糖尿病足病是糖尿病患者最严重的慢性并发症之一，常导致残疾或截肢，严重影响患者生活质量。糖尿病足病的治疗十分困难，治疗费用高，因此目前仍然强调其预防重于治疗。
作者：中国人民解放军第306医院 朱平 许樟荣
许樟荣教授
多学科团队合作的获益证据
糖尿病足病防治中的多学科合作可以有效地提高足溃疡愈合率和保肢率，这是经过国内外长期医疗实践所证实的。
由综合性医院多学科团队加强糖尿病足溃疡的综合治疗，可以缩短糖尿病足病患者住院日、降低致残和截肢率、更有效标准化处治路径。国外研究显示，大约25%的住院患者有糖尿病，其中20%存在某种形式的糖尿病足病，需要接受积极的医疗护理和随访。
在糖尿病足病门诊和保肢随访中，多学科团队合作的模式同样有益。有证据提示，通过门诊筛查能及早发现足部病变，从而使截肢部位更低。霍尔斯坦斯（Holsteins）发现，在建立多学科糖尿病足医疗护理途径后，大截肢发生率可下降75%。多学科团队医疗模式在治疗糖尿病足病和保肢方面有良好的费用-效果比。奥特贡（Ortegon）等也报告，联合应用有效糖尿病足医疗护理和强化血糖控制使截肢率降低了58%。
糖尿病足病临床实践指南提倡对患者进行有效处治、推动及时会诊或将患者转送到有条件治疗的合适专科，能起到节省费用的作用。
知己知彼，多方位评估
对有多种并存病的患者而言，远端小截肢比大截肢更有利且更安全。在糖尿病人群中，至少50%的截肢可以通过协调有序的医疗措施而避免，具体预防措施包括对早期损伤积极干预、动脉重建、控制危险因素、加强患者教育以及适当的门诊护理。通过专业化的综合治疗，不仅能提供高质量的糖尿病保肢服务（控制急性感染或缺血），也能提供预防、教育以及尽早干预的门诊服务。
糖尿病足病住院日长、医疗费用高，这给三甲医院收治这类患者带来困难。鉴于我国目前的医疗体制，本着降低患者医疗费用、促进医疗资源更有效使用以及方便患者的原则，严重足溃疡患者经过三甲医院专科处治且病情稳定后，可在社区医疗服务中心由有资质的专科创面护士进行日常清创、换药处理。社区医疗中心可在三甲医院糖尿病足病专科的指导下，开展糖尿病足病诊治工作，尤其是高危糖尿病足病患者的筛查和日常管理、跟踪和教育工作。
来源：中国医学论坛报，编辑刘
糖尿病足病是糖尿病患者最严重的慢性并发症之一，常导致残疾或截肢，严重影响患者生活质量。糖尿病足病的治疗十分困难，治疗费用高，因此目前仍然强调其预防重于治疗。
作者：中国人民解放军第306医院 朱平 许樟荣
许樟荣教授
多学科团队合作的获益证据
糖尿病足病防治中的多学科合作可以有效地提高足溃疡愈合率和保肢率，这是经过国内外长期医疗实践所证实的。
由综合性医院多学科团队加强糖尿病足溃疡的综合治疗，可以缩短糖尿病足病患者住院日、降低致残和截肢率、更有效标准化处治路径。国外研究显示，大约25%的住院患者有糖尿病，其中20%存在某种形式的糖尿病足病，需要接受积极的医疗护理和随访。
在糖尿病足病门诊和保肢随访中，多学科团队合作的模式同样有益。有证据提示，通过门诊筛查能及早发现足部病变，从而使截肢部位更低。霍尔斯坦斯（Holsteins）发现，在建立多学科糖尿病足医疗护理途径后，大截肢发生率可下降75%。多学科团队医疗模式在治疗糖尿病足病和保肢方面有良好的费用-效果比。奥特贡（Ortegon）等也报告，联合应用有效糖尿病足医疗护理和强化血糖控制使截肢率降低了58%。
糖尿病足病临床实践指南提倡对患者进行有效处治、推动及时会诊或将患者转送到有条件治疗的合适专科，能起到节省费用的作用。
知己知彼，多方位评估
对有多种并存病的患者而言，远端小截肢比大截肢更有利且更安全。在糖尿病人群中，至少50%的截肢可以通过协调有序的医疗措施而避免，具体预防措施包括对早期损伤积极干预、动脉重建、控制危险因素、加强患者教育以及适当的门诊护理。通过专业化的综合治疗，不仅能提供高质量的糖尿病保肢服务（控制急性感染或缺血），也能提供预防、教育以及尽早干预的门诊服务。
糖尿病足病住院日长、医疗费用高，这给三甲医院收治这类患者带来困难。鉴于我国目前的医疗体制，本着降低患者医疗费用、促进医疗资源更有效使用以及方便患者的原则，严重足溃疡患者经过三甲医院专科处治且病情稳定后，可在社区医疗服务中心由有资质的专科创面护士进行日常清创、换药处理。社区医疗中心可在三甲医院糖尿病足病专科的指导下，开展糖尿病足病诊治工作，尤其是高危糖尿病足病患者的筛查和日常管理、跟踪和教育工作。
来源：中国医学论坛报，编辑刘