妇科门诊病历范文子宫肌瘤
xx年,在本县县委、县政府的正确领导下,在省、州、县卫生行政部门和主管单位的指导下,我“xxxx”重要发展思想和xx大报告为指南,以为民办实事为宗旨,紧紧依托《母婴保健法》,坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,面向基层,面向群体”的妇幼卫生工作方针,狠抓住院分娩率和群众自我保健意识的提高,努力降低孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率,消除新生儿破伤风发生,各项工作取得了阶段性进展.现将全年工作情况总结如下. 一、取得的主要成绩： 1、住院分娩率为92.77%.在去年的基础上,提高了4.47%；
妇产科规陪计划 妇产科学是研究女性特有的生理.病理和人类繁衍规律的专业学科, 包括妇 科.产科.计划生育和辅助生殖等亚专业.通过妇产科住院医师规范化培训, 以期能够独立完成妇产科常见疾病的诊断.治疗.预防及随访, 对妇产科少见或疑难病症的诊断与治疗.急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验, 胜任妇产科临床医师的基本工作. 一.培训目标 能够掌握正确的临床工作方法, 具有良好的职业道德和人际沟通能力, 准确采集病史.规范体格检查.正确书写病历, 掌握妇产科常见疾病的诊疗常规和临床 路径:熟悉
住院病历书写范本 ╳ ╳ ╳ 医院 入院记录(表格式) 姓名 xxx 科室 xx xx 床号 xx 病案号 xxxxxx 姓名 xxx 出 生 地 xx市x县xx村人 性别 男 现 住 址 xx市xx县xx村人 年龄 65 工作单位 xx市xx县xx村 婚姻 已婚 入院时间 2005 年 9 月 1 日 16:00 时 0 分 民族 汉族 记录时间 2005 年 9 月 1 日 18:00 时 0 分 职业 农民 病史叙述者 患者本人 与患者的关系 主诉:腹胀1年,下肢浮肿8个月,精神萎靡10天
腰痛伴肛门坠胀感25天 患者既往月经规律,月经15岁7/27天,量中,色红,无血块,无腹痛.末次月经2010.3.25. 患者于25 天前无明显诱因出现腰痛伴肛门坠胀感,无恶心.呕吐,无尿频.尿急等不适,21/3遂来 我院门诊就诊,查B超示:子宫增大,子宫多发肌瘤,较大者约2.6x2.0cm,双附件区无明显异常: 查妇检示:子宫Ⅰ度脱垂.服平消片及宫瘤停5天后症状未见好转.今到我院要求手术治疗,门诊 以"1.子宫多发性肌瘤 2.子宫Ⅰ度脱垂"入院.起病以来,患者精神.食欲.睡 ...
姓名 床号 住院号 入 院 记 录 姓 名: 出生地: 省 市 县 性 别: 职业和单位 : 年 龄: 入院日期: 年 月 日 时 民 族: 记录日期: 年 月 日 时 婚 否: 病史陈述者及可靠程度: 现病史:患者既往月经周期正常.于2006年8月,无明显诱因出现月经量增多,由 原来每月用卫生巾1包增加到2包,伴有血凝块,周期由30天缩短至15-25天左右,经期延长,由5-7天延长到10天左右:经期有下腹坠胀感.患者曾于2007年3月在昆明市妇幼保健院就诊,B超检查提示"多发性子宫肌 ...
妇幼保健计划生育服务中心护理病历 一.病人基本情况 科别:妇科 姓名:刘志玲 性别:女 年龄:45岁 婚姻:已婚 职业:干部 文化程度:大专 民族:汉 入院日期:2016-02-10 收集资料日期:2016-02-10 医疗诊断:异位妊娠 既往身体状况: 1.个人史:生于原籍,无放射性物质及毒物接触史,无烟酒等不良嗜好. 2.家族史:父母体健,无遗传病史. 心理社会状况: 1.精神状态:着装得体,无异常行为,思维.语言均正常,能够准确表达自身感觉, 与医护沟通顺畅,情绪稍焦虑. 2.对健康与疾病
产科制度目录 1.病历书写规范制度 2.病历书写质量检查制度 3.产科门诊工作制度 4. 危重病人抢救制度 5. 产科三级查房制度 6. 死亡病例讨论制度 7. 差错防范制度 8.交接班制度 9. 登记统计制度 10急救药品管理制度 11.病案管理制度
陕西省三级医疗保健机构产科建设基本标准(2013版) 经卫生行政部门许可,依法取得执业资质的三级医疗保健机构设置的产科适用本标准. 一.功能任务 1.依法开展母婴保健技术服务. 2.依法开展产前筛查.产前诊断及新生儿疾病筛查工作. 3.严禁未取得母婴保健专项技术服务资质非法开展产科业务. 4.开设普通产科.高危产科.开展2个以上产科亚专科业务. 5.开展孕产妇系统管理.围产保健技术指导.高危孕产妇诊治.监护及住院分娩. 6.开展爱婴活动,实行母乳喂养.为孕产妇提供卫生.营养.心理等方面的医学指导
1.病区：消化血液科;时间：20xx年31/7~19/8 本人鉴定：本人严格遵守医院及科室各项规章制度，坚持早查房、晚巡视，不迟到不早退。尊敬师长，勤奋学习，对工作积极负责，虚心向医护人员请教，按时认真完成病历及各项医疗文件书写，主动做好各项工作，在内六消化血液科带教老师的指导下，掌握完增病历，住院病历及出院、转科记录的书写，学会准确填写各种申请单及正确分析化验结果。初步掌握胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺及骨髓穿刺等技能操作。 科室鉴定：该生在本病区实习期间勤奋认真，遵守纪律，及时完成病历书写，能
妇产科进修总结 为期四个多月的妇产科进修学习已经结束,我又回到了我所熟悉的工作岗位.首先要感 谢我院领导给予我这次机会,同时也非常感谢贵院领导的悉心照顾,带习老师的虚心带教. 才能使我顺利的完成了进修学业. 首先在产科为期三个月的学习间,使我在熟悉加深理论基础的同时,再次加深了无菌操 作,掌握了剖宫产的解剖层次,剖宫产的手术指征,产程的分期处理,病历书写的完整,医 患沟通的重要性.了解到人工流产的处理方法,人工节育的种类及具体操作方法,接生的手 法等. 在妇科为期一个多月的学习间,也使我在熟悉理
病 案 一 病历摘要:女,30岁,教师,停经45天少量阴道流血半天,门诊拟"流产"收住院. 患者既往月经正常.26岁结婚,孕4产0,人工流产1次,自然流产2次,每次流产时间均约妊娠50-60天.平素体健,否认疾病史.此次停经40天曾到医院尿检呈"阳性",诊断为"早孕",遂请假休息在家保胎.昨天洗澡洗头后,出现少量阴道流血,立即来本院求治. 体格检查:T36.8℃.P86次/分.R22次/分,Bp15/10kPa.发育正常,营养中等,焦急 ...
(2016年版) 一.子宫内膜恶性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程 (一)适用对象. 第一诊断为子宫内膜恶性肿瘤 (ICD10:C54.100),行手术治疗. (二)诊断依据. 根据中华医学会妇科肿瘤学组<妇科常见肿瘤诊治指南>.NCCN<宫颈癌临床实践指南>等. 1.症状:异常子宫出血或分泌物异常: 2.体征:妇科检查可触及正常或增大子宫 3.辅助检查:组织病理学诊断明确. (三)选择治疗方案的依据. 根据中华医学会妇科肿瘤学组<妇科常见肿瘤诊治指南>.NC ...
十三项核心制度目录 1.首诊负责制度 2.三级医师查房制度 3.疑难病例讨论制度 4.会诊制度. 5.危重患者抢救制度 6.手术分级管理制度 7.术前讨论制度 8.查对制度 9.医师交接班制度 10.死亡病例讨论制度 11.病历书写基本规范与管理制度 12.临床用血审核制度 13. 分级护理制度 天津市东丽区妇女儿童保健中心 疑难病例讨论制度 一.为确保医疗质量,防止医疗事故和医疗纠纷的发生,凡遇疑难病例,由科主任或主治医师主持,有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治 疗方案. 二.疑
一.培训目标 经过规范化培训,成为医德高尚.医风端正.有实际临床能力的医师. 1.坚持四项基本原则,热爱祖国,遵纪守法,具有良好的职业道德,全心全意为人民.为患者服务. 2.掌握本科室及相关学科的基本理论,具有系统的专业知识,了解本专业的新进展,并能用以指导实际工作. 3.具有较强的临床思维能力,较熟练地掌握本专业临床技能,能独立处理本学科常见病及某些疑难病症. 二.培训方法: 1.有关科室轮转,根据实际能力在本院医师指导下,管理一定数量的病人. 2. 由专门教学管理人员对其进行临床基本功训练,
门诊病历和处方的书写规范 (门诊病历封面内容按要求需要全部填写) 1. 西医门诊病历的书写 门诊初诊病历 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) 主诉:即本次就诊的主要症状.体征及持续时间,要求能导出第一诊断. 现病史:即反映本次疾病起始.演变.诊疗过程及效果. 既往史:包括与本次诊断相关的既往史.个人史.过敏史及家族史. 查体.辅助检查. 诊断(IMP). 处理(Rx). 医师签全名并盖章. 整洁有序.字迹清楚.不能涂改. 门诊复诊病历 与门诊初诊病历的不同点有:(1)
一. 子宫肌瘤住院病历 姓名:xxx 性别:女 年龄:45岁 婚姻:已婚 民族:汉族 职业:职员 籍贯:北京 住址:北京市西城区 胡同 入院日期:2002,1,10 病历采集日期:2002,1,10 病史陈述者:本人 可靠程度:可靠 主诉:月经量增多3年,尿频1年. 现病史:患者平素月经规律,4/30天,量中等,无痛经.3年前开始月经量增多,经期延长,周期缩短,6-7/26天,每次月经多用一包卫生巾.当时无头晕乏力,无腹痛,无尿频.尿急.尿痛,无肛门坠胀及里急后重感,同年单位体检发现子宫肌瘤5*
高危妊娠管理制度 1.各级医疗保健单位在产前检查时,应认真筛查高危因素,并进行高危评分.村级初步识别高危因素及时报告或转送到乡级及乡级以上医疗保健单位确诊. 2.对高危妊娠者由乡级妇幼专干专册登记.专案管理.定期追踪复查,并坚持反馈.报告制度. 3.按高危妊娠评分实行分级管理.对重度痫子前期.子痫.前置胎盘.胎盘早剥.妊娠合并心.肝.肾.脑等重要脏器疾病及重度贫血.甲亢.糖尿病及其他诊断不明或乡级条件有限,诊治困难者均应转到县级医疗.保健单位诊治. 4.高危妊娠实行分级住院分娩制度. 5.凡因疾
妇产科高级职称实践综合考试试卷与答卷3 A1 型 题 (最佳选择题--肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E 五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线. --------------------------------- 1. 妊娠8个月孕妇,25岁, 近日患急性乙型肝炎, 非常焦虑, 担心自己婴儿被感染, 故急 切来我门诊咨询部, 母婴垂直传播机率: A.70% B.50% C.30% D.2
文章标题:妇产科员工爱岗敬业演讲稿尊敬的各位领导.各位同仁:大家上午好!风雨洗礼,岁月迁延.当七月花香时,我们迎来了党的节日.很荣幸今天我能代表矿医院妇产科参加此次"建党85周年"主题演讲大会,我为大家演讲的题目是<选择妇产科,我们永不后悔>.在矿物局总医院里,有这么一支清一色的"娘子军",却巾帼不让须眉,这就是矿医院妇产科.而我也来自于这个优秀的团队,今天站在这里,我想用自己朴实的情怀.感慨的话语,抒发我对这个团队.对和我一起战斗的姐妹们心中 ...
南乐县妇幼保健院 续 页 科别: 姓名: 病室: 床号: 住院号: 首次病程记录 2010.10.19.12:00 患者:***因"反复下腹部闷痛2年"入院. ㈠病历特点: 1.患者,中年已婚已育女性:15年前患急性肾炎,已治愈. 2.缘患者于2年前无明显诱因出现下腹部闷痛,无向他处放射,间或自觉腰部坠胀,无伴畏寒发热,无伴恶心呕吐,经量较前稍增多,伴血块,经期无明显改变,伴白带增多,有异味,伴尿频.尿急.尿痛,间伴里急后重感,多次于当地医院就诊,予对症治疗(具体不详)后,症 ...