156
天以上方可手术，术后继续监测血糖及应用胰岛素。3.2.2术前准备：了解患者的重要脏器功能、病情及心理状态。严格皮肤护理，注意全身皮肤的清洁，加强备皮的安全。做好皮试，留置尿管等，指导有效咳嗽及深呼吸，训练床上大小便。3.3术后护理3.3.1一般护理：了解手术及术中麻醉情况。密切观察患者病情变化，有效地监测血糖及生命体征的变化，做好详细的记录，发现异常，及时报告医生处理。吸氧，保持各种引流管通畅，观察并记录引流物的颜色性质和量。做好基础护理，保持床单位整洁，定时协助
切口干燥，预防并发症。翻身扣背，按摩受压部位，保持皮肤清洁、
3.3.2饮食护理：手术后1～2天，由于胃肠蠕动减少，胆汁分泌降低，应严格禁食，宜用静脉补充营养。术后2～3天，肠功能恢复后，可给予流质饮食，禁食脂肪，少食多餐，逐步过渡到糖尿病饮食。3.3.3并发症的护理
3.3.3.1并发感染的护理：由于合并糖尿病，患者蛋白质合成减少，分解代谢增加，细胞免疫和体液免疫功能下降，易发生感染，且难以控制。应保持病房空气流通，严格空气消毒，指导患者进行有效
劝其戒烟。痰液不易咳出，可采取扣背及雾化吸地咳嗽和深呼吸。
入的方法。保持会阴部的清洁，鼓励病人多喝水，饮水量不少于2500ml/d以稀释尿液。留置尿管的患者，用0.5%碘伏消毒尿道口每天两次，生理盐水250ml 膀胱冲洗每天两次。
内蒙古中医药
3.3.3.2预防切口感染及切口愈合不佳：糖尿病患者因较高的血糖
是致病微生物良好的培养基，导致感染持续存在，伤口不易愈合。另外，糖尿病患者的微循环较差，毛细血管栓塞，血运不畅，伤口部位没有足够的养分，常常愈合不佳，所以应严格控制血糖。对于切口愈合不佳的患者，通过红外线局部照射，每天两次，每次30分钟，保持切口清洁干燥，及时换药，延迟拆线。对于切口感染的患者，要做好心理护理，消除其紧张、焦虑等不良情绪，切口拆线引流，抗炎，加强营养，促进切口愈合。3.4出院健康指导：在患者治愈出院的时候，医护人员要向患者做好出院指导：指导患者增加对糖尿病的认识，提高患者对治疗的依从性，使患者以乐观积极的态度配合治疗。提高患者自我护理能力，强调饮食治疗和运动治疗的重要性，详细讲解用药的名称、剂量、时间、方法，要求患者做好心理调适。指导患者定期复诊，外出随身携带识别卡，预防意外发生。4小结
本文分析了42例糖尿病患者合并胆囊切除术患者的临床资料，发现了精心的围手术期护理措施对手术的成功有着重要的作用，值得临床推广应用。参考文献
[1]尤黎明, 吴瑛, 等. 内科护理学[M].第4版, 北京:人民卫生出版社. [2]曹伟新, 李乐之, 等. 外科护理学[M].第4版, 北京:人民卫生出版社.
产后大出血护理应急预案及护理措施
杨艳红*
摘要：目的：探讨护理应急预案及护理措施在产后大出血中的作用。方法：高度重视产后大出血产妇的救治工作，迅速启动应急预案, 采取有效的护理措施。结果：出色地完成了多次抢救产后大出血产妇，培养了一支具有应急与危重症救治经验的专业护理人员队伍，降低了
在产后大出血患者救治过程中，充分发挥护理应急预案及护理措施的应用是抢救患者成功率的关产妇死亡率及医疗纠纷的发生。结论：
键，也是降低医疗纠纷的重要前提。关键词：产后大出血；护理应急预案；护理措施
中图分类号：R473.71
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）06-0156-02
关知识及注意事项，达到有效的护患沟通。
2.1.2值班人员严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位。按分级护理管理原则定时巡视患者，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
2.1.3急救物品及药品做到‘四固定’，班班清点，同时检查急救物
急用时可随时投入使用。品的性能，完好率达100%，
2.1.4医护人员应熟练掌握各项抢救工作流程、常用急救仪器性使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。能、
2.2产后出血应急预案及护理措施2.2.1按常规应急预案
2.2.2指导孕妇加强孕期保健，定期接受产前检查，及时治疗可能
了解每一位孕妇的血型及凝血功能。对诱发出血的妊娠并发症。
高危妊娠者，如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、羊水过多等高危孕
备血和急救用药等准备。妇应提前入院，并在临产前做好输液、
2.2.3在分娩期第一产程应密切观察产程进展，防止产程延长，保证产妇基本需要，避免产妇衰竭状态。鼓励丈夫及家人陪伴。2.2.4第二产程应严格执行无菌技术，指导产妇正确使用腹压；适时适度做会阴侧切，胎肩娩出后立即肌内注射或静脉滴注缩宫素，以加强子宫收缩，减少出血。
2.2.5第三产程应及时娩出胎盘和测量出血量。妥善处理第三产程：胎盘未剥离前不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫，待胎盘剥离征象出现后及时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘胎膜是否完
若不完整，采取手取胎盘或产后刮宫清理干净。若发生产道裂整。伤，及时缝合。
2.2.6产后2小时内，产妇仍需留在产房观察，因为80%的产后出血发生在这一时间。要密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。定时测量产妇的血压、脉搏、体温、呼吸。
随着社会的进步和发展，人们的自我保护意识和对医疗保健
[1]
的要求越来越高，社会医疗纠纷也逐渐增多。产后出血是指胎儿娩出后的24小时内阴道出血量超过500ml 。产后出血的发病率占分娩总数的2～3%，严重危及产妇的健康及生命，是分娩期严重的并发症，是产妇四大死亡原因之首。为了有效地防范和应对突发应急事件，把发生突发应急事件后的影响程度降至最低，我院制定了各类应急预案并逐渐完善，其中就包括产后大出血的护理应急预案及护理措施，在近年的抢救产后大出血护理工作中取得了满意的效果。1一般资料
我院是一所农村基层卫生院，住院患者大多为农村患者，这些患者知识贫乏，对分娩知识的了解多数停留在上一辈的言传身教，并且还有部分产妇在家里生产，当出现了产后大出血等严重
同时我院离县城较远，若要输血最快也并发症，才急忙送来医院。
也体现了制定应急预要一小时以上。这给抢救工作带来了困难，
案的必要性和重要性。
统计近三年我院的产后出血患者共9例，其中在我院生产的7例，年龄25～38岁，有6例系子宫收缩乏力，一例为胎盘滞留，均抢救成功。在外生产的2例。一例28岁，经产妇，因胎盘滞留出现产后大出血急来我院，抢救成功。另一例32岁，也是经产妇，因
体质虚弱，在我院抢救20多分钟后顺子宫收缩乏力且有吸毒史、
利转县人民医院抢救。以上患者抢救成功率达100%。2护理应急预案及护理措施2.1常规应急预案
2.1.1患者入院时按要求做好入院宣教及心理护理，告知疾病相
*四川省内江市威远县新场中心卫生院（642450）2012年1月23日收稿
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天以上方可手术，术后继续监测血糖及应用胰岛素。3.2.2术前准备：了解患者的重要脏器功能、病情及心理状态。严格皮肤护理，注意全身皮肤的清洁，加强备皮的安全。做好皮试，留置尿管等，指导有效咳嗽及深呼吸，训练床上大小便。3.3术后护理3.3.1一般护理：了解手术及术中麻醉情况。密切观察患者病情变化，有效地监测血糖及生命体征的变化，做好详细的记录，发现异常，及时报告医生处理。吸氧，保持各种引流管通畅，观察并记录引流物的颜色性质和量。做好基础护理，保持床单位整洁，定时协助
切口干燥，预防并发症。翻身扣背，按摩受压部位，保持皮肤清洁、
3.3.2饮食护理：手术后1～2天，由于胃肠蠕动减少，胆汁分泌降低，应严格禁食，宜用静脉补充营养。术后2～3天，肠功能恢复后，可给予流质饮食，禁食脂肪，少食多餐，逐步过渡到糖尿病饮食。3.3.3并发症的护理
3.3.3.1并发感染的护理：由于合并糖尿病，患者蛋白质合成减少，分解代谢增加，细胞免疫和体液免疫功能下降，易发生感染，且难以控制。应保持病房空气流通，严格空气消毒，指导患者进行有效
劝其戒烟。痰液不易咳出，可采取扣背及雾化吸地咳嗽和深呼吸。
入的方法。保持会阴部的清洁，鼓励病人多喝水，饮水量不少于2500ml/d以稀释尿液。留置尿管的患者，用0.5%碘伏消毒尿道口每天两次，生理盐水250ml 膀胱冲洗每天两次。
内蒙古中医药
3.3.3.2预防切口感染及切口愈合不佳：糖尿病患者因较高的血糖
是致病微生物良好的培养基，导致感染持续存在，伤口不易愈合。另外，糖尿病患者的微循环较差，毛细血管栓塞，血运不畅，伤口部位没有足够的养分，常常愈合不佳，所以应严格控制血糖。对于切口愈合不佳的患者，通过红外线局部照射，每天两次，每次30分钟，保持切口清洁干燥，及时换药，延迟拆线。对于切口感染的患者，要做好心理护理，消除其紧张、焦虑等不良情绪，切口拆线引流，抗炎，加强营养，促进切口愈合。3.4出院健康指导：在患者治愈出院的时候，医护人员要向患者做好出院指导：指导患者增加对糖尿病的认识，提高患者对治疗的依从性，使患者以乐观积极的态度配合治疗。提高患者自我护理能力，强调饮食治疗和运动治疗的重要性，详细讲解用药的名称、剂量、时间、方法，要求患者做好心理调适。指导患者定期复诊，外出随身携带识别卡，预防意外发生。4小结
本文分析了42例糖尿病患者合并胆囊切除术患者的临床资料，发现了精心的围手术期护理措施对手术的成功有着重要的作用，值得临床推广应用。参考文献
[1]尤黎明, 吴瑛, 等. 内科护理学[M].第4版, 北京:人民卫生出版社. [2]曹伟新, 李乐之, 等. 外科护理学[M].第4版, 北京:人民卫生出版社.
产后大出血护理应急预案及护理措施
杨艳红*
摘要：目的：探讨护理应急预案及护理措施在产后大出血中的作用。方法：高度重视产后大出血产妇的救治工作，迅速启动应急预案, 采取有效的护理措施。结果：出色地完成了多次抢救产后大出血产妇，培养了一支具有应急与危重症救治经验的专业护理人员队伍，降低了
在产后大出血患者救治过程中，充分发挥护理应急预案及护理措施的应用是抢救患者成功率的关产妇死亡率及医疗纠纷的发生。结论：
键，也是降低医疗纠纷的重要前提。关键词：产后大出血；护理应急预案；护理措施
中图分类号：R473.71
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）06-0156-02
关知识及注意事项，达到有效的护患沟通。
2.1.2值班人员严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位。按分级护理管理原则定时巡视患者，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
2.1.3急救物品及药品做到‘四固定’，班班清点，同时检查急救物
急用时可随时投入使用。品的性能，完好率达100%，
2.1.4医护人员应熟练掌握各项抢救工作流程、常用急救仪器性使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。能、
2.2产后出血应急预案及护理措施2.2.1按常规应急预案
2.2.2指导孕妇加强孕期保健，定期接受产前检查，及时治疗可能
了解每一位孕妇的血型及凝血功能。对诱发出血的妊娠并发症。
高危妊娠者，如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、羊水过多等高危孕
备血和急救用药等准备。妇应提前入院，并在临产前做好输液、
2.2.3在分娩期第一产程应密切观察产程进展，防止产程延长，保证产妇基本需要，避免产妇衰竭状态。鼓励丈夫及家人陪伴。2.2.4第二产程应严格执行无菌技术，指导产妇正确使用腹压；适时适度做会阴侧切，胎肩娩出后立即肌内注射或静脉滴注缩宫素，以加强子宫收缩，减少出血。
2.2.5第三产程应及时娩出胎盘和测量出血量。妥善处理第三产程：胎盘未剥离前不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫，待胎盘剥离征象出现后及时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘胎膜是否完
若不完整，采取手取胎盘或产后刮宫清理干净。若发生产道裂整。伤，及时缝合。
2.2.6产后2小时内，产妇仍需留在产房观察，因为80%的产后出血发生在这一时间。要密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。定时测量产妇的血压、脉搏、体温、呼吸。
随着社会的进步和发展，人们的自我保护意识和对医疗保健
[1]
的要求越来越高，社会医疗纠纷也逐渐增多。产后出血是指胎儿娩出后的24小时内阴道出血量超过500ml 。产后出血的发病率占分娩总数的2～3%，严重危及产妇的健康及生命，是分娩期严重的并发症，是产妇四大死亡原因之首。为了有效地防范和应对突发应急事件，把发生突发应急事件后的影响程度降至最低，我院制定了各类应急预案并逐渐完善，其中就包括产后大出血的护理应急预案及护理措施，在近年的抢救产后大出血护理工作中取得了满意的效果。1一般资料
我院是一所农村基层卫生院，住院患者大多为农村患者，这些患者知识贫乏，对分娩知识的了解多数停留在上一辈的言传身教，并且还有部分产妇在家里生产，当出现了产后大出血等严重
同时我院离县城较远，若要输血最快也并发症，才急忙送来医院。
也体现了制定应急预要一小时以上。这给抢救工作带来了困难，
案的必要性和重要性。
统计近三年我院的产后出血患者共9例，其中在我院生产的7例，年龄25～38岁，有6例系子宫收缩乏力，一例为胎盘滞留，均抢救成功。在外生产的2例。一例28岁，经产妇，因胎盘滞留出现产后大出血急来我院，抢救成功。另一例32岁，也是经产妇，因
体质虚弱，在我院抢救20多分钟后顺子宫收缩乏力且有吸毒史、
利转县人民医院抢救。以上患者抢救成功率达100%。2护理应急预案及护理措施2.1常规应急预案
2.1.1患者入院时按要求做好入院宣教及心理护理，告知疾病相
*四川省内江市威远县新场中心卫生院（642450）2012年1月23日收稿