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永久性心脏起搏器术后囊袋感染的护理 作者：尤炎丽 李文晓
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期
【关键词】永久起搏器；囊袋感染；手术后并发症；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0188-01
心脏永久性起搏器植入术是治疗慢性心律失常的重要方法，对药物治疗无效或窦房结功能障碍及传导障碍的患者尤其重要。它作为一种有效的手段现已广泛应用于临床，但起搏作为一种有创性的治疗方法，常伴有一些并发症的发生， 如囊袋感染 、伤口出血、 电极移位、皮肤坏死、起搏综合征等。其中囊袋感染是永久性起搏器置入术后最严重的并发症之一，若不能及时发现，可导致囊袋破溃迁延不愈，严重者可出现全身感染播散，甚至合并感染性心内膜炎。
[1]本院于2009年2月--2012年8月对7例行永久起搏器置入术后发生囊袋感染的患者进行有效的治疗和精心的护理后，取得了较好的效果，现将护理体会介绍如下：
1 临床资料
本组患者7例，男5例，女2 例。年龄37--88 岁，平均 66 岁。囊袋感染的发病时间：2 例于起搏器植入术后 1 个月内发生囊袋感染，5例囊袋感染发生于起搏器植入术半年后。6 例患者有切口处皮肤破溃，1例囊袋红肿但无皮肤破溃。 患者入院后除常规检查外，均进行心脏超声检查以明确有无感染性心内膜炎及赘生物；发热及破损伤口的患者均需进行血培养及药敏检查，明确细菌种类给予敏感抗菌药物进行抗感染治疗。清创术在心导管室进行，常规消毒、切开清创，取出起搏器及电极，并用碘伏彻底消毒30min ， 再次使用双氧水、碘伏、左氧氟沙星、生理盐水反复冲洗囊袋。1 例患者仅局部皮肤红肿，无发热，血培养为阴性，术中起搏器囊袋清创，将原起搏器重新植入；6 例患者术中取出电极和起搏系统，其中2 例患者因严重心动过缓植入临时起搏器，1个月后在对侧行起搏器及电极重新置入术。经积极对症治疗后，7例伤口均愈合，愈合时间为 7--13d，平均 11d， 应用抗菌药物 11--38d，平均 21d。 2 护理
2.1 心理护理
患者置入永久起搏器后，生活质量明显提高，在心理上不同程度地对起搏器产生依赖，因此囊袋感染极易使患者产生焦虑、紧张、恐惧等心理，担心引起全身感染，导致起搏器功能失灵而危及生命。医护人员耐心细致的介绍植入起搏器的目的和疾病治疗的必要性，并且平时多询问，多关心患者，采取分散患者的注意力等方法，有效的减轻患者的心理负担和焦虑情绪 使其保持乐观的态度积极配合手术及治疗。
2.2 严密监测生命体征
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永久性心脏起搏器术后囊袋感染的护理 作者：尤炎丽 李文晓
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期
【关键词】永久起搏器；囊袋感染；手术后并发症；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0188-01
心脏永久性起搏器植入术是治疗慢性心律失常的重要方法，对药物治疗无效或窦房结功能障碍及传导障碍的患者尤其重要。它作为一种有效的手段现已广泛应用于临床，但起搏作为一种有创性的治疗方法，常伴有一些并发症的发生， 如囊袋感染 、伤口出血、 电极移位、皮肤坏死、起搏综合征等。其中囊袋感染是永久性起搏器置入术后最严重的并发症之一，若不能及时发现，可导致囊袋破溃迁延不愈，严重者可出现全身感染播散，甚至合并感染性心内膜炎。
[1]本院于2009年2月--2012年8月对7例行永久起搏器置入术后发生囊袋感染的患者进行有效的治疗和精心的护理后，取得了较好的效果，现将护理体会介绍如下：
1 临床资料
本组患者7例，男5例，女2 例。年龄37--88 岁，平均 66 岁。囊袋感染的发病时间：2 例于起搏器植入术后 1 个月内发生囊袋感染，5例囊袋感染发生于起搏器植入术半年后。6 例患者有切口处皮肤破溃，1例囊袋红肿但无皮肤破溃。 患者入院后除常规检查外，均进行心脏超声检查以明确有无感染性心内膜炎及赘生物；发热及破损伤口的患者均需进行血培养及药敏检查，明确细菌种类给予敏感抗菌药物进行抗感染治疗。清创术在心导管室进行，常规消毒、切开清创，取出起搏器及电极，并用碘伏彻底消毒30min ， 再次使用双氧水、碘伏、左氧氟沙星、生理盐水反复冲洗囊袋。1 例患者仅局部皮肤红肿，无发热，血培养为阴性，术中起搏器囊袋清创，将原起搏器重新植入；6 例患者术中取出电极和起搏系统，其中2 例患者因严重心动过缓植入临时起搏器，1个月后在对侧行起搏器及电极重新置入术。经积极对症治疗后，7例伤口均愈合，愈合时间为 7--13d，平均 11d， 应用抗菌药物 11--38d，平均 21d。 2 护理
2.1 心理护理
患者置入永久起搏器后，生活质量明显提高，在心理上不同程度地对起搏器产生依赖，因此囊袋感染极易使患者产生焦虑、紧张、恐惧等心理，担心引起全身感染，导致起搏器功能失灵而危及生命。医护人员耐心细致的介绍植入起搏器的目的和疾病治疗的必要性，并且平时多询问，多关心患者，采取分散患者的注意力等方法，有效的减轻患者的心理负担和焦虑情绪 使其保持乐观的态度积极配合手术及治疗。
2.2 严密监测生命体征