临床输血程序及文件建设
王剑锋
第一节 医院输血质量管理委员会
一、 医院输血质量管理委员会名单
根据卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》文件要求，医疗机构应该由主管院领导、业务主管部门及相应科室负责人员组成医院输血质量管理委员会，其主要职责是负责临床用血的规范管理和技术指导，并开展临床合理、科学用血。
● 主任委员：主管院长
● 副主任委员：医教科主任、输血科主任
● 委员：外科主任、内科主任、妇产科主任、麻醉科主任、检验科主任
● 急诊科主任、小儿科主任、护理部主任、感染科主任
● 办公地点：医院输血科
● 办公室主任：输血科主任
● 办公室成员：输血科人员
● 办公室电话：输血科电话：[1**********] ●
二、医院输血质量管理委员会工作职责和制度
1.按照卫生行政部门要求，宣传贯彻执行 《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》，推动、促进、完善医院临床输血发展和管理。
2.制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医护人员输血和管理水平。
3.监督指导临床科学、安全、合理用血。
4.积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。
5.积极参与医院临床抢救病人的大剂量输血指导与协调。
6.组织鉴定因输血而导致的医疗纠纷（溶血反应、输血相关传染等）
三、医院输血质量管理委员会工作计划
⏹
⏹
⏹
⏹
⏹ 1.每年进行1~2次全院医护人员临床输血知识与管理培训 2.对引入输血新技术的开展进行论证评估。 3.对医院输血管理与技术问题，随时进行监督和管理。 4.开展全院范围内临床输血科研工作协作与交流。 5.每年进行一次医院临床输血管理委员会会议，汇报本年度工作执行情况、制订来年工作计划。
第二节 医院临床输血流程图
根据病情开具医嘱、完成输血知情同意书、输血申请单、输血前四项检测
微机处理医嘱
采血样，核对申请单、患者详细资料、血样试管标签
送血样、输血申请单到输血科和检验科
输血科接收血样、申请单核对、登记，核查输血指征，确定是否需要输血治疗
查血型、配血、抗筛试验等
电话通知临床护士取血
取血、核对、签字、登记
护士办公室核对
床前核对
输 血
再 次 核 对
护理记录、输血开始及结束时间、量 ， 观察输血过程
输血完毕后观察、咨询、记录输血过程及不良反应
血袋保存1天后按医疗废物处理条例执行
有输血反应者通知主管医师和输血科人员
输血科人员、护士、医师观察处理并记录
第三节、临床输血预约申请、退回制度
一、临床输血预约管理制度
1. 择期手术病人用血应在手术前1天上午将血样及输血申请单送到输血科。
2. 择期手术用血量预计大于2000mL以上者，提前2天送血样和输血申请单送 到输血科，并报医教科审批。
3. 急诊用血可随时送血样与申请单到输血科。
4. 对手术前未备血（急诊除外）造成手术中输血延误或供应不及（如：稀有血
型）而造成的后果，由临床科室各级负责。
5. 对于Rh阴性病人或其他稀有血型、小量用血者（≤100mL），机采血小板、
粒细胞、冷沉淀制剂等，输血科接到申请后应尽快与血站联系，结果随时通
知临床科室。以上血液制剂由于价格、保存及使用对象等特殊情况，血液送
到医院后，如果该患者由于特殊情况而未使用所预约血液制品，由输血科在
院内调剂，调剂未果而该血液发生的一切费用由患者承担，血液制剂由输血
科按报废处理。
6. 门诊病人输血，同样履行有关输血程序（输血知情同意书、临床科室或输液
间采集血样、输血前四项检测、门诊缴费、门诊病历记录等）。严禁将血液带
到院外输注。
7. 对于无助或无主病人输血，按照医院有关制度执行，原则上先抢救病人生命。
二、医院退血管理制度
1.根据卫生部〈临床输血技术规范〉要求，凡输血科血液成分离开输血科后，
概不退回。
2.血液发到科室后应尽快输注（如：血小板立即输注；2U红细胞悬液应在
2小时内输完，以防细菌污染。
3.血液发出后，临床科室由于各种原因不能及时输注者，应及时和输血科联
系（半小时内），可将血液成分暂时储存于输血科专用冰箱，随后再输。
铜川市人民医院临床输血申请单
No.0000001
预定输血日期： 年 月 日
受血者姓名： 性别 年龄：
病案号： 科别： 病区： 床号：
临床诊断：
输血目的：
继往输血史：（有/无） 孕 产
受血者属地：（本市/外埠）
预定输血成分：
预定输血量：
受血者：
血型： 血红蛋白：
HCT： 血小板：
ALT： U/L HbsAg:
Anti—HCV: Anti—HIV1/2
梅毒：
⏹ 申请医师签字：
主治医师审核签字：
申请日期： 上午/下午 时 （备注：请医师逐项认真准确填写，于输血日前一日送输血科/血库。特殊用血
或手术用血量超过一千毫升以上时，须提前三天与输血科联系。各科预约血液不
用或手术改期时，应及时通知输血科。）
受血者姓名： 受血者姓名：
病案号： 病案号：
血型： 血型：
No0000001 No0000001
第四节 临床输血治疗知情同意书管理制度
⏹ 一、临床输血治疗知情同意书管理度
1.依据《执业医师法》《医疗事故处理条例》《临床输血技术规范》等文 件，
凡在医院输血进行治疗的患者（包括门诊病人）均应签署输血治疗同意书。
2.输血治疗同意书由临床医师、病人本人或其监护人共同完成。
3.临床护士、输血科工作人员有督促输血治疗同意书完成的责任和义务。
4.对于未签署输血治疗同意书者，输血科工作人员、临床护士有权拒绝发
血和输血。 ⏹ ⏹ ⏹ ⏹
⏹ 二、医院临床输血治疗知情同意书
姓名： 性别：（男 女 ）年龄：
科别： 住院号： 输血史： ⏹
⏹
（有 无
⏹ 孕/产（ 有 无 ）临床诊断： 输血成分：
输血前检查：
HBsAg： 抗--HCV ： 抗--HIV ： 梅毒抗体：
输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢
救急危重患者生命行之有效的手段。但输血存在一定风险，可能发生输血反应及
经血感染传播疾病。虽然医院使用的血液成分，均已经按规定进行检测，但由于
当前科技水平的限制，输血治疗仍然有某些不能预测或不能防止的输血反应和输
血传染病。输血时可能发生以下情况：
⏹ 1.过敏反应；
⏹ 2.发热反应；
⏹ 3.感染肝炎（乙肝、丙肝）
⏹ 4.感染爱滋病、梅毒；
⏹ 5.感染疟疾；
⏹ 6.巨细胞病毒或EB病毒感染；
⏹ 7.输血引起的其他疾病。
⏹ 在您及家属或监护人了解上述可能发生的情况后，如同意输血治疗，请在
下面签字。
⏹ 受血者（家属或监护人）签字： 年 月 日
时
⏹ 医师签字： 年 月 日
时
⏹
备注：
铜川市人民医院
异型血、稀有血型血液输血治疗知情同意书⏹
姓名： 性别：（男 女 ） 年龄： 科别： 住院号： 输血史：（有 无 ） 孕/产（ 有 无 ）
⏹临床诊断： 输血成分：
输血前检查：
HBsAg： 抗--HCV ： 抗--HIV ： 梅毒抗体：
输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢
救急危重患者生命行之有效的手段。目前您的病情不得不用输血来抢救生命/治疗疾
病，以达到抢救治疗的目的。然而您的血液为稀有血型，我们医院及血液中心目前
没有和你相同的血液，为了抢救您的生命，我们不得不用异型血液来治疗，有可能
刺激您的机体产生相应的抗体，对以后输血/妊娠产生潜在危害。在您及家属或监护
人了解上述可能发生的情况后，如同意输血治疗，请在下面签字。
⏹ 受血者（家属或监护人）签字： 年 月 日 时
⏹ 医师签字： 年 月 日 时 ⏹
备注：
第五节 输血反应调查与评估
⏹ 一、输血反应报告机制
1.所有严重的输血反应和输血传染病必须向输血科及医教科报告，以供登记、调查、随访、追溯。
2.输血反应患者，按输血反应相关流程处理与调查，认真记录反应处理过程，填写反应调查表，上报输血科或血站。
3.输血科认真调查输血反应原因并记录，给予正确的反应评估报告。
4.对调查评估结果及采取的纠正措施予以记录。
5.质量标准要求：按输血反应程序，填写调查报告单，上报输血科；输血科将调查评估结果反馈给临床科室并记录，提供纠正措施并记录；有输血反应者，填写输血反应调查表，无反应者只进行输血记录即可。
⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹
二、医院输血反应调查表
●
●
●
●
●
●
●
●
●
● .输血反应情况： （1）发热反应： （2）过敏反应： （3）溶血反应： （4）输血后紫癜： （5）输血相关性急性肺损伤： （6）非心源性肺水肿： （7）其他： （8）无任何反应。
填表时间： 年 月 日 观察者签名： ●
三、医院输血反应判断表
（1）发热反应：输血中/输血后1 ~ 2小时内，发冷、寒战、发热、体温较
输血前升高1°C，有时伴头痛、烦躁、皮肤潮红等。
（2）过敏反应：荨麻疹、皮疹、哮喘、腹泻、血管神经性水肿。 ⏹ （3）溶血反应：
⏹ 急性溶血反应:寒战、发热、腰背痛、恶心、酱油色/茶色 尿、 尿少、 尿闭、低血压 →DIC。
⏹ 慢性溶血反应：输血后2 ~ 10d后，低热，黄疸、血红蛋白尿。 ⏹ （4）输血后紫癜：输血后1周左右，出现全身黏膜点状或斑状出血，血 小板减少。
⏹ （5）输血相关性急性肺损伤：输血后出现呼吸困难→呼吸窘迫. ⏹ （6）非心源性肺水肿：输血过快或过量而出现肺水肿.
铜川市人民医院输血记录单⏹
⏹ 姓名： 性别： 年龄： 血型：
⏹ 科别： 床号： 病案号：
⏹ 输血血性质： 常规 紧急 大量 特殊
⏹
⏹ 供血者姓名： 血型：
⏹ 供血者血袋编号： 血量
⏹ 输血开始时间 ： 输血结束时间： ⏹⏹ 输血成分： 输血量：
⏹⏹ 输血反应过程：1.顺利无反应；2.有输血反应（见输血反应记录单）
⏹ 输血者(责任护士)签字
四、急性输血反应应急预案
⏹ 输血科应做以下工作:
核对核查受血者及输注血液有关信息和记录,整个发配血环节有无差错;
肉眼观察患者血样的血浆或血清颜色,最好与输血前对比,测定血浆游离血红蛋白;
直接抗人球蛋白试验；
血型血清学检查，复查供、受血者血型及配血试验；
其他试验：尿血红蛋白、血清胆红素、血常规等。 ⏹ ⏹ ⏹ ⏹
⏹
⏹
⏹
⏹
⏹
⏹ 医生和护士处理： 停止输血，保持静脉通路； 抗休克、扩容、利尿、碱化尿液、透析、预防肾功衰竭； 防治DIC； 激素、换血治疗等。
⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ 五、输血反应评估报告（实验室） 姓名： 性别： 年龄： 诊断： 科别： 住院号： 输血成分： 输血量： 反应时间： 输血反应临床症状： 实验室检测结果： 1.复查患者原血样：ABO血型 Rh（D） 抗筛试验 复查供血者血样：ABO血型 Rh（D） 再次交叉配血试验：盐水法 特殊介质法 2. 新采患者血样：ABO血型 Rh（D） 抗筛试验 血袋血样： ABO血型 Rh（D） 再次交叉配血试验：盐水法 特殊介质法 3. 新采血样：血清颜色： 游离血红蛋白含量： 直接抗人球蛋白试验： 4.血常规： 尿常规： 评估结果： 评估者： 评估日期： 年 月 日
临床输血程序及文件建设
王剑锋
第一节 医院输血质量管理委员会
一、 医院输血质量管理委员会名单
根据卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》文件要求，医疗机构应该由主管院领导、业务主管部门及相应科室负责人员组成医院输血质量管理委员会，其主要职责是负责临床用血的规范管理和技术指导，并开展临床合理、科学用血。
● 主任委员：主管院长
● 副主任委员：医教科主任、输血科主任
● 委员：外科主任、内科主任、妇产科主任、麻醉科主任、检验科主任
● 急诊科主任、小儿科主任、护理部主任、感染科主任
● 办公地点：医院输血科
● 办公室主任：输血科主任
● 办公室成员：输血科人员
● 办公室电话：输血科电话：[1**********] ●
二、医院输血质量管理委员会工作职责和制度
1.按照卫生行政部门要求，宣传贯彻执行 《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》，推动、促进、完善医院临床输血发展和管理。
2.制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医护人员输血和管理水平。
3.监督指导临床科学、安全、合理用血。
4.积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。
5.积极参与医院临床抢救病人的大剂量输血指导与协调。
6.组织鉴定因输血而导致的医疗纠纷（溶血反应、输血相关传染等）
三、医院输血质量管理委员会工作计划
⏹
⏹
⏹
⏹
⏹ 1.每年进行1~2次全院医护人员临床输血知识与管理培训 2.对引入输血新技术的开展进行论证评估。 3.对医院输血管理与技术问题，随时进行监督和管理。 4.开展全院范围内临床输血科研工作协作与交流。 5.每年进行一次医院临床输血管理委员会会议，汇报本年度工作执行情况、制订来年工作计划。
第二节 医院临床输血流程图
根据病情开具医嘱、完成输血知情同意书、输血申请单、输血前四项检测
微机处理医嘱
采血样，核对申请单、患者详细资料、血样试管标签
送血样、输血申请单到输血科和检验科
输血科接收血样、申请单核对、登记，核查输血指征，确定是否需要输血治疗
查血型、配血、抗筛试验等
电话通知临床护士取血
取血、核对、签字、登记
护士办公室核对
床前核对
输 血
再 次 核 对
护理记录、输血开始及结束时间、量 ， 观察输血过程
输血完毕后观察、咨询、记录输血过程及不良反应
血袋保存1天后按医疗废物处理条例执行
有输血反应者通知主管医师和输血科人员
输血科人员、护士、医师观察处理并记录
第三节、临床输血预约申请、退回制度
一、临床输血预约管理制度
1. 择期手术病人用血应在手术前1天上午将血样及输血申请单送到输血科。
2. 择期手术用血量预计大于2000mL以上者，提前2天送血样和输血申请单送 到输血科，并报医教科审批。
3. 急诊用血可随时送血样与申请单到输血科。
4. 对手术前未备血（急诊除外）造成手术中输血延误或供应不及（如：稀有血
型）而造成的后果，由临床科室各级负责。
5. 对于Rh阴性病人或其他稀有血型、小量用血者（≤100mL），机采血小板、
粒细胞、冷沉淀制剂等，输血科接到申请后应尽快与血站联系，结果随时通
知临床科室。以上血液制剂由于价格、保存及使用对象等特殊情况，血液送
到医院后，如果该患者由于特殊情况而未使用所预约血液制品，由输血科在
院内调剂，调剂未果而该血液发生的一切费用由患者承担，血液制剂由输血
科按报废处理。
6. 门诊病人输血，同样履行有关输血程序（输血知情同意书、临床科室或输液
间采集血样、输血前四项检测、门诊缴费、门诊病历记录等）。严禁将血液带
到院外输注。
7. 对于无助或无主病人输血，按照医院有关制度执行，原则上先抢救病人生命。
二、医院退血管理制度
1.根据卫生部〈临床输血技术规范〉要求，凡输血科血液成分离开输血科后，
概不退回。
2.血液发到科室后应尽快输注（如：血小板立即输注；2U红细胞悬液应在
2小时内输完，以防细菌污染。
3.血液发出后，临床科室由于各种原因不能及时输注者，应及时和输血科联
系（半小时内），可将血液成分暂时储存于输血科专用冰箱，随后再输。
铜川市人民医院临床输血申请单
No.0000001
预定输血日期： 年 月 日
受血者姓名： 性别 年龄：
病案号： 科别： 病区： 床号：
临床诊断：
输血目的：
继往输血史：（有/无） 孕 产
受血者属地：（本市/外埠）
预定输血成分：
预定输血量：
受血者：
血型： 血红蛋白：
HCT： 血小板：
ALT： U/L HbsAg:
Anti—HCV: Anti—HIV1/2
梅毒：
⏹ 申请医师签字：
主治医师审核签字：
申请日期： 上午/下午 时 （备注：请医师逐项认真准确填写，于输血日前一日送输血科/血库。特殊用血
或手术用血量超过一千毫升以上时，须提前三天与输血科联系。各科预约血液不
用或手术改期时，应及时通知输血科。）
受血者姓名： 受血者姓名：
病案号： 病案号：
血型： 血型：
No0000001 No0000001
第四节 临床输血治疗知情同意书管理制度
⏹ 一、临床输血治疗知情同意书管理度
1.依据《执业医师法》《医疗事故处理条例》《临床输血技术规范》等文 件，
凡在医院输血进行治疗的患者（包括门诊病人）均应签署输血治疗同意书。
2.输血治疗同意书由临床医师、病人本人或其监护人共同完成。
3.临床护士、输血科工作人员有督促输血治疗同意书完成的责任和义务。
4.对于未签署输血治疗同意书者，输血科工作人员、临床护士有权拒绝发
血和输血。 ⏹ ⏹ ⏹ ⏹
⏹ 二、医院临床输血治疗知情同意书
姓名： 性别：（男 女 ）年龄：
科别： 住院号： 输血史： ⏹
⏹
（有 无
⏹ 孕/产（ 有 无 ）临床诊断： 输血成分：
输血前检查：
HBsAg： 抗--HCV ： 抗--HIV ： 梅毒抗体：
输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢
救急危重患者生命行之有效的手段。但输血存在一定风险，可能发生输血反应及
经血感染传播疾病。虽然医院使用的血液成分，均已经按规定进行检测，但由于
当前科技水平的限制，输血治疗仍然有某些不能预测或不能防止的输血反应和输
血传染病。输血时可能发生以下情况：
⏹ 1.过敏反应；
⏹ 2.发热反应；
⏹ 3.感染肝炎（乙肝、丙肝）
⏹ 4.感染爱滋病、梅毒；
⏹ 5.感染疟疾；
⏹ 6.巨细胞病毒或EB病毒感染；
⏹ 7.输血引起的其他疾病。
⏹ 在您及家属或监护人了解上述可能发生的情况后，如同意输血治疗，请在
下面签字。
⏹ 受血者（家属或监护人）签字： 年 月 日
时
⏹ 医师签字： 年 月 日
时
⏹
备注：
铜川市人民医院
异型血、稀有血型血液输血治疗知情同意书⏹
姓名： 性别：（男 女 ） 年龄： 科别： 住院号： 输血史：（有 无 ） 孕/产（ 有 无 ）
⏹临床诊断： 输血成分：
输血前检查：
HBsAg： 抗--HCV ： 抗--HIV ： 梅毒抗体：
输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢
救急危重患者生命行之有效的手段。目前您的病情不得不用输血来抢救生命/治疗疾
病，以达到抢救治疗的目的。然而您的血液为稀有血型，我们医院及血液中心目前
没有和你相同的血液，为了抢救您的生命，我们不得不用异型血液来治疗，有可能
刺激您的机体产生相应的抗体，对以后输血/妊娠产生潜在危害。在您及家属或监护
人了解上述可能发生的情况后，如同意输血治疗，请在下面签字。
⏹ 受血者（家属或监护人）签字： 年 月 日 时
⏹ 医师签字： 年 月 日 时 ⏹
备注：
第五节 输血反应调查与评估
⏹ 一、输血反应报告机制
1.所有严重的输血反应和输血传染病必须向输血科及医教科报告，以供登记、调查、随访、追溯。
2.输血反应患者，按输血反应相关流程处理与调查，认真记录反应处理过程，填写反应调查表，上报输血科或血站。
3.输血科认真调查输血反应原因并记录，给予正确的反应评估报告。
4.对调查评估结果及采取的纠正措施予以记录。
5.质量标准要求：按输血反应程序，填写调查报告单，上报输血科；输血科将调查评估结果反馈给临床科室并记录，提供纠正措施并记录；有输血反应者，填写输血反应调查表，无反应者只进行输血记录即可。
⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹
二、医院输血反应调查表
●
●
●
●
●
●
●
●
●
● .输血反应情况： （1）发热反应： （2）过敏反应： （3）溶血反应： （4）输血后紫癜： （5）输血相关性急性肺损伤： （6）非心源性肺水肿： （7）其他： （8）无任何反应。
填表时间： 年 月 日 观察者签名： ●
三、医院输血反应判断表
（1）发热反应：输血中/输血后1 ~ 2小时内，发冷、寒战、发热、体温较
输血前升高1°C，有时伴头痛、烦躁、皮肤潮红等。
（2）过敏反应：荨麻疹、皮疹、哮喘、腹泻、血管神经性水肿。 ⏹ （3）溶血反应：
⏹ 急性溶血反应:寒战、发热、腰背痛、恶心、酱油色/茶色 尿、 尿少、 尿闭、低血压 →DIC。
⏹ 慢性溶血反应：输血后2 ~ 10d后，低热，黄疸、血红蛋白尿。 ⏹ （4）输血后紫癜：输血后1周左右，出现全身黏膜点状或斑状出血，血 小板减少。
⏹ （5）输血相关性急性肺损伤：输血后出现呼吸困难→呼吸窘迫. ⏹ （6）非心源性肺水肿：输血过快或过量而出现肺水肿.
铜川市人民医院输血记录单⏹
⏹ 姓名： 性别： 年龄： 血型：
⏹ 科别： 床号： 病案号：
⏹ 输血血性质： 常规 紧急 大量 特殊
⏹
⏹ 供血者姓名： 血型：
⏹ 供血者血袋编号： 血量
⏹ 输血开始时间 ： 输血结束时间： ⏹⏹ 输血成分： 输血量：
⏹⏹ 输血反应过程：1.顺利无反应；2.有输血反应（见输血反应记录单）
⏹ 输血者(责任护士)签字
四、急性输血反应应急预案
⏹ 输血科应做以下工作:
核对核查受血者及输注血液有关信息和记录,整个发配血环节有无差错;
肉眼观察患者血样的血浆或血清颜色,最好与输血前对比,测定血浆游离血红蛋白;
直接抗人球蛋白试验；
血型血清学检查，复查供、受血者血型及配血试验；
其他试验：尿血红蛋白、血清胆红素、血常规等。 ⏹ ⏹ ⏹ ⏹
⏹
⏹
⏹
⏹
⏹
⏹ 医生和护士处理： 停止输血，保持静脉通路； 抗休克、扩容、利尿、碱化尿液、透析、预防肾功衰竭； 防治DIC； 激素、换血治疗等。
⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ 五、输血反应评估报告（实验室） 姓名： 性别： 年龄： 诊断： 科别： 住院号： 输血成分： 输血量： 反应时间： 输血反应临床症状： 实验室检测结果： 1.复查患者原血样：ABO血型 Rh（D） 抗筛试验 复查供血者血样：ABO血型 Rh（D） 再次交叉配血试验：盐水法 特殊介质法 2. 新采患者血样：ABO血型 Rh（D） 抗筛试验 血袋血样： ABO血型 Rh（D） 再次交叉配血试验：盐水法 特殊介质法 3. 新采血样：血清颜色： 游离血红蛋白含量： 直接抗人球蛋白试验： 4.血常规： 尿常规： 评估结果： 评估者： 评估日期： 年 月 日