新生儿科突发医疗救护事件应急预案[1]

新生儿科突发医疗救护事件应急预案 新生儿病房医院感染应急管理预案

【目的】为控制新生儿病房医院感染,及时发现医院感染暴发苗头或趋势,采取控制措施,避免造成严重后果。

具体情况:新生儿病房发现2例或以上的可疑同种或同源感染病例。 启动条件:3天内病房发现2例或以上的可疑同种或同源感染病例。 执行:

1、当疑有医院感染暴发,科室负责人立即汇报给感染科。

2、将感染病例进行严密接触隔离。

3、配合感染管理科查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。对感染病人周围人群进行详细的流行病学检查。

4、组织有关专家及时进行会诊,查找引起感染的因素。

5、制定控制措施。包括对病人进行适当治疗,进行正确的消毒灭菌处理,隔离病人,必要时控制病人数或停止接收新病人,医护人员自身防护,免疫接种或服药等。

5、感染管理科分析调查资料,综合做出判断,写出调查报告。

6、病区总结经验,制定并落实防范措施。

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序

【应急预案】及时通知医生的同时,迅速为患儿建立静脉通道,持续吸氧,保持呼吸道通畅,及时清除口腔、鼻腔内分泌物,注意保暖。

遵医嘱静脉给予镇静止咳药,如惊厥频发或持续状态时,可采用静脉负荷量、苯巴比妥纳每日10~15mg/kg。有脑水肿,颅内压增高时,应及时应用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂,严格限制入量。

准备好各种抢救用品及药品,监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。

维持良好的通气,换气功能。使血气和PH值保持在正常范围,窒息复苏后低流量吸氧,纠正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机作人工通气。

诊断为缺氧性心肌损害,应用多巴胺及果糖时,应注意液体滴数勿外渗。 病情好转后继续监护各项生命体征:

每15~30min测生命体征一次,必要时应用心电监护,经皮测血氧饱和度,并注意体温及尿量变化。

观察有无意识障碍发生的时间,是否存在易激惹,对刺激反应程度,有无肌张力改变、惊厥等,原始反射的减弱或消失。

注意神态的变化,如面色、前囟饱满,脑性尖叫,双侧瞳孔大小及肢体活动等。

病情完全平稳后,护理人员应给患者:

保持患儿安静,专人护理,尽量减少不必要的医护干扰,出生后前3天禁止沐浴。

保持呼吸道通畅,取侧卧位,及时清除口、鼻内分泌物,喂奶后注意面色变化,防止呛奶。给予氧气吸入,及时吸痰。

镇静、注意保暖,视病情采用暖水袋或暖箱保暖。

室内空气新、光线充足、温湿度适宜,保持床铺清洁干燥。

及时抽血化验及留取标本,并及时送检。

程序

新生儿窒息复苏的应急预案及程序

【应急预案】

(一) 立即通知医师,组成抢救小组进行抢救。

(二) 保持呼吸道通畅,清除口鼻腔分泌物,心率

通气,心率100次/分,停止正压人工通气,评价皮肤颜色,四肢青紫或红润,继续观察紫绀、给氧、病情变化。

(三) 准备各种抢救药物器械。

(四) 复苏后,严密观察生命征及病情变化,加强保暖,做好记录。

【程 序】

发现患儿呼吸暂停、心率小于100次/分

检查,呼叫医生,摆好体位,垫高头肩部1.5—2cm,

置于鼻吸气位保持呼吸道通畅

清除呼吸道分泌物,先口后鼻

触觉刺激,轻弹足底,轻擦后背

评估呼吸 、心率、肤色

呼吸暂停或心率小于100次/分,100%氧气正压通气30秒

评价心率 心率

评价心率

评价心率大于60次/分,只需正压人工通气

评估心率>100次/分、肤色转红润复苏有效

继续观察生命征及病情、加强保暖

记录抢救过程

患儿发生呛奶等窒息时的应急预案

【应急预案】

1. 各班检查负压吸引装置处于完好备用状态,并且护理人员要随身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用。

2. 当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员。

3. 其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧。

4. 当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救,必要时行气管插管,遵医嘱给予抢救用药,直至患儿恢复自主呼吸与心跳。

5. 护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化,必要时行心电监护。

6. 抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程。

7. 待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因,对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。

8. 呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背,痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰,平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。

应急程序

立即清理呼吸道、给氧→通知医生→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程→加强防范措施

吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案

【应急预案】

立即打开备用氧气袋,试好流量连接吸氧管,继续为患者吸氧,并向患者家属做好解释及安慰工作。

必要时将备用氧气筒装置推至床旁,给予吸氧。

应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。

通知器械维修组进行维修。

使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案

【应急预案】

值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。

住院患者使用呼吸机过程中,如果突然遇到以外停电、跳闸等紧急情况时,医护人员应采取补救措施,以保护患者使用呼吸机的安全。

部分呼吸机本身带有蓄电池,在平时应定期充电,使蓄电池始终处于饱和状态,以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。

呼吸机不能正常工作时,护士应立即停止应用呼吸机,迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连,用人工呼吸的方法调整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,应给予鼻导管吸氧;严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。

突然断电时,护士应携带简易呼吸器到患者床前,同时通知值班医生,观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。

立即与有关部门联系:总务科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等,迅速采取各种措施,尽快恢复通电。

停电期间,本病区医生、护士不得离开患者,以便随时处理紧急情况。 护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。

遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。

护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。

医护人员发生针刺伤时的应急预案

【应急预案】

医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时,应立即挤出伤口血液,然后用肥皂水和清水冲洗,再用碘酒和酒精消毒,必要时去外科进行伤口处理,并进行血源性传播疾病的检查和随访。

被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤,应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比,按1个月、3个月、6个月复查,同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片,并通知医务科、院内感染科进行登记、上报、追访等。

停电和突然停电的应急预案

【应急预案】

通知停电后,立即做好停电准备,备好应急灯手电筒、蜡烛等,如有使用动力电器时,需找替代的方法(备有发电机),以保证治疗顺利进行。

发生突然停电后,应立即使用抢救患者机器运转的动力方法,维持抢救工作,开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。

与电工联系,查询停电原因,尽早排除故障或开启应急发电系统。

及时上报医院有关部门。

加强巡视病房,同时注意防火、防盗。

新生儿科突发医疗救护事件应急预案 新生儿病房医院感染应急管理预案

【目的】为控制新生儿病房医院感染,及时发现医院感染暴发苗头或趋势,采取控制措施,避免造成严重后果。

具体情况:新生儿病房发现2例或以上的可疑同种或同源感染病例。 启动条件:3天内病房发现2例或以上的可疑同种或同源感染病例。 执行:

1、当疑有医院感染暴发,科室负责人立即汇报给感染科。

2、将感染病例进行严密接触隔离。

3、配合感染管理科查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。对感染病人周围人群进行详细的流行病学检查。

4、组织有关专家及时进行会诊,查找引起感染的因素。

5、制定控制措施。包括对病人进行适当治疗,进行正确的消毒灭菌处理,隔离病人,必要时控制病人数或停止接收新病人,医护人员自身防护,免疫接种或服药等。

5、感染管理科分析调查资料,综合做出判断,写出调查报告。

6、病区总结经验,制定并落实防范措施。

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序

【应急预案】及时通知医生的同时,迅速为患儿建立静脉通道,持续吸氧,保持呼吸道通畅,及时清除口腔、鼻腔内分泌物,注意保暖。

遵医嘱静脉给予镇静止咳药,如惊厥频发或持续状态时,可采用静脉负荷量、苯巴比妥纳每日10~15mg/kg。有脑水肿,颅内压增高时,应及时应用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂,严格限制入量。

准备好各种抢救用品及药品,监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。

维持良好的通气,换气功能。使血气和PH值保持在正常范围,窒息复苏后低流量吸氧,纠正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机作人工通气。

诊断为缺氧性心肌损害,应用多巴胺及果糖时,应注意液体滴数勿外渗。 病情好转后继续监护各项生命体征:

每15~30min测生命体征一次,必要时应用心电监护,经皮测血氧饱和度,并注意体温及尿量变化。

观察有无意识障碍发生的时间,是否存在易激惹,对刺激反应程度,有无肌张力改变、惊厥等,原始反射的减弱或消失。

注意神态的变化,如面色、前囟饱满,脑性尖叫,双侧瞳孔大小及肢体活动等。

病情完全平稳后,护理人员应给患者:

保持患儿安静,专人护理,尽量减少不必要的医护干扰,出生后前3天禁止沐浴。

保持呼吸道通畅,取侧卧位,及时清除口、鼻内分泌物,喂奶后注意面色变化,防止呛奶。给予氧气吸入,及时吸痰。

镇静、注意保暖,视病情采用暖水袋或暖箱保暖。

室内空气新、光线充足、温湿度适宜,保持床铺清洁干燥。

及时抽血化验及留取标本,并及时送检。

程序

新生儿窒息复苏的应急预案及程序

【应急预案】

(一) 立即通知医师,组成抢救小组进行抢救。

(二) 保持呼吸道通畅,清除口鼻腔分泌物,心率

通气,心率100次/分,停止正压人工通气,评价皮肤颜色,四肢青紫或红润,继续观察紫绀、给氧、病情变化。

(三) 准备各种抢救药物器械。

(四) 复苏后,严密观察生命征及病情变化,加强保暖,做好记录。

【程 序】

发现患儿呼吸暂停、心率小于100次/分

检查,呼叫医生,摆好体位,垫高头肩部1.5—2cm,

置于鼻吸气位保持呼吸道通畅

清除呼吸道分泌物,先口后鼻

触觉刺激,轻弹足底,轻擦后背

评估呼吸 、心率、肤色

呼吸暂停或心率小于100次/分,100%氧气正压通气30秒

评价心率 心率

评价心率

评价心率大于60次/分,只需正压人工通气

评估心率>100次/分、肤色转红润复苏有效

继续观察生命征及病情、加强保暖

记录抢救过程

患儿发生呛奶等窒息时的应急预案

【应急预案】

1. 各班检查负压吸引装置处于完好备用状态,并且护理人员要随身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用。

2. 当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员。

3. 其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧。

4. 当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救,必要时行气管插管,遵医嘱给予抢救用药,直至患儿恢复自主呼吸与心跳。

5. 护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化,必要时行心电监护。

6. 抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程。

7. 待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因,对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。

8. 呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背,痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰,平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。

应急程序

立即清理呼吸道、给氧→通知医生→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程→加强防范措施

吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案

【应急预案】

立即打开备用氧气袋,试好流量连接吸氧管,继续为患者吸氧,并向患者家属做好解释及安慰工作。

必要时将备用氧气筒装置推至床旁,给予吸氧。

应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。

通知器械维修组进行维修。

使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案

【应急预案】

值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。

住院患者使用呼吸机过程中,如果突然遇到以外停电、跳闸等紧急情况时,医护人员应采取补救措施,以保护患者使用呼吸机的安全。

部分呼吸机本身带有蓄电池,在平时应定期充电,使蓄电池始终处于饱和状态,以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。

呼吸机不能正常工作时,护士应立即停止应用呼吸机,迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连,用人工呼吸的方法调整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,应给予鼻导管吸氧;严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。

突然断电时,护士应携带简易呼吸器到患者床前,同时通知值班医生,观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。

立即与有关部门联系:总务科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等,迅速采取各种措施,尽快恢复通电。

停电期间,本病区医生、护士不得离开患者,以便随时处理紧急情况。 护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。

遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。

护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。

医护人员发生针刺伤时的应急预案

【应急预案】

医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时,应立即挤出伤口血液,然后用肥皂水和清水冲洗,再用碘酒和酒精消毒,必要时去外科进行伤口处理,并进行血源性传播疾病的检查和随访。

被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤,应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比,按1个月、3个月、6个月复查,同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片,并通知医务科、院内感染科进行登记、上报、追访等。

停电和突然停电的应急预案

【应急预案】

通知停电后,立即做好停电准备,备好应急灯手电筒、蜡烛等,如有使用动力电器时,需找替代的方法(备有发电机),以保证治疗顺利进行。

发生突然停电后,应立即使用抢救患者机器运转的动力方法,维持抢救工作,开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。

与电工联系,查询停电原因,尽早排除故障或开启应急发电系统。

及时上报医院有关部门。

加强巡视病房,同时注意防火、防盗。


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