儿科门诊病历书写范文
儿科学见习教学大纲 第一节 儿科学见习教学大纲 见习教学是对课堂教学的巩固和补充.要按照教学大纲重点内容,以病例讨论为中心,合理安排,严密组织,充分调动学生主动学习的积极性,努力培养学生的创造性思维能力.使学生切实掌握儿科学基本理论.基本知识和基本技能.具体安排如下: 见习时数 3-6 3-6 3 3 3 见习专题内容 1,儿科基础 (包括生长发育.小儿喂养及儿童保健) 2,新生儿及新生儿疾病 3,营养缺乏病 4,小儿液体疗法及 婴儿腹泻 5,急性呼吸道感染 见习基本要求 1)教学病例讨论.教学
陕西省三级医疗保健机构产科建设基本标准(2013版) 经卫生行政部门许可,依法取得执业资质的三级医疗保健机构设置的产科适用本标准. 一.功能任务 1.依法开展母婴保健技术服务. 2.依法开展产前筛查.产前诊断及新生儿疾病筛查工作. 3.严禁未取得母婴保健专项技术服务资质非法开展产科业务. 4.开设普通产科.高危产科.开展2个以上产科亚专科业务. 5.开展孕产妇系统管理.围产保健技术指导.高危孕产妇诊治.监护及住院分娩. 6.开展爱婴活动,实行母乳喂养.为孕产妇提供卫生.营养.心理等方面的医学指导
一.儿科医师岗位职责 (一).科主任职责 1.在院长领导下,完成医院所交给的各项任务,负责本科的医疗.教学.科研.预防及行政管理工作. 2.制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报. 3.领导本科人员,对病员进行医疗护理工作,完成医疗任务. 4.督促本科人员,认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防并及时处理差错事故. 5.负责组织全科职工的再教育工作,运用国内外医学先进经验,开展新技术.新疗法,进行科研工作,及时总结经验. 6.定时查房,共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题,
2010年上半年医务科在院委会的正确领导下，以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和医患关系为目标，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变观念，使科室的各项工作高效有序的进行。现将2010年医务科上半年工作总结如下： 一、 医疗质量管理 不断提高医疗质量是促进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务，2010年医务科始终以《山东省综合医院评价标准及实施细则》和“两好一满意”为标准，根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案
新乡医学院三全学院实习教学制度 各临床科室是学生实习,毕业后医学教育的具体单位,所有带教老师对实习生的业务学习和轮转学生的学习质量要全面负责,承担并开展实习生教学工作时,不但可为国家培养人才,还可以促进科室本身业务水平的提高. 一.接受实习教学的临床科室应努力使本科具备临床实习教学能力和经验的教学梯队(主任医师,主治医师住院医师):有满足实习教学需要的医疗设备:有良好的医疗作风:有较好的学习环境和具有浓厚的学术气氛. 二.实习工作由各专业科室主任负责领导,保证实习质量和完成教学大纲规定的实习要求
产科门诊工作制度 一.科主任应加强对本科门诊的业务技术指导.门诊医护人员应派有一定经验的医师.护士担任. 二.对疑难重症病人不能确诊者,应及时请上级医师会诊. 三.门诊工作人员要有高度责任感和同情心,关心体贴病人,热情接待,太度和蔼,耐心解答问题.尽量简化手续,方便病人.做好门诊分诊.导诊.咨询服务和候诊宣传管理工作. 四.对病人进行认真检查.简明扼要准确地记载病历,科主任应定期检查门诊医疗质量.门诊医师要采用保证疗效.经济便宜的治疗方法,科学用药,合理用药,尽可能减轻病人的负担. 五.门诊检验
儿科病历书写范文 入院病历 姓名 李俊 性别 男 年龄9月 籍贯 上海市 民族 汉 亲属姓名 儿母吕一敏 住址 上海哈密路1号 入院日期 1991-1-6 9: 病史记录日期 1991-1-6 9:4 病史陈述者 儿母 主诉 咳嗽3天,加重伴发热.气急3天. 现病史 患儿于1月1日起,在着凉后流清涕,鼻阻,继而咳嗽,为阵发性干咳,无痰.天后咳嗽加重,有疾,不易咯出.1月4日起发热,38．5-39．5℃(肛温),同时伴轻度气促,哭闹时口周发绀.病初自服小儿止咳糖浆1月3日因症状加重到地段医院就诊,
儿科各级人员工作职责 一.科主任职责 1. 在院长领导下,负责本科的医疗.教学.科研.预防及行政管理工作.科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人,应对院长负责. 2. 定期讨论本科在贯彻医院(医疗方面) 的质量方针和落实质量目标.执行质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件. 3. 根据医院的功能任务,制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报. 4. 主持本科爱婴医院政策落实.健康宣教.母乳喂养知识.技能培训指导工作. 5. 领导本科人员完成门
xx.01.13 星期三 阴晴不定 今天是实习的第一天,昨晚兴奋得睡不着觉-- 来到医院第一天我们六名同学留下帮了老师整理了一天的档案,大家说说笑笑,虽然手都抄酸了,眼睛也疲倦了,但还是挺开心的.中午,我们品尝了食堂的饭菜,呵呵,比学校食堂的稍好一些,之后熟悉了下环境,这里风景不错!加油吧!实习的第一站--妇产科! xx.01.14 星期四 晴 今天是实习的第二天,准确的说是实习的第一天.到了妇产
门诊病历和处方的书写规范 (门诊病历封面内容按要求需要全部填写) 1. 西医门诊病历的书写 门诊初诊病历 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) 主诉:即本次就诊的主要症状.体征及持续时间,要求能导出第一诊断. 现病史:即反映本次疾病起始.演变.诊疗过程及效果. 既往史:包括与本次诊断相关的既往史.个人史.过敏史及家族史. 查体.辅助检查. 诊断(IMP). 处理(Rx). 医师签全名并盖章. 整洁有序.字迹清楚.不能涂改. 门诊复诊病历 与门诊初诊病历的不同点有:(1)
吉林大学远程教育学院护理专业 毕业实习手册 学习中心: 学 号: 姓 名: 目 录 护理专业毕业实习总纲 .............................................................. 3 内科毕业实习大纲 ...................................................................... 5 外科毕业实习大纲 .........................................
儿科门诊工作制度 1.在分管院长的领导下,实行科主任负责制,全面负责科室门诊诊疗.科研.教学任务. 2.实行手诊负责制,坚守工作岗位,不得擅离职守,随时观察患者,认真查诊,及时治疗. 3.热情接待患者向患者家长详细询问病史,全面体格检查,正规书写门诊病历.填写各种申请单,填写门诊日志,按规定及时填报传染病卡片,发现疫情及时报告. 4.科主任负责检查各级医师病历书写.合理用药和转科.会议等事宜. 5.对就诊患者及时作出正确的诊断和治疗,如遇疑难病例不能确诊或疗效不显著时应及时请示上级医师或上报进行
儿科各级人员工作职责 科主任职责 1.在院长领导下,负责本科的医疗.教学.科研.预防及行政管理工作. 科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人,应对院长负责. 2.定期讨论本科在贯彻医院(医疗方面)的质量方针和落实质量目标.执行 质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件. 3.根据医院的功能任务,制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查, 按期总结汇报. 4.主持本科爱婴医院政策落实.健康宣教.母乳喂养知识.技能培训指导 工作. 5.领导本科人员完成门诊.急诊
2010年是深化医院“管理年”活动的关键年，医务科在院部的关心、支持和全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主线，以加强医院管理和规范医疗行为为工作重点，较好地完成了年初制定的各项任务。现总结如下： 一、医疗质量 医疗质量是医院生存和发展的根本，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医教科的首要任务。 （一）医疗质量指标完成情况 1、医疗业务指标 内 容 上年度 本年度 备 注 全年门诊量 人次 人次 全年收治病人 人次 人次 全年业务收入 万元 万元
xx年是深化医院“管理年”活动的关键年，医务科在院部的关心、支持和全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主线，以加强医院管理和规范医疗行为为工作重点，较好地完成了年初制定的各项任务。现总结如下： 一、医疗质量 医疗质量是医院生存和发展的根本，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医教科的首要任务。（一）医疗质量指标完成情况1、医疗业务指标 内 容 上年度 本年度 备 注 全年门诊量 人次 人次 全年收治病人 人次 人次 全年业务收入 万元 万元 病床使用率
@@@妇幼保健院 门诊处方质量控制管理办法 了加强我院处方管理,建立和完善处方评价制度,提高处方质量,促进合理用药,确保医疗安全.根据卫生部<处方管理办法>及我院处方管理制度要求,特制定本办法. 一.管理措施 1.临床医师应严格按照我院<处方管理办法>及相关规定要求开具处方(门诊处方规范样式见附件1.2),药剂人员按照处方调配制度调配处方.核发药物.药剂科处方点评小组每月抽查100张门诊处方,点评处方书写情况,并将点评结果及时反馈.通报. 2.药剂科将每月检查评价结果报医 ...
2011年8月口腔儿科质量统计分析 一.门诊量统计 2011年8月牙周科,门诊量 4474人次,科室总收入:808267.56元. 二.医疗质量指标 (一) 统计数据如下: (二)分析 本月共统计了90例病例,检查根管治疗病例90例,优良87例,优良率96.7% ,治疗合格率100% : 检查病历书写90份,合格90份,合格率100% : 检查处方80份,合格率100% . 非优良的3例根管治疗中,充填尖超填0.5~1mm的有1例,占33.3%,根尖欠1/3密合的有2例,占66.6%. 三.整改
儿科管理制度 一. 儿科主任医师职责 1. 在科主任领导下,负责和指导全科医疗.教学.科研.技术培训和理论提高工作. 2. 每周查房2-3次,亲自参加并指导急.重.疑难病例的抢救呼诊治,特殊疑难病的会诊和死亡病例的讨论,遇到重大或特殊疑难病,负责协调相关科室共同进行处理和解决. 3. 指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练,检查下级医师的各种医疗文件. 4. 担任临床教学和进修生医师,实习生的培训工作,根据自己专业对本科主治医师.进修医生.住院医师和实习医师,定期举办
一、急诊工作制度 1.各级各类医疗机构中凡称“医院”者均应设置急诊科(室)，实行24小时开放随时应诊，节假日照常接诊。根据医院的功能任务，设置相应内部工作部门，医院并能为急诊患者提供药房、检验、医学影像等及时连贯的服务。 2.医院应由业务副院长负责与协调医院急诊工作，加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。提高急诊科(室)能力，做到专业设置、人员配备合理，医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。 3.急诊科(室)应配有经急诊专业培训的专职医师、护士，固定人员不少于60%，各临床
医务科工作总结 一年来,在院领导的直接领导下,在各科室的支持下,医务科较好的完成 了2010年的工作任务,现将2010年医务科工作总结如下: 一.医疗质量 医疗质量是医院生存和发展的根本问题,狠抓医疗质量管理.全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务.严格按<卫生部病历书写基本规范标准>,对门诊.住院病历.病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,并认真组织学习,每个月到科室检查医疗质量,现将今年各类医疗质量检查情况汇报如下: (一).临床科检查情况 1.病案质量:各科室均能按 ...