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绪论
一、名词解释：
1、流行病学
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
二、问答题：
1、试述流行病学的学科特点。
答：流行病学作为医学科学的一门基础学科，具有如下的特点：首先，流行病学着眼于一个国家或一个地区的人群的健康状况，它所关心的常常是人群中的大多数，而不仅仅关注个体的发病情况，也即是流行病学研究对象具有群体性。第二，流行病学是以疾病的分布为起点来认识疾病的，即通过收集、整理并考察有关疾病在时间、空间和人群中的分布特征，以揭示疾病发生和发展的规律，为进一步研究提供线索。表现为以分布为起点的特点。第三，在防为主的特点。
2、简述流行病学研究方法
病因与病因推断
一、名词解释：
1、病因
2、充分病因
可少的。
4A ，B ，C ，D ，E 等，研究的因素（暴露）为a,b,c,d,e ；研究事件具有共A 的病例均有的研究因素（暴露）a ，因些因素a
5
设研究的事件特征为A ，B ，C ，D ，E 等，研究的因素（暴露）为a,b,c,d,e ；研究事件均无特征A （特定疾病），而这些对象也没有研究因素（暴露）a, 因此因素a 是疾病A 的影响因素。
6、同异并用法
是指求同法和求异法并用，相当于同一研究中设有比较组，可以控制干扰因素。
7、共变法
当有关（暴露）因素不是定性的，而是等级或定量的，并与事件（疾病）效应成量变关系时，设A1，A2，A3等是事件（疾病）效应不同数量的状态，a1 ,a2, a3 是研究因素（暴露）不同数量的状态，两者之间有共同变动的关系，因此因素a 是疾病A 的影响因素。
8、剩余法
对某复合结局事件（A ，B ，C ），已知它的有关（暴露）因素在特定的范围内（a,b,c ），通过先前的归纳又知道b 说明B ，c 说明C ，那么剩余的a 必定说明A 。
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二、问答题：
1、比较传统因果观与现代因果观的差异。
答：传统因果观主要指决定论因果观，认为一定的原因必定导致一定的结果，所以有充分原因的观念。现代因果观主要指概率论因果观，认为一定的原因只是可能导致一定的结果，原因就是使结果发生概率升高的事件或特征，从而抛弃了充分原因的观念。现代流行病学的病因定义是符合概率论因果观的。
2、试述充分病因和必要病因的局限性。
答：充分病因几乎是不存在的，牵强的例子导致病因和疾病成了一回事，失去了因果关系的意义。多个病因的组合也不能成为充分病因。概率论因果观抛弃的正是充分病因。所谓的必要病因一定同相应疾病的分类依据有关，即按某病因进行分类的疾病，该病因就是它的必要病因，而正因为有该病因存在才被分类为该疾病。因此，必要病因并不是一个实证问题。
3、假设演绎法中推出的经验证据不成立，为什么不一定能否定假设? 试举例说明。
可能的结论成立时，假设并未被否定。
4、如何认识Mill 准则的应用?
答：如果病因假设清单没有包括真实的病因，Mill 准则本身并不能对列出包括真实病因在内的清单提供指导。另外，Mill 较差，以及需要做统计学处理。
5、论述病因判定的标准。
答：(1)(队列或实验研究) 在确定前因后果时间顺序上最佳，回顾性设计() 次之，横断面设计较差。
(2)(3)
(4)(生态学相关) 。
(5)
(6)
(7)下降) ，引起疾病发生率下降。终止效应对因果论证的强度较高。
(8)
1，2(或3、4) 条标准(前因后果、广义关联强度) ，如果符合第7) 则更好；第5，6条标准(重复性、合理性) 是对该研究的外部
1
2、罹患率
指某一观察时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。
3、患病率
亦称现患率、流行率，指特定时间内总人口中曾患某病(新旧病例) 之和所占的比例。
4、感染率
指在某个时间内所检查的人群样本中，某病现有感染人数，所占比例。性质与患病率相同。
5、续发率（secondary attack rate，SAR ）
也称家庭二代发病率，指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。“原发病例”：为家庭中第一例病例，不计算在续发病率内。续发病例：为自原发病例出现后，在该病最短潜伏期至最长潜伏期之间发生的病例。
6、死亡率
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是指某人群在一定期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。
死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。分子为死亡人数，分母为该人群平均人口数，计算方法同发病率。常以年为单位。
7、病死率
表示一定时期内，患病的全部病人中因该病死亡者的比例。
8、累积死亡率（cumulative mortality）
是将各年龄组的死亡专率相加，用百分率表示，用以说明在某一年龄组以前死于某种慢性病的累积概率的大小。
Ii 为各年龄组的组距，一般为5。Pi 为各年龄组的死亡专率，以小数表示。二者相乘然后各组乘积相加即得出累积死亡率。
9、存活率（survival rate）
存活率又称生存率，是指患某种疾病的人（或接受某种治疗的某病病人）经n 年的随访，到随访结束时仍存合的病例数所占的比例。
10、散发
例无明显联系。
11、流行（epidemic ）
12、爆发
传染源或传播途径。
13、统计地方性
14、自然地方性
15、自然疫源性
16、输入性疾病
17）：
现象。18secular trend）或长期变异（secular change）
19、横断面分析（cross sectional analysis）
在某一时刻，对不同出生时间的研究人群的某病发病率、患病率或死亡率的分析，适于分析潜伏期短或病程短的急性病或急性病。
20、出生队列分析（birth cohort analysis）
是以同一年代的人群组为一个出生队列（birth cohort），对不同的出生队列在不同的年龄阶段某病的发病率、患病率或死亡率的差异分析，适于分析慢性病。
21、移民流行病(migrant epidemiology)
是通过观察某种疾病在移民人群、移入地区居民及原居住地区居民中的发病率或死亡率的差别，以探讨该病因与遗传和环境因素的关系。它是通过研究不同地区、不同时间、不同人群的疾病分布来探索病因的一种研究方法。
二、问答题：
1、影响患病率升高和降低的因素有哪些?
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答：升高的因素：①病程长；②寿命延长；③新病例增加；④病例迁入；⑤健康者迁出；⑥诊断水平提高；⑦报告率提高。
降低的因素：①病死率高；②新病例减少；③健康者迁入；④病例迁出。
2、疾病年龄分布的分析方法有几种? 有何区别?
答：①横断面分析：是分析同一时期或不同年代不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化。多用于传染病。不能表示同年代出生的各年龄的死亡趋势，对慢性病和非传染病来说，正确显示致病因素与年龄的关系。②出生队列分析：是对同时期出生的一组人随访若干年，观察其死亡情况。该方法可明确呈现致病因素与年龄的关系，在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索方面有很大意义。
3、发病率与患病率有何不同?
答：①发病率是指一定时期内，一定人群中，某病新病例出现的频率。其分子是一定期间内的新发病人数，分母是可能发生该病的人群。常用于探讨发病因素，提出病因假说，评价防制措施效果。②患病率：是指某特定时间内总人口中，曾患有某病(新旧病例之和等提供科学依据。
4、疾病分布出现性别差异的原因有哪些?
5、疾病不同民族分布的差异原因是什么?
6、疾病分布呈现周期性的原因是什么? ?
答：1) 2) 疫持续时间长短。
7?
8?
答：1)
2) 描述性研究
一、名词解释：
1、生态学研究：
是指以群体为基本单位收集和分析资料，研究暴露与疾病或健康状况的关系，即用代表群体特征的量度来描述暴露与疾病或健康状况的关系。
2、描述性研究
是利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地点和人群中的分布特征，为研究疾病或健康状况提供最基本的数据资料。
3、现况调查
是按事先设计的要求在某一人群中应用普查和抽样调查的方法搜集特定时间内疾病的描述性
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资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联。亦称横断面调查或患病率调查。
4、普查
是在一定时间内对一定范围内的人群中每一成员所作的调查或检查。
5、爆发
是指对某特定人群短时间内突然发生多例临床症状和体征相似的同种疾病所进行的调查。
6、筛检
是用快速的检验、检查或其他措施，从表面上无病的人群中去发现那些未被识别的病人或有缺陷的人，以便早期发现、早期诊断及早期治疗病人。
二、问答题：
1、现况研究与生态学研究的异同点?
答：相同点：二者都是描述性研究，是对某一特定时间，特定范围内的人群的某疾病或健康状况的横断面研究。
分析的单位，进行描述。
2、普查常在什么情况下应用? 目的是什么? 比较普查与抽样调查的优缺点。
作提供依据。
特征及对疾病流行因素有一定启示。
以控制。③对患病率低，缺点与普查相反(参照普查) 。
3、现况研究的目的与特点是什么?
4?
5
答：1, 以提高治愈率。在这方面应用最广、效果较好的疾病
2.
3. 筛检的地区须有一定的卫生资源, 筛检所耗的卫生资源应比筛检所减少的不利结局而创造的资源的总和低得多。
4. 在筛检疾病的患者身上应有可识别的症状、体征或生理、生化、免疫等变化。
5. 筛检的疾病应有有效的治疗方法。
6. 筛检的方法须简单、灵敏度和特异度高、无疼痛、无创伤、价廉。
6、有一筛检试验，每周可处理1000人，若早期检出此病的患病率为2％，该试验的灵敏度为95％，特异度为90％时，求：一周内可查出多少阳性例数? 其中有多少为真阳性? 多少为假阳性?
答：已知：患病率=2％，被查人总数=1000人，病人总数=1000×2％=20=a+c
灵敏度＝95％，a=20×95％=19，c=20-19=1
特异度＝90％，b+d=1000-20=980，d=980×90％=882，b=980-882=98
一周内可查出的阳性例数：a+b=19+98=117
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其中，真阳性数a=19
假阳性数b=98
分析性研究
一、名词解释：
1、队列研究
队列研究(cohort study)是流行病学分析性研究方法的基本方法之一。队列研究的基本原理是，按照研究开始时人群是否暴露于某因素，将人群分为暴露组和非暴露组，然后随访两组一定的时间，观察并收集两组所研究疾病的发生情况，计算和比较暴露组和非暴露组的发病率(或死亡率) 。如果暴露组所研究疾病的发病率明显地高于非暴露组该病的发病率，则认为该暴露因素与疾病的发生有关系。队列研究有时也称为随访研究或发病率研究。
2、病例对照研究
去追溯假定的病因因素。
3、匹配
4、匹配过头
低了研究效率。这种情况称为匹配过度。5、累计发病率
6、发病密度
7
8）
9
AR ），是指暴露组与非暴露组中发病率或死亡率之差，表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。
10、归因危险度百分比（AR%）
表示暴露者中由暴露所致的发病率或死亡率（I1—I0）占暴露者发病率或死亡率（I1）的百分比。
11、人群归因危险度百分比（PAR%）
表示人群中由于暴露于某因素所致的发病率或死亡率占人群发病率或死亡率的百分比。它提示在完全控制暴露因素后，人群中某病发病（或死亡）率可能下降的程度。
二、问答题：
1、病例对照研究具有什么特点？
答：病例对照研究在探讨、检验暴露与效应之间的关系时，应用社会学、统计学、逻辑学和医学等的相关理论和方法，从不同角度进行论证、推导和分析，使病例对照研究相对于描述
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性和实验性研究来说具有独特的方法学色彩，因此，在流行病学方法学上分属分析性研究。病例对照研究在分析暴露与效应的关系时，通过设立专门的比较组，使暴露与效应之间的关系获得“反面”的证据。病例对照研究通过调查“现在”的病例“过去”的暴露史，即研究方向由果及因，因而具有回顾性的研究性质。正是由于“回顾性”，病例对照研究则难以避免各种偏倚对研究的影响，因此，它在病因研究中的作用和地位被限定在“探索并检验病因假设”，而不是“验证病因假设”上。此外，病例对照研究还具有适合于对罕见病的研究和省时省力的优势。
2、在病例对照研究中最好选择什么样的病例作为研究对象？
答：在病例对照研究中，病例的选择可以是新发病例，现患病例和死亡病例，但最好是新发病例。因为他们对调查给出的应答信息的可靠程度各不相同。比较而言，新发病例由于发病时间较短，对疾病危险因素的回忆比较认真而且清楚，提供的信息较为可靠；现患病例则不然，可能掺入疾病迁延及存活的因素在内；死亡病例的信息主要由家属及医护人员提供，可靠性较差。
3、在队列研究中，对照的设计可以采取哪些形式？
以减少单用一种对照所带来的偏倚）。
4
RR=1
RR ＞1
RR ＜1
5答：1）选择偏倚：由于最初选定的研究对象有人不愿或不能参加，
2
3
4
6531。计算SMR 并予以描述。
答：SMR ＝1107/531＝208%。对糖尿病来说，心肌梗死的死亡率是整个人群的208%，或大约是整个人群的2倍（年龄标化后）。
7、请考虑一个病例对照研究, 目的在于探讨饮用咖啡是否引起膀恍癌。
1）对照应就下述哪些变量与病例进行配比：年龄、性别、饮用咖啡浓度、咖啡加糖和吸烟, 请说出你的理由。
2）如果进行调查, 要询问近期咖啡应用情况吗?
3）你会对温习每个病例的病理报告感到厌倦吗?
4）如果应用医院病例做对照, 应当避免具有何种特殊疾病的病人?
答：1) 应当予以配比的变量是年龄和性别, 因为这些变量既与膀胱癌危险有关, 又与饮用咖啡量有关。另一个可以配比的变量是吸烟, 由于饮用咖啡和吸烟经常相互关联, 而后者在膀胱癌中可能发挥作用。就咖啡浓度和加糖或糖精进行配比是不适宜和无用的。因为这些变量只有在是否饮用咖啡这一主要调研的因变量确定之后才有可能加以确定, 它发生在对照选取后资
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料收集期间。将这些变量作为附加的有关因素予以研究可能具有重要意义。如果要这样做, 在询问咖啡饮用情况时应把它们包括在内。
2) 由于人们认为癌症要在暴露于致癌因子若干年后才出现, 所以应询问受试对象整个一生或发病前10-20年间通常咖啡饮用情况。另外, 鉴于他们已染疾患, 所以病例中新近咖啡饮用可能已经有所减少。
3) 检查病理学报告是一项十分值得做的工作, 因为这有助于确立该病是否存在。另外应记录其组织类型, 原因在于每种类型〈如移行性细胞, 鳞状细胞〉可能有不同的病因从而分别予以研究。
4) 有些病人可能需要予以摒除。例如那些因消化性溃疡而住院治疗的病人。溃疡病患者经常被劝告避免引用咖啡, 如果包括这类病人, 会使对照组咖啡饮用情况人为地降低。
8、两项关于冠心病的队列研究，一个是在美国麻省的Framingham ，另一个是在Puerto Rico进行的。两地采用方法相同，诊断标准相同，研究期间人口变动很小且几乎相等，而冠心病
B. Framingham比Puerto Rico低
C. Framingham与Puerto Rico同样高
答：1970年Framingham 比 Puerto Rico 2倍。1970年之前10年间平均发病率Framingham 是Puerto Rico的5Framingham 的患病率是Puerto 5倍，而表中的数据仅为2.4倍，所以Framingham 的死亡率一定高于Puerto RicoA 推论是正确的。问题中给的条件已经说明，移9
1）设计时选择较为稳定的人群，便于随访；（210%，以减少失访造成的影响；（3）4）比较暴露组与非暴露组的失访率有无差别；（5）6）如有可能，尽量了解失访者的结局，与完成
, 李医生用病例对照研究的方法进行调查。153人，对照178人，调查的部分结果如下：
表 口服避孕药与心肌梗塞之间的关系的部分结果
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请计算口服避孕药与心肌梗塞之间的关系的比值比（OR ）, 并解释该比值比（OR ）含义。 答：OR=ad/bc=39×154/24×114=2.20
含义：假如有统计学意义，口服避孕药发生心肌梗塞的危险性是未口服避孕药的2.20倍。 流行病学实验研究
一、名词解释：
1、流行病学实验
流行病学实验通常以人类(病人或正常人) 为研究对象，研究者将研究对象随机分为实验组和对照组，将所研究的干预措施给予实验组人群后，随防观察一段时间并比较两组人群的结局，如发病率、死亡率、治愈率等，对比分析实验组与对照组之间效应上的差别，判断干预措施的效果。
2、临床实验
住院的病人。常用于对某种药物或治疗方法的效果进行检验和评价。
3、现场实验
健康教育和行为改变措施，以及生物或社会环境改变措施等。
4、社区实验
5、类实验
实验。
6、双盲试验(double blind)
7、三盲试验(triple blind)
从而较好地避免了偏倚。
8、情景效应
9、向均数回归
10
1?
开始，但必须从一个确定的起点开始跟踪；②流行病学实验必须施加一种或多种干预处理，作为处理因素可以是预防或治疗某种疾病的疫苗、药物或方法措施等；③研究对象必须是来自一个总体的抽样人群，并在分组时采取严格的随机分配原则；④必须有平行的实验组和对照组，要求在开始实验时，两组在有关各方面必须相当近似或可比，这样实验结果的组间差别才能归之于干预处理的效应。
2、流行病学实验和队列研究有何异同点？
答：流行病学实验和队列研究相同点：①都是前瞻性研究；②都可以用来检验假设，但前者检验效力要高于后者；③研究过程中都要设立对照。不同点：①前者是实验性研究，后者是观察性研究；②前者研究中有干预措施，后者无；③前者研究对象的分组采取严格的随机分配原则，后者的研究对象则是随机抽样的，不能随机分组。
3、流行病学实验的主要类型及各类实验的起始点有何不同?
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答：流行病学实验的主要类型分为临床试验、现场试验和社区试验三类：通常临床实验的研究对象是病人，其干预措施不是一级预防，它不能防止疾病的发生，但能防止疾病的后遗症，故起始点多为疾病的临床期；现场试验以尚未患病的人作为研究对象，接受处理或某种预防措施的基本单位是个人；社区试验是现场试验的一种扩展，以人群作为整体进行实验观察，两者常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价，故研究多起始于疾病尚未发生时。
4、列出流行病学实验设计的要点。
答：流行病学实验设计的要点如下：①明确实验目的；②根据研究目的选择研究人群，即研究对象；③选择实验现场；④估计样本含量；⑤对实验对象进行随机化分组；⑥设立可比对照；⑦对实验组和对照组进行盲法干预。
流行病学研究中常见偏倚及其控制
一、名词解释：
1、随机误差
不可能完全消除，但可以通过合理的设计、正确的抽样等使之减小。
2、系统误差
也称偏倚。
3、偏倚(bias)
4、入院率偏倚
5、现患病例—新发病例偏倚：
也叫奈曼(Neyman)发病例偏倚。
6、无应答偏倚
7。指某因素与某疾病在病因学上虽无关联，但由于该
8
疾病的易感性有差异，从而可能夸大或缩小了暴露因素与疾病的关联强度，导致某因素与某疾病间的虚假联系，由此而产生的偏倚称为易感性偏倚。
9、信息偏倚
又称观察偏倚(observational bias)或测量偏倚(measurement bias)，指在收集资料阶段对各比较组所采用的观察或测量方法不一致，使各组所获得的信息存在系统误差。
10、回忆偏倚(recall bias)
回忆偏倚指在回忆过去的暴露史或既往史时，因研究对象的记忆失真或回忆不完整，使其准确性或完整性与真实情况间存在的系统误差。回忆偏倚产生的原因：①由于调查的因素或事件发生的频率低，未给研究对象留下深刻的印象而被遗忘；②因调查的事件是很久以前发生的事情，研究对象记忆不清或已经遗忘；③因研究对象对所调查的事件或因素关心程度不同，回答问题的多少及准确性有所不同。
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11、诊断怀疑偏倚(diagnostic suspicion bias)
研究人员事先已知道研究对象的暴露史，怀疑他们已患有某种疾病，于是对暴露者和未暴露者在诊断疾病过程中采取了不可比的作法，对暴露者使用多种诊断方法进行详细的检查，并设法提高方法的灵敏度，使暴露组的诊断率和检出率提高；而对非暴露组则因不怀疑他们患有某种疾病而对诊断和检查不够认真，由此导致研究结果上的偏倚，称为诊断怀疑偏倚。
12、暴露怀疑偏倚(exposure suspicion bias)
如果研究者事先了解研究对象的患病情况或某种结局，主观上认为某病与某种因素有关联时，在病例组和对照组中采用不同的方法或使用不同深度和广度的调查方法探索可疑的致病因素，如多次认真详细地询问和调查病例组某种因素的暴露史，而漫不经心地调查和询问对照组的暴露情况，从而导致错误的研究结论，由此引起的偏倚称为暴露怀疑偏倚。
13、报告偏倚(reporting bias)
与回忆偏倚不同，报告偏倚是指研究对象因某种原因故意夸大或缩小某些信息而导致的偏倚，因此也称说谎偏倚。
14、检出偏倚(detection bias)
15、诱导偏倚(inducement bias)
16、混杂偏倚
(confounding factor)的
二、问答题：
1、简述混杂因素的特征
是研究因素造成的；
2
3、流行病学研究中如何控制信息偏倚?
答：①对偏倚要有丰富的知识，对研究中可能会出现的各种选择性偏倚要充分了解。②严格掌握研究对象的纳入和排除标准。③尽量取得研究对象的合作，提高应答率，降低失访率。④尽量采用多种对照。
4、试举例说明无应答偏倚及其处理方法?
答：无应答偏倚是指研究对象未按要求回答调查内容，而无应答者的患病咸因素的暴露情况与应答者又不同，从而造成的偏倚。例如，有学者在瑞士弃展的一项预防冠心病的实验流行病学研究中发现，那些不愿意参加该项研究的人中，各种慢性病的现患率、嗜酒以及其他一些不利于健康的因素暴露率均比参加者高。
5、如何对混杂偏倚进行测量?
答：可将含有该因素时的研究因素与疾病的效应估计值(cRR、cOR) 与排除该因素时的研究因素与疾病的效应估计值[aRR(f)、aOR(f)]进行比较。混杂偏倚=[cRR—aRR(f)]／aRR(f)，若
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该值=0，则无混杂；若该值为正值，则为正混杂；若该值为负值，则为负混杂。混杂偏倚值的大小表示混杂的程度。
传染病流行病学
一、名词解释：
1、传染过程
是指病原体侵入机体, 并与机体相互作用、相互斗争的过程。
2、感染谱
是指当机体感染了不同病原体后, 经过传染过程, 其感染者轻重程度会表现出很大差异。有些表现以典型症状为主, 而有些则以隐性感染为主。
3、“冰山”现象
以隐性感染为主的传染过程这类传染病往往隐性感染者所占比例较大, 临床上表现出典型症状及体征者仅占极少部分, “冰山”现象(iceberg phenomenon)。此种感染状态之所以被比喻为“冰山”, 染后, , 而感染的绝大部分在临床上无法观察到, 好比隐藏于海平面以下的庞大山体,
4、流行过程
发展的过程。这个过程是在人群中发生的，是一种社会现象。
5、传染源
感染的动物。
6、病原携带者
带菌者、带毒者和带虫者。
7、传播途径
8、医源性传播
9、垂直传播
10, 水分蒸发, 表层干燥变得致密, 内部仍有水分, (如白喉杆菌) 在飞沫核内仍能存活, 此时若
11
12、疫源地
指传染源及其排出的病原体向周围所能波及的地区，即可能发生新的感染或新病例的范围。每个传染源都可单独构成一个疫源地。但是在一个疫源地内可同时存在一个以上的传染源。
13、潜伏期
指自病原体侵入机体到最早出现临床症状这段时间。不同的传染病其潜伏期的长短各不相同, 主要与病原体在机体内繁殖的时间有关；同时也受病原体的数量、定位部位及其达到定位器官的途径等因素的影响。
14、健康病原携带者
指未曾患过传染病, 但却能排出病原体的人这种携带者通常只能靠实验室方法检出。如乙肝、脊髓灰质炎、乙脑、白喉的健康病原携带者等。
二、问答题：
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1、试述“三环节”和“两因素”在流行过程中的作用及意义?
答：“三环节”是构成流行过程的生物学基础，只有三个环节同时存在并相互连接、相互作用传染病才会在人群中发生和蔓延，缺少任何一个环节，则流行过程即可中断。三个环节能否相互连接，受“两因素”的影响和制约。其中社会因素更重要。社会因素不仅促使流行过程的发生，而且可以制止传染病在人群中发生、蔓延，以至消灭。
2、简述潜伏期的流行病学意义?
答：根据潜伏期：①可推测病人暴露(感染) 日期，以追踪传染源，确定传播途径；②确定接触者留验和医学观察期限；③可确定接触者应急接种时间；④可评价预防措施的效果。潜伏期的长短，还可影响疾病的流行特征。
3、试述人群易感性与群体免疫的关系及其在防疫工作中的意义?
答：人群易感性和群体免疫状态是一个事物的两个方面。群体免疫水平高，人群易感性低。人群易感性高低与传染病的流行有密切关系。当人群中免疫人口达到一定比例，可终止传染病流行。
4、疫源地消灭的条件是什么？
答：疫源地的消灭必须具备下列三个条件：
（1）传染源被移走（隔离，死亡）或已消除了排出病原体状态；
（2
（3
5、传染病的传播途径有哪些？
答：传播途径有以下几种：
1）经空气传播; 2）经水传播; 3）经食物传播; 4）经节肢动物传播; 6）经土壤传播; 7）医源性传播; 8）垂直传播。
疾病预防策略与疾病监测
一、名词解释：
1、初级卫生保健
:它能为广大群众普遍接受, 并通过社区、个人和家庭积极参与而达到普及:, 是国家卫生系统的中心职能和主要环节, 是个, 使卫生保健深入人民生产和生活的第一步, 也是整2、预防接种
3、冷链
4
5、主动监测
根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料，称为主动监测。
6、被动监测
下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接受，称为被动监测。
二、问答题：
1、简述慢性病的三级预防措施。
答：一级预防（病因预防）目的是切断各种健康危害因素和病因对人体作用的途径，并采取各种措施提高人群的健康水平。第二级预防也称临床前期预防。在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化，防治疾病的复发或转为慢性。第三级预防就是临床期预防。对已患某些病者采取及时的、有效的治疗措施，
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防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残废者，促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命；对终末期患者执行临终关怀。
2、简述社区卫生保健的内容
答：（1）健康促进通过一系列系统的有组织、有计划的教育活动, 以及促使环境改变的政策、法规、组织的结合, 促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式, 消除或减轻影响健康的危险因素, 预防疾病、促进健康、提高生活质量。
（2）疾病预防采取积极有效的措施, 预防各种疾病的发生、发展和流行。
（3）合理治疗及早发现疾病, 及时提供医疗服务和有效药物. 以避免疾病的发展与恶化, 促使早日好转痊愈, 防止带菌(虫) 和向慢性发展。
（4）社区康复对丧失了正常功能或功能上有缺陷的残疾者, 通过医学的、教育的、职业的和社会的综合措施, 尽量恢复其功能, 使他们重新获得生活、学习和参加社会活动的能力。
3、简述传染病的预防措施。
答：（1（2）预防接种：人工自动免疫；人工被动免疫；被动自动免疫。
医院感染
一、名词解释：
1、医院内感染
, 它不包括在医院外感染处于潜伏期, 入院后发病的患者, 病人。
2、外源性感染
; 病人传给工作人员、工作人员传给病人的接触引起感染; 境感染。
3、内源性感染
即病原来自病人本身, ,
4、交叉感染
引起的感染。
二、问答题：
1
答：（1:外源性感染和内源性感染。发生院内感染的病原体, 其次为真菌类、病毒类及寄生虫。
（2:易感因素包括不合理使用抗菌
临床流行病学
一、名词解释：
1、临床依从性
是指患者执行医疗措施的程度，也指患者执行医嘱的程度。
2、敏感度
金标准诊断全部有病病例中，诊断性试验结果为阳性的病例所占全部有病病例的比例即为敏感度，也称真阳性率。
3、特异度
金标准诊断全部无病的受试者中，诊断性试验的结果为阴性的受试者占全部无病受试者的比例即为特异度，也称真阴性率。
4、准确度
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指的是该项诊断性试验的全部真阳性者和真阴性者占受试对象总和的比例。准确度又称为符合率，反映了诊断试验结果与金标准试验结果符合或一致的程度。
5、假阴性率
也称为(漏诊率、第二类错误) 即实际有病, 但根据该诊断标准被定为非病者的百分率。 假阴性率(%) =c / (a+c)×100% = 1－灵敏度
6、假阳性率
也称为 (误诊率、第一类错误, α) 即实际无病, 但根据该诊断标准被定为有病的百分率。假阳性率(%)=b/（b+d)×100% =1— 特异度
7、阳性预测值
是在诊断试验阳性的受试者中，标准诊断有病的病例(真阳性) 所占的比例。
8、阴性预测值
是诊断试验结果为阴性的受试者中，标准诊断证实无病的受试者(真阴性) 所占的比例。
9、似然比
性试验区分有病和无病的能力大小。
10、符合率
一个诊断试验判定的结果与规范的标准诊断的结果相比时,
11、正确诊断指数
系指灵敏度和特异度之和减去100%,, 理想的正确诊断指数为100%。
r=1一(假阳性率+假阴性率)=(灵敏度+特异度) —1
12、受试者工作特征曲线(ROC)
ROC 假阳性率为横坐标所得出的曲线。ROC , 因此可更全面地反映诊断试验的准确性。
二、问答题：
为-）
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绪论
一、名词解释：
1、流行病学
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
二、问答题：
1、试述流行病学的学科特点。
答：流行病学作为医学科学的一门基础学科，具有如下的特点：首先，流行病学着眼于一个国家或一个地区的人群的健康状况，它所关心的常常是人群中的大多数，而不仅仅关注个体的发病情况，也即是流行病学研究对象具有群体性。第二，流行病学是以疾病的分布为起点来认识疾病的，即通过收集、整理并考察有关疾病在时间、空间和人群中的分布特征，以揭示疾病发生和发展的规律，为进一步研究提供线索。表现为以分布为起点的特点。第三，在防为主的特点。
2、简述流行病学研究方法
病因与病因推断
一、名词解释：
1、病因
2、充分病因
可少的。
4A ，B ，C ，D ，E 等，研究的因素（暴露）为a,b,c,d,e ；研究事件具有共A 的病例均有的研究因素（暴露）a ，因些因素a
5
设研究的事件特征为A ，B ，C ，D ，E 等，研究的因素（暴露）为a,b,c,d,e ；研究事件均无特征A （特定疾病），而这些对象也没有研究因素（暴露）a, 因此因素a 是疾病A 的影响因素。
6、同异并用法
是指求同法和求异法并用，相当于同一研究中设有比较组，可以控制干扰因素。
7、共变法
当有关（暴露）因素不是定性的，而是等级或定量的，并与事件（疾病）效应成量变关系时，设A1，A2，A3等是事件（疾病）效应不同数量的状态，a1 ,a2, a3 是研究因素（暴露）不同数量的状态，两者之间有共同变动的关系，因此因素a 是疾病A 的影响因素。
8、剩余法
对某复合结局事件（A ，B ，C ），已知它的有关（暴露）因素在特定的范围内（a,b,c ），通过先前的归纳又知道b 说明B ，c 说明C ，那么剩余的a 必定说明A 。
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二、问答题：
1、比较传统因果观与现代因果观的差异。
答：传统因果观主要指决定论因果观，认为一定的原因必定导致一定的结果，所以有充分原因的观念。现代因果观主要指概率论因果观，认为一定的原因只是可能导致一定的结果，原因就是使结果发生概率升高的事件或特征，从而抛弃了充分原因的观念。现代流行病学的病因定义是符合概率论因果观的。
2、试述充分病因和必要病因的局限性。
答：充分病因几乎是不存在的，牵强的例子导致病因和疾病成了一回事，失去了因果关系的意义。多个病因的组合也不能成为充分病因。概率论因果观抛弃的正是充分病因。所谓的必要病因一定同相应疾病的分类依据有关，即按某病因进行分类的疾病，该病因就是它的必要病因，而正因为有该病因存在才被分类为该疾病。因此，必要病因并不是一个实证问题。
3、假设演绎法中推出的经验证据不成立，为什么不一定能否定假设? 试举例说明。
可能的结论成立时，假设并未被否定。
4、如何认识Mill 准则的应用?
答：如果病因假设清单没有包括真实的病因，Mill 准则本身并不能对列出包括真实病因在内的清单提供指导。另外，Mill 较差，以及需要做统计学处理。
5、论述病因判定的标准。
答：(1)(队列或实验研究) 在确定前因后果时间顺序上最佳，回顾性设计() 次之，横断面设计较差。
(2)(3)
(4)(生态学相关) 。
(5)
(6)
(7)下降) ，引起疾病发生率下降。终止效应对因果论证的强度较高。
(8)
1，2(或3、4) 条标准(前因后果、广义关联强度) ，如果符合第7) 则更好；第5，6条标准(重复性、合理性) 是对该研究的外部
1
2、罹患率
指某一观察时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。
3、患病率
亦称现患率、流行率，指特定时间内总人口中曾患某病(新旧病例) 之和所占的比例。
4、感染率
指在某个时间内所检查的人群样本中，某病现有感染人数，所占比例。性质与患病率相同。
5、续发率（secondary attack rate，SAR ）
也称家庭二代发病率，指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。“原发病例”：为家庭中第一例病例，不计算在续发病率内。续发病例：为自原发病例出现后，在该病最短潜伏期至最长潜伏期之间发生的病例。
6、死亡率
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是指某人群在一定期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。
死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。分子为死亡人数，分母为该人群平均人口数，计算方法同发病率。常以年为单位。
7、病死率
表示一定时期内，患病的全部病人中因该病死亡者的比例。
8、累积死亡率（cumulative mortality）
是将各年龄组的死亡专率相加，用百分率表示，用以说明在某一年龄组以前死于某种慢性病的累积概率的大小。
Ii 为各年龄组的组距，一般为5。Pi 为各年龄组的死亡专率，以小数表示。二者相乘然后各组乘积相加即得出累积死亡率。
9、存活率（survival rate）
存活率又称生存率，是指患某种疾病的人（或接受某种治疗的某病病人）经n 年的随访，到随访结束时仍存合的病例数所占的比例。
10、散发
例无明显联系。
11、流行（epidemic ）
12、爆发
传染源或传播途径。
13、统计地方性
14、自然地方性
15、自然疫源性
16、输入性疾病
17）：
现象。18secular trend）或长期变异（secular change）
19、横断面分析（cross sectional analysis）
在某一时刻，对不同出生时间的研究人群的某病发病率、患病率或死亡率的分析，适于分析潜伏期短或病程短的急性病或急性病。
20、出生队列分析（birth cohort analysis）
是以同一年代的人群组为一个出生队列（birth cohort），对不同的出生队列在不同的年龄阶段某病的发病率、患病率或死亡率的差异分析，适于分析慢性病。
21、移民流行病(migrant epidemiology)
是通过观察某种疾病在移民人群、移入地区居民及原居住地区居民中的发病率或死亡率的差别，以探讨该病因与遗传和环境因素的关系。它是通过研究不同地区、不同时间、不同人群的疾病分布来探索病因的一种研究方法。
二、问答题：
1、影响患病率升高和降低的因素有哪些?
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答：升高的因素：①病程长；②寿命延长；③新病例增加；④病例迁入；⑤健康者迁出；⑥诊断水平提高；⑦报告率提高。
降低的因素：①病死率高；②新病例减少；③健康者迁入；④病例迁出。
2、疾病年龄分布的分析方法有几种? 有何区别?
答：①横断面分析：是分析同一时期或不同年代不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化。多用于传染病。不能表示同年代出生的各年龄的死亡趋势，对慢性病和非传染病来说，正确显示致病因素与年龄的关系。②出生队列分析：是对同时期出生的一组人随访若干年，观察其死亡情况。该方法可明确呈现致病因素与年龄的关系，在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索方面有很大意义。
3、发病率与患病率有何不同?
答：①发病率是指一定时期内，一定人群中，某病新病例出现的频率。其分子是一定期间内的新发病人数，分母是可能发生该病的人群。常用于探讨发病因素，提出病因假说，评价防制措施效果。②患病率：是指某特定时间内总人口中，曾患有某病(新旧病例之和等提供科学依据。
4、疾病分布出现性别差异的原因有哪些?
5、疾病不同民族分布的差异原因是什么?
6、疾病分布呈现周期性的原因是什么? ?
答：1) 2) 疫持续时间长短。
7?
8?
答：1)
2) 描述性研究
一、名词解释：
1、生态学研究：
是指以群体为基本单位收集和分析资料，研究暴露与疾病或健康状况的关系，即用代表群体特征的量度来描述暴露与疾病或健康状况的关系。
2、描述性研究
是利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地点和人群中的分布特征，为研究疾病或健康状况提供最基本的数据资料。
3、现况调查
是按事先设计的要求在某一人群中应用普查和抽样调查的方法搜集特定时间内疾病的描述性
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资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联。亦称横断面调查或患病率调查。
4、普查
是在一定时间内对一定范围内的人群中每一成员所作的调查或检查。
5、爆发
是指对某特定人群短时间内突然发生多例临床症状和体征相似的同种疾病所进行的调查。
6、筛检
是用快速的检验、检查或其他措施，从表面上无病的人群中去发现那些未被识别的病人或有缺陷的人，以便早期发现、早期诊断及早期治疗病人。
二、问答题：
1、现况研究与生态学研究的异同点?
答：相同点：二者都是描述性研究，是对某一特定时间，特定范围内的人群的某疾病或健康状况的横断面研究。
分析的单位，进行描述。
2、普查常在什么情况下应用? 目的是什么? 比较普查与抽样调查的优缺点。
作提供依据。
特征及对疾病流行因素有一定启示。
以控制。③对患病率低，缺点与普查相反(参照普查) 。
3、现况研究的目的与特点是什么?
4?
5
答：1, 以提高治愈率。在这方面应用最广、效果较好的疾病
2.
3. 筛检的地区须有一定的卫生资源, 筛检所耗的卫生资源应比筛检所减少的不利结局而创造的资源的总和低得多。
4. 在筛检疾病的患者身上应有可识别的症状、体征或生理、生化、免疫等变化。
5. 筛检的疾病应有有效的治疗方法。
6. 筛检的方法须简单、灵敏度和特异度高、无疼痛、无创伤、价廉。
6、有一筛检试验，每周可处理1000人，若早期检出此病的患病率为2％，该试验的灵敏度为95％，特异度为90％时，求：一周内可查出多少阳性例数? 其中有多少为真阳性? 多少为假阳性?
答：已知：患病率=2％，被查人总数=1000人，病人总数=1000×2％=20=a+c
灵敏度＝95％，a=20×95％=19，c=20-19=1
特异度＝90％，b+d=1000-20=980，d=980×90％=882，b=980-882=98
一周内可查出的阳性例数：a+b=19+98=117
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其中，真阳性数a=19
假阳性数b=98
分析性研究
一、名词解释：
1、队列研究
队列研究(cohort study)是流行病学分析性研究方法的基本方法之一。队列研究的基本原理是，按照研究开始时人群是否暴露于某因素，将人群分为暴露组和非暴露组，然后随访两组一定的时间，观察并收集两组所研究疾病的发生情况，计算和比较暴露组和非暴露组的发病率(或死亡率) 。如果暴露组所研究疾病的发病率明显地高于非暴露组该病的发病率，则认为该暴露因素与疾病的发生有关系。队列研究有时也称为随访研究或发病率研究。
2、病例对照研究
去追溯假定的病因因素。
3、匹配
4、匹配过头
低了研究效率。这种情况称为匹配过度。5、累计发病率
6、发病密度
7
8）
9
AR ），是指暴露组与非暴露组中发病率或死亡率之差，表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。
10、归因危险度百分比（AR%）
表示暴露者中由暴露所致的发病率或死亡率（I1—I0）占暴露者发病率或死亡率（I1）的百分比。
11、人群归因危险度百分比（PAR%）
表示人群中由于暴露于某因素所致的发病率或死亡率占人群发病率或死亡率的百分比。它提示在完全控制暴露因素后，人群中某病发病（或死亡）率可能下降的程度。
二、问答题：
1、病例对照研究具有什么特点？
答：病例对照研究在探讨、检验暴露与效应之间的关系时，应用社会学、统计学、逻辑学和医学等的相关理论和方法，从不同角度进行论证、推导和分析，使病例对照研究相对于描述
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性和实验性研究来说具有独特的方法学色彩，因此，在流行病学方法学上分属分析性研究。病例对照研究在分析暴露与效应的关系时，通过设立专门的比较组，使暴露与效应之间的关系获得“反面”的证据。病例对照研究通过调查“现在”的病例“过去”的暴露史，即研究方向由果及因，因而具有回顾性的研究性质。正是由于“回顾性”，病例对照研究则难以避免各种偏倚对研究的影响，因此，它在病因研究中的作用和地位被限定在“探索并检验病因假设”，而不是“验证病因假设”上。此外，病例对照研究还具有适合于对罕见病的研究和省时省力的优势。
2、在病例对照研究中最好选择什么样的病例作为研究对象？
答：在病例对照研究中，病例的选择可以是新发病例，现患病例和死亡病例，但最好是新发病例。因为他们对调查给出的应答信息的可靠程度各不相同。比较而言，新发病例由于发病时间较短，对疾病危险因素的回忆比较认真而且清楚，提供的信息较为可靠；现患病例则不然，可能掺入疾病迁延及存活的因素在内；死亡病例的信息主要由家属及医护人员提供，可靠性较差。
3、在队列研究中，对照的设计可以采取哪些形式？
以减少单用一种对照所带来的偏倚）。
4
RR=1
RR ＞1
RR ＜1
5答：1）选择偏倚：由于最初选定的研究对象有人不愿或不能参加，
2
3
4
6531。计算SMR 并予以描述。
答：SMR ＝1107/531＝208%。对糖尿病来说，心肌梗死的死亡率是整个人群的208%，或大约是整个人群的2倍（年龄标化后）。
7、请考虑一个病例对照研究, 目的在于探讨饮用咖啡是否引起膀恍癌。
1）对照应就下述哪些变量与病例进行配比：年龄、性别、饮用咖啡浓度、咖啡加糖和吸烟, 请说出你的理由。
2）如果进行调查, 要询问近期咖啡应用情况吗?
3）你会对温习每个病例的病理报告感到厌倦吗?
4）如果应用医院病例做对照, 应当避免具有何种特殊疾病的病人?
答：1) 应当予以配比的变量是年龄和性别, 因为这些变量既与膀胱癌危险有关, 又与饮用咖啡量有关。另一个可以配比的变量是吸烟, 由于饮用咖啡和吸烟经常相互关联, 而后者在膀胱癌中可能发挥作用。就咖啡浓度和加糖或糖精进行配比是不适宜和无用的。因为这些变量只有在是否饮用咖啡这一主要调研的因变量确定之后才有可能加以确定, 它发生在对照选取后资
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料收集期间。将这些变量作为附加的有关因素予以研究可能具有重要意义。如果要这样做, 在询问咖啡饮用情况时应把它们包括在内。
2) 由于人们认为癌症要在暴露于致癌因子若干年后才出现, 所以应询问受试对象整个一生或发病前10-20年间通常咖啡饮用情况。另外, 鉴于他们已染疾患, 所以病例中新近咖啡饮用可能已经有所减少。
3) 检查病理学报告是一项十分值得做的工作, 因为这有助于确立该病是否存在。另外应记录其组织类型, 原因在于每种类型〈如移行性细胞, 鳞状细胞〉可能有不同的病因从而分别予以研究。
4) 有些病人可能需要予以摒除。例如那些因消化性溃疡而住院治疗的病人。溃疡病患者经常被劝告避免引用咖啡, 如果包括这类病人, 会使对照组咖啡饮用情况人为地降低。
8、两项关于冠心病的队列研究，一个是在美国麻省的Framingham ，另一个是在Puerto Rico进行的。两地采用方法相同，诊断标准相同，研究期间人口变动很小且几乎相等，而冠心病
B. Framingham比Puerto Rico低
C. Framingham与Puerto Rico同样高
答：1970年Framingham 比 Puerto Rico 2倍。1970年之前10年间平均发病率Framingham 是Puerto Rico的5Framingham 的患病率是Puerto 5倍，而表中的数据仅为2.4倍，所以Framingham 的死亡率一定高于Puerto RicoA 推论是正确的。问题中给的条件已经说明，移9
1）设计时选择较为稳定的人群，便于随访；（210%，以减少失访造成的影响；（3）4）比较暴露组与非暴露组的失访率有无差别；（5）6）如有可能，尽量了解失访者的结局，与完成
, 李医生用病例对照研究的方法进行调查。153人，对照178人，调查的部分结果如下：
表 口服避孕药与心肌梗塞之间的关系的部分结果
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请计算口服避孕药与心肌梗塞之间的关系的比值比（OR ）, 并解释该比值比（OR ）含义。 答：OR=ad/bc=39×154/24×114=2.20
含义：假如有统计学意义，口服避孕药发生心肌梗塞的危险性是未口服避孕药的2.20倍。 流行病学实验研究
一、名词解释：
1、流行病学实验
流行病学实验通常以人类(病人或正常人) 为研究对象，研究者将研究对象随机分为实验组和对照组，将所研究的干预措施给予实验组人群后，随防观察一段时间并比较两组人群的结局，如发病率、死亡率、治愈率等，对比分析实验组与对照组之间效应上的差别，判断干预措施的效果。
2、临床实验
住院的病人。常用于对某种药物或治疗方法的效果进行检验和评价。
3、现场实验
健康教育和行为改变措施，以及生物或社会环境改变措施等。
4、社区实验
5、类实验
实验。
6、双盲试验(double blind)
7、三盲试验(triple blind)
从而较好地避免了偏倚。
8、情景效应
9、向均数回归
10
1?
开始，但必须从一个确定的起点开始跟踪；②流行病学实验必须施加一种或多种干预处理，作为处理因素可以是预防或治疗某种疾病的疫苗、药物或方法措施等；③研究对象必须是来自一个总体的抽样人群，并在分组时采取严格的随机分配原则；④必须有平行的实验组和对照组，要求在开始实验时，两组在有关各方面必须相当近似或可比，这样实验结果的组间差别才能归之于干预处理的效应。
2、流行病学实验和队列研究有何异同点？
答：流行病学实验和队列研究相同点：①都是前瞻性研究；②都可以用来检验假设，但前者检验效力要高于后者；③研究过程中都要设立对照。不同点：①前者是实验性研究，后者是观察性研究；②前者研究中有干预措施，后者无；③前者研究对象的分组采取严格的随机分配原则，后者的研究对象则是随机抽样的，不能随机分组。
3、流行病学实验的主要类型及各类实验的起始点有何不同?
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答：流行病学实验的主要类型分为临床试验、现场试验和社区试验三类：通常临床实验的研究对象是病人，其干预措施不是一级预防，它不能防止疾病的发生，但能防止疾病的后遗症，故起始点多为疾病的临床期；现场试验以尚未患病的人作为研究对象，接受处理或某种预防措施的基本单位是个人；社区试验是现场试验的一种扩展，以人群作为整体进行实验观察，两者常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价，故研究多起始于疾病尚未发生时。
4、列出流行病学实验设计的要点。
答：流行病学实验设计的要点如下：①明确实验目的；②根据研究目的选择研究人群，即研究对象；③选择实验现场；④估计样本含量；⑤对实验对象进行随机化分组；⑥设立可比对照；⑦对实验组和对照组进行盲法干预。
流行病学研究中常见偏倚及其控制
一、名词解释：
1、随机误差
不可能完全消除，但可以通过合理的设计、正确的抽样等使之减小。
2、系统误差
也称偏倚。
3、偏倚(bias)
4、入院率偏倚
5、现患病例—新发病例偏倚：
也叫奈曼(Neyman)发病例偏倚。
6、无应答偏倚
7。指某因素与某疾病在病因学上虽无关联，但由于该
8
疾病的易感性有差异，从而可能夸大或缩小了暴露因素与疾病的关联强度，导致某因素与某疾病间的虚假联系，由此而产生的偏倚称为易感性偏倚。
9、信息偏倚
又称观察偏倚(observational bias)或测量偏倚(measurement bias)，指在收集资料阶段对各比较组所采用的观察或测量方法不一致，使各组所获得的信息存在系统误差。
10、回忆偏倚(recall bias)
回忆偏倚指在回忆过去的暴露史或既往史时，因研究对象的记忆失真或回忆不完整，使其准确性或完整性与真实情况间存在的系统误差。回忆偏倚产生的原因：①由于调查的因素或事件发生的频率低，未给研究对象留下深刻的印象而被遗忘；②因调查的事件是很久以前发生的事情，研究对象记忆不清或已经遗忘；③因研究对象对所调查的事件或因素关心程度不同，回答问题的多少及准确性有所不同。
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11、诊断怀疑偏倚(diagnostic suspicion bias)
研究人员事先已知道研究对象的暴露史，怀疑他们已患有某种疾病，于是对暴露者和未暴露者在诊断疾病过程中采取了不可比的作法，对暴露者使用多种诊断方法进行详细的检查，并设法提高方法的灵敏度，使暴露组的诊断率和检出率提高；而对非暴露组则因不怀疑他们患有某种疾病而对诊断和检查不够认真，由此导致研究结果上的偏倚，称为诊断怀疑偏倚。
12、暴露怀疑偏倚(exposure suspicion bias)
如果研究者事先了解研究对象的患病情况或某种结局，主观上认为某病与某种因素有关联时，在病例组和对照组中采用不同的方法或使用不同深度和广度的调查方法探索可疑的致病因素，如多次认真详细地询问和调查病例组某种因素的暴露史，而漫不经心地调查和询问对照组的暴露情况，从而导致错误的研究结论，由此引起的偏倚称为暴露怀疑偏倚。
13、报告偏倚(reporting bias)
与回忆偏倚不同，报告偏倚是指研究对象因某种原因故意夸大或缩小某些信息而导致的偏倚，因此也称说谎偏倚。
14、检出偏倚(detection bias)
15、诱导偏倚(inducement bias)
16、混杂偏倚
(confounding factor)的
二、问答题：
1、简述混杂因素的特征
是研究因素造成的；
2
3、流行病学研究中如何控制信息偏倚?
答：①对偏倚要有丰富的知识，对研究中可能会出现的各种选择性偏倚要充分了解。②严格掌握研究对象的纳入和排除标准。③尽量取得研究对象的合作，提高应答率，降低失访率。④尽量采用多种对照。
4、试举例说明无应答偏倚及其处理方法?
答：无应答偏倚是指研究对象未按要求回答调查内容，而无应答者的患病咸因素的暴露情况与应答者又不同，从而造成的偏倚。例如，有学者在瑞士弃展的一项预防冠心病的实验流行病学研究中发现，那些不愿意参加该项研究的人中，各种慢性病的现患率、嗜酒以及其他一些不利于健康的因素暴露率均比参加者高。
5、如何对混杂偏倚进行测量?
答：可将含有该因素时的研究因素与疾病的效应估计值(cRR、cOR) 与排除该因素时的研究因素与疾病的效应估计值[aRR(f)、aOR(f)]进行比较。混杂偏倚=[cRR—aRR(f)]／aRR(f)，若
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该值=0，则无混杂；若该值为正值，则为正混杂；若该值为负值，则为负混杂。混杂偏倚值的大小表示混杂的程度。
传染病流行病学
一、名词解释：
1、传染过程
是指病原体侵入机体, 并与机体相互作用、相互斗争的过程。
2、感染谱
是指当机体感染了不同病原体后, 经过传染过程, 其感染者轻重程度会表现出很大差异。有些表现以典型症状为主, 而有些则以隐性感染为主。
3、“冰山”现象
以隐性感染为主的传染过程这类传染病往往隐性感染者所占比例较大, 临床上表现出典型症状及体征者仅占极少部分, “冰山”现象(iceberg phenomenon)。此种感染状态之所以被比喻为“冰山”, 染后, , 而感染的绝大部分在临床上无法观察到, 好比隐藏于海平面以下的庞大山体,
4、流行过程
发展的过程。这个过程是在人群中发生的，是一种社会现象。
5、传染源
感染的动物。
6、病原携带者
带菌者、带毒者和带虫者。
7、传播途径
8、医源性传播
9、垂直传播
10, 水分蒸发, 表层干燥变得致密, 内部仍有水分, (如白喉杆菌) 在飞沫核内仍能存活, 此时若
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12、疫源地
指传染源及其排出的病原体向周围所能波及的地区，即可能发生新的感染或新病例的范围。每个传染源都可单独构成一个疫源地。但是在一个疫源地内可同时存在一个以上的传染源。
13、潜伏期
指自病原体侵入机体到最早出现临床症状这段时间。不同的传染病其潜伏期的长短各不相同, 主要与病原体在机体内繁殖的时间有关；同时也受病原体的数量、定位部位及其达到定位器官的途径等因素的影响。
14、健康病原携带者
指未曾患过传染病, 但却能排出病原体的人这种携带者通常只能靠实验室方法检出。如乙肝、脊髓灰质炎、乙脑、白喉的健康病原携带者等。
二、问答题：
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1、试述“三环节”和“两因素”在流行过程中的作用及意义?
答：“三环节”是构成流行过程的生物学基础，只有三个环节同时存在并相互连接、相互作用传染病才会在人群中发生和蔓延，缺少任何一个环节，则流行过程即可中断。三个环节能否相互连接，受“两因素”的影响和制约。其中社会因素更重要。社会因素不仅促使流行过程的发生，而且可以制止传染病在人群中发生、蔓延，以至消灭。
2、简述潜伏期的流行病学意义?
答：根据潜伏期：①可推测病人暴露(感染) 日期，以追踪传染源，确定传播途径；②确定接触者留验和医学观察期限；③可确定接触者应急接种时间；④可评价预防措施的效果。潜伏期的长短，还可影响疾病的流行特征。
3、试述人群易感性与群体免疫的关系及其在防疫工作中的意义?
答：人群易感性和群体免疫状态是一个事物的两个方面。群体免疫水平高，人群易感性低。人群易感性高低与传染病的流行有密切关系。当人群中免疫人口达到一定比例，可终止传染病流行。
4、疫源地消灭的条件是什么？
答：疫源地的消灭必须具备下列三个条件：
（1）传染源被移走（隔离，死亡）或已消除了排出病原体状态；
（2
（3
5、传染病的传播途径有哪些？
答：传播途径有以下几种：
1）经空气传播; 2）经水传播; 3）经食物传播; 4）经节肢动物传播; 6）经土壤传播; 7）医源性传播; 8）垂直传播。
疾病预防策略与疾病监测
一、名词解释：
1、初级卫生保健
:它能为广大群众普遍接受, 并通过社区、个人和家庭积极参与而达到普及:, 是国家卫生系统的中心职能和主要环节, 是个, 使卫生保健深入人民生产和生活的第一步, 也是整2、预防接种
3、冷链
4
5、主动监测
根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料，称为主动监测。
6、被动监测
下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接受，称为被动监测。
二、问答题：
1、简述慢性病的三级预防措施。
答：一级预防（病因预防）目的是切断各种健康危害因素和病因对人体作用的途径，并采取各种措施提高人群的健康水平。第二级预防也称临床前期预防。在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化，防治疾病的复发或转为慢性。第三级预防就是临床期预防。对已患某些病者采取及时的、有效的治疗措施，
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防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残废者，促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命；对终末期患者执行临终关怀。
2、简述社区卫生保健的内容
答：（1）健康促进通过一系列系统的有组织、有计划的教育活动, 以及促使环境改变的政策、法规、组织的结合, 促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式, 消除或减轻影响健康的危险因素, 预防疾病、促进健康、提高生活质量。
（2）疾病预防采取积极有效的措施, 预防各种疾病的发生、发展和流行。
（3）合理治疗及早发现疾病, 及时提供医疗服务和有效药物. 以避免疾病的发展与恶化, 促使早日好转痊愈, 防止带菌(虫) 和向慢性发展。
（4）社区康复对丧失了正常功能或功能上有缺陷的残疾者, 通过医学的、教育的、职业的和社会的综合措施, 尽量恢复其功能, 使他们重新获得生活、学习和参加社会活动的能力。
3、简述传染病的预防措施。
答：（1（2）预防接种：人工自动免疫；人工被动免疫；被动自动免疫。
医院感染
一、名词解释：
1、医院内感染
, 它不包括在医院外感染处于潜伏期, 入院后发病的患者, 病人。
2、外源性感染
; 病人传给工作人员、工作人员传给病人的接触引起感染; 境感染。
3、内源性感染
即病原来自病人本身, ,
4、交叉感染
引起的感染。
二、问答题：
1
答：（1:外源性感染和内源性感染。发生院内感染的病原体, 其次为真菌类、病毒类及寄生虫。
（2:易感因素包括不合理使用抗菌
临床流行病学
一、名词解释：
1、临床依从性
是指患者执行医疗措施的程度，也指患者执行医嘱的程度。
2、敏感度
金标准诊断全部有病病例中，诊断性试验结果为阳性的病例所占全部有病病例的比例即为敏感度，也称真阳性率。
3、特异度
金标准诊断全部无病的受试者中，诊断性试验的结果为阴性的受试者占全部无病受试者的比例即为特异度，也称真阴性率。
4、准确度
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指的是该项诊断性试验的全部真阳性者和真阴性者占受试对象总和的比例。准确度又称为符合率，反映了诊断试验结果与金标准试验结果符合或一致的程度。
5、假阴性率
也称为(漏诊率、第二类错误) 即实际有病, 但根据该诊断标准被定为非病者的百分率。 假阴性率(%) =c / (a+c)×100% = 1－灵敏度
6、假阳性率
也称为 (误诊率、第一类错误, α) 即实际无病, 但根据该诊断标准被定为有病的百分率。假阳性率(%)=b/（b+d)×100% =1— 特异度
7、阳性预测值
是在诊断试验阳性的受试者中，标准诊断有病的病例(真阳性) 所占的比例。
8、阴性预测值
是诊断试验结果为阴性的受试者中，标准诊断证实无病的受试者(真阴性) 所占的比例。
9、似然比
性试验区分有病和无病的能力大小。
10、符合率
一个诊断试验判定的结果与规范的标准诊断的结果相比时,
11、正确诊断指数
系指灵敏度和特异度之和减去100%,, 理想的正确诊断指数为100%。
r=1一(假阳性率+假阴性率)=(灵敏度+特异度) —1
12、受试者工作特征曲线(ROC)
ROC 假阳性率为横坐标所得出的曲线。ROC , 因此可更全面地反映诊断试验的准确性。
二、问答题：
为-）