体格检查评分标准—腹部检查(100 分)
考生姓名: 得分:
得分 体检内容 分值 被检查者仰卧位,双腿屈起,考生站在其右侧(1 分),俯瞰正视全腹(1 分),自上腹部至下腹部 视诊全腹(1 分)。然后考生视线处于与被检查者腹平面同水平(1 分),自侧面沿切线方向观察(1 分)。 肋弓下缘(0.5 分)、腹上角( 0.5 分)、腹中线( 0.5 分)、腹直肌外缘( 0.5 分),髂前上棘( 0.5 分)、 14 腹股沟韧带(0.5 分)、脐(0.5 分)(讲对并指点正确才能得分)。通过脐划一水平线和垂直线,两 线相交将腹部分为四区( 1.5 分),即:左上腹(1 分)、右上腹(1 分)、左下腹( 1 分)、右下腹(1 分)。 被检查者取仰卧位(1 分),双腿屈曲( 1 分),考生立于被检查者的右侧(1 分)。考生应将手温暖 (可以用双手搓擦法)、指甲应短,前臂应在被检查者的腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁 上,使被检查者适应片刻(1 分),检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度,然后以轻柔动作开 10 始触诊(1 分)。触诊时应避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后,考生的手应提起并离开腹壁 (1 分),再以上述手法检查下一区域( 1 分)。一般先从左下腹开始( 1 分),逆时针方向进行触诊 (1 分),原则上先触诊健康部位,逐步移向病痛部位(1 分)。 考生以并拢的 2、3、4 指,将腹型压陷至少 2 厘米以上(2 分),以了解腹腔内脏与包块情况(1 7 分),然后将指端逐渐触向腹腔包块( 2 分),并在包块上做上下(1 分)、左右(1 分)滑动触摸。 右侧肾脏触诊:被检查者仰卧,两腿屈曲,考生立于被检查者右侧,嘱被检查者做较深呼吸(1 分);考生以左手掌托住其右腰部向上推起(1 分);右手掌平放在右上腹部(1 分),手指方向大 6 致平行于右肋缘而稍横向(1 分);于被检查者吸气时双手夹触诊(2 分),可触到光滑钝圆包块— —肾脏。 被检查者仰卧,双腿屈曲,放松腹肌,考生站在右侧(1 分);考生以一手掌面贴于被检查者一侧 腹壁(1 分),另一手 4 指并拢稍屈曲(1 分),用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁,如有大量液 6 体存在,则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉(2 分)。为防止腹壁本身的震动传至对侧, 应请另一人的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查(1 分)。 考生立于被检查者的右侧(1 分),前臂应在被检查者的腹部表面同一水平(1 分),先以全手掌放 于腹壁上,使被检查者适应片刻(1 分),检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度,然后以轻柔 动作开始触诊,触诊时应避免用指尖猛戳腹
壁(1 分)。检查完一个区域后,考生的手应提起并离 10 开腹壁(1 分),再以上述手法检查下一区域(1 分)。考生口述腹壁紧张度增加时触诊感觉:强直 呈木板状,不易压陷(2 分);腹壁紧张度减低时触诊感觉:手指按压时腹壁松软无力,失去弹性 (2 分)。 压痛与反跳痛检查: 被检查者取仰卧位,双腿屈起,考生站在其右侧(1 分)。考生触诊被检查者 腹部,出现压痛后,手指可于原处稍停片刻(2 分),使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起, 7 离开腹壁(2 分),被检查者腹痛骤然加重,并有痛楚表情或呻吟,称为反跳痛(2 分)。 单手触诊:被检查者取仰卧位,双腿屈起( 1 分),考生站在其右侧(1 分),然后将右手 4 指并拢, 掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐上方(1 分),估计肝下缘的下方。 随被检查者呼气时,手指压向腹深部,吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘(2 分)。如此反复进 10 行中手指不能离开腹壁,并逐渐向肋缘滑动,直到触及肝缘或肋缘为止。双手触诊:考生右手位 置同单手触诊手法(1 分),而用左手托住被检查者右腰部(1 分),拇指张开至于季肋部,触诊时 左手向上推(2 分),使肝下缘紧贴前腹壁下移,并限制右下胸扩张,以增加膈下移的幅度,可提 高触诊的效果(1 分)。 单手滑行触诊胆囊:考生站在被检查者右侧,先将双手搓擦暖和,指甲应短(1 分)。然后将右手 4 指并拢,掌指关节伸直,于与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部(1 分),然后随被检查者 呼气,手指压向腹深部( 1 分),吸气时,手指向前向上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊( 2 分)。 15 如上腹部触及包块,应垂直于长轴方向滑行触诊( 2 分)。 Murphy 征检查:考生左手掌平放于被检 查者右胸下部(2 分),拇指指腹勾压于胆囊点(2 分),告知其缓慢做深吸气(2 分)。判断 Murphy 征阳性:突然因疼痛而屏住呼吸或胆囊点压痛(2 分)。 脾脏仰卧位触诊:被检查者取仰卧位,双腿屈起(1 分),考生站在被检查者右侧(1 分),然后左 手绕过腹前方,手掌置于左腰部第 9~11 肋处,试将其脾从后向前托起(2 分),右手掌平放于左 上腹部,与肋弓大致成垂直方向(1 分),配合呼吸,以手指弯曲的力量下压腹壁,直至触及脾缘 或肋缘(2 分)。脾脏侧卧位触诊:考生站在被检查者右侧,请被检查者取右侧卧位(1 分),右下 15 肢伸直,左下肢屈曲(2 分)。双手触诊法操作:考生左手掌置于被检查者左腰部第 9~11 肋处, 试将其脾脏从背腰部向腹部紧推(2 分),右手食指、中
指、无名指、小指伸直与肋缘大致呈垂直 方向(1 分),配合呼吸,以手指弯曲的力量压腹壁,直至能触到脾缘或左肋缘(2 分)。
腹部 视诊
腹部 浅触 诊
深触 触右 肾
液波 震颤
腹部 紧张 度
压痛 反跳 痛
肝脏 触诊
胆囊 及莫 菲征
脾脏 触诊
考官签名:
___________
体格检查评分标准—腹部检查(100 分)
考生姓名: 得分:
得分 体检内容 分值 被检查者仰卧位,双腿屈起,考生站在其右侧(1 分),俯瞰正视全腹(1 分),自上腹部至下腹部 视诊全腹(1 分)。然后考生视线处于与被检查者腹平面同水平(1 分),自侧面沿切线方向观察(1 分)。 肋弓下缘(0.5 分)、腹上角( 0.5 分)、腹中线( 0.5 分)、腹直肌外缘( 0.5 分),髂前上棘( 0.5 分)、 14 腹股沟韧带(0.5 分)、脐(0.5 分)(讲对并指点正确才能得分)。通过脐划一水平线和垂直线,两 线相交将腹部分为四区( 1.5 分),即:左上腹(1 分)、右上腹(1 分)、左下腹( 1 分)、右下腹(1 分)。 被检查者取仰卧位(1 分),双腿屈曲( 1 分),考生立于被检查者的右侧(1 分)。考生应将手温暖 (可以用双手搓擦法)、指甲应短,前臂应在被检查者的腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁 上,使被检查者适应片刻(1 分),检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度,然后以轻柔动作开 10 始触诊(1 分)。触诊时应避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后,考生的手应提起并离开腹壁 (1 分),再以上述手法检查下一区域( 1 分)。一般先从左下腹开始( 1 分),逆时针方向进行触诊 (1 分),原则上先触诊健康部位,逐步移向病痛部位(1 分)。 考生以并拢的 2、3、4 指,将腹型压陷至少 2 厘米以上(2 分),以了解腹腔内脏与包块情况(1 7 分),然后将指端逐渐触向腹腔包块( 2 分),并在包块上做上下(1 分)、左右(1 分)滑动触摸。 右侧肾脏触诊:被检查者仰卧,两腿屈曲,考生立于被检查者右侧,嘱被检查者做较深呼吸(1 分);考生以左手掌托住其右腰部向上推起(1 分);右手掌平放在右上腹部(1 分),手指方向大 6 致平行于右肋缘而稍横向(1 分);于被检查者吸气时双手夹触诊(2 分),可触到光滑钝圆包块— —肾脏。 被检查者仰卧,双腿屈曲,放松腹肌,考生站在右侧(1 分);考生以一手掌面贴于被检查者一侧 腹壁(1 分),另一手 4 指并拢稍屈曲(1 分),用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁,如有大量液 6 体存在,则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉(2 分)。为防止腹壁本身的震动传至对侧, 应请另一人的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查(1 分)。 考生立于被检查者的右侧(1 分),前臂应在被检查者的腹部表面同一水平(1 分),先以全手掌放 于腹壁上,使被检查者适应片刻(1 分),检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度,然后以轻柔 动作开始触诊,触诊时应避免用指尖猛戳腹
壁(1 分)。检查完一个区域后,考生的手应提起并离 10 开腹壁(1 分),再以上述手法检查下一区域(1 分)。考生口述腹壁紧张度增加时触诊感觉:强直 呈木板状,不易压陷(2 分);腹壁紧张度减低时触诊感觉:手指按压时腹壁松软无力,失去弹性 (2 分)。 压痛与反跳痛检查: 被检查者取仰卧位,双腿屈起,考生站在其右侧(1 分)。考生触诊被检查者 腹部,出现压痛后,手指可于原处稍停片刻(2 分),使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起, 7 离开腹壁(2 分),被检查者腹痛骤然加重,并有痛楚表情或呻吟,称为反跳痛(2 分)。 单手触诊:被检查者取仰卧位,双腿屈起( 1 分),考生站在其右侧(1 分),然后将右手 4 指并拢, 掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐上方(1 分),估计肝下缘的下方。 随被检查者呼气时,手指压向腹深部,吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘(2 分)。如此反复进 10 行中手指不能离开腹壁,并逐渐向肋缘滑动,直到触及肝缘或肋缘为止。双手触诊:考生右手位 置同单手触诊手法(1 分),而用左手托住被检查者右腰部(1 分),拇指张开至于季肋部,触诊时 左手向上推(2 分),使肝下缘紧贴前腹壁下移,并限制右下胸扩张,以增加膈下移的幅度,可提 高触诊的效果(1 分)。 单手滑行触诊胆囊:考生站在被检查者右侧,先将双手搓擦暖和,指甲应短(1 分)。然后将右手 4 指并拢,掌指关节伸直,于与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部(1 分),然后随被检查者 呼气,手指压向腹深部( 1 分),吸气时,手指向前向上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊( 2 分)。 15 如上腹部触及包块,应垂直于长轴方向滑行触诊( 2 分)。 Murphy 征检查:考生左手掌平放于被检 查者右胸下部(2 分),拇指指腹勾压于胆囊点(2 分),告知其缓慢做深吸气(2 分)。判断 Murphy 征阳性:突然因疼痛而屏住呼吸或胆囊点压痛(2 分)。 脾脏仰卧位触诊:被检查者取仰卧位,双腿屈起(1 分),考生站在被检查者右侧(1 分),然后左 手绕过腹前方,手掌置于左腰部第 9~11 肋处,试将其脾从后向前托起(2 分),右手掌平放于左 上腹部,与肋弓大致成垂直方向(1 分),配合呼吸,以手指弯曲的力量下压腹壁,直至触及脾缘 或肋缘(2 分)。脾脏侧卧位触诊:考生站在被检查者右侧,请被检查者取右侧卧位(1 分),右下 15 肢伸直,左下肢屈曲(2 分)。双手触诊法操作:考生左手掌置于被检查者左腰部第 9~11 肋处, 试将其脾脏从背腰部向腹部紧推(2 分),右手食指、中
指、无名指、小指伸直与肋缘大致呈垂直 方向(1 分),配合呼吸,以手指弯曲的力量压腹壁,直至能触到脾缘或左肋缘(2 分)。
腹部 视诊
腹部 浅触 诊
深触 触右 肾
液波 震颤
腹部 紧张 度
压痛 反跳 痛
肝脏 触诊
胆囊 及莫 菲征
脾脏 触诊
考官签名:
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