经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理
【摘要】 目的探讨经尿道前列腺电切(TURP)术后膀胱痉挛的护理要点。方法 回顾我科2008年1月至2010年9月50例TURP 术患者的临床资料，术后发生膀胱痉挛者15例，分析其发生的原因并提出相应的护理措施。结果 膀胱痉挛症状均得到缓解。结论 及时、有效的护理能降低膀胱痉挛的发生率，对TURP 术后患者的早日康复有重要意义。
【关键词】 膀胱痉挛；前列腺电切术；手术后护理
膀胱痉挛是经尿道前列腺电切(TURP)术后膀胱冲洗过程中最常见的并发症，是造成患者术后疼痛和出血的主要原因之一。笔者对我科2008年1月至2010年9月行TURP 术后出现膀胱痉挛的患者进行了临床资料的回顾分析，针对术后并发膀胱痉挛的相关因素，提出相应的护理措施，以提高专科护理水平，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组50例，年龄56~82(平均71) 岁。术中采用持续硬膜外麻醉或硬膜外麻醉+腰麻联合麻醉，术后均留置22号三腔气囊导尿管，江草等渗冲洗液持续膀胱冲洗。术后并发膀胱痉挛者15例，占30%。膀胱痉挛发生时间大多术后3~4 h，最迟24 h后出现，均为阵发性的，从分钟到数小时不等，所有患者经及时处理后均能缓解。
1.2 临床表现 患者有明显的憋胀感，急迫的尿意和便意感，膀胱痉挛性疼痛，膀胱冲洗不通畅，冲洗液血色加深，冲洗液返流及导尿管周围溢尿。
2 原因分析
膀胱痉挛的原因比较复杂，主要有以下几点：①泌尿系感染可致膀胱敏感性增高; ②精神因素 患者焦虑、紧张、情绪不稳可诱发膀胱痉挛; ③膀胱内导尿管的气囊牵引压迫刺激膀胱颈、三角区造成膀胱痉挛; ④血凝块堵塞尿管致引流不畅，易诱发膀胱痉挛; ⑤膀胱冲洗液水温过低。
3 护理要点
3.1 术前对原发疾病的处理 ①及时解除梗阻，给予留置导尿，如插入气囊导尿管困难或插管时间长，引起尿道炎者，行耻骨上膀胱造瘘术; ②控制感染，可静脉滴注抗生素，0.05%稀碘伏擦洗尿道口2次/d,更换尿袋1次/d。
3.2 心理护理 前列腺增生是临床常见的老年病，患者年龄大，对各种刺激耐受性差，易产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理，因此术前责任护士应多与患者交谈，详细解释病情，向患者及家属说明手术方式、效果及术后留置尿管、膀胱
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理
【摘要】 目的探讨经尿道前列腺电切(TURP)术后膀胱痉挛的护理要点。方法 回顾我科2008年1月至2010年9月50例TURP 术患者的临床资料，术后发生膀胱痉挛者15例，分析其发生的原因并提出相应的护理措施。结果 膀胱痉挛症状均得到缓解。结论 及时、有效的护理能降低膀胱痉挛的发生率，对TURP 术后患者的早日康复有重要意义。
【关键词】 膀胱痉挛；前列腺电切术；手术后护理
膀胱痉挛是经尿道前列腺电切(TURP)术后膀胱冲洗过程中最常见的并发症，是造成患者术后疼痛和出血的主要原因之一。笔者对我科2008年1月至2010年9月行TURP 术后出现膀胱痉挛的患者进行了临床资料的回顾分析，针对术后并发膀胱痉挛的相关因素，提出相应的护理措施，以提高专科护理水平，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组50例，年龄56~82(平均71) 岁。术中采用持续硬膜外麻醉或硬膜外麻醉+腰麻联合麻醉，术后均留置22号三腔气囊导尿管，江草等渗冲洗液持续膀胱冲洗。术后并发膀胱痉挛者15例，占30%。膀胱痉挛发生时间大多术后3~4 h，最迟24 h后出现，均为阵发性的，从分钟到数小时不等，所有患者经及时处理后均能缓解。
1.2 临床表现 患者有明显的憋胀感，急迫的尿意和便意感，膀胱痉挛性疼痛，膀胱冲洗不通畅，冲洗液血色加深，冲洗液返流及导尿管周围溢尿。
2 原因分析
膀胱痉挛的原因比较复杂，主要有以下几点：①泌尿系感染可致膀胱敏感性增高; ②精神因素 患者焦虑、紧张、情绪不稳可诱发膀胱痉挛; ③膀胱内导尿管的气囊牵引压迫刺激膀胱颈、三角区造成膀胱痉挛; ④血凝块堵塞尿管致引流不畅，易诱发膀胱痉挛; ⑤膀胱冲洗液水温过低。
3 护理要点
3.1 术前对原发疾病的处理 ①及时解除梗阻，给予留置导尿，如插入气囊导尿管困难或插管时间长，引起尿道炎者，行耻骨上膀胱造瘘术; ②控制感染，可静脉滴注抗生素，0.05%稀碘伏擦洗尿道口2次/d,更换尿袋1次/d。
3.2 心理护理 前列腺增生是临床常见的老年病，患者年龄大，对各种刺激耐受性差，易产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理，因此术前责任护士应多与患者交谈，详细解释病情，向患者及家属说明手术方式、效果及术后留置尿管、膀胱