药物配伍禁忌

分类 青霉素类

药物 配伍药物 配伍使用结果 效果增强

青霉素钠、钾盐；氨苄西林类；喹诺酮类、氨基糖苷类、头孢菌素类阿莫西林类

“头孢”系列 （庆大霉素除外）、多黏菌类

四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、氯霉素类、庆大霉素、利巴韦林、培氟沙星

维生素C、维生素B、罗红霉素、Vc多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、B族维生素、过氧化氢

氨基糖苷类、喹诺酮类 青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类

维生素C、维生素B、磺胺类、罗红霉素、氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素 强利尿药、含钙制剂

相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药

沉淀、分解、失败

疗效、毒性增强

相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药

沉淀、分解、失败

与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用

氨基糖苷类 大环内酯类

卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素、大观霉素、新霉素、巴龙霉素、链霉素等

大观霉素

卡那霉素、庆大霉素

红霉素、罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星、吉他霉素（北

里霉素）、泰乐菌素、替米考星、乙酰螺旋霉素、阿齐霉素

抗生素类 青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、TMP 碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱、、等）、硼砂 Vc、Vb

氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素

氯霉素、四环素 其他抗菌药物

洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林(聚醚类

抗生素：海南霉素钠、莫能菌素钠、盐霉素钠、拉沙洛西钠、马杜拉霉素铵、甲基盐霉素钠等合用会增加毒性)

青霉素类、无机盐类、四环素类 碱性物质 酸性物质

本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用，大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效

疗效增强

疗效增强，但毒性也同时增强 疗效减弱 毒性增强

拮抗作用，疗效抵消 不可同时使用 降低疗效

沉淀、降低疗效

增强稳定性、增强疗效 不稳定、易分解失效

四环素类 土霉素、四环素（盐酸四环素）、甲氧苄啶、三黄粉 金霉素（盐酸金霉素）、强力霉素（盐酸多西环素、脱氧土霉

含钙、镁、铝、铁的中药如石类、壳贝类、骨类、

稳效

不宜同用，如确需联用应至少间隔2小时

素）、米诺环素（二甲胺四环素） 矾类、脂类等，含碱类，

氯霉素类

喹诺酮类

氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考

砒哌酸、“沙星”系列

含鞣质的中成药、含消化酶的中药如神曲、麦芽、豆鼓等，含碱性成分较多的中药如硼砂等 其他药物

喹诺酮类、磺胺类、呋喃类

青霉素类、大环内酯类、四环素类、多黏菌素类、氨基糖苷类、氯丙嗪、洁霉素类、头孢菌素类、维生素B类、铁类制剂、免疫制剂、环林酰胺、利福平

碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等）

青霉素类、链霉素、新霉素、庆大霉素

洁霉素类、氨茶碱、金属

四环素类药物不宜与绝大多数其他药物混合使用

毒性增强

拮抗作用，疗效抵消 分解、失效 疗效增强 沉淀、失效

离子（如钙、镁、铝、铁磺胺类

抗菌增效剂磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺噻唑

磺胺嘧啶

二甲氧苄啶、甲氧苄啶（三甲氧苄啶、TMP）

等）

四环素类、氯霉素类、呋喃类、罗红霉素、利福平 头孢菌素类

青霉素类 头孢菌素类

氯霉素类、罗红霉素

TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素

阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖苷类、利卡多因、林可霉素、普鲁卡因、四环素类、青霉素类、红霉素

参照磺胺药物的配伍说明 磺胺类、四环素类、红霉素、庆大霉素、黏菌素 青霉素类 其他抗菌药物

疗效降低

毒性增强

沉淀、分解、失效 疗效降低 毒性增强 疗效增强 配伍后疗效降低或抵消或产生沉淀

参照磺胺药物的配伍说明 疗效增强

沉淀、分解、失效 与许多抗菌药物用可起增效或协同作用，其作用明显程度不一，使用时可摸索规律。但并不是与任何药物合用都有增效、协同作用，不可盲

目合用

洁霉素类

盐酸林可霉素（盐酸洁霉素）、

氨基糖苷类

协同作用 疗效降低 盐酸克林霉素（盐酸氯洁霉素） 大环内酯类、氯霉素

多黏菌素类

抗病毒类

抗寄生虫药

多黏菌素

杆菌肽

恩拉霉素

利巴韦林、金刚烷胺、阿糖腺苷、阿昔洛韦、吗啉胍、干扰素

苯并咪唑类（达唑类）

其它抗寄生虫药 喹诺酮类

磺胺类、甲氧苄啶、利福平

青霉素类、链霉素、新霉素、金霉素、多黏菌素 喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素

四环素、吉他霉素、杆菌肽

抗菌类

其他药物

长期使用 联合使用

长期使用 沉淀、失效 疗效增强

协同作用、疗效增强

拮抗作用，疗效抵消，禁止并用

无明显禁忌，无协同、增效作用。合用时主要用于防治病毒感染后再引起继发性细菌类感染，但有可能增加毒性，应防止滥用

无明显禁忌记载 易产生耐药性

易产生交叉耐药性并可能增加毒性，一般情况下应避免同时使用

此类药物一般毒性较强，应避免长期使用

同类药物 毒性增强，应间隔用药，确需同用应减低用量

其他药物 容易增加毒性或产生拮抗，应尽量避免合用

助消化与健乳酶生 酊剂、抗菌剂、鞣酸蛋白、疗效减弱 胃药

胃蛋白酶 干酵母

稀盐酸、稀醋酸

人工盐 胰酶

碳酸氢钠（小苏打）平喘药

茶碱类（氨茶碱）

铋制剂

中药 强酸、碱性、重金属盐、鞣酸溶液及高温

磺胺类

碱类、盐类、有机酸及洋地黄

酸类

强酸、碱性、重金属盐溶液及高温

镁盐、钙盐、鞣酸类、生物碱类等 酸性溶液

其它茶碱类、洁霉素类、四环素类、喹诺酮类、盐酸氯丙嗪、大环内酯类、氯霉素类、呋喃妥因、利

许多中药能降低胃蛋白酶的疗效，应避免合用，确需与中药合用时应注意观察效果

沉淀或灭活、失效

拮抗、降低疗效 沉淀、失效

中和、疗效减弱 沉淀或灭活、失效

疗效降低或分解或沉淀或失效 中和失效

毒副作用增强或失效

维生素类

消毒防腐类所有维生素 B族维生素

C族维生素

漂白粉 酒精（乙醇）硼酸 碘类制剂

药物酸碱度

长期使用、大剂量使用 碱性溶液

氧化剂、还原剂、高温 青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁霉素类、氯霉素类

碱性溶液、氧化剂 青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁霉素类、氯霉素类

酸类

氯化剂、无机盐等 碱性物质、鞣酸 氨水、铵盐类 重金属盐 生物碱类 淀粉类 龙胆紫

酸性药物可增加氨茶碱排泄、碱性药物可减少氨茶碱排泄

易中毒甚至致死 沉淀、破坏、失效 分解、失效 灭活、失效

氧化、破坏、失效 灭活、失效 分解、失效 氧化、失效 疗效降低

生成爆炸性的碘化氮 沉淀、失效 析出生物碱沉淀 溶液变蓝 疗效减弱

高锰酸钾

氨及其制剂

甘油、酒精（乙醇）

过氧化氢（双氧水）

碘类制剂、高锰酸钾、碱类、药用炭

过氧乙酸

碱类如氢氧化钠、氨溶液等

碱类（生石灰、氢氧化钠等） 氨溶液

酸性溶液 酸性溶液 碘类溶液

沉淀 失效 分解、失效

中和失效

中和失效 中和失效

生成爆炸性的碘化氮

备注：1、本配伍疗效表为各药品的主要配伍情况，每类产品均侧重该类药品的配伍影响，恐有疏漏，在配伍用药时，应详查所涉及的每一个药品项下的配伍说明。2、药品配伍时，有的反映比较明确，因为记录在案；有的不太明确，要看配伍条件，因配伍剂量和条件不同可能产生不同结果。因此，任何药物相互配伍均有可能因条件不同而产生不同结果，甚至发生与“书本知识”截然不同的结果，使用者在配伍用药时应自行摸索规律，切不可盲目相信“书本知识”（“书本知识”仅仅是一般规律）。

中医 配伍禁忌，指某些药物在复方中禁止或不宜配合运用。早在《本经•序例》的“七情”中就有：“勿用相恶、相反者”的论述，这也是后世配伍禁忌的基本依据。但相恶与相反所导致的后果并各有不同。相恶配伍只是降低药物的某些性能，有些药物通过减低其某些性能可以减轻或消除它的副作用而更有利于病情，则又是一种可以利用的配伍关系，所以并非绝对禁忌。而相反配伍，则可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。 五代后蜀韩保升在修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相畏者七十八种，相恶者六十种，相反者十八种”，后人所谓“十八反”之名，实源于此。相畏在中药“七情”中的含义，已如前节所述。但自宋代以来，一些医药书中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“七情”中“相畏”的原义有异。作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。目前医药界共同认可的配伍禁忌，主要有“十八反”和“十九畏”。 十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。 附：十八反歌诀： 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。 藻戟遂芫俱战草，五参辛芍叛藜芦。 十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 附：十九畏歌诀： 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜

见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调逆气，若逢石脂便相欺。 太凡修合看顺逆，炮[zhk8]监炙煿莫相依。 以上所列十八反、十九畏的药数，是根据金元以来比较流行的歌诀统计出来的，故为多数医家所遵从，但在本草文献中有关相反、相畏的药物并非只有此数。一般十八反多超出此数，而十九畏则少于此数。 对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家，遵信者多；持异议者，亦复不少。亦有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的学者甚至认为，相反药同用，能相反相成，产生较强的功效。对于沉疴痼疾，只要运用得当，往往可收奇效。 近年来对十八反、十九畏的配伍，开展了一些药理实验研究。但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，由于研究者的实验条件和方法存在差异，实验结果相差甚大。有些用毒性试验的方法，产生互相矛盾或负的结果。早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。此外，还有的实验证明，十八反、十九畏药对人体毒副作用的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。 总的说来，对于十八反、十九畏的药物还有待进一步观察研究，若无充分的根据和应用经验，一般不应配伍使用。

西医的：

序号 药物1 药物2 配伍结果 1 青霉素 氧氟沙星 混浊

2 青霉素 氨茶碱 青霉素失活、降效 3 青霉素 碳酸氢纳 青霉素失活、降效 4 青霉素 葡萄糖 分解快

5 青霉素 阿拉明 起化学反应 6 青霉素 新福林 起化学反应

7 青霉素 庆大霉素 庆大失活、降效 8 青霉素 阿米卡星 阿米卡星失活、降效 9 青霉素 大环内酯类 有配伍禁忌

10 青霉素 维生素C 青霉素分解快 降效 11 青霉素 氢化可的松 青霉素降效 12 青霉素 黄岑注射液 沉淀 13 青霉素 黄连注射液 沉淀

14 氨苄西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效 15 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠 降效，且外观有乳光 16 阿洛西林 维生素B6 沉淀 17 阿洛西林 氨甲苯酸 沉淀

18 阿洛西林 维生素C pH变化大于0.2，宜少配伍 19 阿洛西林 阿米卡星 pH变化大于0.2，宜少配伍 20 阿洛西林 小诺霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍 21 阿洛西林 庆大霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍 22 阿洛西林 头孢唑啉 pH变化大于0.2，宜少配伍 23 阿洛西林 地塞米松 pH变化大于0.2，宜少配伍 24 阿洛西林 肌苷 pH变化大于0.2，宜少配伍 25 阿洛西林 诺佳 沉淀

26 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑 变色、沉淀 27 氨苄西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效

28 氨苄西林钠 庆大霉素 有配伍禁忌 29 氨氯西林钠 5%或10% GS液 降效 30 氨氯西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效 31 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑 降效 32 羧苄西林钠 小诺米星 降效 33 美洛西林钠 环丙沙星 混浊 34 美洛西林钠 甘利欣 混浊

35 阿莫西林钠 5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比) 36 阿莫西林钠 5%GNS 同上

37 阿莫西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效

38 头孢噻肟钠 碳酸氢钠 红色配伍禁忌、相互增加毒性

39 头孢噻肟钠 甲硝唑 4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深 40 头孢噻肟钠 氟康唑 延迟混浊、变色 41 头孢噻肟钠 5%GS 白色混浊

42 头孢曲松钠 复方氯化钠 乳白色混浊 43 头孢曲松钠 氨茶碱 PH变化、降效 44 头孢曲松钠 氟康唑 沉淀 45 头孢曲松钠 万古霉素 沉淀

46 头孢曲松钠 莪术油葡萄糖 液体变为棕色 47 头孢曲松钠 氨基糖甙类 混浊 48 头孢曲松钠 速尿 混浊

49 头孢曲松钠 葡萄糖酸钙 混浊

50 头孢他定 维生素C 维生素C含量下降 51 头孢他定 氟康唑 沉淀

52 头孢他定 5%碳酸氢钠 降效 53 头孢拉啶 止血敏 混浊

54 头孢拉啶 莪术油葡萄糖 液体变为棕色 55 头孢拉啶 氨茶碱 分解失效

56 头孢唑林钠-舒巴坦钠 培氟沙星 白色混浊 57 头孢匹胺纳 培氟沙星 白色混浊、沉淀 58 头孢呋辛钠 氨基糖甙类 有理化配伍禁忌 59 头孢哌酮钠 5%碳酸氢钠 4h后变色沉淀 60 头孢哌酮钠 0.5%甲硝唑 4h后变色沉淀 61 头孢哌酮钠 奋乃静 变色、沉淀 62 头孢哌酮钠 哌替啶 变色、沉淀 63 头孢哌酮钠 环丙沙星 乳白色混浊 64 头孢哌酮钠 西米替丁 混浊

65 头孢哌酮钠 拉贝洛尔 变色、沉淀 66 头孢派酮钠 氨基糖甙类 沉淀或降效 67 头孢哌酮钠 止血敏 混浊

68 头孢哌酮钠 氟哌酸 乳白色混浊 69 头孢哌酮钠 葡萄糖酸钙 混浊 70 头孢哌酮钠 氧氟沙星 白色混浊

71 头孢哌酮钠 莪术油葡萄糖 液体变为棕色

72 头孢哌酮钠 培氟沙星 白色混浊、沉淀

73 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 阿米卡星 沉淀或降效

74 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 沐舒坦 白色混浊

75 阿米卡星 全静脉营养液 1h即出现脂肪乳的破乳现象 76 阿米卡星 铂化合物 肾毒性增加

77 阿米卡星 林可霉素 增加药物毒性反应

78 阿米卡星 两性霉素B 肾毒性增加

79 阿米卡星 多粘菌素 肾毒性增加

80 阿米卡星 速尿 耳毒性增加

81 阿米卡星 清开灵 混浊

82 小诺米星 右旋糖酐 毒性增强

83 小诺米星 强利尿剂 耳毒性增加

84 奈替米星 维生素C 降效

85 奈替米星 速尿 肾毒性增加

86 环丙沙星 青霉素G钠 1h内形成大块沉淀

87 环丙沙星 氨茶碱 沉淀

88 环丙沙星 林可霉素 沉淀

89 环丙沙星 肝素 不相容

90 环丙沙星 氨苄西林钠 乳白色絮状沉淀

91 环丙沙星 复方丹参 立即产生黄色沉淀

92 环丙沙星 红霉素 沉淀

93 环丙沙星 速尿 混浊

94 环丙沙星 磷霉素 乳白色混浊沉淀

95 环丙沙星 碳酸氢钠 白色混浊

96 环丙沙星 阿米卡星 变色、沉淀

97 诺氟沙星 氨苄西林 沉淀

98 诺氟沙星 苯唑西林 沉淀

99 培氟沙星 青霉素G钠 1h内沉淀，降效

100 培氟沙星 复方丹参 混浊

101 氟罗沙星 氨茶碱 严重不良反应(何种反应资料未注明) 102 氧氟沙星 复方丹参 混浊、聚结成块状物

103 氧氟沙星 速尿 混浊

104 左氧氟沙星 维生素C pH升高，维生素C微细结构光谱改变 105 左氧氟沙星 三磷酸腺苷 显著变化，不能配伍

106 左氧氟沙星 复方丹参 乳白色混浊

107 左氧氟沙星 速尿 混浊

108 小诺霉素 右旋糖苷 毒性增加

109 小诺霉素 强利尿剂 耳毒性增多

110 小诺霉素 清开灵 混浊

111 磷霉素 止血敏 变色、降效、PH值改变

112 磷霉素 复方丹参 混浊

113 磷霉素 葡萄糖酸钙 沉淀

114 红霉素 维生素C 降效

115 红霉素 生理盐水 析出结晶、沉淀

116 红霉素 林可霉素 拮抗作用、交叉耐药性

117 表阿霉素 糖盐水或复方氯化钠 不溶物呈红色漂浮状 118 表阿霉素 5%或10%GS液 降效

119 表阿霉素 17-氨基酸 降效

120 表阿霉素 甲硝唑 降效

121 阿昔洛韦 5%或10%GS液 变色

122 阿昔洛韦 5%GNS液 变色

123 阿昔洛韦 门氡氨酸钾镁 白色絮状沉淀

124 阿昔洛韦 低分子右旋糖酐 变色

125 氟康唑 两性霉素B 延迟混浊，沉淀

126 氟康唑 氨苄西林钠 延迟混浊，沉淀

127 氟康唑 葡萄糖酸钙 延迟混浊，沉淀

128 氟康唑 头孢呋新钠 沉淀

129 氟康唑 琥珀氯霉素 气体生成

130 氟康唑 克林霉素 沉淀

131 氟康唑 红霉素 沉淀

132 氟康唑 氧哌嗪西林钠 呈胶状

133 氟康唑 速尿 延迟沉淀

134 氟康唑 安定 沉淀

135 双黄连粉针 阿米卡星 沉淀

136 双黄连粉针 氨苄西林 颜色加深

137 双黄连粉针 妥布霉素 混浊

138 双黄连粉针 白霉素 混浊

139 双黄连粉针 阿奇霉素 混浊

140 双黄连粉针 西乐欣 混浊

141 炎琥宁 白霉素 白色凝固

142 炎琥宁 维生素B6 胶冻状

143 炎琥宁 氟罗沙星 白色混浊

144 穿琥宁 白霉素 乳白色混浊

145 穿琥宁 维生素B6 乳白色混浊

146 穿琥宁 阿米卡星 沉淀

147 穿琥宁 氧氟沙星 沉淀

148 穿琥宁 西索米星 沉淀

149 穿琥宁 妥布霉素 沉淀

150 穿琥宁 庆大霉素 混浊

151 穿琥宁 环丙沙星 沉淀

152 穿琥宁 培氟沙星 沉淀

153 穿琥宁 沐舒坦 白色混浊

154 穿琥宁 葡萄糖酸钙 混浊

155 复方丹参 氯化钾 混浊

156 复方丹参 甲氰咪胍 混浊

157 复方丹参 阿奇霉素 混浊

158 复方丹参 维生素B6 混浊

159 复方丹参 抗癌药物 促进恶性肿瘤的转移

160 复方丹参 细胞色素C 颜色变深、混浊、降效 161 复方丹参 培氟沙星 混浊

162 欧贝 甘利欣 混浊

163 欧贝 头孢拉啶 混浊

164 欧贝 速尿 混浊

165 欧贝 复方丹参 混浊

166 欧贝 5-氟尿嘧啶 混浊

167 欧贝 肌苷 混浊

168 速尿 洛美沙星 混浊

169 速尿 米力农 沉淀

170 速尿 甲硝唑 沉淀

171 肌苷 沐舒坦 混浊

172 5%碳酸氢纳 培氟沙星 白色混浊

173 5%碳酸氢钠 西咪替丁 混浊

174 地塞米松 非那根 白色混浊

175 地塞米松 心律平 混浊

176 维生素K1 维生素C 维生素K1失效 177 维生素K1 格利福斯 鹅绒黄色混浊 178 洛赛克 复合氨基酸 混浊

179 FDP 碱性溶液或钙盐 可能有理化配伍禁忌 180 尿激酶 碱性药物 沉淀

181 吗啡 氯丙嗪 呼吸抑制

182 胃复安 阿托品 拮抗

183 林可霉素 磺胺嘧啶钠 沉淀

184 肾上腺素 洋地黄类 易中毒

185 葡萄糖酸钙 洋地黄类 毒性增加

186 氨茶碱 酸性药物 有沉淀析出

187 庆大霉素 肝素钠 沉淀

188 布比卡因 碱性药物 沉淀

189 泰能 含乳酸钠的溶液 不相容

190 黄芪 维生素B6 混浊

分类 青霉素类

药物 配伍药物 配伍使用结果 效果增强

青霉素钠、钾盐；氨苄西林类；喹诺酮类、氨基糖苷类、头孢菌素类阿莫西林类

“头孢”系列 （庆大霉素除外）、多黏菌类

四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、氯霉素类、庆大霉素、利巴韦林、培氟沙星

维生素C、维生素B、罗红霉素、Vc多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、B族维生素、过氧化氢

氨基糖苷类、喹诺酮类 青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类

维生素C、维生素B、磺胺类、罗红霉素、氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素 强利尿药、含钙制剂

相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药

沉淀、分解、失败

疗效、毒性增强

相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药

沉淀、分解、失败

与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用

氨基糖苷类 大环内酯类

卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素、大观霉素、新霉素、巴龙霉素、链霉素等

大观霉素

卡那霉素、庆大霉素

红霉素、罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星、吉他霉素（北

里霉素）、泰乐菌素、替米考星、乙酰螺旋霉素、阿齐霉素

抗生素类 青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、TMP 碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱、、等）、硼砂 Vc、Vb

氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素

氯霉素、四环素 其他抗菌药物

洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林(聚醚类

抗生素：海南霉素钠、莫能菌素钠、盐霉素钠、拉沙洛西钠、马杜拉霉素铵、甲基盐霉素钠等合用会增加毒性)

青霉素类、无机盐类、四环素类 碱性物质 酸性物质

本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用，大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效

疗效增强

疗效增强，但毒性也同时增强 疗效减弱 毒性增强

拮抗作用，疗效抵消 不可同时使用 降低疗效

沉淀、降低疗效

增强稳定性、增强疗效 不稳定、易分解失效

四环素类 土霉素、四环素（盐酸四环素）、甲氧苄啶、三黄粉 金霉素（盐酸金霉素）、强力霉素（盐酸多西环素、脱氧土霉

含钙、镁、铝、铁的中药如石类、壳贝类、骨类、

稳效

不宜同用，如确需联用应至少间隔2小时

素）、米诺环素（二甲胺四环素） 矾类、脂类等，含碱类，

氯霉素类

喹诺酮类

氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考

砒哌酸、“沙星”系列

含鞣质的中成药、含消化酶的中药如神曲、麦芽、豆鼓等，含碱性成分较多的中药如硼砂等 其他药物

喹诺酮类、磺胺类、呋喃类

青霉素类、大环内酯类、四环素类、多黏菌素类、氨基糖苷类、氯丙嗪、洁霉素类、头孢菌素类、维生素B类、铁类制剂、免疫制剂、环林酰胺、利福平

碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等）

青霉素类、链霉素、新霉素、庆大霉素

洁霉素类、氨茶碱、金属

四环素类药物不宜与绝大多数其他药物混合使用

毒性增强

拮抗作用，疗效抵消 分解、失效 疗效增强 沉淀、失效

离子（如钙、镁、铝、铁磺胺类

抗菌增效剂磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺噻唑

磺胺嘧啶

二甲氧苄啶、甲氧苄啶（三甲氧苄啶、TMP）

等）

四环素类、氯霉素类、呋喃类、罗红霉素、利福平 头孢菌素类

青霉素类 头孢菌素类

氯霉素类、罗红霉素

TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素

阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖苷类、利卡多因、林可霉素、普鲁卡因、四环素类、青霉素类、红霉素

参照磺胺药物的配伍说明 磺胺类、四环素类、红霉素、庆大霉素、黏菌素 青霉素类 其他抗菌药物

疗效降低

毒性增强

沉淀、分解、失效 疗效降低 毒性增强 疗效增强 配伍后疗效降低或抵消或产生沉淀

参照磺胺药物的配伍说明 疗效增强

沉淀、分解、失效 与许多抗菌药物用可起增效或协同作用，其作用明显程度不一，使用时可摸索规律。但并不是与任何药物合用都有增效、协同作用，不可盲

目合用

洁霉素类

盐酸林可霉素（盐酸洁霉素）、

氨基糖苷类

协同作用 疗效降低 盐酸克林霉素（盐酸氯洁霉素） 大环内酯类、氯霉素

多黏菌素类

抗病毒类

抗寄生虫药

多黏菌素

杆菌肽

恩拉霉素

利巴韦林、金刚烷胺、阿糖腺苷、阿昔洛韦、吗啉胍、干扰素

苯并咪唑类（达唑类）

其它抗寄生虫药 喹诺酮类

磺胺类、甲氧苄啶、利福平

青霉素类、链霉素、新霉素、金霉素、多黏菌素 喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素

四环素、吉他霉素、杆菌肽

抗菌类

其他药物

长期使用 联合使用

长期使用 沉淀、失效 疗效增强

协同作用、疗效增强

拮抗作用，疗效抵消，禁止并用

无明显禁忌，无协同、增效作用。合用时主要用于防治病毒感染后再引起继发性细菌类感染，但有可能增加毒性，应防止滥用

无明显禁忌记载 易产生耐药性

易产生交叉耐药性并可能增加毒性，一般情况下应避免同时使用

此类药物一般毒性较强，应避免长期使用

同类药物 毒性增强，应间隔用药，确需同用应减低用量

其他药物 容易增加毒性或产生拮抗，应尽量避免合用

助消化与健乳酶生 酊剂、抗菌剂、鞣酸蛋白、疗效减弱 胃药

胃蛋白酶 干酵母

稀盐酸、稀醋酸

人工盐 胰酶

碳酸氢钠（小苏打）平喘药

茶碱类（氨茶碱）

铋制剂

中药 强酸、碱性、重金属盐、鞣酸溶液及高温

磺胺类

碱类、盐类、有机酸及洋地黄

酸类

强酸、碱性、重金属盐溶液及高温

镁盐、钙盐、鞣酸类、生物碱类等 酸性溶液

其它茶碱类、洁霉素类、四环素类、喹诺酮类、盐酸氯丙嗪、大环内酯类、氯霉素类、呋喃妥因、利

许多中药能降低胃蛋白酶的疗效，应避免合用，确需与中药合用时应注意观察效果

沉淀或灭活、失效

拮抗、降低疗效 沉淀、失效

中和、疗效减弱 沉淀或灭活、失效

疗效降低或分解或沉淀或失效 中和失效

毒副作用增强或失效

维生素类

消毒防腐类所有维生素 B族维生素

C族维生素

漂白粉 酒精（乙醇）硼酸 碘类制剂

药物酸碱度

长期使用、大剂量使用 碱性溶液

氧化剂、还原剂、高温 青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁霉素类、氯霉素类

碱性溶液、氧化剂 青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁霉素类、氯霉素类

酸类

氯化剂、无机盐等 碱性物质、鞣酸 氨水、铵盐类 重金属盐 生物碱类 淀粉类 龙胆紫

酸性药物可增加氨茶碱排泄、碱性药物可减少氨茶碱排泄

易中毒甚至致死 沉淀、破坏、失效 分解、失效 灭活、失效

氧化、破坏、失效 灭活、失效 分解、失效 氧化、失效 疗效降低

生成爆炸性的碘化氮 沉淀、失效 析出生物碱沉淀 溶液变蓝 疗效减弱

高锰酸钾

氨及其制剂

甘油、酒精（乙醇）

过氧化氢（双氧水）

碘类制剂、高锰酸钾、碱类、药用炭

过氧乙酸

碱类如氢氧化钠、氨溶液等

碱类（生石灰、氢氧化钠等） 氨溶液

酸性溶液 酸性溶液 碘类溶液

沉淀 失效 分解、失效

中和失效

中和失效 中和失效

生成爆炸性的碘化氮

备注：1、本配伍疗效表为各药品的主要配伍情况，每类产品均侧重该类药品的配伍影响，恐有疏漏，在配伍用药时，应详查所涉及的每一个药品项下的配伍说明。2、药品配伍时，有的反映比较明确，因为记录在案；有的不太明确，要看配伍条件，因配伍剂量和条件不同可能产生不同结果。因此，任何药物相互配伍均有可能因条件不同而产生不同结果，甚至发生与“书本知识”截然不同的结果，使用者在配伍用药时应自行摸索规律，切不可盲目相信“书本知识”（“书本知识”仅仅是一般规律）。

中医 配伍禁忌，指某些药物在复方中禁止或不宜配合运用。早在《本经•序例》的“七情”中就有：“勿用相恶、相反者”的论述，这也是后世配伍禁忌的基本依据。但相恶与相反所导致的后果并各有不同。相恶配伍只是降低药物的某些性能，有些药物通过减低其某些性能可以减轻或消除它的副作用而更有利于病情，则又是一种可以利用的配伍关系，所以并非绝对禁忌。而相反配伍，则可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。 五代后蜀韩保升在修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相畏者七十八种，相恶者六十种，相反者十八种”，后人所谓“十八反”之名，实源于此。相畏在中药“七情”中的含义，已如前节所述。但自宋代以来，一些医药书中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“七情”中“相畏”的原义有异。作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。目前医药界共同认可的配伍禁忌，主要有“十八反”和“十九畏”。 十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。 附：十八反歌诀： 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。 藻戟遂芫俱战草，五参辛芍叛藜芦。 十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 附：十九畏歌诀： 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜

见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调逆气，若逢石脂便相欺。 太凡修合看顺逆，炮[zhk8]监炙煿莫相依。 以上所列十八反、十九畏的药数，是根据金元以来比较流行的歌诀统计出来的，故为多数医家所遵从，但在本草文献中有关相反、相畏的药物并非只有此数。一般十八反多超出此数，而十九畏则少于此数。 对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家，遵信者多；持异议者，亦复不少。亦有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的学者甚至认为，相反药同用，能相反相成，产生较强的功效。对于沉疴痼疾，只要运用得当，往往可收奇效。 近年来对十八反、十九畏的配伍，开展了一些药理实验研究。但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，由于研究者的实验条件和方法存在差异，实验结果相差甚大。有些用毒性试验的方法，产生互相矛盾或负的结果。早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。此外，还有的实验证明，十八反、十九畏药对人体毒副作用的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。 总的说来，对于十八反、十九畏的药物还有待进一步观察研究，若无充分的根据和应用经验，一般不应配伍使用。

西医的：

序号 药物1 药物2 配伍结果 1 青霉素 氧氟沙星 混浊

2 青霉素 氨茶碱 青霉素失活、降效 3 青霉素 碳酸氢纳 青霉素失活、降效 4 青霉素 葡萄糖 分解快

5 青霉素 阿拉明 起化学反应 6 青霉素 新福林 起化学反应

7 青霉素 庆大霉素 庆大失活、降效 8 青霉素 阿米卡星 阿米卡星失活、降效 9 青霉素 大环内酯类 有配伍禁忌

10 青霉素 维生素C 青霉素分解快 降效 11 青霉素 氢化可的松 青霉素降效 12 青霉素 黄岑注射液 沉淀 13 青霉素 黄连注射液 沉淀

14 氨苄西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效 15 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠 降效，且外观有乳光 16 阿洛西林 维生素B6 沉淀 17 阿洛西林 氨甲苯酸 沉淀

18 阿洛西林 维生素C pH变化大于0.2，宜少配伍 19 阿洛西林 阿米卡星 pH变化大于0.2，宜少配伍 20 阿洛西林 小诺霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍 21 阿洛西林 庆大霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍 22 阿洛西林 头孢唑啉 pH变化大于0.2，宜少配伍 23 阿洛西林 地塞米松 pH变化大于0.2，宜少配伍 24 阿洛西林 肌苷 pH变化大于0.2，宜少配伍 25 阿洛西林 诺佳 沉淀

26 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑 变色、沉淀 27 氨苄西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效

28 氨苄西林钠 庆大霉素 有配伍禁忌 29 氨氯西林钠 5%或10% GS液 降效 30 氨氯西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效 31 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑 降效 32 羧苄西林钠 小诺米星 降效 33 美洛西林钠 环丙沙星 混浊 34 美洛西林钠 甘利欣 混浊

35 阿莫西林钠 5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比) 36 阿莫西林钠 5%GNS 同上

37 阿莫西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效

38 头孢噻肟钠 碳酸氢钠 红色配伍禁忌、相互增加毒性

39 头孢噻肟钠 甲硝唑 4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深 40 头孢噻肟钠 氟康唑 延迟混浊、变色 41 头孢噻肟钠 5%GS 白色混浊

42 头孢曲松钠 复方氯化钠 乳白色混浊 43 头孢曲松钠 氨茶碱 PH变化、降效 44 头孢曲松钠 氟康唑 沉淀 45 头孢曲松钠 万古霉素 沉淀

46 头孢曲松钠 莪术油葡萄糖 液体变为棕色 47 头孢曲松钠 氨基糖甙类 混浊 48 头孢曲松钠 速尿 混浊

49 头孢曲松钠 葡萄糖酸钙 混浊

50 头孢他定 维生素C 维生素C含量下降 51 头孢他定 氟康唑 沉淀

52 头孢他定 5%碳酸氢钠 降效 53 头孢拉啶 止血敏 混浊

54 头孢拉啶 莪术油葡萄糖 液体变为棕色 55 头孢拉啶 氨茶碱 分解失效

56 头孢唑林钠-舒巴坦钠 培氟沙星 白色混浊 57 头孢匹胺纳 培氟沙星 白色混浊、沉淀 58 头孢呋辛钠 氨基糖甙类 有理化配伍禁忌 59 头孢哌酮钠 5%碳酸氢钠 4h后变色沉淀 60 头孢哌酮钠 0.5%甲硝唑 4h后变色沉淀 61 头孢哌酮钠 奋乃静 变色、沉淀 62 头孢哌酮钠 哌替啶 变色、沉淀 63 头孢哌酮钠 环丙沙星 乳白色混浊 64 头孢哌酮钠 西米替丁 混浊

65 头孢哌酮钠 拉贝洛尔 变色、沉淀 66 头孢派酮钠 氨基糖甙类 沉淀或降效 67 头孢哌酮钠 止血敏 混浊

68 头孢哌酮钠 氟哌酸 乳白色混浊 69 头孢哌酮钠 葡萄糖酸钙 混浊 70 头孢哌酮钠 氧氟沙星 白色混浊

71 头孢哌酮钠 莪术油葡萄糖 液体变为棕色

72 头孢哌酮钠 培氟沙星 白色混浊、沉淀

73 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 阿米卡星 沉淀或降效

74 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 沐舒坦 白色混浊

75 阿米卡星 全静脉营养液 1h即出现脂肪乳的破乳现象 76 阿米卡星 铂化合物 肾毒性增加

77 阿米卡星 林可霉素 增加药物毒性反应

78 阿米卡星 两性霉素B 肾毒性增加

79 阿米卡星 多粘菌素 肾毒性增加

80 阿米卡星 速尿 耳毒性增加

81 阿米卡星 清开灵 混浊

82 小诺米星 右旋糖酐 毒性增强

83 小诺米星 强利尿剂 耳毒性增加

84 奈替米星 维生素C 降效

85 奈替米星 速尿 肾毒性增加

86 环丙沙星 青霉素G钠 1h内形成大块沉淀

87 环丙沙星 氨茶碱 沉淀

88 环丙沙星 林可霉素 沉淀

89 环丙沙星 肝素 不相容

90 环丙沙星 氨苄西林钠 乳白色絮状沉淀

91 环丙沙星 复方丹参 立即产生黄色沉淀

92 环丙沙星 红霉素 沉淀

93 环丙沙星 速尿 混浊

94 环丙沙星 磷霉素 乳白色混浊沉淀

95 环丙沙星 碳酸氢钠 白色混浊

96 环丙沙星 阿米卡星 变色、沉淀

97 诺氟沙星 氨苄西林 沉淀

98 诺氟沙星 苯唑西林 沉淀

99 培氟沙星 青霉素G钠 1h内沉淀，降效

100 培氟沙星 复方丹参 混浊

101 氟罗沙星 氨茶碱 严重不良反应(何种反应资料未注明) 102 氧氟沙星 复方丹参 混浊、聚结成块状物

103 氧氟沙星 速尿 混浊

104 左氧氟沙星 维生素C pH升高，维生素C微细结构光谱改变 105 左氧氟沙星 三磷酸腺苷 显著变化，不能配伍

106 左氧氟沙星 复方丹参 乳白色混浊

107 左氧氟沙星 速尿 混浊

108 小诺霉素 右旋糖苷 毒性增加

109 小诺霉素 强利尿剂 耳毒性增多

110 小诺霉素 清开灵 混浊

111 磷霉素 止血敏 变色、降效、PH值改变

112 磷霉素 复方丹参 混浊

113 磷霉素 葡萄糖酸钙 沉淀

114 红霉素 维生素C 降效

115 红霉素 生理盐水 析出结晶、沉淀

116 红霉素 林可霉素 拮抗作用、交叉耐药性

117 表阿霉素 糖盐水或复方氯化钠 不溶物呈红色漂浮状 118 表阿霉素 5%或10%GS液 降效

119 表阿霉素 17-氨基酸 降效

120 表阿霉素 甲硝唑 降效

121 阿昔洛韦 5%或10%GS液 变色

122 阿昔洛韦 5%GNS液 变色

123 阿昔洛韦 门氡氨酸钾镁 白色絮状沉淀

124 阿昔洛韦 低分子右旋糖酐 变色

125 氟康唑 两性霉素B 延迟混浊，沉淀

126 氟康唑 氨苄西林钠 延迟混浊，沉淀

127 氟康唑 葡萄糖酸钙 延迟混浊，沉淀

128 氟康唑 头孢呋新钠 沉淀

129 氟康唑 琥珀氯霉素 气体生成

130 氟康唑 克林霉素 沉淀

131 氟康唑 红霉素 沉淀

132 氟康唑 氧哌嗪西林钠 呈胶状

133 氟康唑 速尿 延迟沉淀

134 氟康唑 安定 沉淀

135 双黄连粉针 阿米卡星 沉淀

136 双黄连粉针 氨苄西林 颜色加深

137 双黄连粉针 妥布霉素 混浊

138 双黄连粉针 白霉素 混浊

139 双黄连粉针 阿奇霉素 混浊

140 双黄连粉针 西乐欣 混浊

141 炎琥宁 白霉素 白色凝固

142 炎琥宁 维生素B6 胶冻状

143 炎琥宁 氟罗沙星 白色混浊

144 穿琥宁 白霉素 乳白色混浊

145 穿琥宁 维生素B6 乳白色混浊

146 穿琥宁 阿米卡星 沉淀

147 穿琥宁 氧氟沙星 沉淀

148 穿琥宁 西索米星 沉淀

149 穿琥宁 妥布霉素 沉淀

150 穿琥宁 庆大霉素 混浊

151 穿琥宁 环丙沙星 沉淀

152 穿琥宁 培氟沙星 沉淀

153 穿琥宁 沐舒坦 白色混浊

154 穿琥宁 葡萄糖酸钙 混浊

155 复方丹参 氯化钾 混浊

156 复方丹参 甲氰咪胍 混浊

157 复方丹参 阿奇霉素 混浊

158 复方丹参 维生素B6 混浊

159 复方丹参 抗癌药物 促进恶性肿瘤的转移

160 复方丹参 细胞色素C 颜色变深、混浊、降效 161 复方丹参 培氟沙星 混浊

162 欧贝 甘利欣 混浊

163 欧贝 头孢拉啶 混浊

164 欧贝 速尿 混浊

165 欧贝 复方丹参 混浊

166 欧贝 5-氟尿嘧啶 混浊

167 欧贝 肌苷 混浊

168 速尿 洛美沙星 混浊

169 速尿 米力农 沉淀

170 速尿 甲硝唑 沉淀

171 肌苷 沐舒坦 混浊

172 5%碳酸氢纳 培氟沙星 白色混浊

173 5%碳酸氢钠 西咪替丁 混浊

174 地塞米松 非那根 白色混浊

175 地塞米松 心律平 混浊

176 维生素K1 维生素C 维生素K1失效 177 维生素K1 格利福斯 鹅绒黄色混浊 178 洛赛克 复合氨基酸 混浊

179 FDP 碱性溶液或钙盐 可能有理化配伍禁忌 180 尿激酶 碱性药物 沉淀

181 吗啡 氯丙嗪 呼吸抑制

182 胃复安 阿托品 拮抗

183 林可霉素 磺胺嘧啶钠 沉淀

184 肾上腺素 洋地黄类 易中毒

185 葡萄糖酸钙 洋地黄类 毒性增加

186 氨茶碱 酸性药物 有沉淀析出

187 庆大霉素 肝素钠 沉淀

188 布比卡因 碱性药物 沉淀

189 泰能 含乳酸钠的溶液 不相容

190 黄芪 维生素B6 混浊