选药指南 ・ 用药之道
什么是长效降压药
说 ，最关键 的不是马上把血压降下来 ，而是如何长 时间
保 证２ 小时药力均匀释放 ，最 大程 度地保证降压效果平 ４ 与短效 降压药 相 比，长 效制剂 的优点有 ： （ ）药 １
目前 绝 大多数 医学 专家 均认 为 ，对 高 血压 患者来 稳 。长效降压药均不宜掰开服用 。
平稳地 控制 血压 ， 免血压波动 ，最大程度地保证 降压 效 维持时 间长 ，一般 在 １ 避 ２—２ 小 时左 右 。 （ ４ ２）每 日只
效果平 稳。要做到这点 ，必须服用具备控释 、缓 释效果 需 服用 １ 次或 ２ ，增加 了依从 性 ，可避 免漏 服现 象 。 次
的长效 降压 药。
殊的 “ 外衣 ”。其特 征是 药在体 内缓慢 、定时释放 ，并 保持 比较恒定 的血液 浓度 ，以达到平稳降压 的 目的。以 控释剂为例 ：它是 由具有 渗透性的药物核心及包裹其外 的半透膜组成 。核心本身 分为两层 ：一是药物 “ 活性 ” 激光钻孔定 时、缓慢 释放 。 “ 缓释”和 “ 控释”剂型 ， 都能保证２ ／ 时有效 ，但控释 剂型技术 含量更高 ，它能 ４ｉ ｘ
（） ３ 降压更 持续 、更 平稳 ，避 免 因服 用短效药 物而 出
控释 、缓释制剂实际上就是降压药片穿上 了一套 特 现晨 间血压 突然升高 ，导致心脑血管并发症 的发生 。
长效降压药 的 “ 最佳拍档”
使用长效 降压药已经成为 目前医学界的共识 ，但即使 是长效制剂 ， “ 单打独斗”也并非最佳选择。 目前基本降 为大多数高血压患者都需要联合治疗。选用长效降压药 ，
层 ；另一是具有渗透 活性 的 “ 挤压”层 ，使药物通过小 压药有５ 大类 ，强调首选某种 降压药的概念已经过 时，因
“ 强强联合”， 才是 目 前治疗高血压的最佳方案。
钙 拮抗药加 １阻滞 特别： － ｆ ｌ 年 簧 黉约讳青 交 神 ｊ活 ３ 畴 龟 一 、 益 癌 病 Ｈ 缓
｛ 拦 捞 丐 Ｉ 獭 ｌ
垂 高的高血压 患者 （ ） 并冠 茹、 突 ｔ ２ 合 ｝ ｛ 痛 临床上较 为常用 长效 钙， 撬 药 Ｉ （ Ｅ） Ｉ
禀 、 毒 离 虫 坪筠 翻 也 臣 降剂
币 苯地平控释剂 ｌ 干 ，其中爨 （ ， 同 ｊ 亲 磊 拜景
佝滞药 包括 比索洛 尔 ｔ 、美｛ ；ｆ 乏 手 ： 幕 剂 ｊ ｝
广 蠢 糍 Ｉ｛ 脾 畴： 易： 生怠 囊
这一联合 尤适 用于病程较 长的老年 高血 压患者 ，也适 用
于有 多种 心血 管危 钙 拮 抗 药 ＋ＡＣＥＩ 或 险 因素或合并有糖尿病 、代谢 综合征 的高血压患者。
Ａ Ｂ Ｒ
血 管 紧张素转换 酶抑制 药 （ Ｃ Ｉ Ａ Ｅ ）常用的有 贝那普利 、 雷米普利 和培哚普 利等 ；血管 紧张素 Ⅱ受体拮抗 药 （ Ｒ 有 ：缬沙坦、厄 贝沙坦、替米沙坦等 Ａ Ｂ）
三尿 抗药 ｌ 剂． 钙拮
者 利尿剂常用的有氢 谴 蘸霆
这 菇 合 ｉ 干 南 后 蕊 联 耋 者 此 夕 。 ｝
襄 也 适 用 誊 剂 高血 压 并 心 衰 患 合
高血压用药新原则
．
简 单 说 来 ，现 在 对 高 血压 用 药 的最 新 原 则 ， 可用 “ Ｅ Ｅ Ｔ 这 个 英 文 词母 组 合 加 以说 明。Ｓ（ ｍｏ ｔ Ｓ ＬＣ ” Ｓ ｏｈ ｒｄ ｃ ｉｎ）：平稳 降压 ，指能够２ ＋时 内平 稳降低血压，不造成血压大幅度波动 ，即应使用长效 降压 药；Ｅ（ ａ ｌ ｅ ｕｔｏ ４ ｅ ｒｙ ｒｄ ｃ ｉｎ）：越早把血压 降到 目标水平 ，就越 能减少 心脑 血管病的并发症发生 ；Ｌ（ｏ ｇ ｔｍ ｅ ｕｔｏ ）：长 期 ｅ ｕｔｏ １ｎ ｉ ｅ ｒｄ ｃ ｉｎ 降压 ，高血压是慢性病 ，必须坚持长期 治疗 原则 ，唯此才 能减少 心脑血管事件 ；Ｅ（ ｆ ｅ ｔｖ ｒｄ ｃｉｎ）：有 效 ｅ ｆｃ ｉｅ ｅ ｕ ｔｏ 降压，高血压患者在服用 降压 药时，应定期测量血压 ，观察 降压 药的效果如何 ，能否把血压 降到 目标水 平，若不达 标 则应采取联 合用药或增加药物剂量；Ｃ（ ｏ ｂ ｎｔｏ ｅ ｕｔｏ ）：联合用 药，对 于血 压≥１ Ｏ１ Ｏ ｃ ｍ ｉａ ｉｎ ｒｄ ｃ ｉｎ ６ ／ ０ 毫米汞柱或 伴
有糖 尿病、慢性 肾病、冠心病和其他心血管病高危 患者 ，因为 目 血压水平较低 ，往往需要联合服用２ 标 种或２ 种以上 降压 药才 能更好控 制血 压；Ｔ（ｏａ ｒ ｋ ｅｕｔ ｎ ｔｔｌ ｉ ｒｄ ｃｉ ）：治疗所有可逆 的总 的危 险因素 ，高血压 患者 常常合 并有糖 ｓ ｏ
尿病 、血 脂异常、代谢 综合征和冠心病等 ，必须 同时予以相应 治疗 。患者应戒烟 ，摒弃不 良生活习惯，参加 适 当的 体 育锻炼或运 动。遵 照执行这６ ，必将大大 改善高血压预后 。 点
编辑／ 张宇
头发 平均每 天 正常 ￣ ｇ ０ Ｏ ￣ ，约 占头发 总数 的０１ － ～Ｉ０Ｋ ７ ．％。 医 蔼 常 识 ２ ８ （ ９ ０ １上 ０ １ ）１
选药指南 ・ 用药之道
什么是长效降压药
说 ，最关键 的不是马上把血压降下来 ，而是如何长 时间
保 证２ 小时药力均匀释放 ，最 大程 度地保证降压效果平 ４ 与短效 降压药 相 比，长 效制剂 的优点有 ： （ ）药 １
目前 绝 大多数 医学 专家 均认 为 ，对 高 血压 患者来 稳 。长效降压药均不宜掰开服用 。
平稳地 控制 血压 ， 免血压波动 ，最大程度地保证 降压 效 维持时 间长 ，一般 在 １ 避 ２—２ 小 时左 右 。 （ ４ ２）每 日只
效果平 稳。要做到这点 ，必须服用具备控释 、缓 释效果 需 服用 １ 次或 ２ ，增加 了依从 性 ，可避 免漏 服现 象 。 次
的长效 降压 药。
殊的 “ 外衣 ”。其特 征是 药在体 内缓慢 、定时释放 ，并 保持 比较恒定 的血液 浓度 ，以达到平稳降压 的 目的。以 控释剂为例 ：它是 由具有 渗透性的药物核心及包裹其外 的半透膜组成 。核心本身 分为两层 ：一是药物 “ 活性 ” 激光钻孔定 时、缓慢 释放 。 “ 缓释”和 “ 控释”剂型 ， 都能保证２ ／ 时有效 ，但控释 剂型技术 含量更高 ，它能 ４ｉ ｘ
（） ３ 降压更 持续 、更 平稳 ，避 免 因服 用短效药 物而 出
控释 、缓释制剂实际上就是降压药片穿上 了一套 特 现晨 间血压 突然升高 ，导致心脑血管并发症 的发生 。
长效降压药 的 “ 最佳拍档”
使用长效 降压药已经成为 目前医学界的共识 ，但即使 是长效制剂 ， “ 单打独斗”也并非最佳选择。 目前基本降 为大多数高血压患者都需要联合治疗。选用长效降压药 ，
层 ；另一是具有渗透 活性 的 “ 挤压”层 ，使药物通过小 压药有５ 大类 ，强调首选某种 降压药的概念已经过 时，因
“ 强强联合”， 才是 目 前治疗高血压的最佳方案。
钙 拮抗药加 １阻滞 特别： － ｆ ｌ 年 簧 黉约讳青 交 神 ｊ活 ３ 畴 龟 一 、 益 癌 病 Ｈ 缓
｛ 拦 捞 丐 Ｉ 獭 ｌ
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这一联合 尤适 用于病程较 长的老年 高血 压患者 ，也适 用
于有 多种 心血 管危 钙 拮 抗 药 ＋ＡＣＥＩ 或 险 因素或合并有糖尿病 、代谢 综合征 的高血压患者。
Ａ Ｂ Ｒ
血 管 紧张素转换 酶抑制 药 （ Ｃ Ｉ Ａ Ｅ ）常用的有 贝那普利 、 雷米普利 和培哚普 利等 ；血管 紧张素 Ⅱ受体拮抗 药 （ Ｒ 有 ：缬沙坦、厄 贝沙坦、替米沙坦等 Ａ Ｂ）
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者 利尿剂常用的有氢 谴 蘸霆
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高血压用药新原则
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简 单 说 来 ，现 在 对 高 血压 用 药 的最 新 原 则 ， 可用 “ Ｅ Ｅ Ｔ 这 个 英 文 词母 组 合 加 以说 明。Ｓ（ ｍｏ ｔ Ｓ ＬＣ ” Ｓ ｏｈ ｒｄ ｃ ｉｎ）：平稳 降压 ，指能够２ ＋时 内平 稳降低血压，不造成血压大幅度波动 ，即应使用长效 降压 药；Ｅ（ ａ ｌ ｅ ｕｔｏ ４ ｅ ｒｙ ｒｄ ｃ ｉｎ）：越早把血压 降到 目标水平 ，就越 能减少 心脑 血管病的并发症发生 ；Ｌ（ｏ ｇ ｔｍ ｅ ｕｔｏ ）：长 期 ｅ ｕｔｏ １ｎ ｉ ｅ ｒｄ ｃ ｉｎ 降压 ，高血压是慢性病 ，必须坚持长期 治疗 原则 ，唯此才 能减少 心脑血管事件 ；Ｅ（ ｆ ｅ ｔｖ ｒｄ ｃｉｎ）：有 效 ｅ ｆｃ ｉｅ ｅ ｕ ｔｏ 降压，高血压患者在服用 降压 药时，应定期测量血压 ，观察 降压 药的效果如何 ，能否把血压 降到 目标水 平，若不达 标 则应采取联 合用药或增加药物剂量；Ｃ（ ｏ ｂ ｎｔｏ ｅ ｕｔｏ ）：联合用 药，对 于血 压≥１ Ｏ１ Ｏ ｃ ｍ ｉａ ｉｎ ｒｄ ｃ ｉｎ ６ ／ ０ 毫米汞柱或 伴
有糖 尿病、慢性 肾病、冠心病和其他心血管病高危 患者 ，因为 目 血压水平较低 ，往往需要联合服用２ 标 种或２ 种以上 降压 药才 能更好控 制血 压；Ｔ（ｏａ ｒ ｋ ｅｕｔ ｎ ｔｔｌ ｉ ｒｄ ｃｉ ）：治疗所有可逆 的总 的危 险因素 ，高血压 患者 常常合 并有糖 ｓ ｏ
尿病 、血 脂异常、代谢 综合征和冠心病等 ，必须 同时予以相应 治疗 。患者应戒烟 ，摒弃不 良生活习惯，参加 适 当的 体 育锻炼或运 动。遵 照执行这６ ，必将大大 改善高血压预后 。 点
编辑／ 张宇
头发 平均每 天 正常 ￣ ｇ ０ Ｏ ￣ ，约 占头发 总数 的０１ － ～Ｉ０Ｋ ７ ．％。 医 蔼 常 识 ２ ８ （ ９ ０ １上 ０ １ ）１