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（编辑牛铁兵）
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他汀类药物对老年性主动脉瓣狭窄的影响
鹿克风郭玲朱兴雷
（摘要】
（山东大学山东省立医院心内科，山东济南２５００２１）
目的探讨他汀类药物对老年性主动脉瓣狭窄的影响。方法应用回顾性研究选取经超声心动图诊断的轻、中度老年性主动脉瓣
狭窄病人１４２例，并问隔１２个月或以上进行第二次超声心动图检查，根据是否应用他汀类药物分为他汀治疗组（７５例）和对照组（６７例），分析比较两组病人超声心动图参数和血脂水平。结果治疗组病人的高血压、糖尿病和冠状动脉疾病的患病率高于对照组，平均随访１７个月，研究期末治疗
组Ｔｃ及ＬＤＬ－Ｃ较治疗前明显降低（（４．５１４－０．２５）与（６．４８４－０．３７），Ｐ＜０．００１；（２．３７４－０．３４）与（３．６３４－０．２４），Ｐ＝０．０２）），对照组无明显变化【（６．３７４－０．３４）与（６．４１土０．３９），Ｐ＝０．８５；（３．６２±Ｏ．３３）与（３．５７±Ｏ．３２），Ｐ＝Ｏ．７３）］，治疗组最大跨瓣压差的增加、平均跨瓣压差的增加和主动脉
瓣口面积的减少及年减少率均较对照组少［（分别为：（４±３）与（９±４），Ｐ＝０．００６；（３±２）与（６４－３），Ｐ＝０．０１；（０．１１４－０．０３）ｃｍ２与（Ｏ．１９４－０．０５）
ｃｍ２，Ｐ＝０．０３；（０．０６４－０．０２）ｃｍ２与（０．１１４－０．０１）ｃｍ２，Ｐ＝０．０２）］。结论他汀类药物能延缓主动脉瓣狭窄的发展。
（关键词］
主动脉瓣狭窄，老年性；胆固醇；他汀类药物
［中图分类号】Ｒ５４２．５＋２（文献标识码］Ａ［文章编号】１００５－９２０２（２００６）０３－０２９２－０３
老年性主动脉瓣狭窄是非风湿性主动脉瓣移植的主要原因，以前认为它是年龄相关的退行性疾病，然而愈来愈多的证据表明它是由类似于动脉粥样硬化的主动性炎症过程导致的瓣膜硬化、狭窄。Ｏｔｔｏ等…发现在主动脉瓣硬化病变早期出现脂蛋白、泡沫细胞、巨噬细胞和Ｔ淋巴细胞浸润，从组织形态学上证实了脂质和炎症在瓣膜硬化、狭窄病变进展中的作用。然而，目前尚没有能改变主动脉瓣硬化、狭窄自然病程的治疗措施。近来有人ｕ）’发现３一羟基．３．甲基戊二酰辅酶Ａ还原酶抑制剂（他汀类）药物可能减缓主动脉瓣狭窄的发展，为此，我们应用回顾性分析研究观察了他汀类药物对老年性主动脉瓣狭窄的影响。
１资料与方法
１．１对象应用回顾性分析研究筛选２００２年４月～２００５年３月经超声心动图检查符合Ｏｔｔｏ等Ｈ’定义的主动脉瓣狭窄的病人，多普勒显示主动脉前向血流速率大于２．５ｍ／ｓ，主动脉瓣平均面积为（１．２±０．２）ｃｍ２，平均跨瓣压力差为（１５±４）ｍｍ．Ｈｇ，排除左室射血分数（ＥＦ）＜５０％或有主动脉瓣返流、先天性主动脉瓣畸形和风湿性心脏瓣膜病以及肝、肾功能异常的病人。所有病人均记录年龄、性别、冠心病的危险因素和证据（心肌梗死病史、血管成形术、冠状动脉旁路移植术或经冠脉造影证实的冠状动脉疾病）及以往的药物治疗，并要求病人在间隔１２个月或以上进行第二次经胸超声心动图检查，分别以两次超声心动图检查前后２个月内的血脂检查为治疗前后的血脂水平。符合标准者１４２例，男１０８例，女３４例，平均年龄（６９±７）
作者简介：鹿克风（１９６３－），女，副主任医师，主要从事冠心病高血压、老
年性瓣膜病的诊治。
岁，已应用他汀类药物的病人７５例作为治疗组，未应用他汀类及其他降脂药物的病人６７例为对照组。
万方数据
厦豆凰笠丝江耋蕴塑堑耋生丝圭麴然疆迭窒鲍显煎筮≥翅
１．２
超声心动图检查所有病人均进行Ｍ型、二维和彩色多
谱勒检查，用连续方程计算¨’主动脉瓣面积，应用彩色多谱勒测定主动脉瓣前向血流速率。通过测量最大跨瓣压差、平均跨
瓣压差和主动脉瓣面积确定主动脉瓣狭窄的程度。计算主动
脉瓣狭窄绝对值和每年的变化比率（绝对变化／时间）。
１．３
统计学分析两组病人之间的单变量比较应用非配对ｔ
检验。治疗前后单变量之间的比较应用配对ｔ检验。所有数据均用ＳＰＳＳ１１．０软件处理。
２结果
２．１
基本资料两组病人的年龄、性别、血脂水平和超声心动
图的基础参数均无显著性差异，但高血压、糖尿病、冠状动脉疾病的患病率治疗组高于对照组（分别为：７７％与６１％，Ｐ＝０．０２；３７％与２５％，Ｐ＝０．０３；８５％与５７％；Ｐ＜０．００１）。两次超声心动图的平均间隔时间为（１７±４）个月（１２～２３个月）。治疗组在研究期间应用了４种他汀类药物，应用的剂量和病例数为：氟伐他汀３５例（２０～４０ｍｇ），辛伐他汀１７例（１０—２０ｍｇ），阿伐他汀１５例（１０～２０ｒａｇ）和普伐他汀８例（１０～２０ｒａｇ）。２．２超声心动图检查
见表１。在平均随访的１７个月中两
组病人的超声心动图参数单变量分析显示：他汀治疗组最大跨瓣压差的增加和平均跨瓣压差的增加较对照组明显减少。在
随访期末对照组主动脉瓣口面积平均减少（０．１９±０．０５）ｅｍ２，
而治疗组主动脉瓣口面积平均减少（０．１１±０．０２）ｃｍ２（Ｐ＝０．０３）。对照组主动脉瓣口面积每年减少（０．１１±０．０１）ｃｍ２，他汀治疗组主动脉瓣口面积每年减少（０．０６±０．０２）ｃｍ２，即每年瓣口狭窄的发展较对照组少４５％。
表１两组病人随访前后超声心动图各参数及血脂变化（；±ｓ）
与他汀组治疗前比较：１）Ｐ＜０．０５，２）Ｐ＜０．０１，３）Ｐ＜０．００１；与对照组治疗前比较：４）Ｐ＜０．０５，５）Ｐ＜０．Ｏｌ；与他汀组治疗后比较：６）Ｐ＜
０．０５
２．３
ＬＤＩ．一Ｃ对主动脉瓣狭窄的影响应用他汀药物治疗的病
人治疗后ＴＣ，ＬＤＬ－Ｃ较治疗前明显降低（Ｐ＜０．００１，Ｐ＝０．０２），
万
方数据・２９３・
ＨＤＬ．Ｃ明显增加（Ｐ＝０．０４），ＴＧ无明显变化，对照组治疗前后血脂各项指标无明显变化（表１）。研究末期治疗组ＬＤＬ．Ｃ＜
２．６
ｍｍｏｌ／Ｌ与＞２．６ｍｍｏｌ／Ｌ病人的最大跨瓣压差和平均跨瓣
压差、主动脉瓣口面积及每年主动脉瓣口面积的变化显示：
ＬＤＬ—Ｃ＜２．６
ｍｍｏｌ／Ｌ的病人最大跨瓣压差和平均跨瓣压差增
加和主动脉瓣面积的减少较ＬＤＬ。Ｃ＞２．６ｍｍｏｌ／Ｌ的病人明显减少（表２）。
表２氟伐他汀治疗组不同血脂水平患者的
超声心动图参数的变化
３讨论
主动脉瓣硬化、狭窄的危险因素与冠状动脉粥样硬化相似，包括：年龄增加、男性、吸烟、糖尿病、高血压、高血脂等。而ＴＣ、ＬＤＬ．Ｃ和脂蛋白（ａ）升高是老年性主动脉瓣狭窄的独立预测因素∞’７Ｊ。Ｏｔｔｏ…等报道老年性主动脉瓣病变的组织学特征为进一步研究调整危险因素对疾病进展的影响奠定了基础。本研究显示：在他汀治疗组ＬＤＬ．Ｃ的下降能延缓主动脉瓣狭窄的发展，进一步说明了血脂异常在主动脉瓣硬化、狭窄中的作用。
有研究提示老年性主动脉瓣狭窄的平均发展速度是瓣口面积每年约减少０．１
ｃｍ２【８，９
Ｊ。在本研究中对照组显示主动脉
瓣口露积每年约减少０．１１ｃｍ２，与以前研究相似，而在他汀治疗组尽管高血压、糖尿病和冠状动脉疾病的患病率高于对照组，但主动脉瓣每年狭窄约０．０６ｃｍ２，狭窄的进展明显减少（４５％），提示应用他汀类药物治疗能明显降低主动脉瓣狭窄的瓣膜面积和压力梯度的发展，且与他汀类药物的种类无关。
他汀类药物治疗能防止主动脉瓣狭窄发展的机制，一方面可能与降低ＬＤＬ—Ｃ，减少氧化型ＬＤＬ—Ｃ有关，另一方面可能是由于他汀类药物的抗炎作用。主动脉瓣狭窄是一个炎症过程，各种细胞黏附分子的血清浓度和在组织表达均增加。Ｐａｔｅ¨驯等发现在单纯主动脉瓣狭窄和缺血性心脏病的病人他汀类药物能使细胞黏附分子水平明显下降，说明在主动脉瓣狭窄患者他汀药物治疗同缺血性心脏病一样能通过降低细胞黏附分子的水平发挥抗炎作用。基于这个机制，他汀类药物有可能为主动脉瓣硬化、狭窄的早期提供有效的治疗措施。
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（编辑牛铁兵）
ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄａｅｍｉａａｎｄｃａｌｃｉｆｉｃ
ｖａｌｖｅ
城市空巢与非空巢老人生活和心理状况的比较
李德明
陈天勇
吴振云肖俊方１费爱华１汪月峰１周林古２张放２
（中国科学院心理研究所心理健康重点实验室，北京１００１０１）
［摘要】
２
目的比较研究城市空巢老人与非空巢老人的生活和心理状况。方法以《中脉老年生活质量指数调查问卷》为材料，对７个城市
２２５位独居、夫妻同住和非空巢老人的调查数据进行分析。结果大多数老年人的经济收入偏低，非空巢老人给予子女经济支持和体力付出的压
力较大；大多数老年人的心情较好，但超过１／４的独居老人心情较差；老年人的主观幸福感居中上水平，但独居老人的主观幸福感、与家人交流满意度较低；在养老依靠问题上空巢老人（尤其是独居老人）对于家人的期望较低；对于第三方赡养和老年人再婚的问题，夫妻同住老人比较理解和支持。
结论夫妻同住老人的生活和心理状况均较好，独居老人的心理状况较差，非空巢老人的经济和体力付出的压力较大。
［关键词】空巢老人；生活状况；心理状况；主观幸福感
［中图分类号］瑚拍．４［文献标识码］Ａ［文章编号］１００５－９２０２（２００６）０３－０２９４－０３
ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｌｉｆｅａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔａｔｕｓｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｂｅｔｗｅｅｎｆａｍｉｌｉｅｓｗｉｔｌＩｃｈｉｌｄｒｅｎａｂｓｅｎｔａｎｄｆａｍｉｌｉｅｓ稍ｔｌＩｃｈｉｌｄｒｅｎ
Ｄｅ－Ｍｉｎｇ，ＣＨＥＮＴｉａｎ－Ｙｏｎｇ，ＷｒＵＺｈｅｎ－Ｙｕｎ，ｅｔａ１．ＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＰｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌＨｅａｌｔｈ，Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ
ＬＩ
ＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＣｈｉｎｅｓｅＳｃｉｅｎｃｅ
Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ
１００１０１，Ｃｈｉｎａ
ｗｉｎｌ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｌｉｆｅａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔａｔｕｓｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｂｅｔｗｅｅｎｆａｍｉｌｉｅｓｗｉｔｈｃｈｉｌｄｒｅｎａｂｓｅｎｔａｎｄｆａｍｉｌｉｅｓｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ２２２５ｅｌｄｅｄｙ（ｓｏｌｉｔａｒｙ，ｓｐｏｕｓｅｉｎｎａｔｅａｎｄｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｉｎｆａｍｉｌｉｅｓｗｉｔｈｃｈｉｌｄｒｅｎ）ｉｎｓｅｖｅｎｃｉｔｉｅｓｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ
ａｎａｌｙｚｅｄｂｙ
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ｇａｖｅ
Ｍｏｓｔｏｆｔ１１ｅｅｌｄｅｒｌｙｈａｄｌｏｗｅｒｅｃｏｎｏｍｉｃｉｎｃｏｍｅ．Ｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ
ｏｖｅｒ
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ｉｎｆａｍｉｌｉｅｓｗｉｔｈｃｈｉｌｄｒｅｎｍｏｒｅｅｃｏｎｏｍｉｃ
ｓｕｐｐｏｒｔａｎｄｐｈｙｓｉｃａｌｆｏｒｃｅ
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ｗａｓａｔ
ｆｏｕｒｔｈｏｆｅｌｄｅｒｌｙｓｏｌｉｔａｒｉｅｓｈａｄｗｏｒｓｅｍｏｏｄ．Ｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｈａｐｐｉｎｅｓｓｓｅｎｓｅｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｍｉｄｄｌｉｎｇｌｅｖｅｌｓ
ａｎｄ
ａｂｏｖｅｗｈｉｌｅｔｈａｔｏｆｓｏｌｉｔａ－
ｒｉｅｓｗｉｔｈｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｄｅｇｒｅｅｏｆｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｉｒｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｏｎｔｈｅｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅｃｈｉｌｄｒｅｎａｂｓｅｎｔｈａｄｌｏｗｅｒｅｘｐｅｃｔａｔｉｏｎｅｒｌｙ．ｔｈｅ
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ｏｆｐｒｏｖｉｄｉｎｇｆｏｒｔｈｅａｇｅｄ。ｔｈｅｅｌｄｅｒｉｕ
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ｔｈｅｉｒｃｈｉｌｄｒｅｎ．ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｓｏｌｉｔａｒｉｅｓ．Ｏｎｔｈｅｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇｂｙｔｈｅｔｌｌｉｒｄｐａｒｔｙａｎｄｒｅｍａｒｒｉａｇｅｏｆｔ１１ｅｅｌｄ—
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ｓｔａｔｕｓ，ａｎｄ
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【Ｋｅｙ．ｗｏｒｄｓ】Ｅｌｄｅｒｌｙｉｎｆａｍｉｌｉｅｓｗｉｔｈｃｈｉｌｄｒｅｎａｂｓｅｎｔ；Ｌｉｆｅｓｔａｔｕｓ；Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔａｔｕｓ；Ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｓｅｎｓｅ
随着社会发展和人口老龄化进程的加快，我国城市空巢老人家庭发展迅速。据有关报告，“空巢老人家庭”占老年人家庭的比例，上海市１９９８年的数据为１／３¨ｏ，北京市１９９９年的数据为３４％【２ｊ，空巢老人家庭已引起社会的关注∞。。。但有关他们的生活和心理状况的调查报道尚少。曾有北京市空巢老人的心理健康状况的调查研究坤ｏ，但仅限于北京市，且研究的内容
比较局限和样本量较小。本研究从国内７个大中城市，对老年人生活和心理状况抽样调查并提取有关信息资料，对空巢与非空巢老人的生活和心理状况进行比较研究，以前瞻性了解我国城市空巢和非空巢老人当前的生活和心理状况。
１对象与方法
１．１
对象２００５年在北京、上海、广州、武汉、成都、沈阳和西
安７个城市分层随机抽样对老年人进行入户调查，得到有效问
１
南京大学中脉科技集团２上海零点市场调查公司
卷２２２５份。其中，空巢老人９８７份（独居２３４份，夫妻同住７５３份），非空巢老人（二代、三代、四代同住）１２３８份。年龄：６０～
作者简介：李德明（１９３９一），女，研究员，主要研究老年心理学。
万方数据
・２９２・
ｉｎｒｅｌａｔｉｏｎ
ｔｏ
ｉｎｔｅｄｅｕｋｉｎ－６ｉｎｓｔｒｏｋｅ
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ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ
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（编辑牛铁兵）
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他汀类药物对老年性主动脉瓣狭窄的影响
鹿克风郭玲朱兴雷
（摘要】
（山东大学山东省立医院心内科，山东济南２５００２１）
目的探讨他汀类药物对老年性主动脉瓣狭窄的影响。方法应用回顾性研究选取经超声心动图诊断的轻、中度老年性主动脉瓣
狭窄病人１４２例，并问隔１２个月或以上进行第二次超声心动图检查，根据是否应用他汀类药物分为他汀治疗组（７５例）和对照组（６７例），分析比较两组病人超声心动图参数和血脂水平。结果治疗组病人的高血压、糖尿病和冠状动脉疾病的患病率高于对照组，平均随访１７个月，研究期末治疗
组Ｔｃ及ＬＤＬ－Ｃ较治疗前明显降低（（４．５１４－０．２５）与（６．４８４－０．３７），Ｐ＜０．００１；（２．３７４－０．３４）与（３．６３４－０．２４），Ｐ＝０．０２）），对照组无明显变化【（６．３７４－０．３４）与（６．４１土０．３９），Ｐ＝０．８５；（３．６２±Ｏ．３３）与（３．５７±Ｏ．３２），Ｐ＝Ｏ．７３）］，治疗组最大跨瓣压差的增加、平均跨瓣压差的增加和主动脉
瓣口面积的减少及年减少率均较对照组少［（分别为：（４±３）与（９±４），Ｐ＝０．００６；（３±２）与（６４－３），Ｐ＝０．０１；（０．１１４－０．０３）ｃｍ２与（Ｏ．１９４－０．０５）
ｃｍ２，Ｐ＝０．０３；（０．０６４－０．０２）ｃｍ２与（０．１１４－０．０１）ｃｍ２，Ｐ＝０．０２）］。结论他汀类药物能延缓主动脉瓣狭窄的发展。
（关键词］
主动脉瓣狭窄，老年性；胆固醇；他汀类药物
［中图分类号】Ｒ５４２．５＋２（文献标识码］Ａ［文章编号】１００５－９２０２（２００６）０３－０２９２－０３
老年性主动脉瓣狭窄是非风湿性主动脉瓣移植的主要原因，以前认为它是年龄相关的退行性疾病，然而愈来愈多的证据表明它是由类似于动脉粥样硬化的主动性炎症过程导致的瓣膜硬化、狭窄。Ｏｔｔｏ等…发现在主动脉瓣硬化病变早期出现脂蛋白、泡沫细胞、巨噬细胞和Ｔ淋巴细胞浸润，从组织形态学上证实了脂质和炎症在瓣膜硬化、狭窄病变进展中的作用。然而，目前尚没有能改变主动脉瓣硬化、狭窄自然病程的治疗措施。近来有人ｕ）’发现３一羟基．３．甲基戊二酰辅酶Ａ还原酶抑制剂（他汀类）药物可能减缓主动脉瓣狭窄的发展，为此，我们应用回顾性分析研究观察了他汀类药物对老年性主动脉瓣狭窄的影响。
１资料与方法
１．１对象应用回顾性分析研究筛选２００２年４月～２００５年３月经超声心动图检查符合Ｏｔｔｏ等Ｈ’定义的主动脉瓣狭窄的病人，多普勒显示主动脉前向血流速率大于２．５ｍ／ｓ，主动脉瓣平均面积为（１．２±０．２）ｃｍ２，平均跨瓣压力差为（１５±４）ｍｍ．Ｈｇ，排除左室射血分数（ＥＦ）＜５０％或有主动脉瓣返流、先天性主动脉瓣畸形和风湿性心脏瓣膜病以及肝、肾功能异常的病人。所有病人均记录年龄、性别、冠心病的危险因素和证据（心肌梗死病史、血管成形术、冠状动脉旁路移植术或经冠脉造影证实的冠状动脉疾病）及以往的药物治疗，并要求病人在间隔１２个月或以上进行第二次经胸超声心动图检查，分别以两次超声心动图检查前后２个月内的血脂检查为治疗前后的血脂水平。符合标准者１４２例，男１０８例，女３４例，平均年龄（６９±７）
作者简介：鹿克风（１９６３－），女，副主任医师，主要从事冠心病高血压、老
年性瓣膜病的诊治。
岁，已应用他汀类药物的病人７５例作为治疗组，未应用他汀类及其他降脂药物的病人６７例为对照组。
万方数据
厦豆凰笠丝江耋蕴塑堑耋生丝圭麴然疆迭窒鲍显煎筮≥翅
１．２
超声心动图检查所有病人均进行Ｍ型、二维和彩色多
谱勒检查，用连续方程计算¨’主动脉瓣面积，应用彩色多谱勒测定主动脉瓣前向血流速率。通过测量最大跨瓣压差、平均跨
瓣压差和主动脉瓣面积确定主动脉瓣狭窄的程度。计算主动
脉瓣狭窄绝对值和每年的变化比率（绝对变化／时间）。
１．３
统计学分析两组病人之间的单变量比较应用非配对ｔ
检验。治疗前后单变量之间的比较应用配对ｔ检验。所有数据均用ＳＰＳＳ１１．０软件处理。
２结果
２．１
基本资料两组病人的年龄、性别、血脂水平和超声心动
图的基础参数均无显著性差异，但高血压、糖尿病、冠状动脉疾病的患病率治疗组高于对照组（分别为：７７％与６１％，Ｐ＝０．０２；３７％与２５％，Ｐ＝０．０３；８５％与５７％；Ｐ＜０．００１）。两次超声心动图的平均间隔时间为（１７±４）个月（１２～２３个月）。治疗组在研究期间应用了４种他汀类药物，应用的剂量和病例数为：氟伐他汀３５例（２０～４０ｍｇ），辛伐他汀１７例（１０—２０ｍｇ），阿伐他汀１５例（１０～２０ｒａｇ）和普伐他汀８例（１０～２０ｒａｇ）。２．２超声心动图检查
见表１。在平均随访的１７个月中两
组病人的超声心动图参数单变量分析显示：他汀治疗组最大跨瓣压差的增加和平均跨瓣压差的增加较对照组明显减少。在
随访期末对照组主动脉瓣口面积平均减少（０．１９±０．０５）ｅｍ２，
而治疗组主动脉瓣口面积平均减少（０．１１±０．０２）ｃｍ２（Ｐ＝０．０３）。对照组主动脉瓣口面积每年减少（０．１１±０．０１）ｃｍ２，他汀治疗组主动脉瓣口面积每年减少（０．０６±０．０２）ｃｍ２，即每年瓣口狭窄的发展较对照组少４５％。
表１两组病人随访前后超声心动图各参数及血脂变化（；±ｓ）
与他汀组治疗前比较：１）Ｐ＜０．０５，２）Ｐ＜０．０１，３）Ｐ＜０．００１；与对照组治疗前比较：４）Ｐ＜０．０５，５）Ｐ＜０．Ｏｌ；与他汀组治疗后比较：６）Ｐ＜
０．０５
２．３
ＬＤＩ．一Ｃ对主动脉瓣狭窄的影响应用他汀药物治疗的病
人治疗后ＴＣ，ＬＤＬ－Ｃ较治疗前明显降低（Ｐ＜０．００１，Ｐ＝０．０２），
万
方数据・２９３・
ＨＤＬ．Ｃ明显增加（Ｐ＝０．０４），ＴＧ无明显变化，对照组治疗前后血脂各项指标无明显变化（表１）。研究末期治疗组ＬＤＬ．Ｃ＜
２．６
ｍｍｏｌ／Ｌ与＞２．６ｍｍｏｌ／Ｌ病人的最大跨瓣压差和平均跨瓣
压差、主动脉瓣口面积及每年主动脉瓣口面积的变化显示：
ＬＤＬ—Ｃ＜２．６
ｍｍｏｌ／Ｌ的病人最大跨瓣压差和平均跨瓣压差增
加和主动脉瓣面积的减少较ＬＤＬ。Ｃ＞２．６ｍｍｏｌ／Ｌ的病人明显减少（表２）。
表２氟伐他汀治疗组不同血脂水平患者的
超声心动图参数的变化
３讨论
主动脉瓣硬化、狭窄的危险因素与冠状动脉粥样硬化相似，包括：年龄增加、男性、吸烟、糖尿病、高血压、高血脂等。而ＴＣ、ＬＤＬ．Ｃ和脂蛋白（ａ）升高是老年性主动脉瓣狭窄的独立预测因素∞’７Ｊ。Ｏｔｔｏ…等报道老年性主动脉瓣病变的组织学特征为进一步研究调整危险因素对疾病进展的影响奠定了基础。本研究显示：在他汀治疗组ＬＤＬ．Ｃ的下降能延缓主动脉瓣狭窄的发展，进一步说明了血脂异常在主动脉瓣硬化、狭窄中的作用。
有研究提示老年性主动脉瓣狭窄的平均发展速度是瓣口面积每年约减少０．１
ｃｍ２【８，９
Ｊ。在本研究中对照组显示主动脉
瓣口露积每年约减少０．１１ｃｍ２，与以前研究相似，而在他汀治疗组尽管高血压、糖尿病和冠状动脉疾病的患病率高于对照组，但主动脉瓣每年狭窄约０．０６ｃｍ２，狭窄的进展明显减少（４５％），提示应用他汀类药物治疗能明显降低主动脉瓣狭窄的瓣膜面积和压力梯度的发展，且与他汀类药物的种类无关。
他汀类药物治疗能防止主动脉瓣狭窄发展的机制，一方面可能与降低ＬＤＬ—Ｃ，减少氧化型ＬＤＬ—Ｃ有关，另一方面可能是由于他汀类药物的抗炎作用。主动脉瓣狭窄是一个炎症过程，各种细胞黏附分子的血清浓度和在组织表达均增加。Ｐａｔｅ¨驯等发现在单纯主动脉瓣狭窄和缺血性心脏病的病人他汀类药物能使细胞黏附分子水平明显下降，说明在主动脉瓣狭窄患者他汀药物治疗同缺血性心脏病一样能通过降低细胞黏附分子的水平发挥抗炎作用。基于这个机制，他汀类药物有可能为主动脉瓣硬化、狭窄的早期提供有效的治疗措施。
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ａｏｒｔ
ｉｎｖｅｓｔｉｇａ—
ｓｔｅｎｏ－
（编辑牛铁兵）
ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄａｅｍｉａａｎｄｃａｌｃｉｆｉｃ
ｖａｌｖｅ
城市空巢与非空巢老人生活和心理状况的比较
李德明
陈天勇
吴振云肖俊方１费爱华１汪月峰１周林古２张放２
（中国科学院心理研究所心理健康重点实验室，北京１００１０１）
［摘要】
２
目的比较研究城市空巢老人与非空巢老人的生活和心理状况。方法以《中脉老年生活质量指数调查问卷》为材料，对７个城市
２２５位独居、夫妻同住和非空巢老人的调查数据进行分析。结果大多数老年人的经济收入偏低，非空巢老人给予子女经济支持和体力付出的压
力较大；大多数老年人的心情较好，但超过１／４的独居老人心情较差；老年人的主观幸福感居中上水平，但独居老人的主观幸福感、与家人交流满意度较低；在养老依靠问题上空巢老人（尤其是独居老人）对于家人的期望较低；对于第三方赡养和老年人再婚的问题，夫妻同住老人比较理解和支持。
结论夫妻同住老人的生活和心理状况均较好，独居老人的心理状况较差，非空巢老人的经济和体力付出的压力较大。
［关键词】空巢老人；生活状况；心理状况；主观幸福感
［中图分类号］瑚拍．４［文献标识码］Ａ［文章编号］１００５－９２０２（２００６）０３－０２９４－０３
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ｓｅｎｓｅ
随着社会发展和人口老龄化进程的加快，我国城市空巢老人家庭发展迅速。据有关报告，“空巢老人家庭”占老年人家庭的比例，上海市１９９８年的数据为１／３¨ｏ，北京市１９９９年的数据为３４％【２ｊ，空巢老人家庭已引起社会的关注∞。。。但有关他们的生活和心理状况的调查报道尚少。曾有北京市空巢老人的心理健康状况的调查研究坤ｏ，但仅限于北京市，且研究的内容
比较局限和样本量较小。本研究从国内７个大中城市，对老年人生活和心理状况抽样调查并提取有关信息资料，对空巢与非空巢老人的生活和心理状况进行比较研究，以前瞻性了解我国城市空巢和非空巢老人当前的生活和心理状况。
１对象与方法
１．１
对象２００５年在北京、上海、广州、武汉、成都、沈阳和西
安７个城市分层随机抽样对老年人进行入户调查，得到有效问
１
南京大学中脉科技集团２上海零点市场调查公司
卷２２２５份。其中，空巢老人９８７份（独居２３４份，夫妻同住７５３份），非空巢老人（二代、三代、四代同住）１２３８份。年龄：６０～
作者简介：李德明（１９３９一），女，研究员，主要研究老年心理学。
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