[摘要] 目的 探讨护理干预对预防碘对比剂不良反应的效果。 方法 选取本院2012年1月～2013年1月160例注射碘对比剂行CT增强扫描检查患者，随机分成观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组在此基础上针对碘对比剂常见不良反应实施有效护理干预。 结果 两组患者不良反应发生率及患者对临床护理的满意度比较，差异均有统计学意义（P
[关键词] 护理干预；碘对比剂；不良反应；效果分析
[中图分类号] R473.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0148-02
CT增强扫描是采用螺旋CT和高压注射器联合的方式，将不同浓度的碘造影剂加压快速注入静脉，并于造影剂经血液循环大量注入靶器官供血动脉时行CT扫描。其临床适用范围较广，能够显著增强影像质量，提高病变组织和正常组织之间的密度差，对平扫不能显示的病变和诊断具有重要临床价值[1]。但因碘对比剂引起的不良反应，轻者影响患者身心健康，严重时危及患者生命，是临床护理过程中必须引起重视的问题。目前相关临床研究多局限于对碘对比剂不良反应发生机制的探讨，对碘对比剂不良反应的预防和处理尚无完善的方法及对策[2]。为分析护理干预对有效预防碘对比剂不良反应的效果，本研究对注射碘对比剂行CT增强扫描检查的患者实施了护理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年1月～2013年1月160例注射碘对比剂行CT增强扫描检查的患者作为研究对象，其中，男性94例，女性66例，年龄24～71岁，平均（42.5±7.4）岁。CT增强扫描部位：胸部17例，头部65例，腹部78例。随机将160例患者分成观察组和对照组，每组各80例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
采用日本东芝生产的Toshiba/Aquilion64螺旋CT扫描仪，高压注射速度为2.5～3.5 ml/s，碘对比剂为扬子江药业的碘海醇（300 mg/ml），患者取上肢静脉或颈外静脉穿刺。
对照组80例患者给予常规护理；观察组在此基础上，针对碘对比剂易引起的不良反应实施护理干预，具体护理方法如下：检查当日给予充足的水分，有电解质紊乱者，先予以纠正；详细询问患者既往有无药物特别是碘剂过敏史和其他致不良反应高危因素，掌握各项适应证和禁忌证；针对患者在CT增强扫描前焦虑、恐惧等负性情绪，给予相应的心理护理，保证患者检查时心境平静；为患者提前备好留置针，高压注射时使用加热泵使碘对比剂温度与体温一致，增强患者耐受性和减轻对比剂的黏调度；做好不良反应急救准备，严密观察患者各项体征表现，扫描结束后20 min内确定患者无不良反应表现后方可离开，嘱患者多饮水，加快药物体内代谢，如有不适，立即通知值班医生，防止延迟过敏反应的发生。
1.3 临床评价标准
根据Shehadi分级法将不良反应分为轻、中和重度[3]。轻度反应主要表现为头痛、恶心、呕吐、喷嚏、皮肤瘙痒、面部潮红、轻度心悸等；中度反应主要表现为较严重恶心、呕吐、胸闷、水肿、全身风疹、荨麻疹、结膜充血、心悸等；重度反应主要为昏迷、惊厥、呼吸困难、心律不齐、血压下降等。
患者对临床护理的满意度采取调查问卷的方式进行评价，主要内容包括增强扫描前健康教育和心理护理、CT增强扫描操作、扫描后护理干预、护理人员态度及配套服务等，单项内容分值设定为0、1、2分，总分0～3分为不满意，4～7分为一般，8～10分为满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P 2 结果
经护理后，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.64，P=0398）（表1）；观察组患者对临床护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.38，P=0.0358）（表2）。
表1 两组患者不良反应发生情况的比较（n）
与对照组比较，▲P 表2 两组患者对临床护理满意度的比较[n（%）]
与对照组比较，▲P 3 讨论
CT增强扫描是临床进行血管造影最为理想的影像学方法之一，图像质量满意，为疾病诊断及治疗提供了可靠的依据[4]。但大剂量碘对比剂的加压注入，增强了机体的毒性吸收，易引发心律不齐、血压下降、呼吸困难等症状[5]。若在行碘对比剂CT增强扫描时出现不良反应，应及时给予处理，轻度不良反应可通过心理护理，减少患者紧张、恐惧等情绪，关心体贴患者，并做好患者保暖工作，使症状自行缓解[6]；对于中重度不良反应患者，应立即帮助患者调整体位，并给予吸氧、保温、建立静脉输液通道等辅助治疗[7]；对于不同程度的瘙痒及药疹患者，应给予50 mg盐酸异丙嗪肌内注射；呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂氨茶碱静脉注射，采用肾上腺素等升压药物以缓解患者血压下降、心律不齐等症状。做好抢救准备，如患者出现严重不良反应时，立即进行心脏按压、人工呼吸[8]。本次研究中两组患者不良反应发生率及患者对临床患者满意度比较差异明显（P [参考文献]
[1] 樊红苓，李玉梅，陈方，等.静脉套管针在CT增强扫描高速注射碘对比剂中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（23）：44-45.
[2] Rash W.Cardiac injury and death by lightning strike[J].J Emerg Nurs，2008，34（5）：470-471.
[3] 邵亚军，王西惠，薛红强，等.多层螺旋CT肾动脉造影的临床应用[J].实用放射学杂志，2010，26（7）：1016-1018.
[4] 周霞.CT增强扫描注射碘对比剂观察与急救护理[J].疾病监测与控制，2012，6（5）：229-230.
[5] 张云霞，隋林.CT增强扫描患者副反应的护理对策[J].护士进修杂志，2009，24（18）：1708-1709.
[6] 吴炜玮.含碘对比剂使用的护理[J].全科护理，2011，9（19）：141-142.
[7] 曾天霞.碘对比剂渗漏性损伤的护理干预[J].当代医学，2012，18（12）：152-153.
[8] 王美香，高坚欣，杨善标.CT扫描使用碘海醇注射液不良反应的护理[J].中外医疗，2009，28（33）：118.
（收稿日期：2013-04-11 本文编辑：袁 成）
[摘要] 目的 探讨护理干预对预防碘对比剂不良反应的效果。 方法 选取本院2012年1月～2013年1月160例注射碘对比剂行CT增强扫描检查患者，随机分成观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组在此基础上针对碘对比剂常见不良反应实施有效护理干预。 结果 两组患者不良反应发生率及患者对临床护理的满意度比较，差异均有统计学意义（P
[关键词] 护理干预；碘对比剂；不良反应；效果分析
[中图分类号] R473.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0148-02
CT增强扫描是采用螺旋CT和高压注射器联合的方式，将不同浓度的碘造影剂加压快速注入静脉，并于造影剂经血液循环大量注入靶器官供血动脉时行CT扫描。其临床适用范围较广，能够显著增强影像质量，提高病变组织和正常组织之间的密度差，对平扫不能显示的病变和诊断具有重要临床价值[1]。但因碘对比剂引起的不良反应，轻者影响患者身心健康，严重时危及患者生命，是临床护理过程中必须引起重视的问题。目前相关临床研究多局限于对碘对比剂不良反应发生机制的探讨，对碘对比剂不良反应的预防和处理尚无完善的方法及对策[2]。为分析护理干预对有效预防碘对比剂不良反应的效果，本研究对注射碘对比剂行CT增强扫描检查的患者实施了护理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年1月～2013年1月160例注射碘对比剂行CT增强扫描检查的患者作为研究对象，其中，男性94例，女性66例，年龄24～71岁，平均（42.5±7.4）岁。CT增强扫描部位：胸部17例，头部65例，腹部78例。随机将160例患者分成观察组和对照组，每组各80例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
采用日本东芝生产的Toshiba/Aquilion64螺旋CT扫描仪，高压注射速度为2.5～3.5 ml/s，碘对比剂为扬子江药业的碘海醇（300 mg/ml），患者取上肢静脉或颈外静脉穿刺。
对照组80例患者给予常规护理；观察组在此基础上，针对碘对比剂易引起的不良反应实施护理干预，具体护理方法如下：检查当日给予充足的水分，有电解质紊乱者，先予以纠正；详细询问患者既往有无药物特别是碘剂过敏史和其他致不良反应高危因素，掌握各项适应证和禁忌证；针对患者在CT增强扫描前焦虑、恐惧等负性情绪，给予相应的心理护理，保证患者检查时心境平静；为患者提前备好留置针，高压注射时使用加热泵使碘对比剂温度与体温一致，增强患者耐受性和减轻对比剂的黏调度；做好不良反应急救准备，严密观察患者各项体征表现，扫描结束后20 min内确定患者无不良反应表现后方可离开，嘱患者多饮水，加快药物体内代谢，如有不适，立即通知值班医生，防止延迟过敏反应的发生。
1.3 临床评价标准
根据Shehadi分级法将不良反应分为轻、中和重度[3]。轻度反应主要表现为头痛、恶心、呕吐、喷嚏、皮肤瘙痒、面部潮红、轻度心悸等；中度反应主要表现为较严重恶心、呕吐、胸闷、水肿、全身风疹、荨麻疹、结膜充血、心悸等；重度反应主要为昏迷、惊厥、呼吸困难、心律不齐、血压下降等。
患者对临床护理的满意度采取调查问卷的方式进行评价，主要内容包括增强扫描前健康教育和心理护理、CT增强扫描操作、扫描后护理干预、护理人员态度及配套服务等，单项内容分值设定为0、1、2分，总分0～3分为不满意，4～7分为一般，8～10分为满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P 2 结果
经护理后，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.64，P=0398）（表1）；观察组患者对临床护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.38，P=0.0358）（表2）。
表1 两组患者不良反应发生情况的比较（n）
与对照组比较，▲P 表2 两组患者对临床护理满意度的比较[n（%）]
与对照组比较，▲P 3 讨论
CT增强扫描是临床进行血管造影最为理想的影像学方法之一，图像质量满意，为疾病诊断及治疗提供了可靠的依据[4]。但大剂量碘对比剂的加压注入，增强了机体的毒性吸收，易引发心律不齐、血压下降、呼吸困难等症状[5]。若在行碘对比剂CT增强扫描时出现不良反应，应及时给予处理，轻度不良反应可通过心理护理，减少患者紧张、恐惧等情绪，关心体贴患者，并做好患者保暖工作，使症状自行缓解[6]；对于中重度不良反应患者，应立即帮助患者调整体位，并给予吸氧、保温、建立静脉输液通道等辅助治疗[7]；对于不同程度的瘙痒及药疹患者，应给予50 mg盐酸异丙嗪肌内注射；呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂氨茶碱静脉注射，采用肾上腺素等升压药物以缓解患者血压下降、心律不齐等症状。做好抢救准备，如患者出现严重不良反应时，立即进行心脏按压、人工呼吸[8]。本次研究中两组患者不良反应发生率及患者对临床患者满意度比较差异明显（P [参考文献]
[1] 樊红苓，李玉梅，陈方，等.静脉套管针在CT增强扫描高速注射碘对比剂中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（23）：44-45.
[2] Rash W.Cardiac injury and death by lightning strike[J].J Emerg Nurs，2008，34（5）：470-471.
[3] 邵亚军，王西惠，薛红强，等.多层螺旋CT肾动脉造影的临床应用[J].实用放射学杂志，2010，26（7）：1016-1018.
[4] 周霞.CT增强扫描注射碘对比剂观察与急救护理[J].疾病监测与控制，2012，6（5）：229-230.
[5] 张云霞，隋林.CT增强扫描患者副反应的护理对策[J].护士进修杂志，2009，24（18）：1708-1709.
[6] 吴炜玮.含碘对比剂使用的护理[J].全科护理，2011，9（19）：141-142.
[7] 曾天霞.碘对比剂渗漏性损伤的护理干预[J].当代医学，2012，18（12）：152-153.
[8] 王美香，高坚欣，杨善标.CT扫描使用碘海醇注射液不良反应的护理[J].中外医疗，2009，28（33）：118.
（收稿日期：2013-04-11 本文编辑：袁 成）