2015年度定点药店医保政策考核题(年度考核)

2015年度定点药店医保政策考核题 单位:

一. 填空题(每空1.5分.共60分)、

1、福建省人社厅关于完善基本医疗保险定点协议管理指导意

见要求,各统筹区要在 年 月 日前取消对

的审批,直接由 与 协议进行管理。我市自 年 月 日起,全市取消基本

医疗保险 . 的确定公共服务项目。 2、本市范围内经 售药店,在每 最后 可向 提出签约申请。

3、市本级申请定点零售药店经营场所实际面积 ,

管理规定药店经营范围不得摆放和售

卖 . . ,按照《福建省基本医疗保险

药品目录》备药充足,其中 不同通用名的药品不少

于 ;具有药师以上技术职称的 。

4、2015年,市人社局通知明确放宽取消半径 无重复定点零售药店的条件;取消上年度

5、定点零售药店年度考核的主要内

为 、 、 、 、 . 五个部分。年度考核共分三个阶段: 阶段. 阶段、 阶段。

6、各定点服务机构对 全面自查,于 向当地人社部门报送自查书面材料;未按时开展自查并报送自查

材料的,每超过 扣减 ,最高扣5分。

二.简答题(共40分)

1、2016年起,申请定点服务机构取消了哪些条件?现只需提

交哪四个方面材料?(16分)

2、定点零售药店违反哪些情形应给予一至六个月进行限期整

改,整改期满验收不合格,取消定点资格?(12分)

3、定点服务机构有哪些情形之一的,取消定点资格,两年内

不予受理定点资格申请。(12分)

Sjt zyy

2015年度定点药店医保政策考核题(答案)

一、 填空题(每空1.5分.共60分)

1、福建省人社厅关于完善基本医疗保险定点协议管理指导意见要求,各统筹区要在 年 10 月 31 日前取消对定点医药服务机构的审批,直接由 医保经办机构 与 定点医药机构 签订协议进行管理。我市自 2015年 11月 1 日起,全市取消基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店 的确定公共服务项目。

2、本市范围内经 每季度最后 两周可向 医疗保险经办机构提出签约申请。

3、市本级申请定点零售药店经营场所实际面积 范围不得摆放和售卖 日用百货. 化妆品. 粮油副食品,按照《福建省基本医疗保险药品目录》备药充足,其中医保目录内不同通用名的药品不少于 1000种 ;具有药师以上技术职称的 药学技术人员2人 。

4、2015年,市人社局通知明确放宽无重复定点零售药店的条件;取消上年度 财务报表 ,失业保险证明和具备24小时提供服务能力提供服务能力的条件。

5、定点零售药店年度考核的主要内为务设施五个部分。年度考核共分三个阶段: 考核 阶段. 总结整改阶段、 结算 阶段。

6、各定点服务机构对 向当地人社部门报送自查书面材料;未按时开展自查并报送自查材料的,每超过 1个工作日扣减 1分,最高扣5分。

二.简答题(共40分)

1、2016年起,申请定点服务机构取消了哪些条件?现只需提交哪四个方面材料?(16分)

答:取消空间距离要求、批准时限要求等。取消医疗机构空间距离要求。不再设定半径300米内无重复三级以下定点医疗机构的条件。取消半径200米内无重复定点零售药店的条件。 取消上年度财务报表,失业保险证明和具备24小时提供服务能力的条件。

申请零售药店签约资质时应提交下列书面材料:

(一)零售药店签约申请书;(二)药品经营许可证和营业执照的副本复印件;(三)药店工作人员花名册,药学技术人员职称证件、各岗位人员岗位培训证书(原件及复印件);(四)法定代表人身份证明或法定代表授权委托书、法定代表人和委托代理人身份证原件及复印件;

2、定点零售药店违反哪些情形应给予一至六个月进行限期整改,整改期满验收不合格,取消定点资格?(12分)

答:(一)经营日用百货、化妆品、粮油副食品或通过刷社保卡销售上述物品的;(二)以伪造处方配售药品、代非定点单位结算等手段套取或骗取基金的;(三)违规集存他人社会保障卡,替人代刷、空刷、套刷的;(四)《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》、《营业执照》其中之一注销、被吊销或过期失效;(五)歇业6个月以上或停业;(六)同种药品刷卡价格高于现金零售价格的;(七)其他弄虚作假、套取医保基金情形的。

3、定点服务机构有哪些情形之一的,取消定点资格,两年内不予受理定点资格申请。(12分)

答:(一)年度考核不合格的;(二)因违规经营被暂停医保业务,整改验收不合格的;(三)一年内两次发生违反医保规定而被暂停医疗保险服务的情形。

2015年度定点药店医保政策考核题 单位:

一. 填空题(每空1.5分.共60分)、

1、福建省人社厅关于完善基本医疗保险定点协议管理指导意

见要求,各统筹区要在 年 月 日前取消对

的审批,直接由 与 协议进行管理。我市自 年 月 日起,全市取消基本

医疗保险 . 的确定公共服务项目。 2、本市范围内经 售药店,在每 最后 可向 提出签约申请。

3、市本级申请定点零售药店经营场所实际面积 ,

管理规定药店经营范围不得摆放和售

卖 . . ,按照《福建省基本医疗保险

药品目录》备药充足,其中 不同通用名的药品不少

于 ;具有药师以上技术职称的 。

4、2015年,市人社局通知明确放宽取消半径 无重复定点零售药店的条件;取消上年度

5、定点零售药店年度考核的主要内

为 、 、 、 、 . 五个部分。年度考核共分三个阶段: 阶段. 阶段、 阶段。

6、各定点服务机构对 全面自查,于 向当地人社部门报送自查书面材料;未按时开展自查并报送自查

材料的,每超过 扣减 ,最高扣5分。

二.简答题(共40分)

1、2016年起,申请定点服务机构取消了哪些条件?现只需提

交哪四个方面材料?(16分)

2、定点零售药店违反哪些情形应给予一至六个月进行限期整

改,整改期满验收不合格,取消定点资格?(12分)

3、定点服务机构有哪些情形之一的,取消定点资格,两年内

不予受理定点资格申请。(12分)

Sjt zyy

2015年度定点药店医保政策考核题(答案)

一、 填空题(每空1.5分.共60分)

1、福建省人社厅关于完善基本医疗保险定点协议管理指导意见要求,各统筹区要在 年 10 月 31 日前取消对定点医药服务机构的审批,直接由 医保经办机构 与 定点医药机构 签订协议进行管理。我市自 2015年 11月 1 日起,全市取消基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店 的确定公共服务项目。

2、本市范围内经 每季度最后 两周可向 医疗保险经办机构提出签约申请。

3、市本级申请定点零售药店经营场所实际面积 范围不得摆放和售卖 日用百货. 化妆品. 粮油副食品,按照《福建省基本医疗保险药品目录》备药充足,其中医保目录内不同通用名的药品不少于 1000种 ;具有药师以上技术职称的 药学技术人员2人 。

4、2015年,市人社局通知明确放宽无重复定点零售药店的条件;取消上年度 财务报表 ,失业保险证明和具备24小时提供服务能力提供服务能力的条件。

5、定点零售药店年度考核的主要内为务设施五个部分。年度考核共分三个阶段: 考核 阶段. 总结整改阶段、 结算 阶段。

6、各定点服务机构对 向当地人社部门报送自查书面材料;未按时开展自查并报送自查材料的,每超过 1个工作日扣减 1分,最高扣5分。

二.简答题(共40分)

1、2016年起,申请定点服务机构取消了哪些条件?现只需提交哪四个方面材料?(16分)

答:取消空间距离要求、批准时限要求等。取消医疗机构空间距离要求。不再设定半径300米内无重复三级以下定点医疗机构的条件。取消半径200米内无重复定点零售药店的条件。 取消上年度财务报表,失业保险证明和具备24小时提供服务能力的条件。

申请零售药店签约资质时应提交下列书面材料:

(一)零售药店签约申请书;(二)药品经营许可证和营业执照的副本复印件;(三)药店工作人员花名册,药学技术人员职称证件、各岗位人员岗位培训证书(原件及复印件);(四)法定代表人身份证明或法定代表授权委托书、法定代表人和委托代理人身份证原件及复印件;

2、定点零售药店违反哪些情形应给予一至六个月进行限期整改,整改期满验收不合格,取消定点资格?(12分)

答:(一)经营日用百货、化妆品、粮油副食品或通过刷社保卡销售上述物品的;(二)以伪造处方配售药品、代非定点单位结算等手段套取或骗取基金的;(三)违规集存他人社会保障卡,替人代刷、空刷、套刷的;(四)《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》、《营业执照》其中之一注销、被吊销或过期失效;(五)歇业6个月以上或停业;(六)同种药品刷卡价格高于现金零售价格的;(七)其他弄虚作假、套取医保基金情形的。

3、定点服务机构有哪些情形之一的,取消定点资格,两年内不予受理定点资格申请。(12分)

答:(一)年度考核不合格的;(二)因违规经营被暂停医保业务,整改验收不合格的;(三)一年内两次发生违反医保规定而被暂停医疗保险服务的情形。


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