医院与社区双赢的必由之路
文／卢建华
最近有媒体报道，上海的大医院与社区卫生中心之间实施了新的合作模式：社区卫生服务中心和市级医疗机构签订协议，医院建立深入社区的服务网络，而且大医院主动承诺：所派医生免挂号费，无需患者和社区医院额外支付一分钱。同时大医院的专家可以对社区全科医疗团队起“学帮带”的作用，社区卫生服务中心门诊、查房、治疗，都由大医院副主任以上职称的专家负责。种种迹象表明：大医院管理者的思维正在发生变化，服务社区居民从口号变成了现实。
但是大医院害怕资源“流失”的心理，社区居民看病跑远路、排长队、多付钱的现象在更多的地方仍然在延续着。前不久还有人在媒体上发出“谁能救救大医院”的呼声：由于人们对优质医疗资源的需求猛增，导致大医院病房加床成家常便饭，医护人员忙得抬不起头，而患者投诉量却不断上升，总之，大医院“看病难、看病贵”仍向恶化的方向发展。
提到大医院“看病难、看病贵”
这一顽症，人们总是首先强调相应政策不配套，“双向转诊”机制不完善，医疗资源过于集中，导致大医院不堪重负等等客观原因，其实说穿了，问题的焦点在于优质卫生资源的合理配置。上海社区医院方便利民的新合作模式使我们找到了正确答案：大医院只能自己救自己！让优质卫生资源走出大医院，建立服务社区的良好声誉，将病源引向社区，大医院“看病难、看病贵”的问题才能最终缓解。优质卫生资源的合理配置并不完全是靠政策，更在于执行政策的水平。
不过在这种合作中，要能像上海大医院这样无偿甚至“亏本”输出优质的人才资源，这的确需要足够的无私境界与奉献精神。政府发展社区卫生服务的多项政策为什么在大多数城市仍然推行不开来？关键还在于大医院的账本子。但大医院的管理者也有自己的难处：在满足社会效益的行业目标与满足经济效益的基础目标这两者之间如果不倾向后者，会被视为失职。明知与社区医院的合作采取市场化导向会滋生出“利润分成”模式，会葬送“方便
利民”的公益性质，但为保眼前既得利益不受损害，仍然乐此不疲地进行经营管理方面的倾斜。
伴随着国家整个经济背景由短缺向过剩发展，医疗需求有限与需要不满足成为医疗服务供给的主要矛盾，要求经营医疗服务这种具有福利性的特殊商品的人，目标不仅仅是经济增长，而更应关注医疗消费的社会经济负担、公平性与资源利用效率，即所谓服务的“合理性”。国家提出“以低廉的价格提供优质服务”的改革目标，反映了经营医疗服务的社会目标较其他行业更加刚性，也是医疗卫生服务可持续发展的前提。
由于外部政策与卫生服务市场的调整，大医院的经营方式面临前所未有的机遇与挑战，医院院长们不仅要将工作的重心放在医院经营管理上，还要研究外部环境，注重医院与外部政策、社会价值取向之间的协调发展，这才是医院与社区双赢的必由之路。作者为南京医科大学医政学院教授
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医院与社区双赢的必由之路
文／卢建华
最近有媒体报道，上海的大医院与社区卫生中心之间实施了新的合作模式：社区卫生服务中心和市级医疗机构签订协议，医院建立深入社区的服务网络，而且大医院主动承诺：所派医生免挂号费，无需患者和社区医院额外支付一分钱。同时大医院的专家可以对社区全科医疗团队起“学帮带”的作用，社区卫生服务中心门诊、查房、治疗，都由大医院副主任以上职称的专家负责。种种迹象表明：大医院管理者的思维正在发生变化，服务社区居民从口号变成了现实。
但是大医院害怕资源“流失”的心理，社区居民看病跑远路、排长队、多付钱的现象在更多的地方仍然在延续着。前不久还有人在媒体上发出“谁能救救大医院”的呼声：由于人们对优质医疗资源的需求猛增，导致大医院病房加床成家常便饭，医护人员忙得抬不起头，而患者投诉量却不断上升，总之，大医院“看病难、看病贵”仍向恶化的方向发展。
提到大医院“看病难、看病贵”
这一顽症，人们总是首先强调相应政策不配套，“双向转诊”机制不完善，医疗资源过于集中，导致大医院不堪重负等等客观原因，其实说穿了，问题的焦点在于优质卫生资源的合理配置。上海社区医院方便利民的新合作模式使我们找到了正确答案：大医院只能自己救自己！让优质卫生资源走出大医院，建立服务社区的良好声誉，将病源引向社区，大医院“看病难、看病贵”的问题才能最终缓解。优质卫生资源的合理配置并不完全是靠政策，更在于执行政策的水平。
不过在这种合作中，要能像上海大医院这样无偿甚至“亏本”输出优质的人才资源，这的确需要足够的无私境界与奉献精神。政府发展社区卫生服务的多项政策为什么在大多数城市仍然推行不开来？关键还在于大医院的账本子。但大医院的管理者也有自己的难处：在满足社会效益的行业目标与满足经济效益的基础目标这两者之间如果不倾向后者，会被视为失职。明知与社区医院的合作采取市场化导向会滋生出“利润分成”模式，会葬送“方便
利民”的公益性质，但为保眼前既得利益不受损害，仍然乐此不疲地进行经营管理方面的倾斜。
伴随着国家整个经济背景由短缺向过剩发展，医疗需求有限与需要不满足成为医疗服务供给的主要矛盾，要求经营医疗服务这种具有福利性的特殊商品的人，目标不仅仅是经济增长，而更应关注医疗消费的社会经济负担、公平性与资源利用效率，即所谓服务的“合理性”。国家提出“以低廉的价格提供优质服务”的改革目标，反映了经营医疗服务的社会目标较其他行业更加刚性，也是医疗卫生服务可持续发展的前提。
由于外部政策与卫生服务市场的调整，大医院的经营方式面临前所未有的机遇与挑战，医院院长们不仅要将工作的重心放在医院经营管理上，还要研究外部环境，注重医院与外部政策、社会价值取向之间的协调发展，这才是医院与社区双赢的必由之路。作者为南京医科大学医政学院教授
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