全程导师制教学模式
在医学影像本科实习教学中的运用思考
广西河池市人民医院 547000
姚铁祥 罗月芬 陈瑞莲
电话 [1**********]
随着现代医学影像学的发展，其应用领域在不断地扩大，诊治水平亦在不断的提高，已成为临床医学中的重要学科之一。是医院中作用特殊，任务重大，不可或缺的重要临床科室。医学影像科与其他临床学科相互推进，共同进步，使医疗事业整体水平得以不断提升。医学影像本科生是医学影像科的重要后备人才。虽然其在学校学习理论知识的时间比较长，掌握了一定的专业理论知识，但缺乏实践，并不能立即上岗工作。医学影像专业实习是医学生迅速向临床医师转变的过渡期[1]，是影像本科生理论与实践相结合的初始阶段，是影像本科生毕业后进入工作岗位能否迅速进入角色，成为一名合格影像科医师的重要环节。实习质量的好坏直接反映了一所医院综合技术水平和管理能力的高低[2]。如何改变教学模式，提高教学质量，培养高质量影像科后备人才，是教学医院当今和未来所面临的课题。为搞好影像本科生实习教学，我们尝试采用全程导师制教学模式进行创新初探，以培养高品质影像后备人才。
1 目前影像教学存在问题
1.1 影像教师品质参差不齐 据有关资料显示，教学医院普遍存在人力缺乏和工作繁重的矛盾，人员配置比例失调。影像科人员质量参差不齐，高素质、高学历、职称高的人员缺乏；师资队伍稳定性差，教学意识不强，教学技能不熟练。实习教学常是全科人员一齐上，谁当班谁带教，有的连进修生也参与带教。严重影响了实习教学水平的提高。
1.1.2 教学老师知识滞后 有的带教老师知识老化，观念陈旧，知识面窄，不能接受或接受的新观念、新知识少，所掌握的知识面已不能适应现代影像教学的需要，影响临床带教质量。
1.1.3 带教老师压力较大 带教老师兼顾影像工作和老师的双重角色，在工作中面临着双重的心理压力。影像临床教学由于其特殊性——服务对象是病人，因而带教过程中常会遇到一些特殊困难，导致带教压力增加。很多老师担心因为学生的问题出错影响其本人的工作效率及质量、效益工资和评先评优等切身利益，不能全身心投入教学，从而增加了老师的心理压力。
1.2 学生因素
1.2.1 影像本科实习生品质参差不齐 我国医学影像本科教育起步落后于发达国家，各种教学软、硬件设施相对滞后，情景演示较少，学生觉得抽象，不好理解和记忆，学习兴趣不浓，有的学生干脆得过且过，只为应付考试而死记硬背不求理解，考试过关就行，当真是“60分万岁，多一分犯罪”。虽同为本科生，掌握的理论知识却参差不齐。
1.2.2 影像本科生思想不稳定 受当今社会经济浪潮影响，部分学生觉得影像工作辛苦，又有射线等危害，又没有处方权，给临床医师当下手，收入差别太大，出力不讨好，自信心受到挫伤，不愿认真学习。
1.2.3 部分学生社交能力和环境适应能力差 走出校园刚进入社会，不知如何与
老师和病人交流、沟通，害怕老师和病人看不起自己，不能快速进入实习角色。部分学生对新环境适应能力较差，对医院的工作性质和特点知之甚少，有的存在自卑、焦虑情绪情感。
1.3 患者因素 随着社会进步，人们的自我保护意识越来越强，对医疗服务的要求越来越高。有的患者认为实习是拿自已当“练把式”，不愿让学生检查、诊断和写诊断报告。不配合医院教学，给实习教学带来阻力。
2 全程导师制影像教学模式构思
2.1 选拔、培养优秀全程带教导师
2.1.1 所谓导师制，就是指由影像科具有丰富临床及教学经验的，同时具备教学意识的高年资技师、医师组成的导师组。导师组结合学校对学生的培养目标，结合实习前岗前培训对学生基础理论、实践技能情况的了解，共同制定实习计划。在不同岗位指定导师组成员对实习生实行1对1或2的导师负责制，形成责任到人的常态化管理。
2.1.2 成立教学管理机构 组成教学管理组，科室主任担任组长，各系统负责人组成小组成员。制定导师入选条件，导师职责及教学任务，建立带教老师奖励机制[3]。各系统负责人担任所在岗位教学小组长，负责教学管理、安排导师带教及制定实习计划，并督导导师落实带教计划等。
2.1.3 加强全程导师制培养力度 开设教师培训班，挑选获得主治医师、主管技师职称3年以上或初级技师、医师5年以上的、责任心强且技术熟练、经验丰富，并具有扎实专业理论知识，思想先进的科员为学员，以授课形式讲解法律法规、教学技巧、规范技能等内容，考试考核合格者签订导师责任壮。带教过程中教学管理组随机抽检，导师小组长督查，对不合格者暂停或取消导师资格；合格或优秀者予以奖励。激励导师教学热情，教学尽心尽力。
2.2 带教方法
2.1 加强实习生品德和纪律教育 首先树立学生学习的信心，正确看待影像科在现代医学中的地位。加强防护，消除对射线等损害恐惧心理，大医精诚，做一个合格的医学影像人才。自觉抵制社会不良风气，勤学上进，做一个高尚的人。同时要遵守医院规章制度，以保证实习计划正常进行。
2.2 规范和熟练技能操作 导师首先进行理论授课，详细讲述、示范性操作，然后让学生练习操作，导师从旁指导，随时纠错，直到学生熟练为止，方可到病人身上操作，以减少医患矛盾，增加学生自信心。
2.3 规范诊断报告书写 据调查显示，很多实习生初到科室最担心的就是写不好诊断报告。常不知从何处下手，不知什么该写什么不该写，抓不住重点，描写影像表现不是过于简单就是冗赘一大篇。因此导师应在学生写报告前进行授课，举例子并现场示范，以消除其紧张恐惧心理。然后让学生进入医师角色，自己阅片诊断写报告，导师修改，指出不当之处。不断提高实习生诊断和书写能力。
2.4 培养实习生自主获取知识的能力 现代医学影像学发展迅猛，新技术、新观念层出不穷，一本教科书是应付不了的。应鼓励学生在遇到自已不熟悉的疾病时，应先独立思考，多多查阅资料，实在弄不明白时才向导师请教，不断丰富自己的知识面，以应对当代医学发展步伐。“授人以鱼，不如授之以渔”，教会学生获取新知识的方式方法，独立处理问题的诀窍。
2.5 充分运用现代实习载体进行教学 必须尽快补充和完善实习资料，特别是多媒休课件、情景演示等，以便于学生学习、理解和掌握，增加学习热情，找回自信，奋发向上。有条件的最好采用PACS 教学。
3 小结 笔者认为，要培养出高品质的医学影像后备人才，全程导师制教学模式是必须的。它在培养学生的职业态度，沟通能力，学习能力，临床思维诊断能力、独立工作能力和心理素质等方面都展示出较大的优势。
参考文献
[1]张丽芳，赵卫，后嘉麟等. 如何提高影像专业教学实习的综合素质. 昆明医学院报.2008，29（3B ）；114-116.
[2]李元红. 临床护理教学与经验[J].医学前沿，2011，02（18）：60-61 .
[3]吴闽如，段丽娜. 实习护生临床带教管理方法的探讨[J].全科护理，2009，7（10）：25-26.
全程导师制教学模式
在医学影像本科实习教学中的运用思考
广西河池市人民医院 547000
姚铁祥 罗月芬 陈瑞莲
电话 [1**********]
随着现代医学影像学的发展，其应用领域在不断地扩大，诊治水平亦在不断的提高，已成为临床医学中的重要学科之一。是医院中作用特殊，任务重大，不可或缺的重要临床科室。医学影像科与其他临床学科相互推进，共同进步，使医疗事业整体水平得以不断提升。医学影像本科生是医学影像科的重要后备人才。虽然其在学校学习理论知识的时间比较长，掌握了一定的专业理论知识，但缺乏实践，并不能立即上岗工作。医学影像专业实习是医学生迅速向临床医师转变的过渡期[1]，是影像本科生理论与实践相结合的初始阶段，是影像本科生毕业后进入工作岗位能否迅速进入角色，成为一名合格影像科医师的重要环节。实习质量的好坏直接反映了一所医院综合技术水平和管理能力的高低[2]。如何改变教学模式，提高教学质量，培养高质量影像科后备人才，是教学医院当今和未来所面临的课题。为搞好影像本科生实习教学，我们尝试采用全程导师制教学模式进行创新初探，以培养高品质影像后备人才。
1 目前影像教学存在问题
1.1 影像教师品质参差不齐 据有关资料显示，教学医院普遍存在人力缺乏和工作繁重的矛盾，人员配置比例失调。影像科人员质量参差不齐，高素质、高学历、职称高的人员缺乏；师资队伍稳定性差，教学意识不强，教学技能不熟练。实习教学常是全科人员一齐上，谁当班谁带教，有的连进修生也参与带教。严重影响了实习教学水平的提高。
1.1.2 教学老师知识滞后 有的带教老师知识老化，观念陈旧，知识面窄，不能接受或接受的新观念、新知识少，所掌握的知识面已不能适应现代影像教学的需要，影响临床带教质量。
1.1.3 带教老师压力较大 带教老师兼顾影像工作和老师的双重角色，在工作中面临着双重的心理压力。影像临床教学由于其特殊性——服务对象是病人，因而带教过程中常会遇到一些特殊困难，导致带教压力增加。很多老师担心因为学生的问题出错影响其本人的工作效率及质量、效益工资和评先评优等切身利益，不能全身心投入教学，从而增加了老师的心理压力。
1.2 学生因素
1.2.1 影像本科实习生品质参差不齐 我国医学影像本科教育起步落后于发达国家，各种教学软、硬件设施相对滞后，情景演示较少，学生觉得抽象，不好理解和记忆，学习兴趣不浓，有的学生干脆得过且过，只为应付考试而死记硬背不求理解，考试过关就行，当真是“60分万岁，多一分犯罪”。虽同为本科生，掌握的理论知识却参差不齐。
1.2.2 影像本科生思想不稳定 受当今社会经济浪潮影响，部分学生觉得影像工作辛苦，又有射线等危害，又没有处方权，给临床医师当下手，收入差别太大，出力不讨好，自信心受到挫伤，不愿认真学习。
1.2.3 部分学生社交能力和环境适应能力差 走出校园刚进入社会，不知如何与
老师和病人交流、沟通，害怕老师和病人看不起自己，不能快速进入实习角色。部分学生对新环境适应能力较差，对医院的工作性质和特点知之甚少，有的存在自卑、焦虑情绪情感。
1.3 患者因素 随着社会进步，人们的自我保护意识越来越强，对医疗服务的要求越来越高。有的患者认为实习是拿自已当“练把式”，不愿让学生检查、诊断和写诊断报告。不配合医院教学，给实习教学带来阻力。
2 全程导师制影像教学模式构思
2.1 选拔、培养优秀全程带教导师
2.1.1 所谓导师制，就是指由影像科具有丰富临床及教学经验的，同时具备教学意识的高年资技师、医师组成的导师组。导师组结合学校对学生的培养目标，结合实习前岗前培训对学生基础理论、实践技能情况的了解，共同制定实习计划。在不同岗位指定导师组成员对实习生实行1对1或2的导师负责制，形成责任到人的常态化管理。
2.1.2 成立教学管理机构 组成教学管理组，科室主任担任组长，各系统负责人组成小组成员。制定导师入选条件，导师职责及教学任务，建立带教老师奖励机制[3]。各系统负责人担任所在岗位教学小组长，负责教学管理、安排导师带教及制定实习计划，并督导导师落实带教计划等。
2.1.3 加强全程导师制培养力度 开设教师培训班，挑选获得主治医师、主管技师职称3年以上或初级技师、医师5年以上的、责任心强且技术熟练、经验丰富，并具有扎实专业理论知识，思想先进的科员为学员，以授课形式讲解法律法规、教学技巧、规范技能等内容，考试考核合格者签订导师责任壮。带教过程中教学管理组随机抽检，导师小组长督查，对不合格者暂停或取消导师资格；合格或优秀者予以奖励。激励导师教学热情，教学尽心尽力。
2.2 带教方法
2.1 加强实习生品德和纪律教育 首先树立学生学习的信心，正确看待影像科在现代医学中的地位。加强防护，消除对射线等损害恐惧心理，大医精诚，做一个合格的医学影像人才。自觉抵制社会不良风气，勤学上进，做一个高尚的人。同时要遵守医院规章制度，以保证实习计划正常进行。
2.2 规范和熟练技能操作 导师首先进行理论授课，详细讲述、示范性操作，然后让学生练习操作，导师从旁指导，随时纠错，直到学生熟练为止，方可到病人身上操作，以减少医患矛盾，增加学生自信心。
2.3 规范诊断报告书写 据调查显示，很多实习生初到科室最担心的就是写不好诊断报告。常不知从何处下手，不知什么该写什么不该写，抓不住重点，描写影像表现不是过于简单就是冗赘一大篇。因此导师应在学生写报告前进行授课，举例子并现场示范，以消除其紧张恐惧心理。然后让学生进入医师角色，自己阅片诊断写报告，导师修改，指出不当之处。不断提高实习生诊断和书写能力。
2.4 培养实习生自主获取知识的能力 现代医学影像学发展迅猛，新技术、新观念层出不穷，一本教科书是应付不了的。应鼓励学生在遇到自已不熟悉的疾病时，应先独立思考，多多查阅资料，实在弄不明白时才向导师请教，不断丰富自己的知识面，以应对当代医学发展步伐。“授人以鱼，不如授之以渔”，教会学生获取新知识的方式方法，独立处理问题的诀窍。
2.5 充分运用现代实习载体进行教学 必须尽快补充和完善实习资料，特别是多媒休课件、情景演示等，以便于学生学习、理解和掌握，增加学习热情，找回自信，奋发向上。有条件的最好采用PACS 教学。
3 小结 笔者认为，要培养出高品质的医学影像后备人才，全程导师制教学模式是必须的。它在培养学生的职业态度，沟通能力，学习能力，临床思维诊断能力、独立工作能力和心理素质等方面都展示出较大的优势。
参考文献
[1]张丽芳，赵卫，后嘉麟等. 如何提高影像专业教学实习的综合素质. 昆明医学院报.2008，29（3B ）；114-116.
[2]李元红. 临床护理教学与经验[J].医学前沿，2011，02（18）：60-61 .
[3]吴闽如，段丽娜. 实习护生临床带教管理方法的探讨[J].全科护理，2009，7（10）：25-26.