【摘要】目的探讨输血前预防性输注地塞米松与输血过敏反应发生的关系。 方法接受输血治疗患者4745例, 以输血治疗前未预防性给予静脉滴注地塞米松为对照组, 以输血治疗前给予静脉滴注地塞米松为观察组。然后采用SPSS13.0软件进行统计结果处理。结果对照组患者1540例, 输血过敏反应发生率1.13%。观察组患者3205例, 输血过敏反应发生率1.12%。分析结果检验差异无统计学意义(P>0.05)。结论输血前预防性给予静脉地塞米松不能减少或避免输血过敏反应的发生。
【关键词】输血过敏反应；预防性治疗；地塞米松
输血是临床治疗的重要组成部分, 输血治疗可以提高患者血液携氧能力、维持循环血量、改善凝血功能、纠正贫血等。血液制品在临床治疗中具有特殊性和不可替代性, 但在输注过程中也可能产生一些不可预知的不良反应。其中输血过敏反应发生率仅次于非溶血性发热性输血反应而位居所有输血不良反应的第2位。在本院进行的输血病历检查中, 发现部分临床医生为减少或避免输血过敏反应的发生而采取输血前常规给予静脉滴注地塞米松进行干预。为研究输血前预防性给予地塞米松能否减少或避免输血过敏反应的发生, 特对本院近1年来4745例输血病历进行记录并分析。
1资料与方法
1. 1一般资料2013年1月~2014年1月在本院住院并接受输血治疗的患者4745例, 包括有输血史患者和无输血史患者。
1. 2方法将4745例输血患者分为对照组与观察组。对照组患者输血前未预防性给予静脉滴注地塞米松。观察组患者则给予静脉滴注地塞米松进行预防性治疗。对照组患者1540例, 其中有输血史患者855例, 无输血史患者685例。观察组患者3205例, 其中有输血史患者1890例, 无输血史患者1315例。将输血过程中或输血后立即出现的皮肤瘙痒伴潮红、荨麻疹以及呼吸困难、胸闷等支气管痉挛表现并且不能用原发疾病解释者, 定义为输血过敏反应。有输血过敏反应的病例, 由临床医师逐项填写“输血反应回报单”一式两份, 一份交医院输血科, 另一份放入患者病历存档。根据病历记录可以对患者输血史、输注的种类及剂量、输血不良反应类型进行记录与分析。
1. 3统计学方法统计过程采用SPSS13.0软件进行处理, 计数资料采取χ2检验, 以P 2结果
2. 1对比两组患者发生输血过敏反应记录结果见表1。
2. 2比较两组患者输血过敏反应例数见表2。
表1两组患者发生输血过敏反应记录结果
过敏反应 对照组 观察组
皮肤瘙痒伴潮红 8 13
荨麻疹 6 19
支气管痉挛症状 3 4
表2两组患者输血过敏反应例数比较
项目 对照组 观察组
发生过敏反应中有输血史的患者 13 29
发生过敏反应中无输血史的患者 4 7
两组患者均以病例中记录有符合输血过敏反应症状者为发生输血过敏反应患者。对照组中输血过敏反应发生17例, 输血过敏反应发生率1.13%, 观察组中输血过敏反应发生36例, 输血过敏发应发生率1.12%。两组输血过敏反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者输血过敏反应发生率不受静脉滴注地塞米松干预的影响。
3讨论
输血过敏反应包括经典IgE介导的输血过敏反应和其他机制(非IgE抗体)介导的输血类过敏反应。它是因患者对血液制品中蛋白类物质过敏或是过敏体质的供血者将某种抗体移植给患者, 当患者再次接触过敏原时触发的过敏反应, 或因患者多次输血体内产生多种抗血清免疫球蛋白抗体或患者缺乏IgA抗体, 多次输血后体内产生抗IgA抗体而发生［1］。在临床上表现为输血过程中或输血后立即出现的皮肤瘙痒伴潮红、荨麻疹以及呼吸困难、胸闷等支气管痉挛表现, 并且不能用原发疾病解释。地塞米松属于长效糖皮质激素, 具有抗炎、抗过敏、抗风湿和免疫抑制的作用［2］。地塞米松的抗过敏作用机制是减少组胺、5-羟色胺、缓激肽等过敏介质的产生, 并不能抑制血小板抗体和HLA抗体等同种异体抗体的产生, 对输血过敏反应并不能起到预防作用。对原有免疫力下降者, 如再生障碍性贫血、肾病综合征、肺结核等患者输血前给予地塞米松可抑制机体免疫功能, 诱发或加重感染［3］。输血过敏反应较其他输血不良反应发生率高, 有着不可预知性和不可避免性, 临床医生对其自身及危害性的认识也越来越多, 于是他们也就越来越觉得减少或避免输血过敏反应的必要性, 同时也尝试预防性给予药物治疗的措施。随着科学技术的不断进步, 血液中心制备各种血液成份制品的技术也在不断的提高。临床医生们对各种血液制品的认识也更加的深入和全面, 同时对各种血液制品适应证的掌握也更加的深入［4］。因此, 作者认为为了减少或避免输血过敏反应的发生, 临床医生不应通过给予地塞米松等药物来预防, 而应该严格掌握输血适应证, 全面了解各种血液成分制品的临床意义, 不盲目输注全血, 积极倡导自体输血。对有过敏史或短期内需多次输注的患者, 尽可能采用去白洗涤红细胞和洗涤浓缩血小板。对血浆制品, 应全面了解患者凝血功能, 而不能以输注白蛋白为目的, 给患者输注血浆制品。输血科作为医院输血治疗的关键部门, 也应该积极地向临床医护人员宣传讲解输血治疗的专业知识, 使临床医生们更好地“有的放矢”, 在发挥血液制品最大作用的基础上, 减轻患者痛苦。
参考文献
［1］ 崔建设, 郭媛媛.两种药物预防发热和过敏行输血反应的Meta分析.检验医学与临床, 2013(5):10.
［2］ 蔡晓红.输血超敏反应发生机制研究进展.中国输血杂志, 2008, 21(4): 307-309.
［3］ 杨宝峰, 苏定冯.药理学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2003:361-367.
［4］ 高峰.输血与输血技术.北京:人民卫生出版社, 2003:180-192.
［收稿日期：2014-03-28］
【摘要】目的探讨输血前预防性输注地塞米松与输血过敏反应发生的关系。 方法接受输血治疗患者4745例, 以输血治疗前未预防性给予静脉滴注地塞米松为对照组, 以输血治疗前给予静脉滴注地塞米松为观察组。然后采用SPSS13.0软件进行统计结果处理。结果对照组患者1540例, 输血过敏反应发生率1.13%。观察组患者3205例, 输血过敏反应发生率1.12%。分析结果检验差异无统计学意义(P>0.05)。结论输血前预防性给予静脉地塞米松不能减少或避免输血过敏反应的发生。
【关键词】输血过敏反应；预防性治疗；地塞米松
输血是临床治疗的重要组成部分, 输血治疗可以提高患者血液携氧能力、维持循环血量、改善凝血功能、纠正贫血等。血液制品在临床治疗中具有特殊性和不可替代性, 但在输注过程中也可能产生一些不可预知的不良反应。其中输血过敏反应发生率仅次于非溶血性发热性输血反应而位居所有输血不良反应的第2位。在本院进行的输血病历检查中, 发现部分临床医生为减少或避免输血过敏反应的发生而采取输血前常规给予静脉滴注地塞米松进行干预。为研究输血前预防性给予地塞米松能否减少或避免输血过敏反应的发生, 特对本院近1年来4745例输血病历进行记录并分析。
1资料与方法
1. 1一般资料2013年1月~2014年1月在本院住院并接受输血治疗的患者4745例, 包括有输血史患者和无输血史患者。
1. 2方法将4745例输血患者分为对照组与观察组。对照组患者输血前未预防性给予静脉滴注地塞米松。观察组患者则给予静脉滴注地塞米松进行预防性治疗。对照组患者1540例, 其中有输血史患者855例, 无输血史患者685例。观察组患者3205例, 其中有输血史患者1890例, 无输血史患者1315例。将输血过程中或输血后立即出现的皮肤瘙痒伴潮红、荨麻疹以及呼吸困难、胸闷等支气管痉挛表现并且不能用原发疾病解释者, 定义为输血过敏反应。有输血过敏反应的病例, 由临床医师逐项填写“输血反应回报单”一式两份, 一份交医院输血科, 另一份放入患者病历存档。根据病历记录可以对患者输血史、输注的种类及剂量、输血不良反应类型进行记录与分析。
1. 3统计学方法统计过程采用SPSS13.0软件进行处理, 计数资料采取χ2检验, 以P 2结果
2. 1对比两组患者发生输血过敏反应记录结果见表1。
2. 2比较两组患者输血过敏反应例数见表2。
表1两组患者发生输血过敏反应记录结果
过敏反应 对照组 观察组
皮肤瘙痒伴潮红 8 13
荨麻疹 6 19
支气管痉挛症状 3 4
表2两组患者输血过敏反应例数比较
项目 对照组 观察组
发生过敏反应中有输血史的患者 13 29
发生过敏反应中无输血史的患者 4 7
两组患者均以病例中记录有符合输血过敏反应症状者为发生输血过敏反应患者。对照组中输血过敏反应发生17例, 输血过敏反应发生率1.13%, 观察组中输血过敏反应发生36例, 输血过敏发应发生率1.12%。两组输血过敏反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者输血过敏反应发生率不受静脉滴注地塞米松干预的影响。
3讨论
输血过敏反应包括经典IgE介导的输血过敏反应和其他机制(非IgE抗体)介导的输血类过敏反应。它是因患者对血液制品中蛋白类物质过敏或是过敏体质的供血者将某种抗体移植给患者, 当患者再次接触过敏原时触发的过敏反应, 或因患者多次输血体内产生多种抗血清免疫球蛋白抗体或患者缺乏IgA抗体, 多次输血后体内产生抗IgA抗体而发生［1］。在临床上表现为输血过程中或输血后立即出现的皮肤瘙痒伴潮红、荨麻疹以及呼吸困难、胸闷等支气管痉挛表现, 并且不能用原发疾病解释。地塞米松属于长效糖皮质激素, 具有抗炎、抗过敏、抗风湿和免疫抑制的作用［2］。地塞米松的抗过敏作用机制是减少组胺、5-羟色胺、缓激肽等过敏介质的产生, 并不能抑制血小板抗体和HLA抗体等同种异体抗体的产生, 对输血过敏反应并不能起到预防作用。对原有免疫力下降者, 如再生障碍性贫血、肾病综合征、肺结核等患者输血前给予地塞米松可抑制机体免疫功能, 诱发或加重感染［3］。输血过敏反应较其他输血不良反应发生率高, 有着不可预知性和不可避免性, 临床医生对其自身及危害性的认识也越来越多, 于是他们也就越来越觉得减少或避免输血过敏反应的必要性, 同时也尝试预防性给予药物治疗的措施。随着科学技术的不断进步, 血液中心制备各种血液成份制品的技术也在不断的提高。临床医生们对各种血液制品的认识也更加的深入和全面, 同时对各种血液制品适应证的掌握也更加的深入［4］。因此, 作者认为为了减少或避免输血过敏反应的发生, 临床医生不应通过给予地塞米松等药物来预防, 而应该严格掌握输血适应证, 全面了解各种血液成分制品的临床意义, 不盲目输注全血, 积极倡导自体输血。对有过敏史或短期内需多次输注的患者, 尽可能采用去白洗涤红细胞和洗涤浓缩血小板。对血浆制品, 应全面了解患者凝血功能, 而不能以输注白蛋白为目的, 给患者输注血浆制品。输血科作为医院输血治疗的关键部门, 也应该积极地向临床医护人员宣传讲解输血治疗的专业知识, 使临床医生们更好地“有的放矢”, 在发挥血液制品最大作用的基础上, 减轻患者痛苦。
参考文献
［1］ 崔建设, 郭媛媛.两种药物预防发热和过敏行输血反应的Meta分析.检验医学与临床, 2013(5):10.
［2］ 蔡晓红.输血超敏反应发生机制研究进展.中国输血杂志, 2008, 21(4): 307-309.
［3］ 杨宝峰, 苏定冯.药理学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2003:361-367.
［4］ 高峰.输血与输血技术.北京:人民卫生出版社, 2003:180-192.
［收稿日期：2014-03-28］