２０13年3月21日星期四牛瑞祥江丽仙
CHONGQINGDAILY
策划编辑
张红梅王晓军
主编美编
15
果再来一次非典我们扛得住吗？
本报记者
李珩
当非典在广东、北京等地蔓延时，重庆是如何面对这场突如其来的疫情的？如果再来一次非
典，我们又该怎么办？带着这些问题，本报记者独家专访了市疾控中心副主任肖邦忠。
晒一晒
我市卫生应急装备
卫星通讯指挥车
采用卫星通信技术，保障灾害现场与后方指挥中心的通讯联络，可以实时将现场救援工作图像和声音传回后方。该车装配有我市最新开发的卫生应急指挥决策系统，可以在特殊条件下作为一个独立的应急指挥中心，对
全市医疗卫生机构进行指挥调度。
1
谈疫情
该由谁来汇报，大家都不知道
“市领导要求每天都要上报疫情数据和救治情况，但该由谁来汇报，大家都不知道。”这是很令人尴尬的一件事，肖邦忠说，“最后，这个事还是由卫生局办公室担了起来，但找谁收集疫情，医院又找谁来统计救治情况，都是焦头烂额。”
当时，关于非典的流言也很多，弄得人心惶惶。“正是因为乱，所以当时处于一种粗放型的防控。”肖邦忠称，比如把从北京回来的人都隔离起来，而市民则开始抢购食醋、碘盐、板蓝根、口罩等。
卫生防疫消杀车
1807例。事隔10年，肖邦忠对这个数字仍记忆犹新。
2003年4月20日，时任卫生部副部长的高强在新闻发布会上宣布：“截至4月18日，全国累计报告非典病例1807例……”
也正是从那一刻起，重庆开始“紧张”起来。刚开始，一切都显得手忙脚乱。肖邦忠说，从监测、疫情通报，到救治、隔离，只能用一个“乱”字来形容。
3
谈未来
非典卷土重来，我们能从容应对
把伤害降到最低才是最重要的。
“即使非典卷土重来，我们起码能从容应对。”肖邦忠说，就像2009年的“甲流”，世卫组织当年4月通报墨西哥和美国发
甲流”时，我国就立即严格入生“
境管理，积极防控。等到了当年10月，中国才出现“甲流”传染高峰，这时，从医院临床到实验室化验等都做好了准备，疫苗也有了，实现了平稳过渡。
“非典给所有人都上了一课，我们也从中吸取了教训。随着公共卫生应急机制的不断完善，如果非典真的卷土重来，我想我们是有信心从容应对的。”肖邦忠说。
2
谈救治
重庆救治得比较及时
非典的传播链。
此外，还加强了对年老体弱人群的宣传力度。让市民回家后先洗手，然后要多开窗户，保持室内空气流通等等。“这些措施都起到了一定的作用。”肖邦忠认为，客观来讲，当时重庆的救治比较及时，无一起死亡病例，感染者也仅有几例。
“渐渐地，重庆也摸索出了一些自己的经验。”肖邦忠称，比如提出了“三无”目标，即无死亡病例、无输入性病例、无医院性感染。同时，加强了对流动人群的监测，在机场、火车站、汽车站等流动人群较多的地方设监测点，一旦发现有疑似病例，就立即隔离，阻断
重庆现状
轰隆隆，轰隆隆……1月17日上午10点08分，随着震耳欲聋的爆炸声传来，江北区复盛发生“地震”。震区中的房屋持续摇晃，一时间，飞石乱溅、硝烟四起。
“江北区发生重大地震灾害，造成大量群众伤亡，请求支援! ”第一时间，市卫生局接到了地震报告，立即启动了一级预警。
随后，市急救中心卫生应急先遣队赶到现场，迅速搭起了临时医疗点，为陆续送来的伤员进行检伤分类……
这是我市代号“生命守卫2013”的大型卫生应急综合演练的一幕。记者从市卫生局获悉，自2003年非典后，公共卫生应急体系建设被纳入日程。通过10年的建设，我市公共卫生应急能力已在国内处于一流水平。
尽管已经事过10年，但肖邦忠表示：“其实我们一直没停止过这方面的研究。”
广东在非典后曾对部分人群的血清进行检测，发现有少数人对SARS 病毒抗体呈现弱阳性。他们并非原来登记在册的非典患者，弱阳性说明他们可能原来不知不觉感染了SARS 病毒，又不知不觉自愈了。这说明非典病毒在2003年前就可能存在人群中，只是变异较少、毒性较弱。
“病毒的未知数太多，非典会不会重来，谁也不能排除这一可能性。”肖邦忠认为，随着人们生存方式的改变，新发性传染病是不可避免的，如何及时干预、
卫生防疫消杀车
取代以往人工背负喷雾器消毒的方式，主要用于大面积消毒杀虫，最远喷射距离40米，一次性消杀面积可达到10万平方米。
移动医院
我市卫生应急能力处国内一流水平
本报记者
李珩
移动医院内，医护人员正在为重伤者做手术。
一流的卫生应急队伍
“重庆公共卫生应急体系建设是从2003年才开始起步的。”市卫生局应急办主任杨荣刚回忆，当年非典暴发时才发现，根本没有一个部门专门来统一协调处理这样大规模的突发疫情。最后，不得已由卫生局办公室顶了上去，具体工作人员就是当时在办公室分管文秘工作的杨荣刚。
2005年，市卫生局开始筹备应急办，杨荣刚成了当然人选，时至今日已经8年。
“卫生应急管理机构可以说是从无到有。”杨荣刚说，目前全市39个区县（含万盛经开区）都设置了卫生应急办公室或指定办公室承担管理职责。
卫生应急专家方面，我市分别建立了市级和区县级突发事件卫生应急专家咨询委员会，专家成员共1074人。
“一旦有突发公共卫生事件，卫生应急队伍就尤为重要。”杨荣刚称，目前我市已建成一支由64人组成的国家级卫生应急队伍，一支100人的市级卫生应急队伍；除万盛经开区外，所有区县均已建立了各自的卫生应急专业队伍，人数共计3503人；市级综合医院和专科医院医疗救援队共15支590人，其中每个综合医院50人，每个专科医院30人。“无论是数字还是装备及医疗水平，这些队伍在全国都属于一流水平。”
依托重医附属第一医院、市急救医疗中心、市中毒控制中心和市卫生局机关建立。移动医院包括指挥、医疗和后勤三大系统，共有各类车辆18台（包括手术车、门诊车、X 光车、特检车、药械车、血液车、消毒车及后勤保障等），各类帐篷13顶。移动医院每昼夜可救治伤病员300人，完成手术20台，住院留置伤员40人。
现场洗消车
2013年1月17日，救援人员在“生命守卫2013”大型卫生应急综合演练中搭建充气帐篷。
2013年1月17日，卫生应急队员在“生命守卫2013”的大型卫生应急综合演练中对“伤员”进行现场救治。
市政府已经累计下发卫生应急预案10个
除卫生应急管理机构、应急队伍外，卫生应急预案在突发事件中也发挥着重要作用，比如该启动什么样的程序，哪些部门该负责哪些职责。
市卫生局副局长方明金表示，自非典后，截至2012年底，全市以市政府办公厅名义下发的卫生应急专项预案和单项预案达10个，以各区县政府名义下发的卫生应急专项和单项预案达224个，以市卫生局名义下发的卫生应急预案16个，以各区县卫生局名义下发的卫生应急预案达514个。“这些预案将确保在突发事件发生后，卫生应急工作将有条不紊地开展。”
在卫生应急物资储备上，市经信委、市财政局和市卫生局依托市内大型医药企业建立了3000万元的市级卫生应急物资储备库。同时依托市疾控中心、市急
救中心、市职业病防治院、重医大附一院、市中医院，储备了200万元的紧急医学救援物资。全市39个区县中，35个区县都建立了本级卫生应急物资储备制度，储备物资价值1480.6万元。
“总体来说，我市卫生应急能力在国内处于一流水平。”方明金称，以前应急只是卫生部门的事，但如今却形成了很好的部门联动机制。比如猪流感暴发时，除卫生防控外，社区、学校都动了起来，加大宣传力度，疫情很快就控制住了。
提高大规模伤员处置能力
“重庆也有一些不足。”杨荣刚指出，比如在传染病发生时，临床医务人员是否有判断传染病的意识和经验很重要，如果缺乏这些，就难以在疫情发生的早期及时发现、报告和处置疫情，传染病很可能就会在短时间内蔓延开来。因此，未来我市将加大对专业人员的培训，树立防控意
识，提高防治能力和水平。
让杨荣刚担心的还有，重庆地形特殊，一旦发生大规模自然灾害事件，当有大量的伤员需要救治时，卫生应急队伍能否啃得下这块硬骨头？为此，近年我市也增加了卫生应急综合演练的强度，以提高“实战”能力。
学校是突发公共卫生事件的高发地，杨荣刚表示，未来我市也将以各类学校为重点监测对象，加强与教育部门的协调联动机制，切实做好学校突发公共卫生事件防控工作。
随着公共卫生应急体系的逐步完善，力争到2015年，我市将建成统一指挥、反应灵敏、运转高效、保障有力的卫生应
“十二五”期间突发公共卫生事急体系，
件发生总数比上个五年下降20%，甲、乙类传染病发病率下降到320/10万，农村、学校等重点地区和单位传染病疫情得到有效控制。
现场洗消。
配有密闭式公众洗消帐篷、电动充气泵、洗消排污泵等，是目前国际上最先进的洗消系统，可同时对8名伤病员进行全身洗消及局部洗消。洗消帐篷一次充气后可连续使用2周以上，还可做临时会议室、指挥部、紧急救护场所等。
（记者李珩整理）
现场直击
从死神手中夺回重症甲流患者
本报记者
夏帆
当晚7点半，吴亚梅正在家中吃饭，一个电话打破了平静。“我们对标本进行了实验分析，确定了，两个病人都是甲流！”李勤在电话那头说。
“我当时脑里一片空白。”令吴亚梅紧张的是，呼吸科的ICU 病房里有16个重症病人，万一发生感染，后果不堪设想！
吴亚梅当即匆匆赶往病房。路上她做了两件事。其一，向院长汇报，要药房申请30份奥司他韦，用于重症病人和接触过病人的医生预防甲流；其二，向卫生局和市应急办领导汇报疫情。
当晚10点，市卫生局局长屈谦带着西南医院、新桥医院的相关专家赶到重医附一院，
展开大型会诊。
很快，医院把感染科二楼隔离出来，成立了一个封闭的甲流病房，并成立诊治处，调集全市的力量来成立治疗。为抢救两名甲流患者，医院组成了20年来“最豪华”的诊疗阵营：19名医生中，职称最低的都是副教授，其中一半是海归。
凌晨3点，病房搭建完成，两名甲流病人转移过去，得到快速治疗。
很幸运，患者从死亡线上挺了过来，应“
急预案启动的快慢和诊治时间密切相关。早治疗、早预防，才能病死率更低。”吴亚梅说。
（本版图片除属名外均由记者熊明摄）
吴亚梅在传染病房查看病人。（吴亚梅提供）
“吴教授，ICU （重症监护室）有两名病人呼吸困难，病情严重，快回来看看！”2009年10月3日，吴亚梅接到同事的电话后火速赶回重医附一院。在呼吸内科ICU 病房，两名女病人呼吸急促，只能依靠呼吸机辅助呼吸。
“这名是刚生完小孩的产妇。”吴亚梅是呼吸内科的权威专家，有丰富的临床诊疗经验，她拿过产妇严苗的检测数据一看：呼吸急促，心率每分钟130多次。数据比正常人高出一倍，生命危在旦夕！
“需要马上插管！”在同事的帮助下，吴亚梅为两名病人实施了紧急气管插管术。这时，同事却道出另一个担忧：“病人情况看起来很像甲型H1N1流感(下简称甲流) 。”甲流？！吴亚梅立即警惕起来：来势汹汹的甲流，有媒体把它比作是第二次SARS ，已成为了全球突发公共卫生事件。当年5月，全国出现第一例甲流患者。重庆为了应对甲流，已提前做好了预防准备，吴亚梅就是重庆甲型H1N1流感临床专家组组长、首席专家。但近5个月来，我市尚未出现一例重症患者。
吴亚梅琢磨着，马上追问同事：“病人的标本送了吗？”
得到肯定答复后，吴亚梅立即给专家组另一位成员———市疾控中心传染病防治所所长李勤打去电话。经专家组同意，甲流防治的紧急预案正式启动。
此时，离病人送入医院不到12小时。
２０13年3月21日星期四牛瑞祥江丽仙
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果再来一次非典我们扛得住吗？
本报记者
李珩
当非典在广东、北京等地蔓延时，重庆是如何面对这场突如其来的疫情的？如果再来一次非
典，我们又该怎么办？带着这些问题，本报记者独家专访了市疾控中心副主任肖邦忠。
晒一晒
我市卫生应急装备
卫星通讯指挥车
采用卫星通信技术，保障灾害现场与后方指挥中心的通讯联络，可以实时将现场救援工作图像和声音传回后方。该车装配有我市最新开发的卫生应急指挥决策系统，可以在特殊条件下作为一个独立的应急指挥中心，对
全市医疗卫生机构进行指挥调度。
1
谈疫情
该由谁来汇报，大家都不知道
“市领导要求每天都要上报疫情数据和救治情况，但该由谁来汇报，大家都不知道。”这是很令人尴尬的一件事，肖邦忠说，“最后，这个事还是由卫生局办公室担了起来，但找谁收集疫情，医院又找谁来统计救治情况，都是焦头烂额。”
当时，关于非典的流言也很多，弄得人心惶惶。“正是因为乱，所以当时处于一种粗放型的防控。”肖邦忠称，比如把从北京回来的人都隔离起来，而市民则开始抢购食醋、碘盐、板蓝根、口罩等。
卫生防疫消杀车
1807例。事隔10年，肖邦忠对这个数字仍记忆犹新。
2003年4月20日，时任卫生部副部长的高强在新闻发布会上宣布：“截至4月18日，全国累计报告非典病例1807例……”
也正是从那一刻起，重庆开始“紧张”起来。刚开始，一切都显得手忙脚乱。肖邦忠说，从监测、疫情通报，到救治、隔离，只能用一个“乱”字来形容。
3
谈未来
非典卷土重来，我们能从容应对
把伤害降到最低才是最重要的。
“即使非典卷土重来，我们起码能从容应对。”肖邦忠说，就像2009年的“甲流”，世卫组织当年4月通报墨西哥和美国发
甲流”时，我国就立即严格入生“
境管理，积极防控。等到了当年10月，中国才出现“甲流”传染高峰，这时，从医院临床到实验室化验等都做好了准备，疫苗也有了，实现了平稳过渡。
“非典给所有人都上了一课，我们也从中吸取了教训。随着公共卫生应急机制的不断完善，如果非典真的卷土重来，我想我们是有信心从容应对的。”肖邦忠说。
2
谈救治
重庆救治得比较及时
非典的传播链。
此外，还加强了对年老体弱人群的宣传力度。让市民回家后先洗手，然后要多开窗户，保持室内空气流通等等。“这些措施都起到了一定的作用。”肖邦忠认为，客观来讲，当时重庆的救治比较及时，无一起死亡病例，感染者也仅有几例。
“渐渐地，重庆也摸索出了一些自己的经验。”肖邦忠称，比如提出了“三无”目标，即无死亡病例、无输入性病例、无医院性感染。同时，加强了对流动人群的监测，在机场、火车站、汽车站等流动人群较多的地方设监测点，一旦发现有疑似病例，就立即隔离，阻断
重庆现状
轰隆隆，轰隆隆……1月17日上午10点08分，随着震耳欲聋的爆炸声传来，江北区复盛发生“地震”。震区中的房屋持续摇晃，一时间，飞石乱溅、硝烟四起。
“江北区发生重大地震灾害，造成大量群众伤亡，请求支援! ”第一时间，市卫生局接到了地震报告，立即启动了一级预警。
随后，市急救中心卫生应急先遣队赶到现场，迅速搭起了临时医疗点，为陆续送来的伤员进行检伤分类……
这是我市代号“生命守卫2013”的大型卫生应急综合演练的一幕。记者从市卫生局获悉，自2003年非典后，公共卫生应急体系建设被纳入日程。通过10年的建设，我市公共卫生应急能力已在国内处于一流水平。
尽管已经事过10年，但肖邦忠表示：“其实我们一直没停止过这方面的研究。”
广东在非典后曾对部分人群的血清进行检测，发现有少数人对SARS 病毒抗体呈现弱阳性。他们并非原来登记在册的非典患者，弱阳性说明他们可能原来不知不觉感染了SARS 病毒，又不知不觉自愈了。这说明非典病毒在2003年前就可能存在人群中，只是变异较少、毒性较弱。
“病毒的未知数太多，非典会不会重来，谁也不能排除这一可能性。”肖邦忠认为，随着人们生存方式的改变，新发性传染病是不可避免的，如何及时干预、
卫生防疫消杀车
取代以往人工背负喷雾器消毒的方式，主要用于大面积消毒杀虫，最远喷射距离40米，一次性消杀面积可达到10万平方米。
移动医院
我市卫生应急能力处国内一流水平
本报记者
李珩
移动医院内，医护人员正在为重伤者做手术。
一流的卫生应急队伍
“重庆公共卫生应急体系建设是从2003年才开始起步的。”市卫生局应急办主任杨荣刚回忆，当年非典暴发时才发现，根本没有一个部门专门来统一协调处理这样大规模的突发疫情。最后，不得已由卫生局办公室顶了上去，具体工作人员就是当时在办公室分管文秘工作的杨荣刚。
2005年，市卫生局开始筹备应急办，杨荣刚成了当然人选，时至今日已经8年。
“卫生应急管理机构可以说是从无到有。”杨荣刚说，目前全市39个区县（含万盛经开区）都设置了卫生应急办公室或指定办公室承担管理职责。
卫生应急专家方面，我市分别建立了市级和区县级突发事件卫生应急专家咨询委员会，专家成员共1074人。
“一旦有突发公共卫生事件，卫生应急队伍就尤为重要。”杨荣刚称，目前我市已建成一支由64人组成的国家级卫生应急队伍，一支100人的市级卫生应急队伍；除万盛经开区外，所有区县均已建立了各自的卫生应急专业队伍，人数共计3503人；市级综合医院和专科医院医疗救援队共15支590人，其中每个综合医院50人，每个专科医院30人。“无论是数字还是装备及医疗水平，这些队伍在全国都属于一流水平。”
依托重医附属第一医院、市急救医疗中心、市中毒控制中心和市卫生局机关建立。移动医院包括指挥、医疗和后勤三大系统，共有各类车辆18台（包括手术车、门诊车、X 光车、特检车、药械车、血液车、消毒车及后勤保障等），各类帐篷13顶。移动医院每昼夜可救治伤病员300人，完成手术20台，住院留置伤员40人。
现场洗消车
2013年1月17日，救援人员在“生命守卫2013”大型卫生应急综合演练中搭建充气帐篷。
2013年1月17日，卫生应急队员在“生命守卫2013”的大型卫生应急综合演练中对“伤员”进行现场救治。
市政府已经累计下发卫生应急预案10个
除卫生应急管理机构、应急队伍外，卫生应急预案在突发事件中也发挥着重要作用，比如该启动什么样的程序，哪些部门该负责哪些职责。
市卫生局副局长方明金表示，自非典后，截至2012年底，全市以市政府办公厅名义下发的卫生应急专项预案和单项预案达10个，以各区县政府名义下发的卫生应急专项和单项预案达224个，以市卫生局名义下发的卫生应急预案16个，以各区县卫生局名义下发的卫生应急预案达514个。“这些预案将确保在突发事件发生后，卫生应急工作将有条不紊地开展。”
在卫生应急物资储备上，市经信委、市财政局和市卫生局依托市内大型医药企业建立了3000万元的市级卫生应急物资储备库。同时依托市疾控中心、市急
救中心、市职业病防治院、重医大附一院、市中医院，储备了200万元的紧急医学救援物资。全市39个区县中，35个区县都建立了本级卫生应急物资储备制度，储备物资价值1480.6万元。
“总体来说，我市卫生应急能力在国内处于一流水平。”方明金称，以前应急只是卫生部门的事，但如今却形成了很好的部门联动机制。比如猪流感暴发时，除卫生防控外，社区、学校都动了起来，加大宣传力度，疫情很快就控制住了。
提高大规模伤员处置能力
“重庆也有一些不足。”杨荣刚指出，比如在传染病发生时，临床医务人员是否有判断传染病的意识和经验很重要，如果缺乏这些，就难以在疫情发生的早期及时发现、报告和处置疫情，传染病很可能就会在短时间内蔓延开来。因此，未来我市将加大对专业人员的培训，树立防控意
识，提高防治能力和水平。
让杨荣刚担心的还有，重庆地形特殊，一旦发生大规模自然灾害事件，当有大量的伤员需要救治时，卫生应急队伍能否啃得下这块硬骨头？为此，近年我市也增加了卫生应急综合演练的强度，以提高“实战”能力。
学校是突发公共卫生事件的高发地，杨荣刚表示，未来我市也将以各类学校为重点监测对象，加强与教育部门的协调联动机制，切实做好学校突发公共卫生事件防控工作。
随着公共卫生应急体系的逐步完善，力争到2015年，我市将建成统一指挥、反应灵敏、运转高效、保障有力的卫生应
“十二五”期间突发公共卫生事急体系，
件发生总数比上个五年下降20%，甲、乙类传染病发病率下降到320/10万，农村、学校等重点地区和单位传染病疫情得到有效控制。
现场洗消。
配有密闭式公众洗消帐篷、电动充气泵、洗消排污泵等，是目前国际上最先进的洗消系统，可同时对8名伤病员进行全身洗消及局部洗消。洗消帐篷一次充气后可连续使用2周以上，还可做临时会议室、指挥部、紧急救护场所等。
（记者李珩整理）
现场直击
从死神手中夺回重症甲流患者
本报记者
夏帆
当晚7点半，吴亚梅正在家中吃饭，一个电话打破了平静。“我们对标本进行了实验分析，确定了，两个病人都是甲流！”李勤在电话那头说。
“我当时脑里一片空白。”令吴亚梅紧张的是，呼吸科的ICU 病房里有16个重症病人，万一发生感染，后果不堪设想！
吴亚梅当即匆匆赶往病房。路上她做了两件事。其一，向院长汇报，要药房申请30份奥司他韦，用于重症病人和接触过病人的医生预防甲流；其二，向卫生局和市应急办领导汇报疫情。
当晚10点，市卫生局局长屈谦带着西南医院、新桥医院的相关专家赶到重医附一院，
展开大型会诊。
很快，医院把感染科二楼隔离出来，成立了一个封闭的甲流病房，并成立诊治处，调集全市的力量来成立治疗。为抢救两名甲流患者，医院组成了20年来“最豪华”的诊疗阵营：19名医生中，职称最低的都是副教授，其中一半是海归。
凌晨3点，病房搭建完成，两名甲流病人转移过去，得到快速治疗。
很幸运，患者从死亡线上挺了过来，应“
急预案启动的快慢和诊治时间密切相关。早治疗、早预防，才能病死率更低。”吴亚梅说。
（本版图片除属名外均由记者熊明摄）
吴亚梅在传染病房查看病人。（吴亚梅提供）
“吴教授，ICU （重症监护室）有两名病人呼吸困难，病情严重，快回来看看！”2009年10月3日，吴亚梅接到同事的电话后火速赶回重医附一院。在呼吸内科ICU 病房，两名女病人呼吸急促，只能依靠呼吸机辅助呼吸。
“这名是刚生完小孩的产妇。”吴亚梅是呼吸内科的权威专家，有丰富的临床诊疗经验，她拿过产妇严苗的检测数据一看：呼吸急促，心率每分钟130多次。数据比正常人高出一倍，生命危在旦夕！
“需要马上插管！”在同事的帮助下，吴亚梅为两名病人实施了紧急气管插管术。这时，同事却道出另一个担忧：“病人情况看起来很像甲型H1N1流感(下简称甲流) 。”甲流？！吴亚梅立即警惕起来：来势汹汹的甲流，有媒体把它比作是第二次SARS ，已成为了全球突发公共卫生事件。当年5月，全国出现第一例甲流患者。重庆为了应对甲流，已提前做好了预防准备，吴亚梅就是重庆甲型H1N1流感临床专家组组长、首席专家。但近5个月来，我市尚未出现一例重症患者。
吴亚梅琢磨着，马上追问同事：“病人的标本送了吗？”
得到肯定答复后，吴亚梅立即给专家组另一位成员———市疾控中心传染病防治所所长李勤打去电话。经专家组同意，甲流防治的紧急预案正式启动。
此时，离病人送入医院不到12小时。