６
内
古蒙中 医药
临 报床道
身
痛 逐瘀 汤加 减 治 持疗续 性 躯 疼体痛 碍 ３障 １例疗 效 察观 刘
延颖 满 斌杨 根 阿
摘
：要目 的： 观 察身痛逐 瘀加减 汤疗治气血滞瘀 持 型性续体 形式躯疼 痛碍障 的床疗临 。效法：方对 ３１ 气例滞血 型瘀持续性 躯体
式形疼痛障碍 者采用身患痛瘀 汤加减逐治 ，疗４ 周 为疗程 １治疗。后前进疼行 痛量表 、 密汉 顿尔抑 郁 量的评 表定 ， 观察症状 积 分 改 善情况 疗效 及．． 果结： 治 ４周疗末 ， 痛疼量表 、 密汉抑顿 量郁 评分表下 ， 降异差有 显 著性 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ）， 总有 效 率迭 ８
７ ．１ ％。结 论： 身 痛逐 汤瘀 减 治加 疗气 滞瘀 血型 续性 持 躯 形体式疼 痛 碍障 疗 显 效著 。
关键 词 身：逐瘀痛汤； 持性躯续 形体式疼 障痛 碍；气 滞瘀 血中
图分类 号 ：Ｒ ７ ４ １ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ００ ６０—９ ７９ （ ２０ １ ） １４ — ０ ０６０ ６ 一Ｏ
１续持 躯体 性形疼 痛障式碍 是精科神 的常见 ，病 病 程迁 延，
使患感 到者痛苦 ，严 影重其 社响会功能 ， 医学而查检不能 发现 有足以引起这类 持疼续痛 的器质 病变性 。患者 常首诊 综于 合 医院 ，临 识别床率低较， 者 临患表现 以持续床存在 严 重的疼
理
，量计料资采 用 检验ｔ ，Ｐ ０ ．＜０ 为差异５统计学 有义。 意
结 果２
２
． １ 疗效评定： ３ 例患ｌ Ｈ Ａ者 ＤＭ 分提评 示愈 痊５例， 显效 １０ 例 ，好转１ ２例 ，无 ４例 效，总 效率 有 ７ ８ ．１％。 Ｍ Ｓ Ｐ Ｍ评Ｏ分示 提对
痛疼效 ２ 有８ ， 例效率 有９ ０．３ 。 ％
痛
为 ， 主不能用种某生理过程或 躯体 障解 释 ， 其碍 生发 与感情
冲或 心理突社会问题 因有果系关 ，笔者对 其滞血气型患者采瘀 用 痛身逐汤加减瘀疗治 ， 疗 效满意 ， 报道如现下。
１ 对 象 和方
法２ ． ２ 量评表 分： 痛量 表总分 和汉疼密 顿郁抑量 表总 分 于治均 后疗有 明显 降，下差 有异显著性 （ Ｐ ＜０ ．０ １ ） ， 治前 后疗 ＭＯ Ｓ ＰＭ
Ｈ及Ａ ＭＤ见 表 。 １
１ ． 对１ 象 ：２以 ０ ３年 １３月一 ２０１ ４ １年我 院 月心 科身及针 灸科
表 １ 治 疗前后Ｍ Ｏ Ｓ Ｐ Ｍ及 ＨＡ Ｍ Ｄ 评 比 分 较（ 分。Ｘ ± Ｓ ）
患持续
躯性形体式疼障碍痛的 ３１ 例门诊患 者研究为对象 并。 成 ４完 周的治疗 ， 中男性 其１３ 例， 女 性 ８例１ ；年 最龄 小 ２２岁， 最
６ 大
８岁， 均 （ ４平 ． ３３－ Ｉ－ ７． １ 岁； 病 ） 程 短最 个 月 ６ ，最长 ５ 年， 平 （ １ ８均． ４± １ １．８ ）月。
１
． ２ 入组 准 标：（ １） 符 合《 国精中神疾 病分与类诊 标准第断
版（一 Ｃ ＣＭＤ一３ ） 》的 持续 性躯 体形 式 疼痛障 诊碍 断 标 准 （； ２ ） 合 符《医中内科 学 》 郁 证气 滞 瘀 ｍ型 状症 征特 ；（ ３） 取 得 患 者的知
３ 讨论
情 同 意；（ ３） 血、 尿常 ， 肝规 肾功 能， 心图电， 脑 图电，颅 脑Ｃ ，Ｔ
部 Ｃ胸 Ｒ正 ；常 （４ ）排器质性除疾病 、有过敏 等史。
续持躯体性式形痛障碍在疼中医属郁 证 范 ， 畴证郁成 因 主要
为七 情 所 伤，情志 不 ， 长 期 肝遂 郁 不 解，情 怀不 畅 ，失疏泄肝 ，
１ ３ 方．法 （：１ ）治办疗 ：法 ３１例 患者 予身痛 逐均汤 加瘀减 疗， 药治物成组 ：柴胡１ ０ ｇ ，归 当１５ ｇ ，龙地６ ｇ 川芎 ， ０ １ ， ｇ桃 仁 ０ ｇ１ ，
红花 １ ０ ｇ ， 五灵 １脂 ０ｇ ，没 药 １０ ｇ ，香附 １ ０ｇ ， 草甘 ６ ｇ随 。 加 症减 ： 胸憋闷加气佛 手１ ０ ｇ、瓜蒌 １ ５ ｇ； 烦易怒心淡加豆 豉 １ ０ ｇ、 生 栀子
可引
起五脏血气失调， 郁气Ｒ久 ，由 及血而致气血 ，瘀 致 周以身 痛 ， 迁延疼愈。身难逐瘀痛 出汤 白干清任《 医林改 》 错 ，治瘀疗
血痹阻 经 证络。 气 滞血 型瘀持 续 性躯 体 形式 疼 障 痛碍当 与身
痛
逐汤瘀 之功相用 吻合身。痛逐瘀 汤 加减 中方川芎 、 桃 、 红花 、药 、 没当活归血瘀 祛 ；灵五活脂 止血血， 地 通龙熄络 风清 活 血瘀化 中集 大成 方 ，效 显著疗 。本研 究示 ，显 采 用身 痛瘀 汤 逐 减加， 可明显 解缓持续性躯 体式形疼 障痛碍患者的 躯 疼 体症痛 状，
有总率效 ８ ７达． １％ 治 ， 疗 后 痛 疼 表 总量 和 分汉密 顿 抑 量
１ 郁０ｇ ；潮热 多 加汗浮 麦小 ３ ０ｇ 、 大 ３枣枚 ； 失多眠梦酸枣仁 加３０ ｇ 、 夜 交 ３ 藤０ｇ ； 纳 加呆 鸡金 内３０ ｇ。药 上入 动自药煎机 煎 电次 ２
，次每 ３ ０ｍｉ ｎ ， 压榨 药 渣 后得 药 液 ０５ ０ ｍ ｌ ， 自 动 真 包 装空为 袋２，
袋 ２每５ ０ ｍ ｌ 由（ 院我药煎室 制备 。每）日 ２次 早、 晚，餐 各后 ｌ 袋温 ， 服周４ 为 疗 程。服１ 期药间嘱 者患 食禁 辛 辣 、刺 性食 激物， 并
耐 心 劝 导 者 心 理患 放松 ， 立树 胜战疾 病 的 信 心。（ ２ ） 定 评
表 总分均 于治
后有 疗显明下降 ， 提 示方 此之疗 效
获临床肯定 ，
值 得临 床推广
。法 方： 采用 密汉 尔顿 抑郁 量表 （ Ｈ Ａ Ｍ Ｄ）减 分 率 定疗评效 ， Ａ ＨＭＤ减分 ＝率（ 基线总 分 一治后疗总分 ） ／基 线 分总ｘ １ ０ ０ ％， 得分 ９７ ５ ％ 痊为愈 ， ５０ ％ ７ ５一％ 为显著进 步 ， ２５ ％ 一 ０５％ 为 好 转 ，＜ ５ ％２ 无效 ；为以 疼 量痛表 （Ｏ ＳＭＰ Ｍ ）减 分 率判断 疼痛 疗 效， Ｍ Ｏ ＳＰ Ｍ减率分 ５≥Ｏ 为有效 。于％疗前治各后定 评次一 ，由
参考
文献 ［ １］ 张 瑞星 ，赵 山明 李国，．荣持 续躯 性形体 疼式痛 障碍 患 者 压
力应对特 的调征查与 析 ［分Ｊ ］ ．中 国 疼痛 医学杂 志 ， ２０１ ３ ， １ ９ （
９ ）： ５ ｌ ５ ５ — ｌ８．
［２ 骆］艳 丽， 吴 源． 文持 续 性躯 体形式 痛 障疼 生碍命 量质 的 相
心
科理 科专医师责实负 施 。１ ． ４
统 计分学析 ： 据数以 ｘ ±Ｓ表示 ，由 ＳＰ Ｓ Ｓ ８ １ ．０软件分析处
天津医药中学大第一附属医 院 ３ ０ （ １０ ９ ３ ）
２ １Ｏ ４ 年２ ｌ ｏ 日收月稿
因关素研究［ Ｊ ］ ．上精神 海医， ２学 ０ ０ ，７１ ９（１ ） ： １ ９ ２—２ ．
［ ３ 张学］．文 《林医改 》 一 错的书 学习 与血活化 瘀方 药的运用 ［ Ｊ］． 天津 中药，医 ０ ２ ６ ，０２ ３ １（ ） ：１ —６ ．
６
内
古蒙中 医药
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痛 逐瘀 汤加 减 治 持疗续 性 躯 疼体痛 碍 ３障 １例疗 效 察观 刘
延颖 满 斌杨 根 阿
摘
：要目 的： 观 察身痛逐 瘀加减 汤疗治气血滞瘀 持 型性续体 形式躯疼 痛碍障 的床疗临 。效法：方对 ３１ 气例滞血 型瘀持续性 躯体
式形疼痛障碍 者采用身患痛瘀 汤加减逐治 ，疗４ 周 为疗程 １治疗。后前进疼行 痛量表 、 密汉 顿尔抑 郁 量的评 表定 ， 观察症状 积 分 改 善情况 疗效 及．． 果结： 治 ４周疗末 ， 痛疼量表 、 密汉抑顿 量郁 评分表下 ， 降异差有 显 著性 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ）， 总有 效 率迭 ８
７ ．１ ％。结 论： 身 痛逐 汤瘀 减 治加 疗气 滞瘀 血型 续性 持 躯 形体式疼 痛 碍障 疗 显 效著 。
关键 词 身：逐瘀痛汤； 持性躯续 形体式疼 障痛 碍；气 滞瘀 血中
图分类 号 ：Ｒ ７ ４ １ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ００ ６０—９ ７９ （ ２０ １ ） １４ — ０ ０６０ ６ 一Ｏ
１续持 躯体 性形疼 痛障式碍 是精科神 的常见 ，病 病 程迁 延，
使患感 到者痛苦 ，严 影重其 社响会功能 ， 医学而查检不能 发现 有足以引起这类 持疼续痛 的器质 病变性 。患者 常首诊 综于 合 医院 ，临 识别床率低较， 者 临患表现 以持续床存在 严 重的疼
理
，量计料资采 用 检验ｔ ，Ｐ ０ ．＜０ 为差异５统计学 有义。 意
结 果２
２
． １ 疗效评定： ３ 例患ｌ Ｈ Ａ者 ＤＭ 分提评 示愈 痊５例， 显效 １０ 例 ，好转１ ２例 ，无 ４例 效，总 效率 有 ７ ８ ．１％。 Ｍ Ｓ Ｐ Ｍ评Ｏ分示 提对
痛疼效 ２ 有８ ， 例效率 有９ ０．３ 。 ％
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１ 对 象 和方
法２ ． ２ 量评表 分： 痛量 表总分 和汉疼密 顿郁抑量 表总 分 于治均 后疗有 明显 降，下差 有异显著性 （ Ｐ ＜０ ．０ １ ） ， 治前 后疗 ＭＯ Ｓ ＰＭ
Ｈ及Ａ ＭＤ见 表 。 １
１ ． 对１ 象 ：２以 ０ ３年 １３月一 ２０１ ４ １年我 院 月心 科身及针 灸科
表 １ 治 疗前后Ｍ Ｏ Ｓ Ｐ Ｍ及 ＨＡ Ｍ Ｄ 评 比 分 较（ 分。Ｘ ± Ｓ ）
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躯性形体式疼障碍痛的 ３１ 例门诊患 者研究为对象 并。 成 ４完 周的治疗 ， 中男性 其１３ 例， 女 性 ８例１ ；年 最龄 小 ２２岁， 最
６ 大
８岁， 均 （ ４平 ． ３３－ Ｉ－ ７． １ 岁； 病 ） 程 短最 个 月 ６ ，最长 ５ 年， 平 （ １ ８均． ４± １ １．８ ）月。
１
． ２ 入组 准 标：（ １） 符 合《 国精中神疾 病分与类诊 标准第断
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情 同 意；（ ３） 血、 尿常 ， 肝规 肾功 能， 心图电， 脑 图电，颅 脑Ｃ ，Ｔ
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续持躯体性式形痛障碍在疼中医属郁 证 范 ， 畴证郁成 因 主要
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１ ３ 方．法 （：１ ）治办疗 ：法 ３１例 患者 予身痛 逐均汤 加瘀减 疗， 药治物成组 ：柴胡１ ０ ｇ ，归 当１５ ｇ ，龙地６ ｇ 川芎 ， ０ １ ， ｇ桃 仁 ０ ｇ１ ，
红花 １ ０ ｇ ， 五灵 １脂 ０ｇ ，没 药 １０ ｇ ，香附 １ ０ｇ ， 草甘 ６ ｇ随 。 加 症减 ： 胸憋闷加气佛 手１ ０ ｇ、瓜蒌 １ ５ ｇ； 烦易怒心淡加豆 豉 １ ０ ｇ、 生 栀子
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血痹阻 经 证络。 气 滞血 型瘀持 续 性躯 体 形式 疼 障 痛碍当 与身
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逐汤瘀 之功相用 吻合身。痛逐瘀 汤 加减 中方川芎 、 桃 、 红花 、药 、 没当活归血瘀 祛 ；灵五活脂 止血血， 地 通龙熄络 风清 活 血瘀化 中集 大成 方 ，效 显著疗 。本研 究示 ，显 采 用身 痛瘀 汤 逐 减加， 可明显 解缓持续性躯 体式形疼 障痛碍患者的 躯 疼 体症痛 状，
有总率效 ８ ７达． １％ 治 ， 疗 后 痛 疼 表 总量 和 分汉密 顿 抑 量
１ 郁０ｇ ；潮热 多 加汗浮 麦小 ３ ０ｇ 、 大 ３枣枚 ； 失多眠梦酸枣仁 加３０ ｇ 、 夜 交 ３ 藤０ｇ ； 纳 加呆 鸡金 内３０ ｇ。药 上入 动自药煎机 煎 电次 ２
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耐 心 劝 导 者 心 理患 放松 ， 立树 胜战疾 病 的 信 心。（ ２ ） 定 评
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参考
文献 ［ １］ 张 瑞星 ，赵 山明 李国，．荣持 续躯 性形体 疼式痛 障碍 患 者 压
力应对特 的调征查与 析 ［分Ｊ ］ ．中 国 疼痛 医学杂 志 ， ２０１ ３ ， １ ９ （
９ ）： ５ ｌ ５ ５ — ｌ８．
［２ 骆］艳 丽， 吴 源． 文持 续 性躯 体形式 痛 障疼 生碍命 量质 的 相
心
科理 科专医师责实负 施 。１ ． ４
统 计分学析 ： 据数以 ｘ ±Ｓ表示 ，由 ＳＰ Ｓ Ｓ ８ １ ．０软件分析处
天津医药中学大第一附属医 院 ３ ０ （ １０ ９ ３ ）
２ １Ｏ ４ 年２ ｌ ｏ 日收月稿
因关素研究［ Ｊ ］ ．上精神 海医， ２学 ０ ０ ，７１ ９（１ ） ： １ ９ ２—２ ．
［ ３ 张学］．文 《林医改 》 一 错的书 学习 与血活化 瘀方 药的运用 ［ Ｊ］． 天津 中药，医 ０ ２ ６ ，０２ ３ １（ ） ：１ —６ ．