附件5：
四川天祥骨科医院锁骨骨折中医围手术诊疗方案
锁骨呈”S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢和躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下、表浅、受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的5%-10%。多发生在儿童及青壮年。
一、诊断标准
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年）。
（1）有外伤史。
（2）多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处。
（3）主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。
（4）X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
二、术前中医诊疗方案
1.气滞血瘀证：外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
治法: 活血祛瘀，消肿止痛。
口服：丹七止痛胶囊（本院自制）；外用丹归肿痛酒，外敷独芷止痛散加消肿止痛散（本院自制）。
运用何氏独特手法：理筋。
2.瘀血凝滞证：伤后2-4周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽出，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
治法：和营生新，接骨续筋。
方剂：和营止痛汤、续骨活血汤
口服：寒湿筋痛胶囊（本院自制）；外用舒筋续断药酒，外敷独芷止痛散加续断祛瘀散（本院自制）。
运用何氏独特手法：舒筋。
3. 肝肾不足证：骨折4周以上断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。
治法：补益肝肾、强壮筋骨
方剂：八珍汤、补肾壮筋汤。
口服：何氏蜜丸（本院自制）；外用温筋除痹药酒，外敷独芷止痛散加泽乌通络散（本院自制）。
运用何氏独特手法：运筋。
三、术后中医治疗方案
（一）内治法
1.治当益气化瘀，术后局部淤血阻滞，气血不通因瘀久影响气的流通和化生，淤血不去，新血不生，日久可见气血亏虚，同时伤后兼顾补益气血，使气血旺盛，气足则能行血，气血充足，筋骨得养，有利于损伤的康复。
2.治法：活血祛瘀，消肿止痛。
3. 推荐方药：桃仁、红花、当归、赤芍、血竭、丹参、川断、牛膝、补骨脂、延胡索、甘草。
（二）其他疗法：
1.骨创治疗仪治疗。
2.中药薰药治疗。
3.TDP照射。
4.针灸治疗。
5.中药涂擦治疗。
6.功能锻炼：
初期可用手指、腕、肘关节屈伸活动或用力握拳动作，
中期逐渐练习肩部功能活动，后期拆除外固定可作肩关节各方向活动。
四、疗效评价
1.治愈：骨折对线满意，骨折已骨性愈合，断端无压痛，功能恢复。
2.好转：骨折对线满意或欠佳，骨折处有骨痂形成，功能未完全恢复。
3.未愈：骨折不愈合或明显畸形愈合，功能障碍。
附件5：
四川天祥骨科医院锁骨骨折中医围手术诊疗方案
锁骨呈”S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢和躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下、表浅、受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的5%-10%。多发生在儿童及青壮年。
一、诊断标准
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年）。
（1）有外伤史。
（2）多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处。
（3）主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。
（4）X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
二、术前中医诊疗方案
1.气滞血瘀证：外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
治法: 活血祛瘀，消肿止痛。
口服：丹七止痛胶囊（本院自制）；外用丹归肿痛酒，外敷独芷止痛散加消肿止痛散（本院自制）。
运用何氏独特手法：理筋。
2.瘀血凝滞证：伤后2-4周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽出，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
治法：和营生新，接骨续筋。
方剂：和营止痛汤、续骨活血汤
口服：寒湿筋痛胶囊（本院自制）；外用舒筋续断药酒，外敷独芷止痛散加续断祛瘀散（本院自制）。
运用何氏独特手法：舒筋。
3. 肝肾不足证：骨折4周以上断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。
治法：补益肝肾、强壮筋骨
方剂：八珍汤、补肾壮筋汤。
口服：何氏蜜丸（本院自制）；外用温筋除痹药酒，外敷独芷止痛散加泽乌通络散（本院自制）。
运用何氏独特手法：运筋。
三、术后中医治疗方案
（一）内治法
1.治当益气化瘀，术后局部淤血阻滞，气血不通因瘀久影响气的流通和化生，淤血不去，新血不生，日久可见气血亏虚，同时伤后兼顾补益气血，使气血旺盛，气足则能行血，气血充足，筋骨得养，有利于损伤的康复。
2.治法：活血祛瘀，消肿止痛。
3. 推荐方药：桃仁、红花、当归、赤芍、血竭、丹参、川断、牛膝、补骨脂、延胡索、甘草。
（二）其他疗法：
1.骨创治疗仪治疗。
2.中药薰药治疗。
3.TDP照射。
4.针灸治疗。
5.中药涂擦治疗。
6.功能锻炼：
初期可用手指、腕、肘关节屈伸活动或用力握拳动作，
中期逐渐练习肩部功能活动，后期拆除外固定可作肩关节各方向活动。
四、疗效评价
1.治愈：骨折对线满意，骨折已骨性愈合，断端无压痛，功能恢复。
2.好转：骨折对线满意或欠佳，骨折处有骨痂形成，功能未完全恢复。
3.未愈：骨折不愈合或明显畸形愈合，功能障碍。