心力衰竭发 生。⑤健康教育。 十一、论述题 1．试述急性肾炎的典型临床表 现。 ．答：(1)水肿。70%患儿有水肿，常 为最早出现的症状，为非凹陷性。(2)少 尿。患儿尿量明显减少，严重者可无尿。 (3)血尿。轻者仅镜下血尿，30%～50%患 儿有肉眼血尿，呈洗肉水样或茶色，镜 下见大量红细胞。 肉眼血尿多在 1～2 周 消失，少数持续 3~4 周。(4)高血压。发 病后 l 周左右高血压比较多见， 大多在 2 周后随尿量增多而恢复正常。 2．试述急性肾炎的严重临床表 现。 ．答：部分患儿在病期 2 周以内可出 现下列严重症状，应提高警惕，早期发 现，及时治疗。(1)严重循环充血。轻者 仅有呼吸、心率增快，肝增大且充血； 重者出现呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳 嗽、吐粉红色泡沫痰等症状，两肺布满 湿罗音，心脏扩大，奔马律：少数可突 然发生，病情急剧恶化，可于数小时内 死亡。(2)高血压脑病。血压急剧增高， 致脑水肿。表现为剧烈头痛、烦躁不安、 恶心、呕吐、复视或一过性失明、惊厥、 昏迷等症状。(3)急性肾衰竭。出现电解 质紊乱和代谢性酸中毒。 3 ．试述肾病综合征常见的护理诊 断。 ．答：(1)体液过多：与低蛋白血症导 致的水、钠潴留有关(2)营养失调：低于 机体需要量： 与大量蛋白质由尿中丢失、 低蛋白血疽及肠道吸收障碍有关。(3)有 感染的危险：与免疫力低下有关。(4)潜 在并发症：药物的副作用：与长期应用 糖皮质激素及免疫抑制剂有关。(5)有皮 肤完整性受损的危险：与高度水肿、机 体营养状况差有关。(6)焦虑：与病情反 复、病程长有关。 4． 试述急性肾功能衰竭的具体治疗 措施。 ．答：具体的措施有：(1)恢复血容 量，纠正肾灌注不足，维持水电解质平 衡。若尿量不增。可用甘露醇和呋塞米。 (2)少尿性急性肾衰竭应严格掌握水、盐 和钾的入量。供给充足的热量和必需氨 基酸，一般由静脉输入或进行静脉高营 养疗法。(3)控制高血压、氮质血症。(4) 对明显的尿毒症、顽固的高血钾、心力 衰竭和肺水肿，应尽早开始透析治疗。 十二、论述题 1 ．试述化脓性脑膜炎患儿如何护 理。 ，答：(1)协助降低颅内压：防止颅内 压增高：患儿绝对卧床休息，抬高头 15o~30o 以减轻头痛；保持病室安静、空 气新鲜；患儿遵医嘱应用甘露醇降低颅 内压，(2)维持正’爷的体温：鼓励患儿多 饮水， 必要时静脉补液； 体温超过 38.5℃ 时，及时给予物理降温或药物降温，防 止惊厥。 及早采用抗生素静脉注射治疗。 (3)保证营养供应：给予高热量、高蛋白、 高维生素的流质或半流质饮食，少量多 餐。不能进食者．给予鼻饲或静脉营养。 每日检查患儿皮肤弹性及皮下脂肪厚 度，每周测体重一次。(4)防止外伤：注 意患儿安全，躁动不安或惊厥时防坠床 发生，防舌咬伤。(5)密切观察病情：定 时测量血压、呼吸、体温，观察瞳孔、 意识状态的改变，记录出入液量。(6)心 理护理及健康教育：向患儿及家长介绍 病情、用药原则及护理方法，使其接受 疾病的事实，树立战胜疾病的信心；对

恢复期的惠儿，应进行功能锻炼，以减 少后遗症的发生。 2． 试述急性感染性多发性神经根神 经炎患儿如何护理。 ．答：(1)一般护理： 急性期应卧床休息， 保持病室空气新鲜、 温湿度适宜 (2)运动障碍的护理： 急性期 应保持肢体于功能位，防止足下垂；帮 助惠儿进行肢体被动锻炼，并做全身按 摩；恢复期指导患儿进行功能锻炼，但 应防止受伤。(3)呼吸功能维持：抬高床 头，保持呼吸道通畅，鼓励患儿咳嗽， 及时清理呼吸道分泌物，呼吸困难者给 予吸氧，并做好气管插管、机械通气的 准备(4)营养维持：监测患儿的营养摄入 情况，给予高蛋白、高热量、高维生素 易消化的食物，少量多餐。协助患儿进 食，预防呛咳或误吸发生。不能进食者 给予鼻饲或静脉输注。 十三、论述题 1． 试述幼年特发性关节炎患儿的护 理要点。 ．答：(1)降低体温：监测体温的 变化，观察热型；高热时及时物理降温， 有皮疹者禁止乙醇擦浴；遵医嘱使用退 热剂；保持皮肤清洁；保证营养，给予 高热能、高蛋白质、高维生素、易消化 的饮食。(2)缓解关节疼痛，维护关节的 正常功能：急性期卧床休息；观察关节 疼痛程度、晨僵、活动障碍等情况；采 取措施减轻关节疼痛；急性期后应尽早 开始关节的康复治疗， 以恢复关节功能， 防止畸形，若活动后关节肿痛加重可暂 停活动。遵医嘱使用抗炎药物。(3)观察 药物副作用，长期服用需定期检查肝、 肾功能。(4)心理护理：给予家长及患儿 心理支持，并进行健康指导。 2．试述川崎病患儿的护理要 点。 ．答：(1)降低体温：急性期患儿应绝 对卧床休息，尤其是有心血管症状者。 保持病室空气新鲜，适宜的温湿度；监 测体温变化，高热时给予物理降温及药 物降温；鼓励患儿多饮水。(2)饮食护理： 给予患儿营养丰富、清淡易消化的流质 或半流质饮食。(3)皮肤护理：保持皮肤 清洁；剪短指甲，以免抓伤皮肤；每次 便后及时清洗臀部；对半脱的痂皮用消 毒剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出血 和感染。(4)口腔黏膜护理：保持口腔清 洁，每日口腔护理 2～3 次；口唇干裂者 涂润唇膏； 禁食辛辣刺激的食物。 (5) 密切观察病情：注意患儿有无心血管损 害的表现，如面色、呼吸、心率、 ，心律 等变化，定期心脏超声检查。(6)健康指 导：及时向家长介绍病情，并给予心理 支持，指导患儿出院后应定期复查。 十四、论述题 1． 试述糖尿病患儿的常见护理 问题。 ．答：(1)营养失调：低于机体需要 量与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关．(2) 潜在并发症：①酮症酸中毒：与胰岛素 治疗中断、过食有关。②低血糖：与胰 岛素使用过量有关。③高渗性非酮症性 昏迷：与胰岛素使用不当有关。(3)有感 染的危险：与蛋白质代谢紊乱所致抵抗 力下降有关。(4)知识缺乏：患儿及家长 缺乏糖尿病控制的有关知识。 2. 12 岁男孩，身材矮小，表情 呆滞，反应迟钝，智力低下，皮肤干粗， 头颅大，眼裂小，眼距宽，唇厚舌大常 伸出口外，上部量短于下部量，腕部 X 线可见骨化中心共 6 个。 请回答：(1) 最可能的医疗诊断是什么？ (2) 该病最 常见的护理诊断有哪些？．答：(1)最可 能的医疗诊断是：散发性先天性甲低。 (2)常见的护理诊断有：①体温过低：与 代谢率低有关。②营养失调：低于机体 需要量与消化功能减低、食欲差有关。 ③便秘： 与肌张力低下、 活动量少有关。 ④生长发育改变：与甲状腺激素合成不 足有关。⑤知识缺乏：与患儿家长缺乏 相关疾病的知识有关。 十五、论述题 1．怎样护理结核性脑膜炎患 儿？．答： （1）密切观察病情变化．维 持正常生命体征。密切观察生命体征、 惊厥、瞳孔大小、尿量等．以便及时发

现颅内高压或脑疝，并给予及时处理： 患儿应绝对卧床休息，保持室内安静： 惊厥发作者应置牙垫．防舌咬伤；遵医 嘱使用脱水刺、利尿荆以降低颅内压； 有效控制颅内感染，合理使用抗结核药 物。(2)做好饮食护理，保持水、电解质 平衡。为患儿提供足够的热能、蛋白质 和维生素，以增强机体抗病能力。对昏 迷、不能吞咽者，可鼻饲和静脉补液。 (3)做好皮肤、黏膜的护理· 防止褥疮和继 发感染。保持床铺清洁、平整、干燥， 大小便后及时更换尿布；昏迷及瘫痪患 儿每 l～2 小时翻身一次．以防止压疮和 坠积性肺炎；昏迷而眼不能闭合者．可 涂眼膏并覆盖纱布，保护角膜；每日清 洁口腔 2～3 次。(4)心理护理：给予患儿 及家长心理支持，并做好健康指导。 2． 试述猩红热患儿的护理要点。 答： (1)预防感染的传播：患儿应呼吸道隔离 至临床症状消失后 1 周，咽拭子培养连 续 2 次阴性。 对密切接触者需医学观察 7 天。(2)卧床休息：急性期必须卧床休息， 预防发生并发症。(3)维持正常体温：有 高热者，可采用物理降温，忌用冷水和 乙醇擦浴等，以避免时皮肤的刺激．物 理降温效果不明显者可按医嘱采用药物 降温。(4)饮食护理：给予高热量、高蛋 白、高维生素、易消化的流质或半流质 食物，供足水分．(5)皮肤护理：用温水 清洗皮肤 （禁用肥皂水清洗） ； 剪短指甲， 防止抓破皮肤引起感染；皮肤骚痒时可 涂炉甘石洗剂；脱皮时不能用手强行剥 离，需用消毒剪刀剪掉，以防撕裂引起 感染，可涂凡士林或液状石蜡。(6)密切 观察病情，防止并发症的发生。 3． 试述中毒型细菌性痢疾患儿的护 理要点。 ．答：(1)预防感染的传播：对患 者进行消化道隔离至临床症状消失后 1 周或 2 次大便培养阴性。密切接触者应 观察 7 天。加强患儿粪便、便器、尿布 的消毒处理。(2)降低体温、控制惊厥： 保持病室空气清洁，温湿度适宜。患儿 绝对卧床休息，监测体温。高热时给予 物理降温或药物降温，对持续高热不退 者可采用亚冬眠疗法，使体温维持在 37℃左右。(3)皮肤护理：记录大便次数、 性状及量。勤换尿布，便后及时清洗以 防臀红的发生。 及时采集大便标本送检。 (4)饮食护理：供给易消化流质饮食、多 饮水，不能进食者静脉补充营养。(5)密 切观察病情：密切观察神志、面色、瞳 孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等， 观察患儿排便次数和大便性状，准确记 录 24 小时出入液体量。做好人工呼吸、 气管插管、气管切开等急救准备。(6)心 理护理：给患儿及家长心理支持，并给 予健康指导。 4.患儿，女，2 岁。10 天前出现发 热，体温在 38～39℃，夜晚明显，轻咳。 1 日前病情加重， 头痛明显， 喷射性呕吐， 大小便尚正常， 无抽搐。 查体： T 39.3℃， P 102 次／分，R 40 次／分。全身皮肤无 黄染、皮疹等，双侧瞳孔等大，对光反 射灵敏，咽微红，颈有抵抗。脑脊液检 查：外观清，压力增高，细胞数 55×106 ／L， 氯化物 87mmol／L， 糖含量 1.9mmol ／L，蛋白质量 2g/L。 ．答：(1)该病的诊 断是：结核性脑膜炎。(2)护理诊断有： ①潜在并发症：颅内高压症：与结核菌 侵犯脑组织有关。②营养失调：低于机 体需要量：与摄入不足、消耗增多有关。 ⑧有皮肤完整性受损的危险：与长期卧 床、 排泄物刺激有关。 ④有感染的危险： 与免疫力下降、呕吐物吸入等有关。 十六、论述题 试述急性呼吸衰竭的治疗原则和护 理措施。 答：(1)病因治疗：积极治疗原 发病及去除病因。(2)防治感染：根据细 菌培养的结果选择敏感抗生素。(3)保持 呼吸道通畅： 患儿取半卧位或坐位休息， 衣服应柔软宽松。鼓励患儿用力咳痰； 咳嗽无力者定时翻身拍背；按医嘱给予 超声雾化吸入；应定时给予吸痰；在疾 病早期给予吸氧。(4)纠正酸碱失衡及电 解质紊乱。(5)维持心、脑、肺、肾功能：

①伴有心力衰竭时，应给予强心剂。 ② 有脑水肿时，可用 20%甘露醇快速静脉 滴注。③为防止肺水肿的发生，可使用 呋塞米、乙酰唑胺等利尿剂。 ④使 用肾上腺皮质激素可改善通气及减轻脑 水肿。(6)机械通气：经保守治疗病情不 见好转的患儿，可应用机械通气

一、填空题 1．儿科护理工作应以 _儿童及其家庭为 中心。 2 ．新生儿可从母体获得 _IgG 抗体， _3～5___ 个月后逐渐减少， 而自行合成 要到 6～7 岁时才能达到成人水平。 _IgM 抗体不能通过胎盘， 故新生儿体内较少， 易致革兰阴性细菌感染。 3．小儿患病时多数起病_急___，及时治 疗和恰当护理则康复速度__快， 后遗症_ 少。 二、填空题 1．幼儿期是指从 1.1 岁 到 3 岁的时 期。 2．头围可反映脑 和颅骨的发育。 3． 测量身长时 3 岁以下仰卧 位测量， 3 岁以上 立位测量。 4．新生儿时脊柱仅轻微后突，3 个月 左右出现第一个生理弯曲； 6 个月 左 右出现 第二个生理弯曲；1 岁 左右出现第三 个生理弯曲。 5． 小儿出生时神经细胞数目与成人相 同，3 岁时神经细胞已基本分化完成， _8 岁时接近成人。 6． 关于知觉的形成， 3 岁能辨认上下； 4 岁辨认前后。 7． 正常足月新生儿生后 3 个月时的体 重约为出生体重的 2 倍，1 岁时的体重 约 为出生体重的 3 倍。 8．身高包括头部、脊柱 _和 下肢的 长度。 9． 坐高是指从头顶 到 坐骨结节的长 度。 10.头围过小常提示脑发育不良 ， 头围 增长过速多见于脑积水 11．胎儿时期神经 系统发育最早， 尤其是脑 的发育最为迅速。 12. 脊髓下端在胎儿期位于第 2 腰 椎 ，4 岁时上移至第 1 腰椎。 13 ．新生儿出生数天后听力已相当 好，3 个月 出现定向反应，3 岁能精 细地 区别不同声音，4 岁时听觉发育完善。 1 4．小儿 6 个月可双手向前撑住独 坐，8 个月时能坐稳并能左右转身。 1 5． 小儿 10 个月左右能扶走； 11 个 月时能独站片刻；12 个月时 可独自走稳。 16． 注意可分为 有意注意 和无意 注意。婴儿时期以 无意注意 为主，5～ 6 岁后 小见才能较好地控制自己的注意力。 1 7． 记忆包括识记、 保持 和回忆_ 三个连续过程。 18.思维是人利用理解 、 记忆 和综合 分析能力认识事物的本质和掌握其发 疑规律的一种精神活动，是心理活动 的高级形式。 19．婴幼儿以 直觉行动思维为主， 学龄前儿童则以__具体形象思维为主。 ?0．多发性抽动症的首发症状表现为 运动性抽动或发声性抽动，可先后出现 或同时出现。 21. 体格生长评估的方法包括均值离 差法 、 中位数百分位法 、 生长发育 图法 22． 小儿在 5 岁后仍发生不随意排尿 即为遗尿症， 分为_原发性遗尿症和继发 性遗尿症 两类。 三、填空题 1-婴儿宜 4~6 个月开始添加辅食，为 断奶做准备。 2．儿童发生意外伤害和中毒主要是 5 岁以下，无成人照看是意外发生的重要 原因。 3．按《传染病防治法》规定管理的传 染病分为 甲 、乙、 丙 三类 4-甲类传染病有鼠疫和霍乱，要求立 即报告，城市不超过 6 小时，农村不超 过 12 小时。 5． 计划免疫的方式分为主动免疫和被 动免疫 6．主动免疫抗体持续时间较长，一般

为 1~5 年，因此在完成基础免疫后还娶 适时安排加强免疫以巩固免疫效果。被 动免疫在机体中的时间较短 ，一般约 3 周，因此被动免疫主要用于应急预防和 治疗 7． 预防接种的反应分为一般反应和异常 反应 8 ．预防接种的异常反应分为过敏性休 克、晕针、过敏性皮疹和全身感染．应 进行相应处理。 9． 百白破混合制剂主要供婴幼儿预防百 日咳、白喉、和破伤风 10.卡介苗用于预防结核病 ， 小儿出生时 即可接种。 11.乙型肝炎疫苗接种程序是 0、1、6 月 龄援种。 12．家庭访视一般包括新生儿出院回家 后 1~2 天的初访、生后 3~7 天的周访、 生后 10~14 天的半月访和生后 27~28 天 的满月访。 13．车祸的原因包括不遵守交通规则、 交通标志不醒目、司机违章驾车。 四、填空题 1 ．在与住院儿童沟通时应注意几个特 点：儿童的语言 能力差；儿童对 的理解力差； 游戏是与患儿沟通的最 佳方式。 2 患儿的个人史主要包括 主诉、 现 病史 、 用药史既往健康史、预防接 种史、日常活动及家庭状况。 3 不同年龄阶段游戏有不同的特点， 婴儿 期多为 单独游戏，幼儿期多为 平行 游戏 ，学龄前期转变为联合性或合作 性游戏，学龄期多为 竞赛性游戏 4． 小儿药物剂量计算法有 体重 、 体表面积 、 年龄 、 以成人剂量折算。 5．分离性焦虑分为 反抗阶段 、 和 失望阶段 和 超脱三 个阶段。 五、填空题 1． 新生儿按胎龄分． 可分为 足月儿 、 早产儿和 过期儿 2．正常体重新生儿的出生体重是 2500-4000 克 ，低于 1500 克 是 极低出生体重儿， 低于 1250 克 是 超低出生体重儿。 3-新生儿娩出时常用 Apgar 评分衡量窒 息 程 度 ， 8-10 分 为正常， 4-7 分为轻度窒息， _0-3 分_为重度窒息。 4．Apgar 评分观察的五项体征是 皮肤 颜色、 心率、弹足底或插鼻管反应、 肌张力 和 呼吸。 5．新生儿窒息应及时按 ABCDE 复苏方 案进行复苏，其中 A 指 吸净呼吸道粘 液、B 指 建立呼吸、C 指 维持正常循 环 、D 指药物治疗、E 指评价。 6 ．新生儿肺透明膜病主要是由于缺乏 所引起，病理上以肺泡壁及细小支气管 壁 上 附 有 嗜伊 红 透 明膜 和 肺不张 为特征。 7．新生儿黄疸可分为 生理性 和 病理性 两大类。 8．新生儿溶血病的原因是母、婴血型不 合，其中最为常见的是 ABO 系统血型不 合，其次是 Rh 系统血型不合。 9． 新生儿败血症最常见的病原菌是 葡 萄球菌，其次是 溶血链球菌和大肠杆 菌。 本病最常见的感染途径是脐部感染。 10． 新生儿硬肿症的临床表现有 低体 温、 硬肿 和_多器官损害___。 11． 新生儿特殊的生理状态包括_生理性 体重下降_、_生理性黄疸_、马牙、乳腺 肿大__和假月经 1 2．生理性黄疸的患儿常在生后 _2-3_ 天出现黄疸，4-5_天达高峰， 5-7 天消 退，早产儿可延迟到 3-4 周。 1 3．光疗箱一般采用波长_420-470_nm 的蓝色荧光灯，灯管与患儿皮肤的距离 为 33-50 cm。 1 4．新生儿硬肿症的病因包括_寒冷损 伤、__感染、和 早产，其中 寒冷损 伤 是重要原因。 六、填空题 1．I 度、Ⅱ度、Ⅲ度营养不良小儿的体 重分别低于正常平均体重的 15-25% 、 25-40%、 40% 以上。

2 ．佝偻病患儿头部常见的骨骼改变有 颅骨软化 、方颅、十字颅和鞍状颅 。 3． 佝偻病患儿胸部的骨骼改变常见的有 手镯、脚镯 、X 形腿 和_O 形腿_，四 肢的骨骼改变则是 和 侧 弯 。 4． 对佝偻病患儿的下肢畸形进行肌肉按 摩时，“O”形腿应按摩 侧肌群， “X”形腿则按摩 侧肌群。 5． 维生素 D 缺乏性手足搐搦症的典型症 状有 ____、 ____、 ____，其中最危险的 是 ，最常见的是 。 6-维生素 D 缺乏性手足搐搦症的隐性体 征有____、____ 和____。 7．维生素 D 缺乏性佝偻病引起的骨骼 改变中， 颅骨软化见于 个月患 儿； 胸廓畸形多见于 左右患儿； “手镯”或“足镯”征见于 个月以上 的患儿； “o”形腿或“X”形腿见于____以上 的患儿。 8． 维生素 D 缺乏性佝偻病患儿治疗时应 每天口服维生索 D IU，连用一 个月后改为预防量，每日 IU。 9． 维生索 D 缺乏性手足搐搦症的患儿当 总血钙低于 mmol/l,或离子钙 浓度 低于 mmol/l.时，可出现神经肌 肉兴奋性增高，引起抽搐。 1()．I 度、II 度、Ⅲ度营养不良小儿的腹 壁皮下脂肪厚度分别是 、 和 。 七、填空题 1．当小儿呛咳发生异物吸入时，异物多 进入 侧支气管。 2．婴幼儿的呼吸形式主要是 式 呼吸，l 岁后多数为____式呼吸。 3． 急性支气管炎的小儿大多先有上呼吸 道 感 染 症 状 ， 以 ____ 为主，初 为 ，以后____。 4． 急性支气管炎小儿的治疗原则主要是 和 。 5．肺炎按病程分类可分为____、____和 ____。 6 ．引起肺炎的主要病原体为病毒和细 菌，病毒中最常见的为 ____．细菌中以 多见。 7 ． 哮 喘 的 治 疗 原 则 应 为 、 、____ 和____。 8． 婴幼儿鼻腔相对 ， 鼻 毛， 柔嫩，____丰富，因而易受 感染，并易引起鼻塞而致呼吸困难。 9．小儿肺弹力纤维发育差，血管丰富， 肺泡小且数量少， 使其含 量相对 多而含 量少， 故易发生肺部感染。 1 0． 、____、 、过度 疼痛等患儿， 不适合使用胸部物理治疗。 11 ． 典 型 肺 炎 患 儿 可 听 到 较 固 定 的 ，以 多见，____更明 显。 12．重症肺炎患儿除了呼吸系统的症状 外， 往往还引起 系统、 系 统和 系统的病变，原因 是 。 八、填空题 1． 胎粪呈 色， 多于生后 小 时内排出，持续 天。 2．急性腹泻的病程多在 周之内， 迁延性腹泻的病程是 ____，慢性腹泻的 病程是____ 3．小儿急性腹泻时的治疗原则主要 是 、 、 4．胃排空时间因食物种类不同而异：水 为____小时，母乳 小时，牛乳为 小时。 5．根据脱水的性质分为 、 和 三种。 6．腹泻的补液原则中，三定是 指 、 、 ．三 先是指 、 、 ；三 补是指 、 、 7．液体疗法中，低渗性脱水应补给 张含钠液，等渗性脱水补给 ____张含钠 液，高渗性脱水补给____张含钠液。 8．新生儿胃容量 ，1 岁 时 ，5 岁时为

9．新生儿食管长度为 ， 1 岁时 为 ，5 岁时____，学龄儿童为 九、填空题 1 ．胎儿时期的营养和气体代谢是通过 和 与 之问以弥散方式进 行交换的。 2．新生儿心率平均每分钟 次，1 岁以内 次， 2—3 岁 次． 4～ 7岁 次，8～14 岁____次。 3．动脉导管未闭分为 、 -、 ，以 最多见。 4 ．法洛四联症由 、 、 和 四种畸形组成，其中以 最重要。 5．法洛四联症主要表现为 ，其程 度和出现的早晚与 的程度有 关。患儿常出现 指（趾） ，多有 现象。 6．法洛四联症常见的并发症为 、 及 。 7． 病毒性心肌炎以 感染最常见， 其次是 和 。 8．室间隔缺损根据缺损的位置不同，可 分为 、 和____。 9．肺动脉狭窄根据狭窄的部位，可分为 狭窄、 狭窄以及 狭窄。 十、填空题 1. 胚 胎 期 造 血 ， 血 细 胞 的 生 成 最 先 在 ， 然后在 、 ， 最后在 ，形成三个不同的造血 期。 2,根据增生的白细胞种类的不同， 主要分 为 白血病和 白血病两大 类。小儿以 白血病发病最多。 3．白血病典型的骨髓象是白血病的 和 极度增生， _和 减少。 4． 急性白血病的治疗主要是以 为 主的综合疗法。 ____是白血病患儿最常 见和最危险的并发症。 5．特发性血小板减少性紫癜分为 和 两种类型。 6．血友病的治疗关键是 ，目前 是血友病唯一有效的治疗措施。 7． 巨幼细胞性贫血是体内 或 （和） 缺乏所致， 是巨幼细胞性贫血患 儿的特征性表现。 8． 巨幼细胞性贫血患儿的血象常表现为 减少比 更明显，红细胞体积变 9． 单纯维生素 B12 缺乏所致的巨幼细胞 性贫血，不宜加用 ，以免加重精 神神经症状。 10.根据发病机理的不同，可将出血性疾 病分为三类。 、 和 11 ．由于骨髓造血功能衰竭引起的是 贫血，由于红细胞内在异常引起的是 贫血。 十一、填空题 1 ．泌尿道感染是 、 和 的总称。 2．急性肾小球肾炎的典型表现包 括 、 、 和 。 3．急性肾小球肾炎的严重表现包 括 、 和 4． 年长儿上尿路感染以 、 、 和 为主。 5．年长儿下尿路感染以 _、 _、 为主。 6 ．急性肾功能衰竭根据临床表现可分 为 、 和 三期。 7．急性肾功能衰竭患儿可有 ____ 、 、 三高 及 、 、 三低的表 现。 8．正常学龄前儿童每昼夜尿量为 _，学龄儿童每昼夜尿量为 _ 9．肾病综合征的“三高一低”是指 _ 、 _ 、 _和______。 十二、填空题 1．化脓性脑膜炎最多见的致病菌有 _、 _和 _ 2．化脓性脑膜炎的主要临床表现为 _ 、 _和 _ 3．化脓性脑膜炎的治疗原则是 _、 _、 _和 _

4．常见的癫痫发作形式包括 _、 _、 _ 和 _ 十三、填空题 1 ．特异性免疫是由于受到刺激而产生 的，特异性免疫反应包括 _ 和 _ 。 2．免疫的功能包括 _ 、 _ 和_ _ 3. _ 主要负责细胞免疫功能， ____ 主要负责体液免疫功能。 4． 免疫球蛋白包括 _ 、 _ 、 ____、____和 _ 五类。 5． 幼年特发性关节炎根据临床表现的不 同，可分为____、 _ 和 _ 三种类型。 6． 治疗幼年特发性关节炎的非甾体类抗 炎药中， _ 长期服用耐受良好， _ 对各种类型都有效， _ 常 用于全身型及严重多关节型。 7． 过敏性紫癜的基本病理变化是全身各 组织器官的无菌性血管炎，包括 _ 、 _ 和 _ 。 8．过敏性紫癜的首发症状是 _ ， 呈对称性分布，以 _ 最为多见。 9．过敏性紫癜患儿血清 IgA _ ， IgG 和 IgM _ 。 10. 川 崎 病 的 临 床 特 点 是 _ 、 _ 和 _ 。 十四、填空题 1． 散发性先天性甲低典型症状和体征有 _、 __、 _ 和 _ ，X 线检查示骨龄 _。 2． 地方性先天性甲低有两种不同的临床 表现，即 _ 和 _ 。 3． 原发性糖尿病可分为 _ 、 ____ 和 _ 三种。 4． 儿童糖尿病的典型症状为____、 ____、 _和 _ 。 5 ．糖尿病的治疗包括 ____ 、 ____ 和 _ 相结合的综合治疗方案。 6 ．糖尿病患儿的饮食成分的分配为糖 ____ 、 蛋 白 质 _ 、脂肪 _ 。 7．胰岛素注射可选用的部位是 _ 、 _、 __和 _ ： 8． 内分泌系统主要功能是促进和协调人 体 _ 、 _ 、 _ 和 _ 等生命过程。 十五、填空题 1． _ 是麻疹的唯一传染源，从出 疹前 _ 至出疹后 _ 均有 传染性， 最主要的传播途径是 _ 。 2． 在接触麻疹患儿后____内立即给予免 疫血清球蛋白可预防麻疹。 3．典型水痘的皮疹呈____分布，____较 多， _ 较少。 4．水痘患儿应呼吸道隔离至 _ 。 对于使用大剂量激素、免疫功能受损和 恶性病患者，在接触水痘 _ 内可 给予水痘一带状疱疹病毒免疫球蛋白肌 注。 5-流行性腮腺炎是由 _ 感染引起 的，其传染源为 _ 和 _ ，主要通过 _ 传播。 6．流行性腮腺炎的首发体征是 _ ，其特点是以 ____ 为中心向周围蔓 延，边缘不清。 7．流行性腮腺炎最常见的并发症为 ____、____ 和 _ 。 8．中毒型细菌性痢疾是由 _ 引 起的， 按其菌体抗原的不同可分为____、 _ 、 _ 和____四个亚群。 9． 中毒型细菌性痢疾根据其临床表现分 为 _ 和 _ 、 _ 10.结核病是由 _ 引起的慢性传染 性疾病，对人有致病作用的主要是 _ 和____结核杆菌。 11.抗结核药物的应用原则为 _ 、 _ 、 _ 、 _ 和 _ 。 12 ．结核病预防性化疗常用的药物是 _ ，剂量为 _ ，疗程为____。 十六、填空题 1．急性中毒时，一旦毒物明确，应尽快 应用特效 _ 。 2 ．口服毒物中毒，可采用 _ 、

_ _、 _ 、 _ 等方法将毒物从 消化道清除。 3． 洗胃一般于食入毒物 _ 小时内 有效。 4．常用洗胃溶液有 _ 或____。 5 ．有机磷中毒的特效解毒剂是 _ 或____。 6． 急性呼吸衰竭依据血气分析指标主要 分为 _ 和 _ 两型，按照 病因可分为_ ___和____两种。 7．对较小婴儿进行胸外心脏按压，按压 的位置为胸骨 _ 处， 深度为____， 频率为每分钟 _ 次。 8-心跳停搏时，选用 _ 药物静注； 纠正代谢性酸中毒常用 _ 。 9．上呼吸道梗阻以____ 为主； 下呼吸 道梗阻以 _ 为主。 10. 呼吸衰竭的诊断标准是当吸入氧浓 度>60%的氧时．PaO2 小于 _ ，急性 期 PaC02 大于 _。 11.心跳呼吸骤停时机体发生的病理生理 改变是 _ 和 _ 。 一、名词解释 儿科护理学： 是一门研究小儿生长发育 规律、儿童保健、疾病防治和护理，以 促进儿童身心健康的护理科学． 二、名词解释 1．新生儿期：自胎儿出生脐带结扎到 生后 28 天为新生儿期。 2．头围：经眉弓上方、枕后结节绕头 一周的长度为头围。 3．注意：是指人们心理的指向并集中 于一定的人或物，是获取知识和发展智 力的起点。 4．遗尿症：正常小儿自 2～3 岁起已 能控制膀胱排尿，如 5 岁后仍发生不随 意排尿即为遗尿症。 5．身高（长） ：是指从头顶到足底的 垂直长度， 是反映骨骼发育的重要指标， 其中 3 岁以下儿童称为身长。 6．胸围：是沿乳头下缘水平绕胸一周 的长度。反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂 肪及肺的发育程度。 7 前囟： 是由额骨与顶骨形成的菱形间 隙，大小为对边中点连线的长度。 8．注意缺陷障碍：主要表现为与年龄 不相称的注意力不集中、过度活动、情 绪冲动等，但智力基本正常．是儿童时 期常见的心理行为异常。 9 生长： 一般是指小儿各器官、 系统的 长大和形态变化，可测出其量的改变。 ， 10.发育：指细胞、组织、器官的分化完 善和功能上的成熟，为质的改变。 1 1．体重：为各器官、组织及体液的 总重量，是小儿裸体的重量。 1 2．腹围：平脐水平绕腹一周的长度 13.感知：是通过各种感觉器官从环境 中选择性地获取信息的能力。 14．记忆：是将所获得的信息贮存和 “读出 ”的神经活动过程，包括识记、保 持和回忆。 1 5．思维：是人应用理解、记忆和综 合分析能力来认识事物的本质和掌握其 发展规律的一种精神活动，是心理活动 的高级形式。 16.胎儿期：是指从精、卵细胞结合至 胎儿出生。 17.婴儿期：是指从出生至满 1 周岁之 前。 18.幼儿期：是指从 1 周岁后到满 3 周 岁之前。 1 9． 学龄前期： 是指从 3 周岁后到 6～ 7 岁入小学前。 20.学龄期： 是指从入小学起 （6～7 岁） 至青春期前。 21．围生期：是指从胎龄满 28 周至生 后足 7 天。死亡率最高，应加强围生期 保健。 2 2．情绪；是人们从事某种活动时产 生的兴奋心理状态，属原始的，简单的 感情，较短暂而外显 23．情感；是人的需要是否得到满足时 所产生的一种内心体验，属较高级的、 复杂的情绪。 三、名词解释

1、儿童保健：是通过研究儿童生长发育 规律及影响因素，依据促进健康、预防 为主、防治结合的原则，对儿童群体或 个体采取有效干预措施，提高儿童生命 质量．保证和促进儿童身心健康的综合 性防治医学。 2.主动免疫：指给易感者接种特异性抗 原，刺激机体产生特异性免疫抗体，从 而产生主动免疫力。 3．被动免疫：是指在接触传染病后，给 予未接受主动免疫的易感者相应的抗 体，使其立即获得免疫力。 4．预防接种：是指利用人工制备的抗原 或抗体，通过适宜的途径接种于人体， 使个体和群体对相应传染病产生特异性 的主动或被动免疫。 5．人工喂养：完全用牛、羊乳或其他代 乳品喂养婴儿称人工喂养。 6．初乳：产后最初 4 天内分泌的乳汁。 7．过渡乳：产后 5～10 天分泌的乳汁。 8． 成熟乳： 产后第 11 天～9 个月分泌的 乳汁。 9．晚乳：产后 10 个月以后分泌的乳汁。 四、名词解释 治疗性游戏：当游戏起到应对恐惧和忧 虑的作用时称为治疗性游戏。 五、名词解释 1．高危儿：指已发生或可能发生危重疾 病而需要特殊监护的新生儿。 2．正常足月儿：指胎龄满 37～42 周出 生，体重在 2500g 以上，无任何畸形和 疾病的活产婴儿。 3．新生儿窒息：是指胎儿因缺氧而发生 宫内窘迫及娩出过程中引起的呼吸循环 障碍所致的新生儿在出生时出现呼吸抑 制的临床表现。 4．新生儿肺透明膜病：是指新生儿出生 后不久即出现进行性呼吸困难、紫绀及 呼吸衰竭等症状，多见于早产儿，又称 为新生儿呼吸窘迫综合征。 5．新生儿黄疸：是指新生儿时期血中胆 红素浓度升高，可分为生理性黄疸及病 理性黄疸两大类。 6．新生儿败血症：是指新生儿期病原茵 侵入血循环并在血液中生长、繁殖、产 生毒索，造成全身感染。 7． 新生儿硬肿症： 指新生儿时期由受寒、 早产、感染、缺氧等多种因素引起的皮 肤和皮下 肪硬化与水肿的一种疾病，又称新生儿 寒冷损伤综合征。 8．早产儿：是指胎龄未满 37 周的新生 儿。 9 ．低出生体重儿：是指出生体重不足 2500g 的新生儿。 10.极低出生体重儿：是指出生体重不足 1500g 的新生儿。 11.小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平 均体重第 10 百分位以下的新生儿。 12.大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平 均体重第 90 百分位以上的新生儿。 六、名词解释 1．佝偻病串珠：维生素 D 缺乏性佝偻病 患儿的肋骨与肋软骨交界处骨样组织增 生呈钝圆形隆起，上下排列如串珠样， 称佝偻病串珠。 2．肥胖症：是由于长期能量摄入超过消 耗，导致体内脂肪蓄积过多、体重超过 一定范围的营养障碍性疾病。主要表现 为体态肥胖，行动不便。 3．维生素 D 缺乏性佝偻病：是由于维生 素 D 缺乏致使钙、磷代谢失常的一种慢 性营养性疾病。主要见于 3 岁以下的婴 幼儿。 4．佝偻病手（足）镯：维生素 D 缺乏性 佝偻病 6 个月以上小儿腕、踝部肥厚的 骨骺形成钝 圆形环状隆起，称佝偻病手镯或脚镯。 5．助产士手：维生素 D 缺乏性手足搐搦 症患儿手抽动时常表现为腕和掌指关节 屈曲，手指伸直，拇指内收贴紧掌心， 称为助产士手。 6．芭蕾舞足：维生素 D 缺乏性手足搐搦 症患儿足抽动时常表现为踝关节僵直， 足趾向下弯曲呈弓状，称为芭蕾舞足。

七、名词解释 1．急性支气管炎：是指各种致病原因引 起的支气管黏膜感染。 2．肺炎：是指不同病原体或其他因素所 致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、 呼吸困难和肺部固定湿哆音为共同临床 表现。 八、名词解释 1．小儿腹泻：是指由多种病原、多因素 引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组 临床综合征。 2． 不显性失水： 由皮肤和肺蒸发的水分， 是调节人体体温的一项重要措施。 3．高渗性脱水：水的丢失多于电解质的 丢失，血清钠 >150mmol／ l,，血浆渗透 压高于正常。 九、名词解释 1．法洛四联症：具有肺动脉狭窄、室间 隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种 畸形的先天性心脏病称法洛四联症。 2-病毒性心肌炎：是病毒侵犯心脏所致 的炎性过程，除心肌炎外，部分病例可 伴有心包炎或心内膜炎。 十、名词解释 1．贫血：是指末梢血液中单位容积内红 细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于 正常。 2．缺铁性贫血：是由于体内铁缺乏致使 血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞 低色素性贫血。 3．生理性贫血：新生儿出生时红细胞、 血红蛋白量较高，出生后随着自主呼吸 的建立，血氧含量增加，由于红细胞生 成素减少，骨髓造血功能暂时下降，红 细胞破坏增加，生长发育迅速等，红细 胞数和血红蛋白量逐渐降低， 至 2～3 个 月时，红细胞降至 3.0×1012／L，血红蛋 白量降至 110g／L 左右，出现轻度贫血， 称为“生理性贫血” 。 4．巨幼细胞性贫血：是由于维生素 B， 。 或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性 贫血。 5．出血性疾病：由于机体的正常止血功 能发生异常时所致的疾病统称为出血性 疾病，临床上以自发性出血或轻微损伤 后出血不止为特征。 6．白血病：是造血干细胞增殖分化异常 而引起的恶性增殖性疾病。 十一、名词解释 1．急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是 一组不同病因所致的感染后免疫反应引 起的急性弥漫性肾小球炎性病变，是儿 科常见病。 2．肾病综合征：是多种原因所致以肾小 球基底膜通透性增高导致大量血浆蛋白 从尿中丢失引起的一组临床综合征。 3．泌尿道感染：是肾盂肾炎、膀胱炎和 尿道炎的总称，为小儿常见病。 十二、名词解释 1．化脓性脑膜炎：是由各种化脓性的细 菌感染引起的中枢神经系统急性感染性 疾病， ， 2．脑膜刺激征：包括颈项强直、Kernig 征与 Brudzinski 征。 3．惊厥发作：是由于大脑神经元过度同 步的异常放电引起的突发性、一过性脑 功能障碍． 表现为意识、运动、感觉、情感或认知 等方面的短暂异常。 十三、名词解释 1．非特异免疫反应：是机体在长期种族 进化过程中与各种病原体相互斗争而建 立起来的一种系统防御功能，是与生俱 来的一种天然免疫力，不是针对某种抗 原异物，故称非特异性免 疫反应。 2．特异性细胞免疫：是由 T 淋巴细胞介 导的一种特异性免疫反应，又称为 T 细 胞免疫。 3．幼年特发性关节炎：是小儿时期常见 的风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为主 要特征，伴全身多脏器功能损害，是儿 童时期残疾的重要原因。 4．过敏性紫癜：又称亨一舒综合征，是 以小血管炎为主要病变的系统性血管

炎，主要症状为皮肤紫癜，常伴有关节 肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等。 十四、名词解释 1．儿童糖尿病：是由于胰岛素相对或绝 对不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊 乱，致使血糖增高、尿糖增加的一种病 症， 是小儿最常见的内分泌代谢病之一。 2.I 型糖尿病：由于胰岛 8 细胞破坏、胰 岛素分泌不足造成、必须使用胰岛素治 疗的糖尿病。 98%儿童期糖尿病属于此类 型。 十五、名词解释 1．麻疹黏膜斑：在发疹前 24～48 小时 出现，为直径 o．5～1.0mm 大小的白色 斑点，用围有红晕，开始仅见于对着下 磨牙的颊黏膜上，l～2 天可累及整个颊 黏膜，口腔麻疹黏膜斑在皮疹出现后即 逐渐消失，可留有暗红色小点。 2．传染病：是由病原体（细菌、病毒等） 引起的，能在人与人、动物与动物或人 与动物之间相互传染的疾病。 十六、名词解释 1．重症监护技术：是指对危重症患者的 人体信息和各种医疗仪器运转状态的监 护。 2．呼吸衰竭：是指各种原因导致的中枢 或（和）外周性的呼吸生理功能异常， 使动脉血氧分压下降和（或）二氧化碳 分压增加，患儿有呼吸困难（窘迫）及 意识状态的改变。 3，急性中毒：是指具有毒性作用的物质 通过不同途径进入人体后，引起某些组 织和器官的功能性和实质性损害，出现 一系列的中毒症状和体征，甚至危及生 命。 一、简答题 1．1．简述儿科护士的专业角色 答：(1) 照顾者。(2)健康教育者。(3)咨询者和支 持者。(4)合作者和协调者。(5)研究者。 2．简述儿科护理工作的原则 答：(1)以 儿童及其家庭为中心。(2)预防和减少儿 童身体和心理上的伤害。(3)促进儿童身 心各方面的生长和发展。(4)遵守法律和 伦理道德规范。 二、简答题 1． 1，简述孤独症的主要症状。答：(1) 社会交流障碍。(2)语言交流障碍。(3)重 复刻板行为。 (4)智力异常。(5)感觉异常。 2．简述适用性行为测验的内容。答：(1) 独立生活能力。(2)运动能力。(3)作业。 (4)交往。 (5)参加集体活动。(6)自我 管理。 3．简述脑发育的过程。答：胎儿时期神 经系统发育最早，脑的发育最为迅速。 出生时神经细胞数目已与成人相同，以 后功能逐渐成熟和复杂化。 3 岁时脑细胞 分化基本完成， 8 岁时接近成人。 神经纤 维髓鞘化约在 4 岁左右完成，故婴儿时 期不易形成明显的兴奋灶，小儿易疲劳 而进入睡眠状态。 4．简述青春期三个阶段的特点。答： (I)青春前期：女孩 9～11 岁，男孩 11～ 13 岁。体格生长明显加速，出现第二性 征。(2)青春中期：达到此期的年龄个体 差异较大，一般持续 3～4 年。体格生长 速度达到高峰，第二性征全部出现，性 器官成熟。 (3)青春后期： 女孩 17～21 岁， 男孩 19～24 岁。体格生长停止，生殖系 统发育完全成熟。 5．简述语育发展三个阶段的特点。答： (1)言语准备阶段：4 个月能笑出声；6 个 月出现辅音； 7 ～ 8 个月能发 “baba” 、 “ma ma”，但无意义。(2)言语理解阶段： 9 个月能理解“再见”、“欢迎”等。(3)言语 表达阶段： 9 ～ 10 月能有意识地喊 “ 爸 爸”、“妈妈”；1 岁会说单词；2 岁能说 出自己身体各部分，能讲词组； 1.5～ 2 岁能简单表达自己的需要；3～4 岁能说 歌谣、唱歌。 6．简述注意缺陷障碍的临床表现。答： (1)注意障碍。(2)多动。(3)情绪冲动。 4) 学习障碍。 (5)行为问题。 三、简答题 1 ．简述新生儿期的保健要点。答： (1)

新生儿访视：包括初访，周访，半月访， 满月访。(2)喂养：母乳喂养是最佳的喂 养方式。提倡早开奶，宣传母乳喂养的 优点，传授哺乳的方法和技巧，鼓励和 支持母亲坚持母乳喂养。(3)保暖：房间 阳光充足，温度和湿度适宜。北方寒冷 冬季及低体重儿要特别注意保暖，预防 硬肿症的发生。(4)日常护理：每日沐浴， 水温以略高于体温为宜；衣被和尿布要 清洁、柔软、干燥，包裹应宽松；指导 家长观察新生儿精神、面色、体温和大 小便(5)预防感染和窒息： 保持脐部清洁； 婴儿食具要专用、消毒；避免过多探视 和亲吻；防止蒙头过严、乳房堵塞小儿 口鼻。(6)早期教养。 2．简述人体必需的营养素。答：(1)碳 水化合物。(2)脂类。(3)蛋白质。(4)维生 素。(5)矿物质(6)水。(7)膳食纤维。 3．简述预防接种的注意事项 答：预防 接种的注意事项：(1)预防接种记录：必 须建立、应用和管理好个案预防接种记 录，做到接种及时、全程足量、避免重 种、漏种，不接种要注明原因，必要时 进行补种。(2)接种的准备工作：严格遵 守消毒制度；检查生物制品是否有效； 做好家长和儿童的解释、宣传工作；认 真核对儿童姓名、年龄及疫苗名称、接 种途径及剂量；询问过敏史及传染病接 触史，严格掌握禁忌证，完成全程免疫 和加强免疫。(3)接种部位的消毒：接种 死疫苗、菌苗时，用 2%碘酊及 75%乙醇 消毒皮肤；接种活疫苗、疫苗时，只用 75%乙醇消毒。 4．简述母乳喂养的注意事项。答：(1) 产前准备：孕妇应保持合理营养、充足 的睡眠、防止各种有害因素的影响。(2) 保护乳头：在妊娠晚期应每日用清水擦 洗乳头，防止乳头皲裂及乳头内陷。(3) 愉快心情： 乳母应始终保持愉快的心情、 有规律的生活和足够的睡眠，能促进乳 汁分泌。(4)(5)乳母合理膳食：乳母应加 强营养，进食高脂肪、高蛋白的汤菜， 有利于乳汁的分泌。(5)乳母避免用药： 乳母应尽可能避免用药，某些药物可通 过乳汁影响婴儿的健康。 5．简述母乳喂养的方法。 ．答：(1)喂 乳前应用温开水清洗乳头、乳晕。 (2’ 一般取坐位哺乳，使婴儿含住大部分乳 晕及乳头吸吮， 并能自由地用鼻呼吸。 ‘3) 每次哺乳应做到两侧乳房轮流排空，应 先吸空一侧，再吸另一侧。‘4)哺乳结束 后，应将婴儿竖起直抱，轻拍背部，然 后置于右侧卧位，以防止溢乳。 6．简述溺水预防措施。 ．答：(1)孩子 在水边或水中时家长应注意看护。(2)游 泳时应严格遵守游泳安全规则。 3)必须 在家长的看护下孩子才可入水。 (4)不要 让孩子在水中吃东西。 ‘5’孩子应穿上 高质量的浮身物，才可在船上、海边玩 耍。 6， 孩子年满 8 岁时， 可以教授游泳。 7．简述配方奶的成分和特点 答：(1) 降低了牛乳中蛋白质的舍量，减少酪蛋 白，增加乳清蛋白。(2)添加了不饱和脂 肪酸、乳糖。(3)添加了多种维生素和微 量元素。(4)脱去一部分牛乳中含量较高 的无机盐。配方奶易消化吸收，营齐均 衡、全面，且应用方便，是人工喂养的 首选， 但由于其缺乏免疫活性物质和酶， 因此仍不能代替母乳。 8．人工喂养的注意事项是什么？ 8．答：(1)选择适宜的奶瓶和奶头。 (2) 喂乳前测试乳汁温度，将乳汁滴在哺喂 者手背部或前臂内侧，以不烫手为宜。 (3)持乳瓶为斜位，使乳汁充满乳头进行 哺喂。(4)哺乳结束后，应将婴儿竖起直 抱，轻拍背部，然后置于右侧卧位，以 防止溢乳。(5)奶具每次使用前、后均要 清洁消毒，防止污染。(6)乳瓶中剩余的 乳汁不能留到下次再喂。(7)最好由母亲 亲自喂哺，有利于婴儿的心理发育。 四、简答题 1．简述幼儿住院期间的主要护理措施。 答： (1)尽量由固定护士护理。 (2)允许患 儿表达自己的情绪，接受其退化行为； 尽可能保持幼儿住院前的生活习惯。 (3)

善于与患儿沟通交流，建立信任感。(4) 不过分限制患儿的活动，创造机会鼓励 其发展自主性。 (5)减轻其疼痛与不适。 2 ．简述家庭对儿童濒死的心理反应过 程。答：(1)否认和震惊。(2)愤怒。(3)协 议或磋商。(4)抑郁。(5)接受。 3．简述学龄期儿童住院期间的主要护 理措施。答：(1)密切护患关系。(2)建立 规章制度，保障安全。(3)考虑患儿的自 尊需要。 (4)提供有关疾病及住院的知识。 (5)组织患儿适当开展各种活动。(6)鼓励 患儿参与自我护理。(7)帮助患儿继续学 习。 4．简述住院儿童的疼痛管理方法。答： (1)非药物性干预：转移患儿的注意力、 抚摸患儿、联想法等。(2)药物性干预： 对于疼痛剧烈的患儿，可用麻醉药品。 逐渐：首先采用非阿片类药物，如果疼 痛持续可用弱阿片类药物，如果疼痛仍 持续可用强阿片类药物；按时：根据疼 痛的程度定时给药；口服：尽量避免注 射给药；因人而异：止痛药的剂量必须 根据患儿的疼痛水平而定，并观察药物 的疗效及副作用等。 五、简答题 1． 引起生理性黄疸的原因是什么？． 答： (1)胆红素生成较多。(2)运转胆红素的能 力不足。 (3)肝功能不成熟。(4)肠一肝 循环活跃。 2． 简述新生儿重症监护单位的入室． 答： (1)出生体重小于 2000g 需要监护呼吸、 心率者。 (2)有呼吸困难需要进行辅助 呼吸者。(3)糖尿病母亲的婴儿、过期产 儿伴有缺氧者。(4)有严重畸形及确定为 溶血症的婴儿。(5)严重感染、休克、神 经系统疾病、心脏手术前后者。 3．简述新生儿硬肿症的发病机制。 ．答： (1)新生儿体温调节中枢发育不成熟。(2) 体表面积相对较大，皮下脂肪薄，易散 热。(3)以棕色脂肪组织的化学产热方式 为主，缺乏寒战等物理产热方式。(4)新 生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸多，体温降 低时易凝固，出现硬肿症 4．简述早产儿的呼吸管理措施。 ．答： (1)生后立即清除呼吸道分泌物，防止窒 息。(2)-般采用头罩温湿化给氧。(3)立即 进行呼吸监护， 观察有无呼吸窘迫症状。 (4)根据病情选择不同的给氧方式。(5)切 忌常规吸氧，避免引发视网膜病变导致 失明。(6)保持呼吸道通畅，及时清除分 泌物，促进痰液排出。 5．简述新生儿重症监护的内容。 ．答： (1)病情观察，并做好各种记录。(2)体温 监护。(3)心肺监护。(4)呼吸管理。(5)静 脉营养。(6)消毒隔离及物品管理。 6．简述病理性黄疸的治疗原则。 ．答： (1)积极治疗原发病。(2)蓝光疗法。(3)保 护肝脏，不用对肝脏有损害及可能引起 溶血、黄疸的药物。(4)控制感染、注意 保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺 氧。(5)适当使用肝酶诱导剂、输入血浆 和白蛋白。 7．简述新生儿溶血病的临床表现。 ．答： (1)黄疸 (2)贫血。(3)肝脾肿大。(4)胆红 素脑病。 8．简述新生儿败血症的临床表现。 ．答： (1)无特征性表现。常表现为精神不佳、 食欲不佳、哭声弱、体温异常等，转而 发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、 不动、呼吸异常等。(2)重症者可出现循 环衰竭、呼吸衰竭、DIC 等。(3)常伴有 局部感染灶。(4)早产儿病情重，病死率 高 六、简答题 1．简述肥胖小儿的控制饮食措施。 ．答： (1)减少热能性食物的摄入， 选择低脂肪、 低碳水化合物和高蛋白质食物；每日食 物供能总量的减少量，依患几年龄及肥 胖程度而定。(2)宜选用体积大、饱腹感 明显而热能少的蔬菜类食品。加适量的 蛋白质如瘦肉，补充维生素及矿物质。 (3)培养患儿良好的饮食习惯。 2． 简述维生素 D 缺乏性手足搐搦症小儿 防止窒息的措施。 ． 答： (1)密切观察惊厥、 喉痉挛的发作情况，做好气管插管或气

管切开的术前准备。(2)惊厥发作时立即 给氧；对喉痉挛者立即将其舌头拉出口 外，同时将患儿头偏向一侧，清除口鼻 分泌物， 并进行口对口呼吸或加压给氧， 必要时行气管插管或气管切开，以保持 呼吸道通畅；对已出牙的小儿，在上下 中切牙间放置牙垫，避免舌被咬伤。 3．简述小儿单纯性肥胖的诊断标 准。 ．答：以同性别、同身高健康小儿体 重均值为标准，若体重超过均值 20%即 为肥胖；超过均值 20%～29%为轻度肥 胖；超过均值 30%-49%为中度肥胖；超 过均值 50%为重度肥胖：超过均值 60% 为极度肥胖。 4．简述小儿单纯性肥胖的病因。 ．答： (1)遗传因素。(2)营养素摄入过多。(3)活 动过少。(4)其他因素：如进食过快或精 神因素等。 5． 维生素 D 缺乏性佝偻病早期的临床表 现是什么？．答：早期以神经、精神症 状为主。多见于 3 个月以内小儿，主要 表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、 多汗（与室温无关） 、枕秃。血钙正常或 稍低，血磷降低，钙磷乘积稍低；碱性 磷酸酶正常或增高；X 线检查正常。 七、简答题 1．简述氧疗的适应证。 ．答：(1)动脉血 氧分压3 个月） 。 6．简述肺炎的治疗原则。 ．答：(1)控制 感染。(2)改善肺的通气功能。(3)对症治 疗。(4)防治并发症。 7． 如何处理哮喘持续状态？答： (1)吸氧、 补液、纠正酸中毒。可用 1/5 张含钠液纠 正失水，用碳酸氢钠纠正酸中毒。 (2) 静脉滴注糖皮质激素。早期、较大剂量 应用氢化可的松或地塞米松。(3 应用支 气管扩张剂。 可用沙丁胺醇雾化剂吸入； 氨茶碱静脉滴注。(4)静脉滴注异丙肾上 腺素。 (5)给予镇静剂。 ， 如水合氯醛灌肠， 但慎用或禁用其他镇静荆。 (6)机械呼吸。 八、简答题 1．简述轻型腹泻的临床表现。 ．答：起 病可急可缓，以胃肠道症状为主。主要 表现为食欲不振、腹泻，偶有恶心或呕 吐：1 日大便可达 10 次左右，每次大便 量少、呈黄色或黄绿色、有酸味、粪质 不多，常见白色或黄白色奶瓣（皂块） 和泡沫，可混有少量黏液。排便前常因 腹痛而哭闹不安，便后安静。一般无明 显的全身中毒症状。 ． 2．简述腹泻的发病机制。答：(1)肠腔内 存在大量不能吸收的具有渗透活性的物 质。(2)肠腔内电解质分泌过多。(3)炎症 所致的液体大量渗出。(4)肠道运动功能

异常。 3 ．低钾血症常见的临床表现是什么？ 答：精神不振、全身乏力、腹胀、肠鸣 音减弱，严重者出现肠麻痹，腱反射减 弱或消失；心率增快、心音低钝、心电 图出现 U 波，重者出现心律失常。 4．简述几种常见肠炎的大便特点。 ．答： (1)轮状病毒肠炎：大便呈黄色水样或蛋 花汤样，含少量黏液，无腥臭味。(2)致 病性大肠杆菌肠炎和产毒性大肠杆菌肠 炎：大便呈蛋花汤样或水样，混有黏液。 (3)侵袭性大肠杆菌肠炎：可排出痢疾样 黏液脓血便，有腥臭味。(4)出血性大肠 杆菌肠炎：由黄色水样便转为血水便， 有特殊臭味。(5)金黄色葡萄球菌肠炎： 大便为暗绿色似海水样，带黏液，少数 为血便。(6)真菌性肠炎：大便次数增多， 黄色稀便，泡沫较多带黏液，有时可见 豆腐渣样细块。 5 ．简述消化性溃疡患儿的护理要点。 5．答：(1)注意休息，养成良好的饮食习 惯。给予营养丰富、易消化的食物，避 免暴饮暴食。(2)密切观察病情，注意生 命体征的变化，防止贫血、失血性休克 的发生。(3)遵医嘱正确用药。(4)准确记 录出入量，观察大便的改变。(5)给予患 儿及家长心理护理，缓解其紧张、焦虑 情绪。 九、简答题 1．简述病毒性心肌炎的临床表现。 ．答： 主要为发热、乏力、多汗、面色苍白、 全身关节和肌肉疼痛、心悸、胸闷胸痛、 腹泻、皮疹等。(1)轻症：一般无明显症 状。体检可发现心动过速、心音低钝及 奔马律， 伴心包炎时可听到心包摩擦音。 (2)重症：患儿可突然发生心源性休克， 可在数小时或数日内死亡。严重心律失 常、高度房室传导阻滞等可发生猝死 2． 左向右分流型先天性心脏病的 X 线检 查有哪些共同表现？答：(1)肺动脉段凸 出。 (2)肺门舞蹈症。3)肺野充血。 3．简述洋地黄达到疗效的主要指 标。 ． 答： 洋地黄达到疗效的主要指标是： 心率减慢、肝脏缩小、气促改善、安静、 食欲好转、尿量增加、情绪好转等 4． 常见先心病的心脏杂音的位置和特点 有何不同？．答：(1)室间隔缺损：胸骨 左缘第 3～4 肋间听到响亮粗糙的全收缩 期杂音。 (2)房间隔缺损： 胸骨左缘第 2～ 3 肋间有收缩期喷射性杂音(3)动脉导管 未闭：胸骨左缘第 2 肋间闻有粗糙响亮 的连续性机器样杂音。(4)肺动脉狭窄： 胸骨左缘第 2～3 肋间粗糙的喷射性全收 缩期杂音。(5)法洛四联症：胸骨左缘第 2～4 肋间常听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期 杂音。 十、简答题 1． 缺铁性贫血的护理措施有哪些？． 答： (1)注意休息，适量活动。(2)改善营养， 补充铁剂。 (3)预防感染。 (4)减轻心脏 负担，预防心力衰竭发生。(5)健康教育。 2．简述服用铁剂治疗贫血的疗效观 察。 ． 答： 铁剂治疗有效者， 于用药后 3～ 4 天网织红细胞上升，7～lO 天达高峰， 2～3 周下降至正常；治疗约 2 周后血红 蛋白相应增加，症状好转。如服 3 周无 效，应查找原因。 3．简述白血病的血象特点。 ．答：外周 血中红细胞及血红蛋白均减少，白细胞 总数高低不一，分类可见数量不等的幼 稚细胞，血小板常减少。 4 ．简述白血病患儿预防感染的护理措 施。 ． 答： (1)保护性隔离(2)皮肤黏膜的护 理。 (3)及时发现感染迹象 (4)严格执行无 菌操作技术。(5)不要在人多的公共场所 出入，不要接触传染病患者。注意饮食 卫生。 5． 简述特发性血小板减少性紫癜常见的 护理诊断。(1)潜在并发症：出血：与血 小板减少有关。 (2)有感染的危险：与应 用皮质激素、免疫功能下降有关。(3)恐 惧：与严重出血有关。 6． 简述特发性血小板减少性紫癜患儿的 护理措施。 ．答：(1)密切观察病情，及时 发现出血所致的危急情况。(2)止血。(3)

预防感染。(4)消除恐惧心理。(5)健康教 育。 7．简述血友病实验室检查结果。 ．答： (1)凝血时间延长 （轻型者正常） 。 (2)凝血 酶原消耗不良 (3) 部分凝血活酶时间延 长。 (4)凝血活酶生成试验异常。 (5)出血 时间、凝血酶原时间和血小板正常。 8．简述血友病常见的护理诊断。 ．答： (1)潜在并发症：出血与凝血因子缺乏有 关。 (2)疼痛：与关节腔出血和肌肉创伤 性损伤有关。(3)躯体移动障碍：与关节 腔积血、关节强直畸形有关。 9．简述急性白血病的治疗原则。 ．答： 本病的治疗主要是以化疗为主的综合疗 法。化疗原则为早期诊断、早期治疗、 严格分型、按型选方案、争取尽快完全 缓解；同时要早期预防中枢神经系统白 血病和睾丸白血病；重视支持疗法。 10.简述血友病的病因。.答：血友病甲、 乙为 X 连锁隐性遗传，男性发病，女性 遗传。多有家族史。血友病丙为常染色 体不完全隐性遗传，男女均可发病。凝 血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏，使凝血过程第 一阶段中的凝血活酶生成减少，引起血 液凝固障碍，导致出血倾向。 十一、简答题 1．简述肾病综合征病理生理变化。 ．答： (1)因肾小球基底膜通透性增高，出现大 量蛋白尿。 (2)大量血浆蛋白从尿中 丢失，形成低蛋白血症。(3)低蛋白血症 促进肝合成脂蛋白增加， 形成高脂血症。 (4)低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低， 形成高度水肿。 2．简述肾病综合征的护理措施。 ．答： (1)减轻水肿。(2)调整饮食。(3)预防皮肤 损伤和感染。 (4)观察药物疗效及副 作用。(5)心理支持与健康教育 3．简述急性肾功能衰竭的临床表 现。 ． 答： (1)少尿期。 一般持续 7～14 天， 尿量急剧减少，甚至无尿。(2)多尿期。 一般持续 5～7 天，也可长达 2 个月余。 主要表现为尿量增多，若补液不及时可 引起脱水和电解质紊乱。(3)恢复期。病 后 1 个月左右进入恢复期，尿量恢复正 常，临床症状逐渐消失。肾功能完全恢 复需较长时间。 4．简述急性尿路感染常见的护理诊 断。 ． 答： (1)体温过高： 与细菌感染有关。 (2)排尿异常：与膀胱、尿道炎症有关。 (3)知识缺乏：与家长及患儿缺乏有关泌 尿道感染的预防与护理知识有关。 5． 比较不同年龄阶段的小儿泌尿系感染 的临床症状有何不同。 ．答：(1)新生儿： 多由血行感染引起，症状不典型，以全 身症状为主，可有发热、体温不升、体 重不增、拒奶、腹泻、嗜睡和惊厥等。 (2)婴幼儿：全身症状重，可有高热、呕 吐、腹痛、腹泻等。局部症状轻，表现 为排尿时哭闹、排尿中断、夜间遗尿等。 (3)年长儿：表现与成人相似，上尿道感 染以发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛为 主， 下尿路感染以膀胱刺激症状如尿频、 尿急、尿痛为主。 6 ．简述肾小球肾炎患儿的饮食护理特 点． ． 答： (1)少尿时， 限制水和钠盐摄入， 严重病例钠盐每日 60mg/kg。(2)有氮质 血症时应限制蛋白质的入量，用优质蛋 白每日 o．5g/kg。(3)供给高糖、高维生 素饮食以满足热量的需要。 (4)尿量增加、 水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮 食，以保证小儿生长发育的需要 十二、简答题 1． 简述急性感染性多发性神经根神经炎 患儿的脑脊液改变。 ．答：起病 2 周后蛋 白含量逐渐增高，4～6 周最明显，但细 胞数正常，称为蛋白 ---细胞分离现象。 糖含量正常，细菌培养阴性。 2．简述化脓性脑膜炎的典型表现。 ．答： (1)全身中毒症状：体温升高，意识逐渐 改变，烦躁或精神萎靡、嗜睡直至惊厥、 昏迷。(2)颅内压增高：剧烈头痛、喷射 性呕吐。严重者合并脑疝，出现呼吸节 律不规则、双侧瞳孔不等大，对光反射 迟钝等。(3)脑膜刺激征：颈强直、凯尔 尼格征、布鲁津斯基征阳性

十三、简答题 1 ．怎样减少过敏性紫癜患儿的皮肤损 伤？．答： (I)观察皮疹的分布、颜色， 出疹及消退时间，并做好记录。(2)保持 皮肤清洁、干燥，防抓伤、擦伤；衣着 宽松、柔软，保持清洁干燥，避免穿化 纤类衣服，以减少对皮肤的刺激。(3)给 予清淡、易消化的饮食，避免过硬及刺 激性食物。(4)遵医嘱给予止血、脱敏药 物。 2．川崎病的主要表现有哪些？．答：(1) 发热：为最早出现的症状，原因不明的 发热持续 5 天以上， 呈稽留热或弛张热， 抗生素治疗无效。(2)皮疹：躯干部多形 性荨麻疹、红斑或猩红热样皮疹，无水 疱或结痂。(3)肢端变化：早期手足、皮 肤广泛性硬性水肿，指、趾呈梭形肿胀， 伴疼痛、强直，继之手掌和足底出现红 斑，体温下降时，指、趾端甲床与皮肤 移行处出现膜状脱皮。(4)黏膜表现：双 眼球结膜充血，但无分泌物和流泪，口 唇干燥皲裂、杨梅舌等。(5)淋巴结肿大： 单侧颈部淋巴结非化脓性肿大，少数为 双侧，也可累及枕后及耳后淋巴结。 3 ．简述过敏性紫癜患儿的常见护理问 题。(1)皮肤完整性受损：与血管炎有关。 (2)疼痛：与关节、肠道变态反应性炎症 有关。(3)体液过多：与紫癜性肾炎有关。 4)焦虑：与患儿及家长担心疾病复发、 预后有关。(5)潜在并发症：消化道出血 和紫癜性肾炎。 十四、简答题 1．散发性克汀病的病因有哪些．答：散 发性克汀病的病因有：(1)甲状腺不发育 或发育不良。 (2)甲状腺素合成途径缺陷。(3)促甲状腺 激素(TSH)缺乏。(4)甲状腺或靶器官反应 性低下。(5)母亲在妊娠期间应用抗甲状 腺药物 2．简述甲状腺素的生理功能。 ．答：甲 状腺激素的主要生理功能是：(1)加速细 胞内氧化过程，促进新陈代谢。(2)促进 蛋白质合成，增加酶活性。(3)提高糖的 吸收和利用。(4)加速脂肪分解、氧化。 (5)促进细胞、组织的分化、成熟。(6)促 进骨、磷在骨质中的合成代谢和骨、软 骨的生长。(7)促进肌肉组织、循环、消 化系统的功能。(8)更重要的是促进中枢 神经系统的生长发育。 3．简述糖耐量试验的方法。 ．答：仅用 于无明显临床症状、尿糖偶尔阳性而血 糖正常或稍增高的患儿。通常采用口服 葡萄糖法：试验当日自 0 时起禁食，在 清晨按 1. 75g/kg 口服葡萄糖，但最多不 超过 75g，每克加水 2. 5ml，于 3～5 分 钟服完，在口服前（0 分）和服后 60、 120 和 180 分钟， 分别采血测定血糖和胰 岛素浓度。正常人 0 分钟血糖1 1. 1mmol／ L(200mg/dl)，且血清胰岛素峰值低下。 4． 简述糖尿病酮症酸中毒的预防和治疗 方法。 ．答：(1)预防：患儿应积极适当锻 炼身体，增强抵抗力；注意合理饮食； 根据病情及时调整用药量，不能随便间 断胰岛素治疗；密切观察病情变化，监 测血气、电解质以及血液和尿液中糖和 酮体的变化；纠正水、电解质、酸碱平 衡紊乱；尿中出现酮体或有临床早期症 状时要及时治疗。 (2)治疗： ①液体疗 法：纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。 补液开始先给生理盐水 20ml/kg 快速静 脉滴入，以扩充血容量，改善微循环； 再根据血钠决定给予 1／2 张或 l／3 张不 合糖的液体。要求在开始 8 小时输入总 液量的一半， 余量在此后的 16 小时输入， 同 时 见 尿 补 钾 。 只 有 当 pH

用 短 效 胰 岛 素 (RI) ， 用 量 一 般 为 每 日 o．5U～1. OU/kg，分 4 次于早、中、晚 餐前 30 分钟皮下注射，临睡前再注射 1 次(早餐前用量占 30%～40%，中餐前占 20%～30%，晚餐前占 30%， ，临睡前占 10%)。根据血糖调整胰岛素用量。 十五、简答题 1．简述传染病的基本特征。 ．答：(1)有 病原体。(2)有传染性。(3)有免疫性。(4) 可以预防 2． 流行性腮腺炎有关减轻疼痛的护理措 施有哪些？．答：(1)保持口腔清洁，多 饮水，防止继发感染。(2)给予富有营养、 易消化的半流质或软食，忌酸、辣、干、 硬食物。(3)腮腺局部冷敷，以减轻炎症 充血及疼痛。 3．简述中毒型细菌性痢疾的治疗原 则。 ．答：(1)病原治疗：选用丁胺卡那霉 素、 头孢曲松钠等敏感抗生素控制感染， 病情好转改为口服。(2)降温止惊：对高 热的患儿可用物理降温、药物降温或亚 冬眠疗法等。惊厥患儿用地西泮，或用 水合氯醛保留灌肠，或苯巴比妥钠肌内 注射。(3)感染性休克的治疗：扩充血容 量、纠正酸中毒，改善微循环。(4)防治 脑水肿和呼吸衰竭：保持呼吸道通畅， 给氧。给予 20%甘露醇脱水，必要时用 肾上腺糖皮质激素。若出现呼吸衰竭及 早使用呼吸机治疗。 4．简述中毒型菌痢常见的护理诊 断。 ．答：(1)体温过高：与痢疾杆菌毒素 作用有关。(2)组织灌注量改变：与脑微 循环障碍、周围血管微循环障碍有关。 (3)潜在并发症：脑水肿、脑疝、呼吸衰 竭。(4)焦虑（家长） ：与患儿病情危重有 关。 5．简述原发型肺结核的临床表现。 ．答： 临床表现症状轻重不一。轻者无症状， 仅在 X 线检查时发现。一般起病缓慢， 可有低热、盗汗、食欲不佳、疲乏等结 核中毒症状。婴幼儿及重症者，突起高 热 39～40℃，但一般情况尚好，与发热 不相称，并有明显的结核中毒症状。若 胸内淋巴结高度肿大， 可产生压迫症状， 可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽、喘 鸣等。体检可发现周围淋巴结有程度不 同的肿大，婴儿可伴肝脾肿大。肺内体 征不明显，与肺内病变不一致。 6．简述原发型肺结核的治疗原则。 ．答： (1)无明显症状的原发型肺结核：选用标 准疗法，每日服用异烟肼(INH)、利福平 (RFP)和（或）乙胺丁醇(EMB)，疗程 9～ 12 个月。(2)活动性原发型肺结核：强化 治疗阶段联用 3～4 种杀菌药，即 INH、 RFP、PZA 或 SM，2～3 个月后以 INH、 RFP 或 EMB 巩固维持治疗。常用方案为 2HR2/4HR。 7 ．简述结核性脑膜炎的抗结核治疗方 案。 ．答： (1) 强化治疗阶段：联合使用 INH、RFP、PZA 及 SM，疗程 3～4 个月。 开始治疗的 1～2 周， 将 INH 全日量的一 半加入 10%葡萄糖中静脉滴注，余量口 服，待病情好转后改为全日量口服。(2) 巩固治疗阶段：继续应用 INH、RFP 或 EMB。其中 INH 的总疗程 1～2 年，RFP 或 EMB 9～12 个月。抗结核药物总疗程 不少于 12 个月， 或待脑脊液恢复正常后 继续治疗 6 个月。 8．简述结核菌素试验方法。 ．答：一般 采 用 结 核 菌 纯 蛋 白 衍 化 物 (PPD) 制 剂 0.1ml（含 5 个结核菌素单位）在左前臂 掌侧面中下 1／3 交界处皮内注射， 使之 形成直径 6～lOmm 的皮丘，48～72 小 时观察反应结果。取局部硬结横径和纵 径的平均值来判断反应的强度。结果判 断：硬结直径20mm 为 ‘‘+++”；>20mm，还可见水疱、淋巴管炎 及双圈反应为“++++”。 9．简述结核菌素试验阴性反应的意 义。 ．答：(1)未感染过结核杆菌。(2)结核 变态反应前期。 (3)机体免疫反应受 到抑制可出现假阴性反应。(4 技术误差 或结核菌素效价不足。 10.怎样预防小儿结核病？答：(1)控制感

染源，减少传染机会。早期发现和隔离 患儿，并及时彻底进行治疗，对托幼机 构和小学的工作人员应定期检查。(2)普 及卡介苗接种：①接种对象：新生儿及 15 岁以下 PPD 试验阴性的小儿。 ②接种 方法：左上臂三角肌上端皮内注射。 (3) 预 防 性 化 疗 ： 一 般 可 用 INH 每 日 lOmg/kg 进行预防性治疗，疗程 6～9 个 月。 十六、简答题 1．简述机械通气指征。 ．答：(1)血气分 析符合呼吸衰竭标准。(2)呼吸频率减低 至正常的 1/2 或以下。(3)呼吸微弱，全 肺呼吸音减低或呼吸停止。(4)频繁发作 的呼吸暂停。 2．急性中毒的常见原因有哪些？．答： (1)误食有毒动植物，或药物、毒物保管 不严致小儿误服。(2)食入过量含亚硝酸 盐的食物。 (3)哺乳母亲服用的某些药物， 可随乳汁分泌，而使婴儿中毒。(4)吸入 或皮肤接触毒物引起中毒，如有机磷中 毒。 3．简述急性中毒的处理原则。 ．答：应 立即中断毒物与机体的接触，对中毒原 因尚未明确者，先进行一般急救处理。 (1)清除毒物：①口服毒物中毒：采用催 吐、洗胃、洗肠和导泻等方法清除消化 道毒物。②吸入中毒：立即将病人撤离 现场，吸入新鲜空气或氧气，并保持气 道通畅。③皮肤接触中毒：立即用清水 冲洗。 强酸可用 3%～5%碳酸氢钠或肥皂 水冲洗： 强碱可用 3%～5%醋酸或食用淡 醋冲洗。(2)促进毒物排泄：常用利尿剂。 (3)使用特效解毒剂：一旦毒物明确，尽 快应用特效解毒剂。如有机磷中毒选用 解磷定或氯磷定治疗；亚硝酸盐中毒可 用美蓝治疗。 4)阻滞毒物吸收：牛奶、 蛋清、豆浆、浓茶等可延缓或阻滞毒物 吸收。 4． 简述毒鼠药中毒的急救处理措施。 答： (1)催吐、洗胃和导泻，解除毒物，减少 毒物吸收。 (2)维生素 K1lOmg 肌注或加入葡萄糖液 内静脉缓慢注射，病情严重者可加用维 生素 C 治疗，必要时使用糖皮质激素。 5． 有机磷农药中毒的表现是什么？． 答： (1)早期或轻症：头晕、头痛、恶心、呕 吐、流涎、多汗、视力模糊等。(2)重症： 发热、寒战、肌肉纤维颤动、瞳孔缩小、 流泪、腹痛、腹泻等。严重者烦躁、昏 迷，因呼吸麻痹而死亡。 6．急性颅内压增高的临床表现是什 么？．答：头痛；呕吐；意识障碍；头 部体征；眼部体征；生命体征改变；脑 疝。 7．简述停用呼吸机的指征。 ．答：(1)患 儿病情改善，呼吸循环系统功能稳定。 (2)能维持自主呼吸 2～3 小时以上。(3) 吸 入 50% 的 氧 时 ， Pa02>6. 65kPa(50mmHg) ， PaC02

二、论述题 1． 小儿按年龄划分为哪几个时期？各期 主要特点是什么？1．答：(1)胎儿期：其 特点是完全依赖母体生存，故此期护理 要点是加强孕期保健。孕期前 3 个月最 易导致胎儿先天畸形、死胎、早产等。 (2)新生儿期：是胎儿脱离母体后适应环 境的阶段，由于各器官、系统功能发育 尚不完善，适应能力差，免疫力低，死 亡率较高。 (3)婴儿期：特点是生长发育 最迅速，每日需要的能量相对较多，但 其消化功能尚不完善，易发生消化和营 养紊乱性疾病。护理要点是加强科学喂 养、完成基础免疫。 (4)幼儿期：此期 小儿体格生长速度减慢， 智能发育加速。 小儿开始独立行走，活动范围增大，且 好奇心强，对危险事物的识别能力差， 易发生意外伤害和中毒。(5)学龄前期： 此期小儿体格发育减慢， 智力发育增快， 理解力逐渐增强，好奇多问，模仿能力 强，仍易发生意外伤害。(6)学龄期：体 格发育稳步增长，除生殖系统以外其他 系统发育已接近成人．智力发展更加 成熟，是接受科学文化知识教育的重要 时期。 (7)青春期：此期特点是体格 生长再次加速，呈现第二个生长发育高 峰．生殖系统发育逐渐 成熟。 保健的重点在于供给充足的营养， 加强道德品质教育和生理、心理知识教 育． 2． 孤独症的早期治疗方案是什么？答： (1)不要把孩子过分封闭，鼓励孩子与小 朋友交往，建立友谊。(2)注重情商培育， 孩子不仅要学习好，还要懂得接受别人 并让别人接受自己 (3) 尽量让孩子参加 集体活动，从集体活动中培育孩子的性 格，从集体活动中俸验友谊与智慧： (4)为孩子提供交友的机会，教给他们交 朋友的方法技巧。(5)培育孩子的自立能 力，让孩子学会自己的事情自己办，切 忌事事包办。 三、论述题 1．试述预防接种的反应及处理。答：(1) -般反应： 分为局部反应和全身反应。 ① 局部反应：接种局部出现红、肿、热、 痛， 个别还伴有淋巴结肿大或淋巴管炎。 ②全身反应：部分儿童出现不同程度的 发热，一般为中低度发热。有的还出现 头晕、恶心、腹痛等反应。无论局部反 应或全身反应，一般无需特殊处理。(2) 异常反应：少数人发生，反应较重，应 进行相应处理。①全身感染。②晕针： 立即使患儿平卧、 饮少量热开水或糖水， 必要时针刺人中、合谷穴。数分钟不能 恢复者，皮下注射 1：l000 肾上腺素。 ⑧过敏性休克：平卧、头稍低，注意保 暖，并立即皮下或静脉注射 1：1000 肾 上腺素· 吸氧 ④过敏性皮疹：用抗组胺 药。 2．比较母乳喂养和人工喂养的优缺 点。 ．答：(1)母乳中蛋白质以乳清蛋白为 主，在胃内形成的凝块小，易消化吸收； 牛奶中蛋白质含量高，但多为酪蛋白， 在胃中形成的凝块较大，不易消化。(2) 母乳中含不饱和脂肪酸较多，颗粒小， 易消化，含丰富的必需脂肪酸；牛奶中 脂肪含量虽与人乳相似，但不饱和脂肪 酸含量低，不利于消化吸收。(3)母乳中 以乙型乳糖为主，利于乳酸杆菌和双歧 杆菌的生长；牛奶中乳糖含量较少，主 要为甲型乳糖，易造成大肠杆菌生长。 4)母乳中矿物质含量低，但吸收率高， 可减轻肾脏的负担，且钙、磷的比例适 宜，为 2:1，易于吸收；牛奶中矿物质较 多，且钙、磷的比例不合适，不利于吸 收并可增加肾脏负担。(5)母乳中含有丰 富的抗感染物质，可增强婴儿免疫力； 牛奶中缺乏各种免疫因子。(6)母乳温度 适宜，不易污染，经济方便；人工喂养 时配制温度要适宜，哺乳结束后要将所 有用具进行消毒，较麻烦。(7)母乳喂养 有利于婴儿心理和智能发育；且哺乳可 促进子宫收缩，加速子宫复原；还可减 少乳腺癌和卵巢癌的发病率。 四、论述题

试述不同阶段儿童的疼痛反应特点。 答：(1)婴儿：新生儿就能感觉到疼痛；6 个月以前的婴儿常表现为大声哭泣，身 体僵硬或扭动的全身性动作，有局部的 反射性退缩． 面部有疼痛的表情； 6 个月 以后的婴儿疼痛时常表现为身体局部的 退缩，以及身体的抵抗动作，如在受到 疼痛刺激后推开刺激物，面部出现疼痛 和愤怒的表情。(2)幼儿和学龄前儿童： 小儿常在疼痛刺激开始前就企图推开刺 激物；疼痛时失声哭叫，挥动四肢反抗， 用语言表达 “不要 ”，不合作；患儿祈求 结束治疗过程，对持续性疼痛会表示出 不安和易激惹。(3)学龄儿童：此期小儿 会用语言拖延治疗护理过程的开始，疼 痛时表现出肌肉僵硬，如握紧拳头、咬 紧牙关、闭眼、皱眉等(4)青少年：常用 语言表达疼痛的程度，较少有语言上的 反抗和肢体的动作。 五、论述题 1 ．如何从外观鉴别正常足月儿和早产 儿？．答：(1)正常新生儿：哭声响亮， 肌肉有一定张力， 四肢屈 1}b； 皮肤红润， 胎毛少；头发分条清楚，易梳理；耳廓 软骨发育好；乳晕清楚，可扪到结节； 指（趾）甲达到或超过指趾端，足底有 比较深的足纹；男婴睾丸下降，女婴大 阴唇覆盖小阴唇。(2)早产儿：哭声轻， 四肢肌张力低下；皮肤红嫩，胎毛多； 头发细而卷，不易梳理；耳壳软；乳晕 不清楚；指（趾）甲未达到指趾端，足 底的足纹少；男婴睾丸未下降或下降不 完全，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。 2．试述肺透明膜病患儿的护理要 点。 ．答：(1)维持正常体温。(2)氧气治疗 及辅助呼吸。(3)保持呼吸道通畅：及时 清除口、鼻、咽部分泌物，黏稠时可给 予雾化吸入。(4)合理喂养：保证营养、 能量及水分的供应。(5)预防交叉感染。 (6)病情观察：观察自主呼吸、有无青紫、 三凹征等，监测呼吸、心率、血压及血 气变化。 六、论述题 1． 维生素 D 缺乏性佝偻病的骨骼改变有 哪些？．答：(1)头部：3～6 个月患儿可 见颅骨软化，重者可出现乒乓颅： 8~9 个月患儿可有方颅：前囟增宽及闭合延 迟；出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。 (2)胸部：胸廓畸形多见于 l 岁左右小儿。 出现佝偻病串珠， 以两侧第 7~10 肋最明 显膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉 而内陷，形成肋膈沟；可形成鸡胸或漏 斗胸。 这些胸廓病变均会影响呼吸功能。 (3)四肢：6 个月以上小儿腕、踝部出现 佝偻病手镯或脚镯；小儿开始行走后， 可出现下肢弯曲形成严重膝内翻（“0”形 腿）或膝外翻（“X”形腿）畸形。 2． 维生素 D 缺乏性佝偻病的护理措施如 何？．答：(1)定期户外活动。直接接受 阳光照射。 (2)补充维生素 D。提倡母 乳喂养，按时添加辅食；遵医嘱供给维 生素 D 制剂。(3)预防骨骼畸形和骨折。 避免早坐、久坐；避免早站、久站和早 行走，以防下肢弯曲形成 “0”形或 “X”形 腿。(4)加强体格锻炼。对已有骨骼畸形 者可采取主动和被动运动的方法矫正。 (5)预防感染。保持室内空气新鲜、冷暖 适宜、阳光充足，避免交叉感染。(6)健 康教育。 3．试述如何判断患儿营养不良的程 度。 ．答：(1)I 度（轻） ：体重低于正常的 15%—25%；腹壁皮下脂肪厚度为 o．8～ o．4cm；身高正常；消瘦不明显；皮肤 略干燥；肌张力、精神状态正常。(2)Ⅱ 度（中） ：体重低于正常的 25%～40%； 腹壁皮下脂肪厚度

(1)保持呼吸道通畅：置患儿于半卧位， 给予氧气吸入；遵医嘱给予 1%-3%的麻 黄碱和吸入型肾上腺糖皮质激素溶液雾 化吸入。(2)控制感染：遵医嘱给药。(3) 减轻喉头水肿和梗阻：可服用糖皮质激 素。病情较轻者可口服泼尼松，II 度喉 梗阻以上的患儿应给予静点地塞米松或 氢化可的松，能及时减轻喉头水肿．(4) 密切观察病情：根据患儿三凹征、喉鸣、 紫绀及烦躁等表现，随时做好气管切开 的准备。(5)保证患儿营养：喂饭、喝水 时应将患儿抱起，避免患儿发生呛咳， 应给予清淡、富有营养 的流质或半流质饮食。(6)给患儿以关怀 和心理支持。 2．试 述 急 性 支 气 管 炎 患 儿 的 护 理 要 点。 ．答：(1)环境与休息：保持室内空气 清新，温度在 20℃左右，湿度在 60%左 右。患儿应注意休息。(2)保证充足的水 分和营养：鼓励患儿多饮水；给予营养 丰富、易消化的饮食，少量多餐。(3)维 持正常体温。(4)保持呼吸道通畅：经常 变换患儿体位．拍击背部，指导并鼓励 患儿有效咳嗽；给予超声雾化吸入，必 要时吸痰；遵医嘱给予药物；注意观察 有无缺氧症状，必要时给予氧气吸入。 (5)健康教育。 八、论述题 1 ．如何判断腹泻患儿脱水的程度？ 1．答：脱水程度判断： 轻度 中度 重度 失水占体重百分比 150mmol／L． ，血 浆渗透压高于正常。 3．患儿，女，8 个月，平时发育营养正 常，人工喂养，2 天来腹泻，蛋花汤样大 便 1（l～15 次／日，伴低热，偶有呕吐， 1 天来尿少，6 小时无尿，查体：T 38℃， 精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮 肤弹性差，四肢凉，BP 64/40mmHg，血 清钠 135mm01／L。 (1)列出该患儿的临 床诊断。 (2)列出本病例主要护理诊断 （至 少 5 个） 。(3)列出主要护理措施。 ．答： (1)临床诊断：小儿腹泻重型，重度等渗 脱水。 (2)主要护理诊断：①腹泻：与 肠道感染有关。 ②体液不足：与腹 泻、呕吐有关。 ③体温过高：与肠道 感染有关。 ④ 有皮肤完整性受损的危 险： 与大便次数过多刺激臀部皮肤有关。 ⑤潜在并发症： 休克。 (3)主要护理措施： ①调整饮食。②控制感染，床边隔离。 ③补充液体，纠正脱水 ④严密观察病 情。⑤维持皮肤完整性⑥健康教育。 九、论述题 1． 试述先天性心脏病患儿常见的护理 诊断。 ．答：(1)活动无耐力：与氧的供需 失调有关． (2)有感染的危险：与肺 部充血、易受病毒及细菌侵入有关。(3) 营养失调（低于机体需要量） ：与喂养困 难及体循环血流量减少、组织缺氧和营 养缺乏有关。(4)潜在并发症：①心力衰 竭：与心脏结构缺损、肺血流增加有关 ② 感染性心内膜炎：与心内膜损伤有 关。③脑血栓：与红细胞增多，血液黏

稠度较高有关(5)焦虑：与疾病的威胁及 对手术担忧有关。 2．试述病毒性心肌炎的护理措 施。 ．答：(1)减轻心脏负荷，改善心肌功 能。 ①保持病室安静、舒适、空气新 鲜。 急性期至少应休息到热退后 3～4 周。 ②协助患儿进行生活护理，满足患儿生 理需要 ③遵医嘱给予维生素 C、 能量合 剂、激素治疗。(2)严密观察病情，及时 发现和处理并发症①胸闷、气促者，给 予鼻导管或面罩给氧。②对严重心律失 常者应持续进行心电监护，发现多源性 早搏、心动过速、心动过缓、完全性房 室传导阻滞或扑动、颤动等，需立即通 知医生并采取紧急措施。③如出现心力 衰竭，置患儿于半卧位，尽量保持患儿 安静，治疗、护理应集中进行。避免不 良刺激。(3)健康教育。 3 ．试述心力衰竭患儿常见的护理诊 断。 ．答：(1)心输出量减少：与心肌收缩 力降低有关。 (2)体液过多：与心功 能下降、微循环淤血、肾灌注不足．排 尿减少有关 (3)气体交换受损： 与肺循环 淤血、 气体交换障碍有关(4)活动无耐力： 与心排血量减少致组织缺氧有关(5)潜在 并发症：药物副作用：与使用洋地黄等 药物有关。 4．试述心力衰竭患儿的护理措 施。 ．答：(1)减轻心脏负荷，增强心肌功 能。①休息：休息原则依心力衰竭程度 而定。②遵医嘱应用洋地黄制剂、利尿 剂等，评估用药后效果。③控制水盐摄 入： 每日饮食中钠盐不超过 0. 5～lg,重者 无盐饮食。尽量减少静脉输液或输血， 必要时每日输液总量控制在 75ml/kg 以 下，输入速度宜慢，以每小时

杂音，肝右肋下 3cm，质中等，硬脾可 触 及 。 实 验 室 检 查 ： Hb 45g/L ， RBC 2.8×10l2/L，大小不等，以小细胞为主， 中央淡染区扩大。请做出诊断和护理诊 断，写出护理措施。答：(1)诊断为小儿 缺铁性贫血(2)护理诊断①活动无耐力： 与贫血致组织缺氧有关。②营养失调： 低于机体需要量：与铁供应不足、吸收 不良、丢失过多或消耗增加有③有感染 的危险：与细胞免疫功能低下有关。④ 潜在并发症：心力衰竭，与贫血、心率 增快、心脏扩大有关。⑤知识缺乏：与 家长及年长患儿缺乏相关营养知识有 关。(3)护理措施：①注意休息，适量活 动。②改善营养，补充铁剂。③预防感 染。④减轻心脏负担，预防心力衰竭发 生。⑤健康教育。 十一、论述题 1．试述急性肾炎的典型临床表 现。 ．答：(1)水肿。70%患儿有水肿，常 为最早出现的症状，为非凹陷性。(2)少 尿。患儿尿量明显减少，严重者可无尿。 (3)血尿。轻者仅镜下血尿，30%～50%患 儿有肉眼血尿，呈洗肉水样或茶色，镜 下见大量红细胞。 肉眼血尿多在 1～2 周 消失，少数持续 3~4 周。(4)高血压。发 病后 l 周左右高血压比较多见， 大多在 2 周后随尿量增多而恢复正常。 2．试述急性肾炎的严重临床表 现。 ．答：部分患儿在病期 2 周以内可出 现下列严重症状，应提高警惕，早期发 现，及时治疗。(1)严重循环充血。轻者 仅有呼吸、心率增快，肝增大且充血； 重者出现呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳 嗽、吐粉红色泡沫痰等症状，两肺布满 湿罗音，心脏扩大，奔马律：少数可突 然发生，病情急剧恶化，可于数小时内 死亡。(2)高血压脑病。血压急剧增高， 致脑水肿。表现为剧烈头痛、烦躁不安、 恶心、呕吐、复视或一过性失明、惊厥、 昏迷等症状。(3)急性肾衰竭。出现电解 质紊乱和代谢性酸中毒。 3 ．试述肾病综合征常见的护理诊 断。 ．答：(1)体液过多：与低蛋白血症导 致的水、钠潴留有关(2)营养失调：低于 机体需要量： 与大量蛋白质由尿中丢失、 低蛋白血疽及肠道吸收障碍有关。(3)有 感染的危险：与免疫力低下有关。(4)潜 在并发症：药物的副作用：与长期应用 糖皮质激素及免疫抑制剂有关。(5)有皮 肤完整性受损的危险：与高度水肿、机 体营养状况差有关。(6)焦虑：与病情反 复、病程长有关。 4． 试述急性肾功能衰竭的具体治疗 措施。 ．答：具体的措施有：(1)恢复血容 量，纠正肾灌注不足，维持水电解质平 衡。若尿量不增。可用甘露醇和呋塞米。 (2)少尿性急性肾衰竭应严格掌握水、盐 和钾的入量。供给充足的热量和必需氨 基酸，一般由静脉输入或进行静脉高营 养疗法。(3)控制高血压、氮质血症。(4) 对明显的尿毒症、顽固的高血钾、心力 衰竭和肺水肿，应尽早开始透析治疗。 十二、论述题 1 ．试述化脓性脑膜炎患儿如何护 理。 ，答：(1)协助降低颅内压：防止颅内 压增高：患儿绝对卧床休息，抬高头 15o~30o 以减轻头痛；保持病室安静、空 气新鲜；患儿遵医嘱应用甘露醇降低颅 内压，(2)维持正’爷的体温：鼓励患儿多 饮水， 必要时静脉补液； 体温超过 38.5℃ 时，及时给予物理降温或药物降温，防 止惊厥。 及早采用抗生素静脉注射治疗。 (3)保证营养供应：给予高热量、高蛋白、 高维生素的流质或半流质饮食，少量多 餐。不能进食者．给予鼻饲或静脉营养。 每日检查患儿皮肤弹性及皮下脂肪厚 度，每周测体重一次。(4)防止外伤：注 意患儿安全，躁动不安或惊厥时防坠床 发生，防舌咬伤。(5)密切观察病情：定 时测量血压、呼吸、体温，观察瞳孔、 意识状态的改变，记录出入液量。(6)心 理护理及健康教育：向患儿及家长介绍 病情、用药原则及护理方法，使其接受 疾病的事实，树立战胜疾病的信心；对

恢复期的惠儿，应进行功能锻炼，以减 少后遗症的发生。 2． 试述急性感染性多发性神经根神 经炎患儿如何护理。 ．答：(1)一般护理： 急性期应卧床休息， 保持病室空气新鲜、 温湿度适宜 (2)运动障碍的护理： 急性期 应保持肢体于功能位，防止足下垂；帮 助惠儿进行肢体被动锻炼，并做全身按 摩；恢复期指导患儿进行功能锻炼，但 应防止受伤。(3)呼吸功能维持：抬高床 头，保持呼吸道通畅，鼓励患儿咳嗽， 及时清理呼吸道分泌物，呼吸困难者给 予吸氧，并做好气管插管、机械通气的 准备(4)营养维持：监测患儿的营养摄入 情况，给予高蛋白、高热量、高维生素 易消化的食物，少量多餐。协助患儿进 食，预防呛咳或误吸发生。不能进食者 给予鼻饲或静脉输注。 十三、论述题 1． 试述幼年特发性关节炎患儿的护 理要点。 ．答：(1)降低体温：监测体温的 变化，观察热型；高热时及时物理降温， 有皮疹者禁止乙醇擦浴；遵医嘱使用退 热剂；保持皮肤清洁；保证营养，给予 高热能、高蛋白质、高维生素、易消化 的饮食。(2)缓解关节疼痛，维护关节的 正常功能：急性期卧床休息；观察关节 疼痛程度、晨僵、活动障碍等情况；采 取措施减轻关节疼痛；急性期后应尽早 开始关节的康复治疗， 以恢复关节功能， 防止畸形，若活动后关节肿痛加重可暂 停活动。遵医嘱使用抗炎药物。(3)观察 药物副作用，长期服用需定期检查肝、 肾功能。(4)心理护理：给予家长及患儿 心理支持，并进行健康指导。 2．试述川崎病患儿的护理要 点。 ．答：(1)降低体温：急性期患儿应绝 对卧床休息，尤其是有心血管症状者。 保持病室空气新鲜，适宜的温湿度；监 测体温变化，高热时给予物理降温及药 物降温；鼓励患儿多饮水。(2)饮食护理： 给予患儿营养丰富、清淡易消化的流质 或半流质饮食。(3)皮肤护理：保持皮肤 清洁；剪短指甲，以免抓伤皮肤；每次 便后及时清洗臀部；对半脱的痂皮用消 毒剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出血 和感染。(4)口腔黏膜护理：保持口腔清 洁，每日口腔护理 2～3 次；口唇干裂者 涂润唇膏； 禁食辛辣刺激的食物。 (5) 密切观察病情：注意患儿有无心血管损 害的表现，如面色、呼吸、心率、 ，心律 等变化，定期心脏超声检查。(6)健康指 导：及时向家长介绍病情，并给予心理 支持，指导患儿出院后应定期复查。 十四、论述题 1． 试述糖尿病患儿的常见护理 问题。 ．答：(1)营养失调：低于机体需要 量与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关．(2) 潜在并发症：①酮症酸中毒：与胰岛素 治疗中断、过食有关。②低血糖：与胰 岛素使用过量有关。③高渗性非酮症性 昏迷：与胰岛素使用不当有关。(3)有感 染的危险：与蛋白质代谢紊乱所致抵抗 力下降有关。(4)知识缺乏：患儿及家长 缺乏糖尿病控制的有关知识。 2. 12 岁男孩，身材矮小，表情 呆滞，反应迟钝，智力低下，皮肤干粗， 头颅大，眼裂小，眼距宽，唇厚舌大常 伸出口外，上部量短于下部量，腕部 X 线可见骨化中心共 6 个。 请回答：(1) 最可能的医疗诊断是什么？ (2) 该病最 常见的护理诊断有哪些？．答：(1)最可 能的医疗诊断是：散发性先天性甲低。 (2)常见的护理诊断有：①体温过低：与 代谢率低有关。②营养失调：低于机体 需要量与消化功能减低、食欲差有关。 ③便秘： 与肌张力低下、 活动量少有关。 ④生长发育改变：与甲状腺激素合成不 足有关。⑤知识缺乏：与患儿家长缺乏 相关疾病的知识有关。 十五、论述题 1．怎样护理结核性脑膜炎患 儿？．答： （1）密切观察病情变化．维 持正常生命体征。密切观察生命体征、 惊厥、瞳孔大小、尿量等．以便及时发

现颅内高压或脑疝，并给予及时处理： 患儿应绝对卧床休息，保持室内安静： 惊厥发作者应置牙垫．防舌咬伤；遵医 嘱使用脱水刺、利尿荆以降低颅内压； 有效控制颅内感染，合理使用抗结核药 物。(2)做好饮食护理，保持水、电解质 平衡。为患儿提供足够的热能、蛋白质 和维生素，以增强机体抗病能力。对昏 迷、不能吞咽者，可鼻饲和静脉补液。 (3)做好皮肤、黏膜的护理· 防止褥疮和继 发感染。保持床铺清洁、平整、干燥， 大小便后及时更换尿布；昏迷及瘫痪患 儿每 l～2 小时翻身一次．以防止压疮和 坠积性肺炎；昏迷而眼不能闭合者．可 涂眼膏并覆盖纱布，保护角膜；每日清 洁口腔 2～3 次。(4)心理护理：给予患儿 及家长心理支持，并做好健康指导。 2． 试述猩红热患儿的护理要点。 答： (1)预防感染的传播：患儿应呼吸道隔离 至临床症状消失后 1 周，咽拭子培养连 续 2 次阴性。 对密切接触者需医学观察 7 天。(2)卧床休息：急性期必须卧床休息， 预防发生并发症。(3)维持正常体温：有 高热者，可采用物理降温，忌用冷水和 乙醇擦浴等，以避免时皮肤的刺激．物 理降温效果不明显者可按医嘱采用药物 降温。(4)饮食护理：给予高热量、高蛋 白、高维生素、易消化的流质或半流质 食物，供足水分．(5)皮肤护理：用温水 清洗皮肤 （禁用肥皂水清洗） ； 剪短指甲， 防止抓破皮肤引起感染；皮肤骚痒时可 涂炉甘石洗剂；脱皮时不能用手强行剥 离，需用消毒剪刀剪掉，以防撕裂引起 感染，可涂凡士林或液状石蜡。(6)密切 观察病情，防止并发症的发生。 3． 试述中毒型细菌性痢疾患儿的护 理要点。 ．答：(1)预防感染的传播：对患 者进行消化道隔离至临床症状消失后 1 周或 2 次大便培养阴性。密切接触者应 观察 7 天。加强患儿粪便、便器、尿布 的消毒处理。(2)降低体温、控制惊厥： 保持病室空气清洁，温湿度适宜。患儿 绝对卧床休息，监测体温。高热时给予 物理降温或药物降温，对持续高热不退 者可采用亚冬眠疗法，使体温维持在 37℃左右。(3)皮肤护理：记录大便次数、 性状及量。勤换尿布，便后及时清洗以 防臀红的发生。 及时采集大便标本送检。 (4)饮食护理：供给易消化流质饮食、多 饮水，不能进食者静脉补充营养。(5)密 切观察病情：密切观察神志、面色、瞳 孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等， 观察患儿排便次数和大便性状，准确记 录 24 小时出入液体量。做好人工呼吸、 气管插管、气管切开等急救准备。(6)心 理护理：给患儿及家长心理支持，并给 予健康指导。 4.患儿，女，2 岁。10 天前出现发 热，体温在 38～39℃，夜晚明显，轻咳。 1 日前病情加重， 头痛明显， 喷射性呕吐， 大小便尚正常， 无抽搐。 查体： T 39.3℃， P 102 次／分，R 40 次／分。全身皮肤无 黄染、皮疹等，双侧瞳孔等大，对光反 射灵敏，咽微红，颈有抵抗。脑脊液检 查：外观清，压力增高，细胞数 55×106 ／L， 氯化物 87mmol／L， 糖含量 1.9mmol ／L，蛋白质量 2g/L。 ．答：(1)该病的诊 断是：结核性脑膜炎。(2)护理诊断有： ①潜在并发症：颅内高压症：与结核菌 侵犯脑组织有关。②营养失调：低于机 体需要量：与摄入不足、消耗增多有关。 ⑧有皮肤完整性受损的危险：与长期卧 床、 排泄物刺激有关。 ④有感染的危险： 与免疫力下降、呕吐物吸入等有关。 十六、论述题 试述急性呼吸衰竭的治疗原则和护 理措施。 答：(1)病因治疗：积极治疗原 发病及去除病因。(2)防治感染：根据细 菌培养的结果选择敏感抗生素。(3)保持 呼吸道通畅： 患儿取半卧位或坐位休息， 衣服应柔软宽松。鼓励患儿用力咳痰； 咳嗽无力者定时翻身拍背；按医嘱给予 超声雾化吸入；应定时给予吸痰；在疾 病早期给予吸氧。(4)纠正酸碱失衡及电 解质紊乱。(5)维持心、脑、肺、肾功能：

①伴有心力衰竭时，应给予强心剂。 ② 有脑水肿时，可用 20%甘露醇快速静脉 滴注。③为防止肺水肿的发生，可使用 呋塞米、乙酰唑胺等利尿剂。 ④使 用肾上腺皮质激素可改善通气及减轻脑 水肿。(6)机械通气：经保守治疗病情不 见好转的患儿，可应用机械通气