肾病科病历书写
儿科学见习教学大纲 第一节 儿科学见习教学大纲 见习教学是对课堂教学的巩固和补充.要按照教学大纲重点内容,以病例讨论为中心,合理安排,严密组织,充分调动学生主动学习的积极性,努力培养学生的创造性思维能力.使学生切实掌握儿科学基本理论.基本知识和基本技能.具体安排如下: 见习时数 3-6 3-6 3 3 3 见习专题内容 1,儿科基础 (包括生长发育.小儿喂养及儿童保健) 2,新生儿及新生儿疾病 3,营养缺乏病 4,小儿液体疗法及 婴儿腹泻 5,急性呼吸道感染 见习基本要求 1)教学病例讨论.教学
[ 病史采集 ] 1．血尿的诱因.诱因与血尿出现之间的间隔时间.血尿持续时间. 2．蛋白尿. 3．腰痛.尿量.浮肿. 4．有无肝病史.皮肤紫癜史.及红斑狼疮病史. [ 体格检查 ] 1．全身系统检查:体温.呼吸.脉搏.血压.心肺等. 2．专科检查:浮肿部位.性质.程度等. [ 辅助检查 ] 1．实验室检查:三大常规,尿红细胞形态,24小时尿蛋白定量,血浆总蛋白和白蛋白测定,肝肾功能,血清免疫球蛋白测定,必要时查尿培养. 2．器械检查:肾脏B超.胸片. 3．特殊检查:肾穿刺活检(有条件的医院).
要在较短的时间内学好这些知识,如果不采取一些有效的方法来进行学习,单靠刻苦,显然是不行的,在前面的章节,曾经谈到过有关搞好实习的经验,本章将进一步和同学们谈谈有关搞好实习的方法,相信这些方法同样能够为同学们搞好实习起到一些启迪作用. 一.很抓基本技能的训练 作一名医生首先需要掌握一些必备的基本技能,这是做好医生的基础,作为进入临床实习的实习医生来说,首先应该搞好这些基本技能的训练,这是今后进一步发展的基础,如果基础打得不牢,今后的提高只能是一句空话.可以所本篇所涉及到的内容都与基本技能有关,如接
2016临床医学专业暑期社会实践报告 2016临床医学专业暑期社会实践报告 作为一名临床专业的医学生,这是我的第一次社会实践.在经过深思熟虑之后,我决定去医院里面提前感受见习的氛围,真正到医学领域去实践,找出自己的不足,为以后的学习增添动力!于是我选择了我妈妈的工作单位--xx大学附属医院,在征得院方的同意后,进行了为期一周的见习实践工作.由于仅仅是大一学生,没有过硬的专业知识,我主要是在一旁观看学习,但短短七天对我来说,仍然受益匪浅. 首先,我先介绍一下我所实习的单位.xx大学附属医院,目前是
医务科工作总结 一年来,在院领导的直接领导下,在各科室的支持下,医务科较好的完成 了2010年的工作任务,现将2010年医务科工作总结如下: 一.医疗质量 医疗质量是医院生存和发展的根本问题,狠抓医疗质量管理.全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务.严格按<卫生部病历书写基本规范标准>,对门诊.住院病历.病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,并认真组织学习,每个月到科室检查医疗质量,现将今年各类医疗质量检查情况汇报如下: (一).临床科检查情况 1.病案质量:各科室均能按 ...
xxxx年是忙碌的一年，同样也是充实、成熟的一年，对我们02级同学而言更是非常重要的一年，因为就在这一年里，我们完成了临床学科的实习，并向自己交出了一份满意的答卷。 如果说一年前的我还只是个懵懵懂懂的医学生，埋头于书本知识，对临床应用却知之甚少，那么经过这一年的临床实习，真切得感受到自己的变化。 具体而言，这一年，自己的主要收获如下： 1. 将理论与临床实践相结合。学医已经四年了，可是前面三年我们学的纯粹就是书本上的理论知识，纷繁复杂的专业术语，着实令我们迷惑。通过实习，在科室的亲身经历，看到了
护理实习生带教计划 要求: 一. 对学生的要求: 1. 遵守医院及科室的各项规章制度 2. 服从科室安排,着装整齐 3. 按时上下班,不迟到.早退.旷工 4. 尊敬老师 二. 对带教老师的要求 1. 必须具有带教资格(工作三年以上或护师) 2. 尽职尽责,认真负责 3. 严于律己 4. 细心.耐心讲解 三. 因材施教:根据学历的不同制定不同的教学内容,可 分为本科生.大专生.中专生 第一周 1．入科介绍: (1)环境介绍:抢救室.治疗室.办公室的物品放置及其管理制度, 病区房间位置 (2)人员介
以学生的奋斗方向 大学的教学管理模式与中学完全不同,尤其是医学院,它使一些同学不太适应.常常是花费时间不少,付出很多的精力,但始终达不到中学时的学习效果. 有的网友同学向我提出写一点医学生的实习的方法问题,我也忙里偷闲就自己实习的方法说说一点浅见.医学生在临床实习所涉及的内容几乎是在校学习的所有内容,而实习的时间却相对较短,要在较短的时间内学好这些知识,如果不采取一些有效的方法来进行学习,单靠刻苦,显然是不行的,很多老师都曾经谈到过有关搞好实习的经验,现在谈谈有关搞好实习的方法,这些方法可能也能
医疗工作是医院的中心工作。xx年度，医教科在院部的正确领导下，在广大医务人员共同努力下，在医疗，教学、科研方面，做了一些工作，现总结如下。 1．xx年度医疗工作基本概况 xx年度，在这一年中，门诊总人次为135327人次,急诊4547人次；住院人次为3153人次，病床使用率77%；全年手术人次为1613人次。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者3日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、病死率以及病历处方合格率等均达到“二甲”医院要求。另外，医教科组织和安排外来人员体检共
上半年我们紧紧围绕办院方针，围绕2010年的工作要点，“通过领导位置前移，整合优化资源，深化目标管理，夯实专科基础等措施，在确保业务数量稳步增长的前提下，着重使业务的质量也有一个显著的提高，使医院的整体工作跃上一个新的台阶”的工作思路。做到目标明确，措施得当，阶段性安排有序。 一、目标完成情况 1、业务目标：内科完成36%；偏瘫康复科完成62%；骨伤康复科完成48.%， 脊柱病科完成38%，眼科完成20%， b超完成43%；心电完成51%；化验完成59%；放射、ct 完成51%，公益性体检527
xx年上半年我们紧紧围绕办院方针，围绕xx年的工作要点，“通过领导位置前移，整合优化资源，深化目标管理，夯实专科基础等措施，在确保业务数量稳步增长的前提下，着重使业务的质量也有一个显著的提高，使医院的整体工作跃上一个新的台阶”的工作思路。做到目标明确，措施得当，阶段性安排有序。 一、目标完成情况 1、业务目标：内科完成36%；偏瘫康复科完成62%；骨伤康复科完成48.%， 脊柱病科完成38%，眼科完成20%， b超完成43%；心电完成51%；化验完成59%；放射、ct 完成51%，公益性体检52
肾病综合征病历 患儿XX,4岁,男童,因"泡沫尿.颜面水肿7+天"入院. 1.患儿系学龄前期儿童: 2.起病隐匿,无明显诱因: 3.主要表现:患儿于入院前7+天无明显诱因解小便时发现尿中有大量泡沫,持续很久不能散去,伴颜面水肿,呈凹陷性水肿,伴尿量减少.发热.腰痛等症状:无肉眼血尿,无胸闷.胸痛,无呼吸困难.紫绀等症状:患儿家长为求治疗,遂急送至我院门诊就诊,门诊以"肾病综合征"收入我科住院治疗:患儿病后精神较差.睡眠欠佳.大便正常. 入院查体:T 38. ...
医学生实习工作总结范文 可以说临床实习所涉及的内容几乎是在校学习的所有内容,而实习的时间却相对较短,要在较短的时间内学好这些知识,如果不采取一些有效的方法来进行学习,单靠刻苦,显然是不行的,在前面的章节,曾经谈到过有关搞好实习的经验,本章将进一步和同学们谈谈有关搞好实习的方法,相信这些方法同样能够为同学们搞好实习起到一些启迪作用. 一.很抓基本技能的训练 作一名医生首先需要掌握一些必备的基本技能,这是做好医生的基础,作为进入临床实习的实习医生来说,首先应该搞好这些基本技能的训练,这是今后进一步发
上半年我们紧紧围绕办院方针，围绕20xx年的工作要点，“通过领导位置前移，整合优化资源，深化目标管理，夯实专科基础等措施，在确保业务数量稳步增长的前提下，着重使业务的质量也有一个显著的提高，使医院的整体工作跃上一个新的台阶”的工作思路。做到目标明确，措施得当，阶段性安排有序。 一、目标完成情况 1、业务目标：内科完成36%；偏瘫康复科完成62%；骨伤康复科完成48.%，脊柱病科完成38%，眼科完成20%，b超完成43%；心电完成51%；化验完成59%；放射、ct完成51%，公益性体检5270人次
各专科病历的书写要点(一) 专科病历的书写除必须符合总的住院病历的书写要求外,还应根据专科的特殊要求进行询问和检查,并加以重点描述. 呼吸内科病历 1．现病史 (1)起病的时间及缓急. (2)咳嗽:性质,发生与加剧的时间,气候变化对症状的影响,体位改变与咳嗽.咳痰的关系,持续的时间. (3)咳痰:性质.24小时数量.粘稠度.颜色及气味. (4)咯血:量和颜色,持续时间. (5)呼吸困难:性质.程度及出现的时间. (6)胸痛:部位.性质,与呼吸.咳嗽和体位的关系. (7)有无畏寒.发热.食欲不振和
(2009年版) 一.狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径标准住院流程 (一)适用对象. 第一诊断为系统性红斑狼疮伴肾病综合征.慢性肾炎综合征或急进性肾炎综合征 病理诊断为狼疮性肾炎(ICD-10:M32.1+N08.5*). (二)诊断依据. 根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的<临床诊疗指南-肾脏病学分册>.<临床技术操作规范-肾脏病学分册>和<继发性肾小球疾病的诊断及其分类标准>进行诊断. 1.临床表现为多系统损害,符合1997年美国风湿病学会制定的SLE诊 ...
2011年我们围绕办院方针，坚持巩固、充实的原则，通过领导位置前移，整合优化资源，深化目标管理，夯实专科基础等措施，在确保业务数量稳步增长的前提下，使业务质量显著的提高，医院的整体工作跃上了一个新的台阶。 一、主要成绩 （一）、业务量大幅度增长。平均床日数较11年同期增长70%。出院人次较11年同期增长60%；脊柱病科最多一个月入院达60人次；偏瘫康复科病人最多时达38人，且70%以上的病员是三个月以内的新发病人；骨伤康复科脊髓损伤病人较11年同期增长一倍。药械科提前两个月完成目标，门诊人次较去
内分泌科诊疗住院医必读 2011年5月 [接收病人]提出初步诊断和治疗方案,收集临床信息 大部分情况下,上午收治病人,个别下午或周末收治,有病人住20A 或19A 特需病人. 接诊医生:管床医生,值班医生,管床医生向上级医生汇报. 上级医生核实病情,制定诊疗方案,开医嘱,使用临床路径. 及时收治,接到护士通知后马上接待病人. 注意入院时间和开医嘱时间的先后顺序. 病史询问: 一般信息:民族(注意少数民族饮食习惯), 住址(外地),付费方式(医保,公疗, 商业保险,自费),首页信息是否矛盾? 主诉
疾病诊断的书写与主要诊断选择 一.疾病诊断的填写 1． 医师对填写疾病诊断的责任 疾病分类是根据疾病诊断名称进行的,也就是说疾病诊断名称是分类的基 础,没有诊断名称就没有疾病分类,诊断名称填写不好,疾病编码也必然好不了.因此,临床医师填写诊断是疾病分类工作一个关键步骤. 疾病诊断由医师负责填写,这是毫无疑问的.各级临床医师对疾病诊断书写都负有责任,经治医师负责诊断填写,是直接责任人.上级医师对青年医师负有严格要求和指导的责任,科主任负有检查.审修的责任. 2． 疾病诊断的构成 传统的疾病诊断书写
答疑说明: 2013年2月20日的答疑视频会上,各地提出大量问题,希望能够以文字方式将问题进行解答.经过计算,当天提问的内容达到1万5千2百多行,现以二级中医医院评审细则中医药部分的答疑为主,挑选部分共性问题进行回答,供参考.其他综合服务功能部分问题及一些专业性强的问题请各医院与省局或三级医院联系,咨询有关专家. 第一部分 下载二级中医医院评审相关文件的方法说明: 登陆"国家中医药管理局"(http://www.satcm.gov.cn/web2010/)政府网站,将鼠标移至 ...