编辑:杨柳岸 来源:好意心超平台
一
个模范丈夫的自述:上周日下午,和太太在家下象棋,五招之后我便胜局在望了,窃喜中……
图1:窦性心律,正常范围心电图
这时,太太脸拉长了,硬说马可以走“田”字,因为是千里马。我忍了……
图2:同一患者,Ⅰ、aVL、V2-V6导联ST段抬高0.10~0.20mv,伴T波高尖,提示左心室前侧壁心肌缺血
又说兵可以倒退走,是特种兵。我忍了……
图3:同一患者,Ⅰ、aVL、V2-V6导联ST段较前抬高(抬高0.15~0.40mv),缺血加重
非得让象过河,是小飞象。我也忍了……
图4:同一患者,Ⅰ、aVL、V2-V6导联ST段进一步抬高(抬高0.15~0.60mv),并出现了房性早搏(成对)
最过分的是,炮可以不用隔棋或者隔两个以上都可以打,因为是高射炮。我还是忍了……
图5:同一患者,Ⅰ、aVL、V2-V6导联抬高的ST段稍有回落(抬高0.1~0.50mv),出现房性早搏(成对)、室性早搏(成对)、短阵性室性心动过速
忍无可忍的是车可以拐弯,还振振有词说哪有车不能拐弯的?这我全部忍了,继续艰难锁定胜局……
图6:同一患者,Ⅰ、aVL、V2-V6导联抬高的ST段逐渐回落(抬高0.10~0.30mv),冠状动脉供血逐渐恢复,伴发房性早搏、频发室性早搏、短阵性室性心动过速
但最后,她竟然用我的士,干掉了我的将。说这是潜伏了多年的间谍,特意派来做卧底的。我大脑:@$#$%#$#……
图7:同一患者,冠状动脉供血继续恢复,第三个QRS波为室性早搏,落在前一心搏T波降支上(RonT),其后引发一阵尖端扭转型室性心动过速
最后,她赢了……于是,她愉快的去洗衣服做饭了。
图8:同一患者,冠状动脉供血恢复,尖端扭转型室性心动过速发作终止,转为窦性心律
模范丈夫总结:
①家不是讲理的地方。②家和万事兴,和谐共赢。③控制情绪很重要。④良好的沟通是幸福的基石。⑤和太太讲道理的男人智商都有严重问题。⑥规矩是死的,人是活的。
病例资料:
上述动态心电图记录的是急性冠状动脉供血不足的演变过程。
患者女,48岁,夜晚胸痛发作,伴心悸,大汗,动态心电图显示短短两分钟时间患者经历了生与死的考验,到鬼门关前打了个转成功撤退。
该患者次日心脏彩超检查未发现明显节段性室壁运动异常;心肌酶学无异常,肌钙蛋白阴性;冠状动脉造影提示左前降支局部狭窄,狭窄率约85%。
相关链接:
①急性冠状动脉供血不足多为一过性心肌缺血表现,持续时间多在10分钟左右,随着心肌缺血而出现心电图改变,又随着缺血缓解心电图恢复正常或缺血发作前状态。
②ST段改变是急性冠状动脉供血不足的重要特点。ST段抬高的急性供血不足多为较大范围的透壁性心肌缺血,常有对应区域的ST段下移。
③急性冠状动脉供血不足时ST段变化特点呈动态性或一过性,缺血发作时和缺血缓解后分别记录心电图更有意义。
④急性冠状动脉供血不足也可引起T波一过性变化,常常与ST段改变伴随出现。
⑤急性冠状动脉供血不足导致的心肌缺血性损伤可引起多种心律失常,以室性快速性心律失常最为常见。如可伴有频发室性早搏、短阵性或持续性室性心动过速,其中多形性,且配对间期较短(RonT)的室性早搏和多形性室性心动过速可诱发室颤。
⑥尖端扭转型室性心动过速是一种较为严重的室性心律失常,多见于药物中毒和电解质紊乱,发作前常见室性早搏和“RonT”现象。一般发作时间不长,常在几秒内自行终止,转为窦性心律或转为心室颤动。
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一
个模范丈夫的自述:上周日下午,和太太在家下象棋,五招之后我便胜局在望了,窃喜中……
图1:窦性心律,正常范围心电图
这时,太太脸拉长了,硬说马可以走“田”字,因为是千里马。我忍了……
图2:同一患者,Ⅰ、aVL、V2-V6导联ST段抬高0.10~0.20mv,伴T波高尖,提示左心室前侧壁心肌缺血
又说兵可以倒退走,是特种兵。我忍了……
图3:同一患者,Ⅰ、aVL、V2-V6导联ST段较前抬高(抬高0.15~0.40mv),缺血加重
非得让象过河,是小飞象。我也忍了……
图4:同一患者,Ⅰ、aVL、V2-V6导联ST段进一步抬高(抬高0.15~0.60mv),并出现了房性早搏(成对)
最过分的是,炮可以不用隔棋或者隔两个以上都可以打,因为是高射炮。我还是忍了……
图5:同一患者,Ⅰ、aVL、V2-V6导联抬高的ST段稍有回落(抬高0.1~0.50mv),出现房性早搏(成对)、室性早搏(成对)、短阵性室性心动过速
忍无可忍的是车可以拐弯,还振振有词说哪有车不能拐弯的?这我全部忍了,继续艰难锁定胜局……
图6:同一患者,Ⅰ、aVL、V2-V6导联抬高的ST段逐渐回落(抬高0.10~0.30mv),冠状动脉供血逐渐恢复,伴发房性早搏、频发室性早搏、短阵性室性心动过速
但最后,她竟然用我的士,干掉了我的将。说这是潜伏了多年的间谍,特意派来做卧底的。我大脑:@$#$%#$#……
图7:同一患者,冠状动脉供血继续恢复,第三个QRS波为室性早搏,落在前一心搏T波降支上(RonT),其后引发一阵尖端扭转型室性心动过速
最后,她赢了……于是,她愉快的去洗衣服做饭了。
图8:同一患者,冠状动脉供血恢复,尖端扭转型室性心动过速发作终止,转为窦性心律
模范丈夫总结:
①家不是讲理的地方。②家和万事兴,和谐共赢。③控制情绪很重要。④良好的沟通是幸福的基石。⑤和太太讲道理的男人智商都有严重问题。⑥规矩是死的,人是活的。
病例资料:
上述动态心电图记录的是急性冠状动脉供血不足的演变过程。
患者女,48岁,夜晚胸痛发作,伴心悸,大汗,动态心电图显示短短两分钟时间患者经历了生与死的考验,到鬼门关前打了个转成功撤退。
该患者次日心脏彩超检查未发现明显节段性室壁运动异常;心肌酶学无异常,肌钙蛋白阴性;冠状动脉造影提示左前降支局部狭窄,狭窄率约85%。
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①急性冠状动脉供血不足多为一过性心肌缺血表现,持续时间多在10分钟左右,随着心肌缺血而出现心电图改变,又随着缺血缓解心电图恢复正常或缺血发作前状态。
②ST段改变是急性冠状动脉供血不足的重要特点。ST段抬高的急性供血不足多为较大范围的透壁性心肌缺血,常有对应区域的ST段下移。
③急性冠状动脉供血不足时ST段变化特点呈动态性或一过性,缺血发作时和缺血缓解后分别记录心电图更有意义。
④急性冠状动脉供血不足也可引起T波一过性变化,常常与ST段改变伴随出现。
⑤急性冠状动脉供血不足导致的心肌缺血性损伤可引起多种心律失常,以室性快速性心律失常最为常见。如可伴有频发室性早搏、短阵性或持续性室性心动过速,其中多形性,且配对间期较短(RonT)的室性早搏和多形性室性心动过速可诱发室颤。
⑥尖端扭转型室性心动过速是一种较为严重的室性心律失常,多见于药物中毒和电解质紊乱,发作前常见室性早搏和“RonT”现象。一般发作时间不长,常在几秒内自行终止,转为窦性心律或转为心室颤动。