2011年执业医师考试时间确定为2011年9月17日、18日两天,上午9:00—11:30,下午14:00—16:30。执业助理医师资格考试时间为2011年9月17日一天,上午9:00—11:30,下午14:00—16:30。乡镇执业助理医师考试时间与执业助理医师考试时间相同。军队考生加试军事医学内容时间:执业医师为9月18日17:00-18:00;执业助理医师为9月17日17:00-17:30.请考生按规定时间进行报名考试。
此次考情分析会上,两位辅导专家对2010年的医师资格考试进行了总结与回顾:自2009年临床专业的考试大纲修订以来,新增加的内容,只有10%出现在了近两年的考试试卷中;考试出题的顺序被打乱;小科目出题量明显增多等也是值得考生们注意的地方。
她根据实践技能三站式考试的特点,分别对病史采集、病例分析、心电图、影像诊断及辅助检查结果判读进行了阐述,传授给学员在各个环节的解题思路和应对技巧,避免常规性错误和低级失误,消除学员对实践技能考试的疑虑和畏惧心理。张翊老师从考试报名、考试题型、复习方法、心态调整、应试技巧等方面,宏观地为考生阐述执业医师综合笔试的特点和规律,并为考生提出了相应的复习建议,让考生清楚了考试全局,掌握了复习方法,从而能够理性地应对,轻松地开展复习!
2.若肱骨中段骨折时,易损伤何神经?引起哪些临床表现?为什么?
肱骨中段或中、下1/3交界处骨折时,容易合并桡神经损伤,(1分)因该处的桡神经由肌间隙固定于肱骨桡神经沟内,活动度小。损伤后主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪,表现抬前臂时呈“垂腕”姿态,腕及各指不能伸直,拇指不能外展;感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面“虎口区”皮肤最为明显。此外肘上及前臂后面桡侧及第1、2掌骨背面皮肤感觉消失。(2分)主要原因由于桡神经支配上肢后群肌肉及前臂后面桡侧及手背桡侧半皮肤。由于肱骨中段骨折,不影响肱三头肌神经支配,但前臂后群肌无神经支配,后群肌功能主要伸腕及伸指,此外还支配拇指外展肌,故出现以上症状。(2分)
10.试述上肢肌肉的神经支配。
臂前群肌由肌皮神经支配,后群肌由桡神经支配。(2分)前臂后群肌由桡神经支配,前群肌中肱桡肌由桡神经支配,尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半由尺神经支配,除以上两块半肌外其余六块半前群肌均由正中神经支配。(2分)手的鱼际肌除拇收肌外均由正中神经支配,第1、2蚓状肌也由正中神经支配,拇收肌,第3、4蚓状肌,小鱼际肌及全部骨间肌均由尺神经支配。(2分)
25.运动拇指的肌肉有哪些?各位于何骨筋膜鞘中(个别的不位于鞘中)?受什么神经支配?
前臂前骨筋膜
鞘:拇长屈肌,受正中神经的骨间前神经支配;前臂后骨筋膜鞘:拇长展肌,拇短伸肌、拇长伸肌,受桡神经的骨间后神经支配;手掌外侧鞘:拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌、拇长屈肌腱,受正中神经支配;拇收肌:受尺神经深支支配。(5分)
11.试述肾的位置和毗邻。
右肾前面与肝右叶、结肠左曲、十二指肠降部相邻,左肾前面与胃、胰尾、脾门、结肠左曲、空肠相邻。(2分)两肾的上方均有肾上腺。肾的后方与膈、第十二肋、腰大肌、腰方肌和腹横肌相贴,并有肋下神经、髂腹下神经和生殖股神经通过。(2分)肾为腹膜后位器官,紧贴腹后壁。左肾高于右肾半个椎体,左肾上端平第11胸椎,下端平第2腰椎;右肾上端平第12胸椎上缘,下端平第3腰椎上缘。肾门相当于第1-2腰椎高度,其体表投影为:竖脊肌外侧缘与第12肋的交角处。(2分)
1.简述脊髓的血供。
脊髓血供主要来源有二,即起自椎动脉的脊髓前、后动脉和起自节段性动脉的前、后根动脉。(2分)脊髓前动脉起自椎动脉颅内段,向内下行一小段距离即合为一干,沿前正中裂下行至脊髓下瑞,沿途分支营养脊髓灰质和侧前索深部。(1分)脊髓后动脉起自椎动脉颅内段,沿后外测沟下行,沿途分支吻合成网,营养脊随后角后部和后索。(1分)根动脉起自节段性动脉的脊髓支,颈段者主要来自椎动脉、颈升动脉等;胸段来自肋间后动脉;腰段者来自腰动脉;骶尾段者来自骶外侧动脉。(1分)前根动脉沿脊神经前根至脊髓,发出前支与脊髓前动脉吻合,并分出升、降支连接相邻的前根动脉。其分支中分布于颈、腰膨大处的分支较大,特称颈膨大动脉及腰膨大动脉。后根动脉沿后根至脊髓,与脊髓后动脉吻合,分支营养脊髓侧索后部。(2分)
2011年执业医师考试时间确定为2011年9月17日、18日两天,上午9:00—11:30,下午14:00—16:30。执业助理医师资格考试时间为2011年9月17日一天,上午9:00—11:30,下午14:00—16:30。乡镇执业助理医师考试时间与执业助理医师考试时间相同。军队考生加试军事医学内容时间:执业医师为9月18日17:00-18:00;执业助理医师为9月17日17:00-17:30.请考生按规定时间进行报名考试。
此次考情分析会上,两位辅导专家对2010年的医师资格考试进行了总结与回顾:自2009年临床专业的考试大纲修订以来,新增加的内容,只有10%出现在了近两年的考试试卷中;考试出题的顺序被打乱;小科目出题量明显增多等也是值得考生们注意的地方。
她根据实践技能三站式考试的特点,分别对病史采集、病例分析、心电图、影像诊断及辅助检查结果判读进行了阐述,传授给学员在各个环节的解题思路和应对技巧,避免常规性错误和低级失误,消除学员对实践技能考试的疑虑和畏惧心理。张翊老师从考试报名、考试题型、复习方法、心态调整、应试技巧等方面,宏观地为考生阐述执业医师综合笔试的特点和规律,并为考生提出了相应的复习建议,让考生清楚了考试全局,掌握了复习方法,从而能够理性地应对,轻松地开展复习!
2.若肱骨中段骨折时,易损伤何神经?引起哪些临床表现?为什么?
肱骨中段或中、下1/3交界处骨折时,容易合并桡神经损伤,(1分)因该处的桡神经由肌间隙固定于肱骨桡神经沟内,活动度小。损伤后主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪,表现抬前臂时呈“垂腕”姿态,腕及各指不能伸直,拇指不能外展;感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面“虎口区”皮肤最为明显。此外肘上及前臂后面桡侧及第1、2掌骨背面皮肤感觉消失。(2分)主要原因由于桡神经支配上肢后群肌肉及前臂后面桡侧及手背桡侧半皮肤。由于肱骨中段骨折,不影响肱三头肌神经支配,但前臂后群肌无神经支配,后群肌功能主要伸腕及伸指,此外还支配拇指外展肌,故出现以上症状。(2分)
10.试述上肢肌肉的神经支配。
臂前群肌由肌皮神经支配,后群肌由桡神经支配。(2分)前臂后群肌由桡神经支配,前群肌中肱桡肌由桡神经支配,尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半由尺神经支配,除以上两块半肌外其余六块半前群肌均由正中神经支配。(2分)手的鱼际肌除拇收肌外均由正中神经支配,第1、2蚓状肌也由正中神经支配,拇收肌,第3、4蚓状肌,小鱼际肌及全部骨间肌均由尺神经支配。(2分)
25.运动拇指的肌肉有哪些?各位于何骨筋膜鞘中(个别的不位于鞘中)?受什么神经支配?
前臂前骨筋膜
鞘:拇长屈肌,受正中神经的骨间前神经支配;前臂后骨筋膜鞘:拇长展肌,拇短伸肌、拇长伸肌,受桡神经的骨间后神经支配;手掌外侧鞘:拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌、拇长屈肌腱,受正中神经支配;拇收肌:受尺神经深支支配。(5分)
11.试述肾的位置和毗邻。
右肾前面与肝右叶、结肠左曲、十二指肠降部相邻,左肾前面与胃、胰尾、脾门、结肠左曲、空肠相邻。(2分)两肾的上方均有肾上腺。肾的后方与膈、第十二肋、腰大肌、腰方肌和腹横肌相贴,并有肋下神经、髂腹下神经和生殖股神经通过。(2分)肾为腹膜后位器官,紧贴腹后壁。左肾高于右肾半个椎体,左肾上端平第11胸椎,下端平第2腰椎;右肾上端平第12胸椎上缘,下端平第3腰椎上缘。肾门相当于第1-2腰椎高度,其体表投影为:竖脊肌外侧缘与第12肋的交角处。(2分)
1.简述脊髓的血供。
脊髓血供主要来源有二,即起自椎动脉的脊髓前、后动脉和起自节段性动脉的前、后根动脉。(2分)脊髓前动脉起自椎动脉颅内段,向内下行一小段距离即合为一干,沿前正中裂下行至脊髓下瑞,沿途分支营养脊髓灰质和侧前索深部。(1分)脊髓后动脉起自椎动脉颅内段,沿后外测沟下行,沿途分支吻合成网,营养脊随后角后部和后索。(1分)根动脉起自节段性动脉的脊髓支,颈段者主要来自椎动脉、颈升动脉等;胸段来自肋间后动脉;腰段者来自腰动脉;骶尾段者来自骶外侧动脉。(1分)前根动脉沿脊神经前根至脊髓,发出前支与脊髓前动脉吻合,并分出升、降支连接相邻的前根动脉。其分支中分布于颈、腰膨大处的分支较大,特称颈膨大动脉及腰膨大动脉。后根动脉沿后根至脊髓,与脊髓后动脉吻合,分支营养脊髓侧索后部。(2分)