锅炉安装质量证明书
锅炉使用单位：
锅炉名称、类别及型号：产品出厂编号：锅炉安装地址：安装许可证号：
单位内编号：
该台锅炉由本安装单位负责安装，特此证明安装质量符合＜＜锅炉安全技术监察规程＞＞和有关验收标准规定。
（安装单位公章）
日期：
年
月
日
安装单位名称：地址：
单位法定代表人：技术负责人：
电话：
安装检验资料目录
编号
[***********]4151617
施工概况
施工管理人员名单焊工一览表
锅炉安装技术资料检查记录锅炉基础复查记录锅炉本体安装记录
锅炉房辅机安装（转动部分）记录锅炉房辅机安装（静止部分）记录安全附件安装记录锅炉房管道安装检查记录管道安装焊接检验记录液压试验检查记录砌筑部位检查记录保温质量检查记录烘炉记录调试记录
锅炉总体验收记录
资料名称页次
[***********]4151617
施
建设单位锅炉型号工作压力锅炉制造厂锅炉出厂编号用
途
工概况
工程项目锅炉容量进水温度蒸汽温度燃料品种工艺设计单位出厂日期安装日期竣工日期
表1
燃烧方式开工日期验收日期投运日期
主要附属设备及验收记录
名
称
规格型号
数量
制
造
厂
合格证编号
验收记录
职责签名日期
材料责任人
验收结论
合格
质量检验质保工程师建设单位
锅炉安装施工管理人员名单
建设单位编号
姓名
专业职务
职称
工程项目性别
年龄
名称
锅炉型号专业编号
表2
证书发证单位
日期
焊
建设单位
工一览表
锅炉型号
表3
工程项目
序号
姓名
性别年龄钢印代号
发证单位
合格证编
号
合格项目有效期
计划施焊部位
备注
锅炉安装技术资料检查记录
建设单位锅炉设计图纸及技术文件锅炉产品质量文件
资
锅炉图纸安全阀排放计算书受压元件强度计算书
料
名
称
工程项目份数
张数
表4锅炉型号检
查
记
录
产品合格证
技监部门制造质量监检书焊接质量射线报告压力实验报告
锅炉施工方案其他技术文件
锅炉安装施工告知单
职责
检验结论
质量检验质保工程师建设单位
签名日期
锅炉基础复查记录
建设单位基础表面缺陷
检
查
项
目
工程项目
混凝土强度允差，mm±20+0-20±20≤5/m
测锅炉型号执行标准量
记
表5
录
基础轴线偏差基础平面标高偏差划线检查记录
平面外形尺寸偏差表面不水平度、不垂直度
地脚螺栓标高、中心距偏差高+20中心±2预留孔中心，深度偏差预留件平面位置，标高偏差预埋件尺寸偏差
中心±10
深±20位±10高-2
±10
安装施工记录
职
检验结论
责签名日期
土建负责人施工班组安装责任人质量检验建设单位
锅炉本体安装记录
表6
建设单位
检查项目
安装检查记录
锅炉中心线与基准线偏差组装锅炉上下件中心线偏差组装锅炉上下件组合面不平度
工程项目允许偏差mm≤3≤3≤3
锅炉型号
测量数据mm
安装施工记录
职责签名日期
检验结论
施工负责人安装责任人质量检验建设单位
序号[1**********]11
职责
检验结论
施工负责人质量检验建设单位
签字
设名
备称
规型
格号
纵坐标
安
装
偏
差（mm）标高
纵向水平
横向水平
联横向偏移
轴
器径向不平行
横坐标
试运行及检查情况
日期
序号1234567
设名
备称
规型
格号
纵坐标
安横坐标
装
偏
差（mm）垂直度
水平度
方位
联压力MPa
轴
器
试运行及检查情况
严密
标高
检验结论
职责施工负责人质量检验建设单位
签字日期
安
全附件安装记录
表9-1
锅炉房
建设单位序号[1**********]12检验结论
管线名称
管子规格
管道安装检查记录
工程项目材质
检验批号
锅炉型号安装长度
直线度
表10
垂直度坡度
施工班组安装责任人质量检验建设单位
管道安装焊接检验记录
序号
焊接工艺
管线名称
规格
材质
数量
工艺评定编号
焊接方式
焊接材料
代号
表11
焊工相应合格项目
焊缝外观检验
职责签字日期
检验结论
施工负责人焊接负责人建设单位
锅炉房管道阀门试压及检查记录
建设单位
工程项目
锅炉型号工作条件
序号
型号
规格
数量
质保书编号
介质
压力
试验压力
温外观检查情况度表11
试压结果及
研磨情况
123456789检验结论
施工班组
安装责任人
质量检验
建设单位
液压试验检查记录
表12
砌筑部位检查记录
建筑单位
砌体尺寸长×宽×厚
mm
工程项目
砌体材料砖种
规格型号
等级
灰浆配比材质
比例
锅炉型号墙面垂直度mm每米
全高
表13
砌筑部位
墙面平整度
mm
宽度mm
密实位置
宽度mm间距mm
砌筑者
检验结论
施工班组筑炉负责人质量检验建设单位
保温质量检查记录
建设单位
第一层
保温项目
材质
厚度mm
第二层材质
厚度mm
工程项目第三层材质
厚度mm
第四层材质
厚度mm
锅炉型号保温对象检查情况
保温材料质量品质
厚度
完整
包牢固
施工图号扎严密
抹平整
面光滑
伸缩缝宽度
表14
检查情况
间距
验收结论
施工班组筑炉负责人质量检验建设单位
烘
炉记
录
表15
调
锅炉型号出厂日期
施工单位建设单位
产品编号调试日期
试记录
制造单位施工单位
表16
参加人员
冷态调试过程
热态调试过程
电器调试
职责
检验结论
安装责任人运行责任人质量检验建设单位
签名日期
锅炉总体验收记录
建设单位
工程项目
锅炉型号
表17
验收检查记录
遗留问题及处理意见
验收代表签字及单位盖章
安装单位：建设单位：监检部门：当地质监部门：
代表人：代表人：代表人：代表人：
年月日年月日年月日年月日
锅炉安装质量证明书
锅炉使用单位：
锅炉名称、类别及型号：产品出厂编号：锅炉安装地址：安装许可证号：
单位内编号：
该台锅炉由本安装单位负责安装，特此证明安装质量符合＜＜锅炉安全技术监察规程＞＞和有关验收标准规定。
（安装单位公章）
日期：
年
月
日
安装单位名称：地址：
单位法定代表人：技术负责人：
电话：
安装检验资料目录
编号
[***********]4151617
施工概况
施工管理人员名单焊工一览表
锅炉安装技术资料检查记录锅炉基础复查记录锅炉本体安装记录
锅炉房辅机安装（转动部分）记录锅炉房辅机安装（静止部分）记录安全附件安装记录锅炉房管道安装检查记录管道安装焊接检验记录液压试验检查记录砌筑部位检查记录保温质量检查记录烘炉记录调试记录
锅炉总体验收记录
资料名称页次
[***********]4151617
施
建设单位锅炉型号工作压力锅炉制造厂锅炉出厂编号用
途
工概况
工程项目锅炉容量进水温度蒸汽温度燃料品种工艺设计单位出厂日期安装日期竣工日期
表1
燃烧方式开工日期验收日期投运日期
主要附属设备及验收记录
名
称
规格型号
数量
制
造
厂
合格证编号
验收记录
职责签名日期
材料责任人
验收结论
合格
质量检验质保工程师建设单位
锅炉安装施工管理人员名单
建设单位编号
姓名
专业职务
职称
工程项目性别
年龄
名称
锅炉型号专业编号
表2
证书发证单位
日期
焊
建设单位
工一览表
锅炉型号
表3
工程项目
序号
姓名
性别年龄钢印代号
发证单位
合格证编
号
合格项目有效期
计划施焊部位
备注
锅炉安装技术资料检查记录
建设单位锅炉设计图纸及技术文件锅炉产品质量文件
资
锅炉图纸安全阀排放计算书受压元件强度计算书
料
名
称
工程项目份数
张数
表4锅炉型号检
查
记
录
产品合格证
技监部门制造质量监检书焊接质量射线报告压力实验报告
锅炉施工方案其他技术文件
锅炉安装施工告知单
职责
检验结论
质量检验质保工程师建设单位
签名日期
锅炉基础复查记录
建设单位基础表面缺陷
检
查
项
目
工程项目
混凝土强度允差，mm±20+0-20±20≤5/m
测锅炉型号执行标准量
记
表5
录
基础轴线偏差基础平面标高偏差划线检查记录
平面外形尺寸偏差表面不水平度、不垂直度
地脚螺栓标高、中心距偏差高+20中心±2预留孔中心，深度偏差预留件平面位置，标高偏差预埋件尺寸偏差
中心±10
深±20位±10高-2
±10
安装施工记录
职
检验结论
责签名日期
土建负责人施工班组安装责任人质量检验建设单位
锅炉本体安装记录
表6
建设单位
检查项目
安装检查记录
锅炉中心线与基准线偏差组装锅炉上下件中心线偏差组装锅炉上下件组合面不平度
工程项目允许偏差mm≤3≤3≤3
锅炉型号
测量数据mm
安装施工记录
职责签名日期
检验结论
施工负责人安装责任人质量检验建设单位
序号[1**********]11
职责
检验结论
施工负责人质量检验建设单位
签字
设名
备称
规型
格号
纵坐标
安
装
偏
差（mm）标高
纵向水平
横向水平
联横向偏移
轴
器径向不平行
横坐标
试运行及检查情况
日期
序号1234567
设名
备称
规型
格号
纵坐标
安横坐标
装
偏
差（mm）垂直度
水平度
方位
联压力MPa
轴
器
试运行及检查情况
严密
标高
检验结论
职责施工负责人质量检验建设单位
签字日期
安
全附件安装记录
表9-1
锅炉房
建设单位序号[1**********]12检验结论
管线名称
管子规格
管道安装检查记录
工程项目材质
检验批号
锅炉型号安装长度
直线度
表10
垂直度坡度
施工班组安装责任人质量检验建设单位
管道安装焊接检验记录
序号
焊接工艺
管线名称
规格
材质
数量
工艺评定编号
焊接方式
焊接材料
代号
表11
焊工相应合格项目
焊缝外观检验
职责签字日期
检验结论
施工负责人焊接负责人建设单位
锅炉房管道阀门试压及检查记录
建设单位
工程项目
锅炉型号工作条件
序号
型号
规格
数量
质保书编号
介质
压力
试验压力
温外观检查情况度表11
试压结果及
研磨情况
123456789检验结论
施工班组
安装责任人
质量检验
建设单位
液压试验检查记录
表12
砌筑部位检查记录
建筑单位
砌体尺寸长×宽×厚
mm
工程项目
砌体材料砖种
规格型号
等级
灰浆配比材质
比例
锅炉型号墙面垂直度mm每米
全高
表13
砌筑部位
墙面平整度
mm
宽度mm
密实位置
宽度mm间距mm
砌筑者
检验结论
施工班组筑炉负责人质量检验建设单位
保温质量检查记录
建设单位
第一层
保温项目
材质
厚度mm
第二层材质
厚度mm
工程项目第三层材质
厚度mm
第四层材质
厚度mm
锅炉型号保温对象检查情况
保温材料质量品质
厚度
完整
包牢固
施工图号扎严密
抹平整
面光滑
伸缩缝宽度
表14
检查情况
间距
验收结论
施工班组筑炉负责人质量检验建设单位
烘
炉记
录
表15
调
锅炉型号出厂日期
施工单位建设单位
产品编号调试日期
试记录
制造单位施工单位
表16
参加人员
冷态调试过程
热态调试过程
电器调试
职责
检验结论
安装责任人运行责任人质量检验建设单位
签名日期
锅炉总体验收记录
建设单位
工程项目
锅炉型号
表17
验收检查记录
遗留问题及处理意见
验收代表签字及单位盖章
安装单位：建设单位：监检部门：当地质监部门：
代表人：代表人：代表人：代表人：
年月日年月日年月日年月日