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有机磷中毒的抢救和护理
作者：刘洪敏 翟金芳
来源：《今日健康》2015年第02期
【摘 要】 有机磷农药中毒是基层医院的常见的急重症，病情凶险，发展迅速，如不及时抢救或治疗、护理措施不当，死亡率极高。临床常见的为口服有机磷农药中毒，现将口服有机磷农药中毒抢救措施及护理体会总结介绍如下：
【关键词】 有机农药 中毒 洗胃
1 抢救措施
1.1 催吐对清醒合作者施行。让患者立即饮清水500ml 左右，然后用压舌板或筷子或棉签刺激咽后壁诱发呕吐，如此反复进行，直至胃内容物完全吐出，无异味为止。
1.2 洗胃对催吐不合作者、昏迷者要抓紧时间施行插胃管洗胃（洗胃机洗）。如无洗胃机，一定要先把患者胃内容物用容量大的注射器抽空，再注入l00～200ml 洗胃液再抽空，然后放洗胃液，这样就大大缩短人工洗胃时间。洗胃一定要洗得彻底，洗胃过程中要注意观察洗出液的颜色、气味和量，直到洗出液清亮无味为止。洗完胃后给予口服或经胃管注入甘露醇250ml 导泻、利尿，以达到加速毒物的排泻，从而减少毒物的吸收。
1.3 迅速建立静脉通道在洗胃过程中迅速建立起静脉通道，滴注解磷定，静推阿托品（未建立通道前，行肌肉注射阿托品）。解磷定、阿托品的剂量和时间随病人中毒轻重，病情进展情况调整。并给予抗生素预防感染，补液、补钾以维持水、电解质平衡等对症、支持处理。 2 护理措施
2.1 观察病情定时测生命体征，严密观察患者意识状态，瞳孔大小、肺部啰音、尿量、皮肤干湿情况，查看患者是否达阿托品化（阿托品化的指标为：瞳孔扩大，颜面潮红，皮肤干燥，肺部啰音减少或消失，心率加快）。若已达阿托品化，就可减少剂量，间隔适当时间，反复应用阿托品，使患者维持阿托品化的水平。
2.2 维持呼吸功能昏迷病人头偏向一侧，及时除去呼吸道分泌物，如吸痰，以保持呼吸道通畅，防止窒息，给予持续吸氧，并随时备好呼吸兴奋剂以急用。
2.3 清除未吸收毒物洗胃后保留胃管者，要观察流出液是否有蒜臭味，如有需继续再洗；换掉有农药的衣物和洗胃时浸湿的被褥和衣物，用清水擦洗粘有农药和被浸湿的皮肤，以防病情反复。
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有机磷中毒的抢救和护理
作者：刘洪敏 翟金芳
来源：《今日健康》2015年第02期
【摘 要】 有机磷农药中毒是基层医院的常见的急重症，病情凶险，发展迅速，如不及时抢救或治疗、护理措施不当，死亡率极高。临床常见的为口服有机磷农药中毒，现将口服有机磷农药中毒抢救措施及护理体会总结介绍如下：
【关键词】 有机农药 中毒 洗胃
1 抢救措施
1.1 催吐对清醒合作者施行。让患者立即饮清水500ml 左右，然后用压舌板或筷子或棉签刺激咽后壁诱发呕吐，如此反复进行，直至胃内容物完全吐出，无异味为止。
1.2 洗胃对催吐不合作者、昏迷者要抓紧时间施行插胃管洗胃（洗胃机洗）。如无洗胃机，一定要先把患者胃内容物用容量大的注射器抽空，再注入l00～200ml 洗胃液再抽空，然后放洗胃液，这样就大大缩短人工洗胃时间。洗胃一定要洗得彻底，洗胃过程中要注意观察洗出液的颜色、气味和量，直到洗出液清亮无味为止。洗完胃后给予口服或经胃管注入甘露醇250ml 导泻、利尿，以达到加速毒物的排泻，从而减少毒物的吸收。
1.3 迅速建立静脉通道在洗胃过程中迅速建立起静脉通道，滴注解磷定，静推阿托品（未建立通道前，行肌肉注射阿托品）。解磷定、阿托品的剂量和时间随病人中毒轻重，病情进展情况调整。并给予抗生素预防感染，补液、补钾以维持水、电解质平衡等对症、支持处理。 2 护理措施
2.1 观察病情定时测生命体征，严密观察患者意识状态，瞳孔大小、肺部啰音、尿量、皮肤干湿情况，查看患者是否达阿托品化（阿托品化的指标为：瞳孔扩大，颜面潮红，皮肤干燥，肺部啰音减少或消失，心率加快）。若已达阿托品化，就可减少剂量，间隔适当时间，反复应用阿托品，使患者维持阿托品化的水平。
2.2 维持呼吸功能昏迷病人头偏向一侧，及时除去呼吸道分泌物，如吸痰，以保持呼吸道通畅，防止窒息，给予持续吸氧，并随时备好呼吸兴奋剂以急用。
2.3 清除未吸收毒物洗胃后保留胃管者，要观察流出液是否有蒜臭味，如有需继续再洗；换掉有农药的衣物和洗胃时浸湿的被褥和衣物，用清水擦洗粘有农药和被浸湿的皮肤，以防病情反复。