·３２４·
理有机结合起来，不但能发挥各自的作用，还可防止各自使用时可能出现的并发症，有利于改善脑缺血缺氧性损害。而床旁经颅多普勒超声（血流ＴＣＤ）监护和术前Ｈ可早期发现症脑ｕｎｔｅｓｓ分级标记，－Ｈ
血管痉挛和评估脑血管痉挛的严重程度，为临床用药提供依据。
参 考 文 献
［］１ａｓｓｅｌｌＮＦ，Ｈｅｌｍ Ｇ，ＳｉｍｍｏｎｓＮ，ｅｔａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｒｅｂｒａｌ Ｋ
ｖａｓｏｓａｓｍ ｗｉｔｈｉｎｔｒａｍｔｅｒｉａｌａａｖｅｒｉｎｅ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｓｕｒ． ｐｐｐｇ７７：８４８８５２．１９９２，－
［］，２ｏｓｅｎｏｍＪＥｓｋｅｓｅｎＶ，ＳｃｈｍｉｄｔＫ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｒｉｓｋｏｆｒｅｂｌｅｅｄ Ｒ －
，ｉｎｆｒｏｍｒｕｔｕｒｅｄｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｓｍｓ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｓｕｒ ｇｐｙｇ （）：１９８７，６７３３２９３３２．－
［］，，３ｏｃｃｏＪＭａｃｋｗＪＫｉｍ ＧＨ，ｅｔａ１．Ｒｉｓｅｉｎｓｅｒｕｍｓｏｌｕｂｌｅｉｎｔｅｒ Ｍ －
ｃｅｌｌｕｌａｒａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅ１ｌｅｖｅｌｓｗｉｔｈｖａｓｏｓａｓｍｆｏｌｌｏｗｉｎ － ｐｇ［］，ａｎｅｕｒｓｍａｌｓｕｂａｒａｅｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｅＪ．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｅｒ２００２， ｙｇｇｙ（）：９７３５３７－５４１．
［］护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛治４ 盛卫娟．
］：疗转归的影响［齐齐哈尔医学院学报，Ｊ．２００６，２７（５）６１６－
６１７．
护士进修杂志年月第卷第期
［］陈谋森，刘春风，等．颈内动脉严重狭窄时脑部症状与５ 惠品晶，
］中风与神经疾病杂志，Ｗｉｌｌｉｓ侧支循环建立的关系［Ｊ．２００２，（）：１９５２７８２８０．－
［］，（６ｏｅｒｋｓｃｎＫ，ＮａｉｍａｒｋＩＴａｔｅＲ．２）ｍａｒｉｍｎｏｆａｓｔａｎｄａｒｄ Ｄ ｊｐ
ｎｅｕｒｏｌｏｉｃａｌｔｃｘｏ１ｗｉｔｈａｓｔｒｏｋｅｓｃａｌｅｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｎｓｍｔｏｍａｔ －ｇｙｐｇ ］，（）：ｉｃｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓａｓｍ［Ｊ．ＮｅｕｒｏｓｃｉＮｕｒｓ２００２，３４６３２０． ｐ［］］脑血管痉挛的机制和防治研究现状［中华神经外科７Ｊ． 沈健康．
（）：杂志，２００８，２４９７１３７１５．－
［］刘曼，王中，等．动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉８ 惠品晶，
］，中华脑血管病杂志（电子版）挛的脑血流动力学改变［Ｊ．（）：２０１１，５６４５４４６３．－
［］，９ｂｅｒｈａｒｄＵＨＬ，ＪｅｎｓＬ，ＨａｎｓＪａｋｏｂＳｅｔａ１．Ｉｎｔｒａｏｅｒａｔｉｖｅ Ｅ － ｐ
ｏｆｅａｒｌｍｉｃｒｏｖａｓｏｓａｓｍｉｎｗｉｔｈｓｕｂａｒａｅｈｎｏｉｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｔｅｎｔｓ ｙｐｐ ｈｅｍｏｒｒｈａｅｂＵｓｉｎｏｒｔｈｏｏｎａｌｏｌａｒｉｚａｔｉｏｎｓｅｃｔｒａｌｉｍａｉｎ ｇｐｙｇｇｐｇｇ ［，Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｅｒ２００３，５２：１３０７１３１７． －ｇｙ
［］武衡，阳纲要．动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛１０ 林百喜，
］：的原因分析和治疗［中国现代医学杂志，Ｊ．２００９，１９（５）７６４－７６７
（）收稿日期：２０１２０９２４－－
肝门部胆管癌行计划性肝切除术后并发症的护理
张蜀豫１ 邵鸳丽２ 徐玉兵１ 丁卫萍１ 马兴涛１
（）第二军医大学附属东方肝胆外科医院胆道一科，上海２上海市浦东新区公利医院，上海２１．００４３８；２．００１３５００７年３月～２０１２ 摘 要 目的探讨肝门部胆管癌行计划性肝切除术后并发症的护理。方法回顾性分析２
年３月１４２例在我科行肝门部胆管癌患者的手术治疗及护理效果。结果本组患者术前行选择性胆道引流１２９例（，病人行术前预切除肝叶门静脉栓塞，获得根治性切除，术后２９０．８％）４７例（３３．１％）１２６例（８８．７％）４例（１９．０％）患者出现严重并发症，其中３例（死亡，其余病人术后恢复顺利出院。结论计划性肝切除治疗肝门部胆管癌２．４％）完善的术前准备和术后并发症的护理是计划性肝切除顺利实施的重要保证。安全有效，
关键词 肝门部胆管癌 计划性肝切除 护理
ｅｗｏｒｄｓｉｌａｒｃｈｏｌａｎｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａｌａｎｎｅｄｈｅａｔｅｃｔｏｍｕｒｓｉｎ Ｋ Ｈ Ｐ Ｎｇｐｙｇｙ （）Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２６９７５２０１３０４０３２４０３ 中图分类号：－－－
，ｈｉｌａｒｃｈｏｌａｎｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ 肝门部胆管癌（ ｇ
或称为近端胆管癌、ＨＣＣＡ）Ｋｌａｔｓｋｉｎ瘤仍然是最常见的胆管癌，起源于肝管的左右分叉部，约占胆管癌
［］
总体的６０％～７０％１。根治性切除是目前最有效
扩大的肝切除才可达到根治，总体预后不佳。目前，肝门部胆管癌根治切除率、长期生存率有所提高，一些大型医院肝门部胆管癌切除术的手术死亡率已降应该重视的是，术后并发症率至３％～５％。然而，
也在增高。高达３０％～４０％的手术并发症发生率是该手术死亡率高、费用高和住院时间长的重要原因。回顾分析我科２００７年３月～２０１２年３月以根治性切除为目的的１４２例肝门部胆管癌的术后并发症和生存期情况，现报告如下。
的治疗方式，但其常向周围组织侵犯，累及肝门部大血管，大约８常需联合５％的病人出现肿瘤肝侵犯，
，张蜀豫（女，本科，护师，从事临床护１９８０－） 作者简介：理工作
马兴涛 通信作者：
·３２４·
理有机结合起来，不但能发挥各自的作用，还可防止各自使用时可能出现的并发症，有利于改善脑缺血缺氧性损害。而床旁经颅多普勒超声（血流ＴＣＤ）监护和术前Ｈ可早期发现症脑ｕｎｔｅｓｓ分级标记，－Ｈ
血管痉挛和评估脑血管痉挛的严重程度，为临床用药提供依据。
参 考 文 献
［］１ａｓｓｅｌｌＮＦ，Ｈｅｌｍ Ｇ，ＳｉｍｍｏｎｓＮ，ｅｔａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｒｅｂｒａｌ Ｋ
ｖａｓｏｓａｓｍ ｗｉｔｈｉｎｔｒａｍｔｅｒｉａｌａａｖｅｒｉｎｅ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｓｕｒ． ｐｐｐｇ７７：８４８８５２．１９９２，－
［］，２ｏｓｅｎｏｍＪＥｓｋｅｓｅｎＶ，ＳｃｈｍｉｄｔＫ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｒｉｓｋｏｆｒｅｂｌｅｅｄ Ｒ －
，ｉｎｆｒｏｍｒｕｔｕｒｅｄｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｓｍｓ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｓｕｒ ｇｐｙｇ （）：１９８７，６７３３２９３３２．－
［］，，３ｏｃｃｏＪＭａｃｋｗＪＫｉｍ ＧＨ，ｅｔａ１．Ｒｉｓｅｉｎｓｅｒｕｍｓｏｌｕｂｌｅｉｎｔｅｒ Ｍ －
ｃｅｌｌｕｌａｒａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅ１ｌｅｖｅｌｓｗｉｔｈｖａｓｏｓａｓｍｆｏｌｌｏｗｉｎ － ｐｇ［］，ａｎｅｕｒｓｍａｌｓｕｂａｒａｅｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｅＪ．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｅｒ２００２， ｙｇｇｙ（）：９７３５３７－５４１．
［］护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛治４ 盛卫娟．
］：疗转归的影响［齐齐哈尔医学院学报，Ｊ．２００６，２７（５）６１６－
６１７．
护士进修杂志年月第卷第期
［］陈谋森，刘春风，等．颈内动脉严重狭窄时脑部症状与５ 惠品晶，
］中风与神经疾病杂志，Ｗｉｌｌｉｓ侧支循环建立的关系［Ｊ．２００２，（）：１９５２７８２８０．－
［］，（６ｏｅｒｋｓｃｎＫ，ＮａｉｍａｒｋＩＴａｔｅＲ．２）ｍａｒｉｍｎｏｆａｓｔａｎｄａｒｄ Ｄ ｊｐ
ｎｅｕｒｏｌｏｉｃａｌｔｃｘｏ１ｗｉｔｈａｓｔｒｏｋｅｓｃａｌｅｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｎｓｍｔｏｍａｔ －ｇｙｐｇ ］，（）：ｉｃｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓａｓｍ［Ｊ．ＮｅｕｒｏｓｃｉＮｕｒｓ２００２，３４６３２０． ｐ［］］脑血管痉挛的机制和防治研究现状［中华神经外科７Ｊ． 沈健康．
（）：杂志，２００８，２４９７１３７１５．－
［］刘曼，王中，等．动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉８ 惠品晶，
］，中华脑血管病杂志（电子版）挛的脑血流动力学改变［Ｊ．（）：２０１１，５６４５４４６３．－
［］，９ｂｅｒｈａｒｄＵＨＬ，ＪｅｎｓＬ，ＨａｎｓＪａｋｏｂＳｅｔａ１．Ｉｎｔｒａｏｅｒａｔｉｖｅ Ｅ － ｐ
ｏｆｅａｒｌｍｉｃｒｏｖａｓｏｓａｓｍｉｎｗｉｔｈｓｕｂａｒａｅｈｎｏｉｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｔｅｎｔｓ ｙｐｐ ｈｅｍｏｒｒｈａｅｂＵｓｉｎｏｒｔｈｏｏｎａｌｏｌａｒｉｚａｔｉｏｎｓｅｃｔｒａｌｉｍａｉｎ ｇｐｙｇｇｐｇｇ ［，Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｅｒ２００３，５２：１３０７１３１７． －ｇｙ
［］武衡，阳纲要．动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛１０ 林百喜，
］：的原因分析和治疗［中国现代医学杂志，Ｊ．２００９，１９（５）７６４－７６７
（）收稿日期：２０１２０９２４－－
肝门部胆管癌行计划性肝切除术后并发症的护理
张蜀豫１ 邵鸳丽２ 徐玉兵１ 丁卫萍１ 马兴涛１
（）第二军医大学附属东方肝胆外科医院胆道一科，上海２上海市浦东新区公利医院，上海２１．００４３８；２．００１３５００７年３月～２０１２ 摘 要 目的探讨肝门部胆管癌行计划性肝切除术后并发症的护理。方法回顾性分析２
年３月１４２例在我科行肝门部胆管癌患者的手术治疗及护理效果。结果本组患者术前行选择性胆道引流１２９例（，病人行术前预切除肝叶门静脉栓塞，获得根治性切除，术后２９０．８％）４７例（３３．１％）１２６例（８８．７％）４例（１９．０％）患者出现严重并发症，其中３例（死亡，其余病人术后恢复顺利出院。结论计划性肝切除治疗肝门部胆管癌２．４％）完善的术前准备和术后并发症的护理是计划性肝切除顺利实施的重要保证。安全有效，
关键词 肝门部胆管癌 计划性肝切除 护理
ｅｗｏｒｄｓｉｌａｒｃｈｏｌａｎｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａｌａｎｎｅｄｈｅａｔｅｃｔｏｍｕｒｓｉｎ Ｋ Ｈ Ｐ Ｎｇｐｙｇｙ （）Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２６９７５２０１３０４０３２４０３ 中图分类号：－－－
，ｈｉｌａｒｃｈｏｌａｎｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ 肝门部胆管癌（ ｇ
或称为近端胆管癌、ＨＣＣＡ）Ｋｌａｔｓｋｉｎ瘤仍然是最常见的胆管癌，起源于肝管的左右分叉部，约占胆管癌
［］
总体的６０％～７０％１。根治性切除是目前最有效
扩大的肝切除才可达到根治，总体预后不佳。目前，肝门部胆管癌根治切除率、长期生存率有所提高，一些大型医院肝门部胆管癌切除术的手术死亡率已降应该重视的是，术后并发症率至３％～５％。然而，
也在增高。高达３０％～４０％的手术并发症发生率是该手术死亡率高、费用高和住院时间长的重要原因。回顾分析我科２００７年３月～２０１２年３月以根治性切除为目的的１４２例肝门部胆管癌的术后并发症和生存期情况，现报告如下。
的治疗方式，但其常向周围组织侵犯，累及肝门部大血管，大约８常需联合５％的病人出现肿瘤肝侵犯，
，张蜀豫（女，本科，护师，从事临床护１９８０－） 作者简介：理工作
马兴涛 通信作者：