【中图分类号】R172【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)04-0262-02 2003年10月1日正式实施的《婚姻登记条例》，使婚前医学检查(婚检)不再是强制、必须，而是知情、自愿。它体现了对公民权利的尊重和人文关怀精神，然而受目前我国公民接受教育程度、对自身健康状况的认知能力及婚前保健机构服务能力的影响，婚前医学检查工作出现了一系列新情况、新问题，对提高出生人口素质带来很大的冲击，母婴健康面临严峻的挑战。 1 我市婚前医学检查的现状 1.1 我市自1988实行婚前保健工作以来，婚检率大致是这样的趋势，1988~1992年呈下降趋势，1993~1999年婚检率一度上升后又下降，由1993年的70.2%降至1999年的34.59%，这是自1988年以来的一个低潮，2000~2003年婚检率稳定在90%以上，从2004年自愿婚检实施开始，婚检率急剧下降。婚检情况见表1。 我市的婚前保健工作从1995年《中华人民共和国母婴保健法》颁布实施，并在2000年重新修订和完善了《婚前保健工作规范》以来，已形成了完善的业务技术服务理论和规范，进一步明确了各级各类人员的职责，为婚前保健工作奠定了扎实的基础，从上表的2000~2003年统计数字显示，各种疾病的检出率处于上升趋势，如果按2003年的疾病检出情况推算，2004年我市将漏掉各种病症总人数约为247人，指定传染病57人，影响婚育疾病62人，而且2005~2008年婚检人数无明显提高，按此规律，每年各种疾病漏检情况严重。 1.2 我市自2000年开始开展出生缺陷和孕产妇死亡监测工作以来，出生缺陷和孕产妇死亡发生情况如下：由于人口数量少，统计时间短，所以出生缺陷发生率无规律可循，但是2001年的出生缺陷发生率为2.25‰，2008年为8.74‰。此数字增长让人惊讶。但是婚前保健这项工作采取自愿后由于人们对保健的不重视，导致婚检率骤然下降，使得出生缺陷的一级预防网络――婚前保健被冲破，难以掌握不宜妊娠妇女的情况，致使高危妊娠病例、孕产妇死亡、出生缺陷发生的潜在危险增大(见表2)。 综上所述，我市参加婚前保健人数由2003年的1492人降至2004年的6人(军婚)，疾病检出率由11.13%下降至0，全市婚前保健人数(地方)已为零，出现了自1998年以来前所未有的低潮状况，由此所带来的后果也已显现：一是传染病传播风险增大，我国已是乙肝病毒携带大国，病毒携带者达人口总数的10%左右，另外我国艾滋病疫情也异常严峻，全国艾滋病感染者目前已达84万，并以每年30%的速度递增，从高危人群向一般人群扩散。母婴垂直传播和性传播是乙肝和艾滋病的主要传播方式，通过婚前保健，可以阻断其母婴传播和性传播，而婚前保健的缺位势必增加乙肝、艾滋病的传播风险。 我市处于欧洲与亚洲的交界地区，由于近几年来受西方国家性开放的影响，婚前同居、未婚先孕人数大增，由于欲婚男女处于23~30岁左右，处于性活跃阶段，所以欲婚男女是各种传染病的高危人群，如果不能通过婚前保健将这些疾病发现并给予及时有效的治疗，整个人群的健康必将受到极大的威胁。另外由于进出口贸易的扩大，西方国家性疾病的泛滥必将在很大程度上威胁我市人口的健康。 2 我市婚前保健工作存在的问题 2.1 国家规定每60万人口的地区设1个婚前保健点，而我市十几万人口却有2个婚前保健工作站，这在很大程度上分流了我市关于婚前保健工作资金的分配，使得每个保健点都不能拥有较好的保健环境及设备以及给予工作人员更多的培训机会，势必造成每个保健点人员素质跟不上需要，仪器设备配备不到位，使得婚前保健工作不能保质保量，严重影响婚前保健工作的良好声誉，亦挫伤了主动要求婚前保健者的主动性。 2.2 广大群众对自身健康不重视、不了解，尤其是欲婚男女自认为健康，不愿意接受婚前保健服务。 2.3 群众对各级医疗保健机构的收费有不同意见，认为婚检是盲目乱收费，流于形势，也有家庭经济困难，无法支付各种项目的检查费用的。 2.4 长期以来有的婚前保健点不具备婚检条件，①无必要的设备和合格的人员；②无温馨私密且洁净不染的检查室，不能保障受检者的隐私和安全。 3 我市在提高婚检率和婚检质量方面采取的主要措施 3.1 自2008年10月1日起，我市以政府投入形式恢复了婚检工作，欲婚男女可以到指定婚检保健单位接受免费体检，然后持婚检证明到民政部门领取结婚证。 3.2 加强业务人员培训，并增加对婚前保健工作软硬件以及人力资源的投入，定期对婚前保健工作进行自查，并互通有无，扬长避短，不断更新知识和观念，改进工作方式来满足欲婚男女的保健需求。 3.3 大力宣传婚前保健的重要性：印制宣传单、册，利用各种宣传日免费向社会发放，充分利用电视、广播、报纸等大众媒体普及婚前保健知识，医疗机构要深入开展面向群体、面向基层的相关知识健康教育，达到提高市民对婚前保健工作的认识的目的。 3.4 和民政部门、街道办事处合作，争取层层把关，从而提高婚检率，以达到提高出生人口素质的目的。 4 对我市婚前保健工作的几点建议 4.1 提高认识、加强领导，把婚检工作纳入法制轨道：相关领导和相关部门必须增强责任感和紧迫感，在近几年积累一定人力、物力资源的基础上加大组织和支持工作力度。卫生、民政、计生等有关部门，要从全局出发，密切配合，确保我市婚前保健工作的常态运行，从而保证我市人口的健康。 4.2 各相关部门要形成合力，加大执法宣传力度，开展正面的宣传教育工作台，贯彻落实《母婴保健法》，这是减少出生缺陷、提高出生人口素质有效控制传染病，提高人民生活质量的重要手段，是利国利民造福子孙关乎国胜民强的大事，使得婚前保健工作由被动变主动。 4.3 建立安全有效的转诊体系。在有关部门的帮助支持下，组建相关学科专家组成的转诊网络，各级医疗保健服务机构之间建立良好的合作，确保有序转诊，减少纠纷发生[1]。 4.4 加大执法监督，对各婚前保健点进行整顿，确保一家婚前保健点，并加大对该婚前保健工作的投入，加强检查，进行严格监督管理，坚决纠正只收费不检查的不负责行为。对婚检工作人员加强业务培训，考核合格上岗，切实做到婚前医学检查与婚前保健咨询、指导相结合，严防婚前保健流于形式，确保婚检工作质量。 【参考文献】 [1] 傅葵.婚前医学检查的新变化及思路与对策.中国妇幼保健，2003，18(12)：708～709. [收稿 2008-12-23] 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
【中图分类号】R172【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)04-0262-02 2003年10月1日正式实施的《婚姻登记条例》，使婚前医学检查(婚检)不再是强制、必须，而是知情、自愿。它体现了对公民权利的尊重和人文关怀精神，然而受目前我国公民接受教育程度、对自身健康状况的认知能力及婚前保健机构服务能力的影响，婚前医学检查工作出现了一系列新情况、新问题，对提高出生人口素质带来很大的冲击，母婴健康面临严峻的挑战。 1 我市婚前医学检查的现状 1.1 我市自1988实行婚前保健工作以来，婚检率大致是这样的趋势，1988~1992年呈下降趋势，1993~1999年婚检率一度上升后又下降，由1993年的70.2%降至1999年的34.59%，这是自1988年以来的一个低潮，2000~2003年婚检率稳定在90%以上，从2004年自愿婚检实施开始，婚检率急剧下降。婚检情况见表1。 我市的婚前保健工作从1995年《中华人民共和国母婴保健法》颁布实施，并在2000年重新修订和完善了《婚前保健工作规范》以来，已形成了完善的业务技术服务理论和规范，进一步明确了各级各类人员的职责，为婚前保健工作奠定了扎实的基础，从上表的2000~2003年统计数字显示，各种疾病的检出率处于上升趋势，如果按2003年的疾病检出情况推算，2004年我市将漏掉各种病症总人数约为247人，指定传染病57人，影响婚育疾病62人，而且2005~2008年婚检人数无明显提高，按此规律，每年各种疾病漏检情况严重。 1.2 我市自2000年开始开展出生缺陷和孕产妇死亡监测工作以来，出生缺陷和孕产妇死亡发生情况如下：由于人口数量少，统计时间短，所以出生缺陷发生率无规律可循，但是2001年的出生缺陷发生率为2.25‰，2008年为8.74‰。此数字增长让人惊讶。但是婚前保健这项工作采取自愿后由于人们对保健的不重视，导致婚检率骤然下降，使得出生缺陷的一级预防网络――婚前保健被冲破，难以掌握不宜妊娠妇女的情况，致使高危妊娠病例、孕产妇死亡、出生缺陷发生的潜在危险增大(见表2)。 综上所述，我市参加婚前保健人数由2003年的1492人降至2004年的6人(军婚)，疾病检出率由11.13%下降至0，全市婚前保健人数(地方)已为零，出现了自1998年以来前所未有的低潮状况，由此所带来的后果也已显现：一是传染病传播风险增大，我国已是乙肝病毒携带大国，病毒携带者达人口总数的10%左右，另外我国艾滋病疫情也异常严峻，全国艾滋病感染者目前已达84万，并以每年30%的速度递增，从高危人群向一般人群扩散。母婴垂直传播和性传播是乙肝和艾滋病的主要传播方式，通过婚前保健，可以阻断其母婴传播和性传播，而婚前保健的缺位势必增加乙肝、艾滋病的传播风险。 我市处于欧洲与亚洲的交界地区，由于近几年来受西方国家性开放的影响，婚前同居、未婚先孕人数大增，由于欲婚男女处于23~30岁左右，处于性活跃阶段，所以欲婚男女是各种传染病的高危人群，如果不能通过婚前保健将这些疾病发现并给予及时有效的治疗，整个人群的健康必将受到极大的威胁。另外由于进出口贸易的扩大，西方国家性疾病的泛滥必将在很大程度上威胁我市人口的健康。 2 我市婚前保健工作存在的问题 2.1 国家规定每60万人口的地区设1个婚前保健点，而我市十几万人口却有2个婚前保健工作站，这在很大程度上分流了我市关于婚前保健工作资金的分配，使得每个保健点都不能拥有较好的保健环境及设备以及给予工作人员更多的培训机会，势必造成每个保健点人员素质跟不上需要，仪器设备配备不到位，使得婚前保健工作不能保质保量，严重影响婚前保健工作的良好声誉，亦挫伤了主动要求婚前保健者的主动性。 2.2 广大群众对自身健康不重视、不了解，尤其是欲婚男女自认为健康，不愿意接受婚前保健服务。 2.3 群众对各级医疗保健机构的收费有不同意见，认为婚检是盲目乱收费，流于形势，也有家庭经济困难，无法支付各种项目的检查费用的。 2.4 长期以来有的婚前保健点不具备婚检条件，①无必要的设备和合格的人员；②无温馨私密且洁净不染的检查室，不能保障受检者的隐私和安全。 3 我市在提高婚检率和婚检质量方面采取的主要措施 3.1 自2008年10月1日起，我市以政府投入形式恢复了婚检工作，欲婚男女可以到指定婚检保健单位接受免费体检，然后持婚检证明到民政部门领取结婚证。 3.2 加强业务人员培训，并增加对婚前保健工作软硬件以及人力资源的投入，定期对婚前保健工作进行自查，并互通有无，扬长避短，不断更新知识和观念，改进工作方式来满足欲婚男女的保健需求。 3.3 大力宣传婚前保健的重要性：印制宣传单、册，利用各种宣传日免费向社会发放，充分利用电视、广播、报纸等大众媒体普及婚前保健知识，医疗机构要深入开展面向群体、面向基层的相关知识健康教育，达到提高市民对婚前保健工作的认识的目的。 3.4 和民政部门、街道办事处合作，争取层层把关，从而提高婚检率，以达到提高出生人口素质的目的。 4 对我市婚前保健工作的几点建议 4.1 提高认识、加强领导，把婚检工作纳入法制轨道：相关领导和相关部门必须增强责任感和紧迫感，在近几年积累一定人力、物力资源的基础上加大组织和支持工作力度。卫生、民政、计生等有关部门，要从全局出发，密切配合，确保我市婚前保健工作的常态运行，从而保证我市人口的健康。 4.2 各相关部门要形成合力，加大执法宣传力度，开展正面的宣传教育工作台，贯彻落实《母婴保健法》，这是减少出生缺陷、提高出生人口素质有效控制传染病，提高人民生活质量的重要手段，是利国利民造福子孙关乎国胜民强的大事，使得婚前保健工作由被动变主动。 4.3 建立安全有效的转诊体系。在有关部门的帮助支持下，组建相关学科专家组成的转诊网络，各级医疗保健服务机构之间建立良好的合作，确保有序转诊，减少纠纷发生[1]。 4.4 加大执法监督，对各婚前保健点进行整顿，确保一家婚前保健点，并加大对该婚前保健工作的投入，加强检查，进行严格监督管理，坚决纠正只收费不检查的不负责行为。对婚检工作人员加强业务培训，考核合格上岗，切实做到婚前医学检查与婚前保健咨询、指导相结合，严防婚前保健流于形式，确保婚检工作质量。 【参考文献】 [1] 傅葵.婚前医学检查的新变化及思路与对策.中国妇幼保健，2003，18(12)：708～709. [收稿 2008-12-23] 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文